冠心病合并代谢综合征患者血脂特点及其与冠脉病变程度的关系

目的：探讨冠心病合并代谢综合征（MS）患者血脂特点及MS对冠脉病变程度的影响。方法：冠状动脉造影确诊为冠心病的患者258例,分为MS以及非MS组,计算其gensini评分并测定血清脂质谱以及其他相关危险因素,评价冠心病合并MS患者血脂特点及其与冠脉病变严重程度的关系。结果：冠心病合并MS组与不合并MS组患者比较,冠脉病变的程度和范围均明显加重（P〈0．01）．MS组血浆甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、载脂蛋白B（ApoB）以及ApoB／A1比值较未合并MS组的明显增高（P〈0．05～〈0．01）．高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）显著低于对照组（P〈0．01）,而ApoA1以及低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）并无显著差异,操作特征曲线（ROC）的曲线下面积（AUC）最大者为TG（0．732）,其次为ApoB、LDL-C／HDL-C、HDL-C以及ApoB／ApoA1。结论：冠心病合并MS患者存在多种脂质参数异常,与冠状动脉损伤范围以及狭窄密切相关．TG、TC、HDL-C以及ApoB是评价MS较好的脂质参数。     

2型糖尿病各期肾病病人载脂蛋白等变化分析

选择健康人40例及我院住院2型糖尿病病人110人，根据24小时尿白蛋白定量分为糖尿病无肾病组（A组）、早期肾病组（B组）及临床期肾病组（C组），全部病人测定血甘油三脂（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB），将各组指标分析比较。结果：B组、C组病人血TG较A组病人升高更明显，TC较正常组升高（P〈0．05），A组、B组、C组HDL-C均有下降，而B组、C组下降更有意义（P〈0．01）．B组、C组血LDL-C较A组升高，有统计学意义，B组、C组血ApoA1下降，ApoB升高，ApoB／ApoA1升高。结论：糖尿病肾病病人血脂及载脂蛋白显著异常，对糖尿病合并早期及临床期肾病病人应严格控制血脂水平。     

大量嗜酒对饮酒者脂类代谢及脑卒中的影响

选择大量嗜酒组（每日平均饮酒＞100g）30例、小量嗜酒组（每日平均饮酒＜50g）30例和对照组（非嗜酒者）30例,分别检测其血液总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）,将各项指标进行组间对比分析.结果 与对照组比较,大量嗜酒组TC、TG、LDL-C、ApoB明显增高（P＜0.05或＜0.01）,HDL-C、ApoA1明显降低（P＜0.05）;小量嗜酒组TC、TG、LDL-C、ApoB与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）,HDL-C、ApoA1明显增高（P＜0.05）.结论 认为大量嗜酒者可发生脂类代谢紊乱,加速动脉粥样硬化的进程,增加脑卒中发生的危险.     

老年糖尿病脂餐后脂代谢变化规律的进一步研究

目的探讨老年糖尿病脂餐后脂代谢变化规律。方法测定30例老年糖尿病患者空腹与脂肪餐后2、4、6、8h的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（ApoA1）及载脂蛋白B（ApoB），并与10例健康老人及10例老年单纯高脂血症患者作对照。结果①老年糖尿病组空腹及餐后2、4、6、8h5个时点的HDL-C及ApoA，明显低于对照组（P〈0．05），其他脂代谢指标各时点组间差异均无显著性。②老年糖尿病组空腹及餐后2、4、6、8h等5个时点的TC明显低于高脂血症组（P〈0．05）；老年糖尿病组空腹及餐后2、4、8h4个时点的TG明显低于高脂血症组（P〈0．05）；老年糖尿病组餐后4、6、8h3个时点的LDL-C明显低于高脂血症组（P〈0．05）；老年糖尿病组空腹及餐后2、4、6、8h5个时点的HDL-C与高脂血症组比较，差异均无显著性；老年糖尿病组餐后2、4、6h3个时点的ApoA，明显低于高脂血症组（P〈0．05）；老年糖尿病组空腹及餐后2、4、6、8h5个时点的ApoB明显低于高脂血症组（P〈0．05）。⑧老年糖尿病组HDL-C．曲线下面积（AUC）及ApoA1-AUC明显小于对照组（P〈0．05）；老年糖尿病组LDL-C-AUC及ApoA1-AUC明显小于高脂血症组（P〈0．05）。结论HDL-C及ApoA1下降是老年糖尿病患者空腹及餐后脂代谢紊乱的主要特征。3组人群空腹血脂指标高低决定餐后血脂的变化，与是否患有糖尿病无关。     

