2.27 反流性食管炎85例酸及胆汁反流的同步监测

目的研究反流性食管炎(RE)患者酸和胆汁反流的发生情况.方法 RE患者85例及健康志愿者20例,应用Digitrapper MKⅢ便携式pH监测仪及Bilitec 2000便携式胆汁监测仪同步监测食管24h pH变化及胆汁反流.结果 RE组有酸和胆汁共同反流者为53例(62.4%),单纯酸反流者26例(30. 6%),单纯胆汁反流者3例(3.5%),无任何反流者3例(3.5%).RE组中酸及胆汁反流次数、持续反流大于5min次数、最长持续反流时间及反流总时间百分比均明显高于对照组(P＜ 0.01),男女之间比较,各种反流无差别.结论胆汁反流与酸反流同样常见于RE患者,在胃食管反流病的发生中起重要作用,同步动态监测食管pH值及胆汁变化对RE的诊断有重要意义.     

2.28 胃术后患者食管内酸及胆汁反流的同步监测

目的研究不同类型胃术后患者食管内酸及胆汁反流情况.方法胃术后患者57例,按手术方式不同分为4组,A组为近端胃大部切除术后食管残胃吻合患者,共15例,B组为远端胃大部切除术后Billroth Ⅰ型吻合患者,共9例 ,C组为无端胃大部切除术后Billroth Ⅱ型吻合患者,共24例,D组为全胃切除术后食管空肠RouX-enY吻合患者共9例;正常对照组20例,男性14例,女性6例,年龄21～68岁,平均( 43.1±12.4)岁,均无胃食管反流症状,内镜证实无食管下段炎症,并排除消化道及严重全身器质性疾病.食管内pH及胆汁监测前分别对A、B、C、D 4组患者根据烧心、反酸、胸痛、呕吐胆汁每一症状不同程度进行症状评定及记分,计算出总积分.用Digitrapper MKⅢ型便携式pH监测仪及Bilitec 2000便携式胆汁监测仪(瑞典Medtronic Synectics公司)行食管内24h pH及胆汁监测.结果胃不同类型手术组患者D组症状积分高于A、B、C 3组(P值分别＜0 .05,0.05,0.01),而其食管内酸及胆汁反流指标并不高于A、B、C 3组,提示全胃切除术后的不适症状与食管内的酸及胆汁反流无关.食管内pH监测发现A、B、D 3组反流时间%并不高于对照组(P＞值0.05),C组酸反流时间%则明显高于对照组及A、B、D 3组(P 值＜0.01,0.05,0.01,0.01),而后3组之间无差异.食管内胆汁反流监测发现A、C 两组胆汁反流指标较对照组明显增高(P值均＜0.01),B、D两组较对照组无差异,各手术组之间比较,食管内胆汁反流次数A组＞B、D两组,C组＞D组,反流大于5min次数A、C两组＞B、D两组,最长反流时间、反流时间百分比A组＞B、C、D 3组,B、C、D 3组间差别不显著,总体分析,食管内胆汁反流A、C两组＞B、D两组.结论同步动态监测食管pH值及胆汁变化对不同类型胃手术患者有重要意义 .     