老年人群血清谷氨酰转移酶与代谢综合征的相关性研究

目的探讨老年人群血清谷氨酰转移酶（GGT）水平与代谢综合征（MS）的关系。方法调查在华中科技大学同济医学院附属协和医院进行常规体检的1444例老年人群,检测体质量指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、谷氨酰转移酶（GGT）、丙氨酸转氨酶（ALT）、尿酸（UA）等。结果与非MS组相比,MS组GGT、BMI、SBP、DBP、TG、ALT、UA均明显升高（P〈0．01）,HDL-C显著减低（P〈0．01）;随着GGT四分位间距的递增,MS发生率、MS各组分（肥胖、血压异常、血糖异常、血脂异常）的发生率均显著增加,差异具有统计学意义（P〈0．01）;多元线性回归分析提示,GGT与DBP、TG、ALT、uA、MS组分个数呈正相关（P〈0．01）,而与HDL-C呈负相关（P〈0．05）：多因素Logistic回归分析表明GGT是MS发生的危险因素之一（OR=1．008,95％CI1．0001．024,P=0．046）。结论老年人群血清GGT水平与MS关系密切,其水平的升高能够反映MS的发生风险;在排除肝脏疾病以后GGT可以作为MS发生风险的筛选指标。     

糖尿病及急性冠状动脉综合征患者ApoB与ApoA1比值测定的临床意义

目的：研究糖尿病及急性冠状动脉综合征（ACS）患者血清载脂蛋白B（ApoB）与载脂蛋白A1（ApoA1）比值的变化并探讨其临床意义。方法：从体检人群中筛选可排除诊断为糖尿病及ACS的受检者33例为对照组、从住院患者中筛选临床确诊的单纯糖尿病患者47例、无糖尿病的ACS患者101例及ACS并发糖尿病患者52例,收集临床资料并分别检测各组空腹血糖、血脂和高敏C反应蛋白（hsCRP）水平。结果：糖尿病组、ACS非糖尿病组、ACS并发糖尿病组ApoB／ApoA1比值显著高于对照组（0．86±0．18、0．87±0．20、0．89±0．23）：（0．76±0．15）,均P〈0．05。但3个患病组之间ApoB／ApoA1比值差异无统计学意义。高ApoB／ApoA1组（上4分位组）与低ApoB／ApoA1比较,BMI、FPG、TG、TC、LDLC、hsCRP水平,糖尿病、高血压及ACS患病率均显著升高,而HDL-C水平则无显著变化。ROC曲线显示,ApoB／ApoA1较LDL-C具有更好的ACS诊断性能。结论：ApoB／ApoA1比值能较准确、灵敏地反映从糖尿病到ACS病程中脂代谢紊乱,并可用于对糖尿病预后及ACS发病风险的评估。     

老年冠心病患者血清胆红素与血脂含量测定

目的：研究老年冠心病患者血清胆红素与血清脂质水平的意义。方法：测定97例老年冠心病患者及48例正常老年对照组的血清总胆红素（TB）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（Apo A1）、载脂蛋白B（ApoB100）、脂蛋白（a）[Lp（a）]水平并分析之。结果：老年冠心病患者血清TB含量显著低于同龄正常对照组（P〈0．05）；老年冠心病患者血清TG、LDL—C水平显著高于对照组（P〈0．05）；而HDL-C水平却极显著低于对照组（P〈0．01）；血清TC、ApoAⅠ、ApoB及Lp（a）水平两组比较无显著性差异。结论：老年人低血清胆红素可能是动脉粥样硬化和冠心病危险因素之一。     

代谢综合征患者静息心率与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的探讨代谢综合征（MS）患者静息心率（RHR）与颈动脉内膜-中层厚度（IMT）的关系。方法对96例MS患者进行调查，每位患者均测RHR、血压、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），颈动脉超声检测IMT，按RHR频率分RHR1组：RHR〈70次／min，RHR2组：70-80次／min，RHR3组：RHR〉80次／min。结果代谢综合征患者RHR与IMT呈显著正相关（r=0．432P〈0．01）；且RHR与FPG、TG呈正相关（FPGr=0．24，TGr=0．24，P〈0．05）。结论MS患者RHR与IMT有明显相关性。     

血清 Hcy 和 Lp（a）水平对预测血液透析和 NS 患者心脑血管意外的价值

目的：探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）和脂蛋白（a）[Lp（a）]水平对预测血液透析和肾病综合征（NS）患者心脑血管意外的价值。方法选择血液透析患者17例（透析组）、NS患者25例（ NS组）、健康体检者47例（对照组）,分别检测各组血清Hcy、Lp（a）、TC、TG、HDL-C、LDL-C、载脂蛋白A（ApoA）、载脂蛋白B（ApoB）水平。结果透析组血清Hcy、Lp（a）和TG水平均明显高于对照组（P均＜0．05）,HDL-C、ApoA水平低于对照组（P均＜0．05）。 NS组血清Hcy、Lp（a）、TC、TG、HDL-C、LDL-C和ApoB水平均高于对照组（P均＜0．05）。结论血清Hcy、Lp（ a）水平检测有助于预测血液透析和NS患者心脑血管意外的发生。     

重叠综合征患者血脂及脂蛋白变化特点及其可能机制

目的观察重叠综合征(OS)患者血脂及脂蛋白代谢的变化特点及其可能机制。方法健康对照组40例及OS组140例均测定血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及载脂蛋白(Apo)A1、B水平,同时计算ApoB/ApoA1比值,分析OS患者血脂及脂蛋白代谢的变化特点;根据呼吸暂停低通气指数(AHI)及末梢血氧饱和度情况,将OS组分为轻、中度、重度OS组,比较上述指标情况,探讨AHI及末梢血氧饱和度与TC、TG、HDL-C、LDL-C及ApoB/ApoA1的相关性。结果与对照组相比,OS组TC、TG、LDL-C、ApoB及ApoB/ApoA1比值水平明显升高,HDL-C、ApoA1明显降低(P<0.05);与轻度OS组相比,中、重度OS组TC、TG、LDL-C、ApoB及ApoB/ApoA1比值水平显著升高,HDL-C、ApoA1明显降低(P<0.05),其中,重度OS组改变更为明显(P<0.05);TC、TG、LDL-C、ApoB及ApoB/ApoA1与AHI呈正相关,与末梢血氧饱和度呈负相关;HDL-C、ApoA1与AHI呈负相关,与末梢血氧饱和度呈正相关(P<0.05)。结论OS患者存在脂质代谢异常,其血脂代谢异常的严重程度和低氧相关。     

高脂血症与血清载脂蛋白含量关系的研究

目的　探讨高脂血症与载脂蛋白的关系。方法　对杭州市 6 6 9名高脂血症患者和 2 6 2名健康人 ,用全自动生化分析仪测定TC、TG、HDL -C、LDL -C、ApoAⅠ、AⅡ、B、CⅡ、CⅢ、E。结果　与健康对照组比较 (1)高胆固醇血症组 ,HDL -C、LDL -C明显升高 (P <0 0 1) ,各类载脂蛋白均升高 ,尤以ApoAⅠ升高最明显。 (2 )高甘油三酯血症组 ,HDL-C低于正常对照组 (P <0 0 1) ,LDL -C无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,ApoAⅠ降低 (P <0 0 1) ,ApoB、ApoCⅡ、ApoCⅢ、ApoE均有明显升高 (P <0 0 1)。 (3)混合型高脂血症组 ,LDL -C升高 (P <0 0 1) ,ApoAⅡ、ApoB、ApoCⅡ、ApoCⅢ、ApoE升高最明显 (P <0 0 1)。结论　高脂血症ApoAⅡ、B、CⅡ、CⅢ、E水平均升高 ;高胆固醇血症ApoAⅠ、B和HDL -C、LDL -C可同时升高 ;ApoCⅢ是高甘油三酯的重要影响因素 ;混合型高脂血症高甘油三酯伴LDL -C/HDL -C比值升高 ,可视为CHD的高危人群     