2.7 不同年龄胃食管反流病的临床观察

目的比较不同年龄组的GERD患者超重情况,临床症状,内镜下表现及食管内胆汁和酸反流情况.方法对68位有反酸、烧心、心前区痛等胃食管反流症状的患者行上消化管内镜检查和24h食管内胆汁反流监测,其中47人同时进行24h食管内的pH值监测,并记录患者的身高体重,饮食结构和临床表现.根据年龄将观察对象分成老年组(年龄＞=60岁)和轻壮年组(年龄＜60岁).老年组共34人,平均年龄67.9岁,男∶女=26∶8.轻壮年组34人,平均年龄4.1岁,男∶女=21∶13.分别比较两组的超重情况,病程,并对内镜下食管炎程度 ,食管裂孔疝的情况,胆汁反流及酸反流情况进行评估.结果本组统计结果显示,超重是GERD患者普遍存在的现象,其中老年组中8 8%、轻壮年组76%的人有不同程度的体重超标.老年人的病程普遍比轻壮年长(98.84±17. 3,35.97±6.3)个月.老年组中重度食管炎的发生率高达41%,Barretl的发生率为24%, 这可能与食管裂孔疝的合并率较高(68%)有关(轻壮年组17%);轻壮年的反流症状较明显,但非糜烂性食管炎的人数约占32%;在老年GERD患者中,无论是总胆红素吸收值＞0.14的百分时间,还是卧位和立位的胆汁反流时间,均较轻壮年组(P＜0.05),但两组餐后胆汁反流时间、酸反流时间无明显差异.老年人混合反流的发生率高于轻壮年组(70%22%,P ＜0.05).结论肥胖是GERD患者普遍存在的现象.病程长,食管裂孔疝并发率高,中重度食管炎和BE的比例大以及胆汁反流时间长、伴有混合反流的人数多是老年GERD的特点. 可以认为食管裂孔疝是食管炎的重要背景因素.同时,长时间的胆汁反流,尤其混合反流的存在对粘膜的损害作用也不容忽视.轻壮年患者的特点之一是反流症状突出,但症状与粘膜损伤的程度缺乏一致性.认为症状与粘膜的敏感性有关,而粘膜损伤的程度与反流的性质有关.     

胃食管反流病内镜分级与食管酸、胆汁反流及幽门螺杆菌关系的研究

目的　探讨胃食管反流病 (gastroesophagealre fluxdisease ,GERD)的内镜分级与食管酸、胆汁反流及幽门螺杆菌之间的关系及临床意义。方法　选择具有典型胃食管反流症状患者 98例 ,全部进行内镜检查 ,2 4小时食管下段pH值及胆红素测定 ,14 C 尿素呼气检查。结果　 1 98例GERD患者按内镜分级分组 :0级组 4 7例、Ⅰ级组 2 1例、Ⅱ级组 17例、Ⅲ级组 13例。 2 2 4小时食管下段pH监测结果表明 ,不同级别的GERD患者pH监测各项指标 (包括pH <4占总时间的百分比、反流≥ 5分钟次数、最长反流时间、pH <4的反流次数、DeMeester评分 ) ,组间…     

2.20 胃食管反流病的呼吸系统的表现

目的为了探讨胃食管反流病(GERD)患者的呼吸系统症状与胃食管反流的关系.方法对18例以呼吸系统症状为主要表现的GERD患者进行了食管测压和24h食管pH值监测,并分析它们与症状的关系.另以92例无呼吸系统症状的GERD患者作为对照.结果 1.临床表现18例患者(100%)均有咳嗽,最常见的为夜间呛咳,其次为刺激性咳嗽;8例患者(44.4)伴有哮喘,并以夜间为主;6例患者(33.3%)伴有声音嘶哑 .平均病程2.8(1.5～6年),并都经过抗炎、止咳、解痉、平喘等长期治疗无效.所有患者无明显的反酸、嗳气、烧心、胸痛等消化系统症状.2.以呼吸系统症状为主要表现和无呼吸系统症状的GERD患者食管24h pH监测结果.由表1可见以呼吸系统症状为主要表现的GER D患者食管24h pH监测的各项指标均高于无呼吸系统症状者(P＜0.01,0.05).前者以卧位型为主,为10例(55.6%),其次为混合型6例(33.3%),立位型最少仅2例(11.1%),而后者以立位型为主37例(40.2%),其次为混合型29例(31.5%),卧位型为26例(28.3%).咳嗽和哮喘的症状指数(症状指数=pH＜4的症状数/总症状数×100%)分别为85.5±14.1(98. 3～55.4)和82.02±11.88(92.9～56.5).3.以呼吸系统症状为主要表现和无呼吸系统症状的GERD患者食管测压结果.由表2可见两组患者食管测压结果无显著性差异.结论 1.本组患者呼吸系统症状咳嗽与哮喘的症状指数均很高平均＞80%, 表明症状与酸反流密切相关.2.以呼吸系统症状为主要表现的GERD患者食管测压各项指标与无呼吸系统症状的GERD患者无显著差异,但食管24h pH监测各项反流指数均比无呼吸系统症状者严重,且反流类型以卧位型表1 两组患者食管24h pH监测结果比较和混合型为主,而患者食管症状却不明显,这可能与这类患者以夜间反流为主,加上食管粘膜对酸刺激的反应性降低,少量的酸反流不易引发食管的自发性清除,直到严重反流而引起呼吸系统症状.3.GERD患者可以呼吸系统症状为唯一临床表现,而无食管症状,因此临床上极易误诊,我们在临床治疗中要对这类患者给予高度重视.表2 两组患者食管测压结果比较     