瑞舒伐他汀对冠心病患者LDL-C/HDL-C、ApoA1/ApoB100和hs-CRP的影响

目的 研究瑞舒伐他汀对冠心病患者LDL-C/HDL-C、ApoA1/ApoB100和hs-CRP的影响及其安全性.方法 入选100例冠心病患者,随机分为辛伐他汀组（40 mg/d）48例和瑞舒伐他汀组（10 mg/d）52例,用药前和用药后8周末分别监测血清中的血脂参数、LDL-C/HDL-C、ApoA1/ApoB100和hs-CRP的浓度及肝肾功能,比较两组治疗前、后及两组治疗后各指标的差异.结果 ①两组治疗前后比较,血脂水平、LDL-C/HDL-C、ApoA1/ApoB100和hs-CRP均有明显变化（P＜0.05）,差异有统计学意义.②瑞舒伐他汀组治疗后的LDL-C、HDL-C、ApoBl00、LDL-C/HDL-C、ApoA1/ApoB100差异较辛伐他汀组明显（P＜0.05）,且有统计学意义.③两组不良反应少,安全性好.结论 对于冠心病患者,瑞舒伐他汀有更好的调脂疗效,且安全性与辛伐他汀相似.     

绝经后女性PAI-1 4G/5G基因多态性与代谢综合征的相关性研究

目的 探讨绝经后女性纤溶酶原激活物抑制因子-1（PAI-1）4G/5G基因多态性与代谢综合征（MS）及其主要组分的关系.方法 728例绝经后女性均来自医院健康查体中心,依据改良的2005年国际糖尿病联盟MS诊断标准,分为无任何MS组分的健康对照组（92例）、伴有1～2个MS组分的非MS组（364例）和MS组（272例）.全自动生化分析仪测定血空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）水平,散射比浊法测定纤维蛋白原,等位基因特异性PCR扩增技术检测PAI-1基因型.结果 3组人群中,4G/4G基因型者血清HDL-C水平均显著低于5G/5G基因型者（P＜ 0.05或0.01）;健康对照组4G/4G基因型者收缩压及血清总胆固醇水平显著高于5G/5G基因型者（P＜0.05）;非MS组4G/4G基因型者纤维蛋白原显著高于其他基因型者（P＜0.05）;而MS组4G/4G基因型者空腹血糖、甘油三酯、纤维蛋白原水平显著高于5G/5G基因型者（P＜0.05或0.01）;3组人群间PAI-1基因型的分布频率无显著差异（x2=5.316,P=0.256）;但3组人群间等位基因的分布频率存在显著差异（x2=6.147,P＜ 0.05）,与健康对照组相比,MS组和非MS组4G等位基因分布频率显著升高,而5G等位基因分布频率显著降低（x2=5.690和4.173;P均＜0.05）; MS患者PAI-1不同基因型间肥胖、高血压和低HDL-C血症检出率无显著差异（x2=0.575,4.230,5.202;P均＞0.05）;但高血糖和高甘油三酯血症的检出率存在显著差异（x2=7.078,8.969;P均＜0.05）,其中,4G/4G基因型患者高血糖和高甘油三酯血症检出率显著增高.结论 PAI-1 4G/5G基因多态性与MS及其组分,尤其是高血糖和高甘油三酯血症密切相关,4G等位基因可能为其易感等位基因.     