酸和胆汁反流与胃食管反流症状关系的研究

酸和胆汁反流与胃食管反流症状关系的研究     

2.16胃食管反流病内镜分级与食管酸、胆汁反流及幽门螺杆菌关系的研究

目的探讨胃食管反流病(gastroesophageal re-flux disease,GERD)的内镜分级与食管酸、胆汁反流及幽门螺杆菌之间的关系及临床意义. 方法选择具有典型胃食管反流症状患者98例,全部进行内镜检查,24小时食管下段pH值及胆红素测定,14C-尿素呼气检查.     

2.23 铝碳酸镁治疗反流性食管炎多中心临床观察

目的近年研究发现十二指肠内容物反流对反流性食管炎的发病亦起到重要作用.铝碳酸镁不但能中和胃酸,还能可逆性结合胆酸,在胆汁反流性胃炎方面已取得良好疗效.2000年3月至2001年3月,国内6所医院对铝碳酸镁治疗45例反流性食管炎进行临床疗效观察.方法 45例胃镜证实的反流性食管炎患者随机分为两组.治疗组25例,其中男20例,女5例,年龄为50.52±13.10(28～78岁);对照组20例,其中男14例,女6例,年龄为47.45±14.11(28～70岁).根据烧心、反酸及胸痛症状严重程度及发生频度进行症状记分.根据症状的不同程度记录为0、1、2、3分,胃镜检查,对食管炎进行分级.食管24h pH及胆红素联合监测,了解反流情况及类型.然后,治疗组予以铝碳酸镁(商品名达喜, 德国拜耳公司)1.0g,每日4次口服;对照组予以奥美拉唑(商吕名洛赛克,美国阿斯利康公司)20mg,每日2次,治疗2周,后改为20mg,每日1次,再治疗4周.治疗6周后,由同一医生复查胃镜,食管炎消失者为治愈,改善≥1个级别为有效,改善不明显为无效.治疗组17 例患者、对照组13例患者复查食管24h pH及胆红素联合监测.结果铝碳酸镁及奥美拉唑治疗后1、2、4、6周均可显著降低患者烧心、反酸及胸痛症状积分(P均＜0.01).治疗后1、2、4、6周时对两组患者烧心、反酸及胸痛症状积分下降值无显著差异,揭示铝碳酸镁与奥美拉唑对反流性食管炎烧心、反酸及胸痛症状疗效相似.治疗组14例患者分别于治疗前及治疗6周后行胃镜检查.治疗前反流性食管炎A 级8例,B级6例,铝碳酸镁治疗6周后,镜下治愈9例,好转2例,无效3例.其治愈率为64.2 8%,有效率为78.5%.对照组15例患者治疗前反流性食管炎A级3例、B级8例、C级2例、D级2 例,治疗6周后,镜下治愈10例,好转4例,无效1例.其治愈率为66.67%,有效率为93.33 %.经统计分析两组在治愈率及有效率方面无显著差异(P＞0.05).治疗组17例患者及对照组13例患者分别于治疗前后行食管24h pH及胆红素联合监测.结果显示治疗后铝碳酸镁及奥美拉唑均可明显减少食管24h酸及胆汁反流次数,降低食管24h酸及胆汁反流百分比. 综合分析食管24h pH及胆红素联合监测结果,铝碳酸镁治疗组17例患者,治疗前16例患者存在混合反流(94.12%),1例存在单纯酸反流(5.88%);治疗后5例恢复正常(29.41%)、3例变为单纯酸反流(17.65%)、3例变为单纯碱反流(17.65%)、6例(35.29%)仍为混合反流. 奥美拉唑治疗组13例患者,治疗前12例(92.31%)存在混合反流,1例(7.69%)存在单纯酸反流;治疗后10例(76.92%)恢复正常,1例(7.69%)变为单纯酸反流,1例(7.69%)变为单纯胆汁反流,1例(7.69%)仍为混合反流.铝碳酸镁组治疗后食管24h pH及胆红素监测恢复正常者,明显低于奥美拉唑组(P＜0.05=).结论铝碳酸镁为治疗反流性食管炎的有效药物,其既可中和胃酸,又可结合胆汁酸,提示其在治疗混合反流方面具有广泛的应用前景.     