ApoB100／ApoA1比值对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后的预测作用

目的探讨ApoB100／ApoAl比值对于老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者在经皮冠状动脉介入（percutaneouscoronaryintervention,PCI）治疗后心血管事件的预测价值。方法人选2009年9月至2012年5月在广东省人民医院住院首次确诊为冠心病并行支架植入的年龄大于或等于65岁的患者271例为研究对象。根据载脂蛋白（apoprotein,Apo）B100／ApoAl比值的平均值（0．76）分为高比值组（n=127）和低比值组（n=144）;根据低密度脂蛋白胆固醇（10wdensitylipoproteincholesterol,LDL—C）浓度（2．06mmol／L）是否达标,分为达标组（n=213）和非达标组（n=58）;根据血运是否完全重建分为完全重建组（n=158）和不完全重建组（n=113）。术后均按要求进行冠心病二级预防．阿司匹林及氯吡格雷双联抗血小板药物服用一年,常规服用他汀类降脂药物,进行一年的电话随访。分析患者心血管事件（死亡、卒中、再血管化、再住院）的发生情况,根据年龄、脂蛋白（a）、高密度脂蛋白胆固醇（highdensitylipoproteincholesterol,HDL—C）、LDL．C、ApoB100、ApoAl、ApoB100／ApoAl、LDL—C／HDL—C、总胆固醇／HDL．C、non—HDL—C的水平分为高低两组,作为自变量,心血管事件的总体发生情况以及各个亚组为因变量,进行Logistic回归分析。结果在再血管化方面,ApoB100／ApoAl高比值组的发生率高于低比值组,两者问比较差异有统计学意义（11．02％VS．2．78％,P〈O．01）。在不完全血运重建患者中,ApoBl00／ApoAl高比值组再血管化发生率高于低比值组,差异有统计学意义（16．39％口53．85％,P=0．036）。Logistic回归分析结果显示,总体心血管事件的发生和各单个事件的发生与年龄、脂蛋白（a）、HDL．C、LDL—C、ApoB100、ApoAl、ApoB100／ApoAl、LDL—C／HDL—C、总胆固醇／HDL—C、non—HDL—C无统计学的相关性。结论Ap08100／ApoAl作为一个脂蛋白相关的指标,在预测老年人PCI治疗后心血管事件的发生有一定的价值,尤其是在不完全血运重建患者再血管化方面。     

不同糖耐量人群血清载脂蛋白A5的变化及其与糖脂代谢异常的相关性

目的 探讨不同糖耐量人群HbA1c与载脂蛋白A5 （ApoA5）及血脂的关系. 方法 将研究对象分为T2DM组98例、IGR组87例及糖耐量正常组（NGT） 100名.比较各组HbA1c、ApoA5、TC、TG、LDL-C和HDL-C水平. 结果 T2DM、IGR组HbA1 c,TC,TG,LDL-C高于NGT组,ApoA5、HDL-C低于NGT组（P＜0.05）;T2DM组HbA1 c,TC,TG,LDL-C高于IGR组,ApoA5、HDL-C低于IGR组（P＜0.05）.糖耐量异常程度与血浆ApoA5呈负相关,ApoA5与TC,TG,LDL-C,HbA1c,HOMA-IR,BMI和WHR呈负相关,与HDL-C及HOMA-β呈正相关. 结论 ApoA5可能是HbA1c与脂代谢异常的预测指标.     

绝经与女性冠心病关系研究

目的：研究绝经后冠心病（CAD）女性及无冠心病女性血脂水平是否存在差异．探讨激素、血脂对女性冠心病的影响。方法：以39例经冠脉造影证实有一支以上主要冠状动脉狭窄≥50％的绝经后女性CAD患者为CAD组．40例经造影冠脉无明显狭窄的绝经后女性为正常对照组,测定所有对象的总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、脂蛋白-a[LP（a）]、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、载脂蛋白（Apo）A、ApoB及B／A比值,以放免法测定雌激素（E2）、雄激素（T）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）。对两组结果进行比较．并作Logistic多元回归分析。结果：①CAD组的TG、TC、LDL-C、LP（a）和ApoB水平均高于正常对照组,但无显著差异,CAD组的HDL-C及ApoA水平均显著低于正常对照组[（0．85±0．52）mmol／L：（1.23±0．54）mmol／L．（1．24±0．24）mmol／L：（1．86±0．33）mmol／L．P均〈0．05];②CAD组的E2、LH水平[（11．99±6．81）ng／ml,（22．33±13．45）mIU／ml]显著低于正常对照组[（15．40±5．41）ng／ml,（35．96±23．39）mIU／ml]。P〈0．05～〈0．01;③经Logistic多元回归分析：ApoB、HDL-C、E2和LH是对女性绝经后对冠心病有影响的因素（β=3．592,-1．496,-0．183,-0．056,P均〈0．01）。结论：HDL-C、E2和LH是绝经后女性免于冠心病的保护因素。血脂水平对绝经后女性冠心病的发生有一定影响。     

载脂蛋白B与2型糖尿病肾病的相关性

目的探讨ApoB与T2DM肾病的相关性。方法将T2DM患者分为正常白蛋白尿（NUA1b）组和糖尿病肾病（DN）组。测定血压、体重、身高、肝肾功能、TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoB以及HbA1c。结果DN组病程、SBP、HbA1c、TC、TG、ApoB均高于NUA1b组,HDL-C低于NUA1b组。相关性分析显示尿白蛋白／肌酐（UACR）与病程、SBP、HbA-C以及ApoB呈正相关;调整病程、SBP、HbA-C后偏相关分析显示,ApoB与UACR仍显著正相关。结论ApoB可能是T2DM肾病的危险因素．     

胆固醇酯转运蛋白与血脂、血糖的关系

目的　研究胆固醇酯转运蛋白 (CETP)与各种类型的血脂异常和血糖异常的关系。方法　 1999年 9月至 10月 ,在北京市自然人群中采用分层随机抽样方法进行危险因素的横断面调查。分析了 719名 4 5～ 6 4岁的男女两性的血浆CETP浓度与血脂、血糖的关系。结果　 (1)在正常甘油三酯 (TG)组 ,CETP低于第 2 5百分位数与高于第 75百分位数时低高密并脂蛋白胆固醇 (HDL C)的患病率分别为 7 4 %和 5 3%。在高TG组 ,CETP低于第 2 5百分位数时低HDL C的患病率也仅为3 6 % ,与正常TG组相似 ;但CETP大于第 75百分位数时低HDL C的患病率为 35 7% ,是CETP低于第 2 5百分位数组的 10倍 ,且高低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)和高极低密度脂蛋白胆固醇 (VLDL C)的患病率也最高。 (2 )高TG合并低HDL C组 ,CETP高于第 75百分位数者占 5 0 0 % ,明显高于其他各组(P <0 0 5 )。 (3)采用Logistic回归模型调整了年龄、性别、吸烟、饮酒、肥胖、血糖和总胆固醇后 ,CETP大于第 75百分位数组与小于第 2 5百分位数组相比患高TG低HDL C型血脂异常的危险显著增加 ,OR =10 94 ,P =0 0 2 5。 (4 )高TG和 (或 )低HDL C者合并高血糖的患病率亦较高 (P <0 0 0 1) ,但仅在CETP较高者中 ,高血糖患病率增加有显著性 (P <0 0 0 1)。结论　CETP     

血清胆红素水平与冠状动脉粥样硬化的关系

目的研究血清胆红素水平以及胆红素与血脂的综合指标与冠状动脉粥样硬化的关系。方法选取96例于我院行冠状动脉造影术的冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者,根据临床症状、心肌损伤标志物、心电图以及冠状动脉造影（简称“冠造”）时机分为因急性ST段抬高型心肌梗死行急诊冠造组及临床疑似或确诊冠心病行择期冠造组。测定患者血清总胆红素（TBIL）、间接胆红素（IBIL）、直接胆红素（DBIL）及计算TC／（HDL—C＋TBIL）、LDL—C／（HDL—C＋TBIL）比值。按照GENSINI评分评价冠状动脉病变严重程度。结果急诊冠造组患者TBIL水平明显高于择期冠造组中Gensini积分〉35分患者（P〈0．05）。近期未服用过降脂药物的择期冠造组患者,Gensini积分第一、二、三4分位组血清TC／（HDL—C＋TBIL）及LDL—C／（HDL—C＋TBIL）比值明显低于第四4分位组（P〈0．05）。而第一、二、三4分位组之间血清TC／（HDL—C＋TBIL）及LDL—C／（HDL—C＋TBIL）比值无明显统计学差异（P〉0．05）。C,ensini积分与TC／（HDL—C＋TBIL）的相关性（r=0．539,P〈0．001）及Gensini积分与LDL—C／（HDL—C＋TBIL）的相关性（r=0．488,P〈0．001）均高于传统血脂指标与狭窄积分的相关性：结论急性ST段抬高型心肌梗死患者TBIL反馈性升高。TC／（HDL—C＋TBIL）、LDL—C／（HDL—C＋TBIL）与冠状动脉狭窄评分的相关性高于传统血脂指标与冠脉狭窄程度的相关性。