2.19 胃食管反流病与睡眠呼吸暂停综合征关系分析

目的探讨胃食管反流病与睡眠呼吸暂停的相互关系.方法 369例成年睡眠呼吸暂停综合征患者,其中具有明显胃食管反流症状者 114例,男101例,女13例,平均年龄56.5岁.对伴及不伴反流症状2组的症状积分、睡眠呼吸紊乱指数(AHI)及体重身高指数(BMI)进行比较.结果具胃食管反流症状者的上述3项指标均明显高于无症状者.结论胃食管反流与睡眠呼吸暂停有密切关系.同时具有上述两种症状者的症状积分及呼吸紊乱指数明显较只有睡眠呼吸暂停者为高.     

2.5 溃疡样型功能性消化不良食管酸敏感性及胃食管反流的研究

目的 1.溃疡样型FD患者与无食管炎表现的病理性胃食管反流的关系; 2. 溃疡样型FD患者的食管末端对酸敏感性的检测.方法对53例溃疡样型FD患者及20例健康对照者进行了食管的酸敏感性测定 .采用瑞典CTD-SYNCTICS公司的多灌注式测压装置,从外连接管中先后滴入0.5mL的蒸馏水和同量的0.5mol/L稀盐酸到受试者食管下端,2min内观察反应,出现胸及上腹部疼痛为阳性反应.计算两组受试者在两种刺激下不同反应的例数.53例溃疡样型FD患者中47例及对照组中16例接受了24h动态pH检测以观察有无病理性胃食管反流.结 果溃疡样型FD患者及对照组对蒸馏水的反应无显著性差异(P＞0.05 ).67.9%溃疡样型FD患者酸刺激呈阳性,对照组为20%(P＜0.01).42.5%溃疡样型FD 患者有病理性胃食管反流,对照组为6.25%(P＜0.01).结论食管下端酸敏感性的增高和病理性胃食管反流可能是疼痛性FD发病的病理生理机制之一.     

2.41 胃食管反流病与幽门螺杆菌感染的相关性探讨

目的本文对反流性食管炎及具有反流相关症状的患者的H.Pylori感染及黏膜炎症和其他相关因素进行分析,试图对H.Pylori与胃食管反流病之间的关系做初步的探讨 .方法经性别、年龄配对选择以下3组患者A组经胃镜检查证实存在反流性食管炎的患者;B组具有胃食管反流症状而内镜未见明显食管炎症表现的患者;C组因功能性消化不良症状接受内镜检查的患者.所有患者在接受胃镜检查前仔细询问患者的病史 .在胃镜检查时仔细观察食管黏膜炎症情况,于胃窦小弯、胃窦大弯、胃体小弯及跨齿状线部位各取黏膜活检1块,部分患者在食管下段加取1块黏膜.所有活检黏膜标本均做H-E染色和W-S银染色.另取胃窦小弯黏膜1块做快速尿素酶实验.计算百分率和Odds Ratio(OR值) .结果采用SPSS软件分析.结果 1.H.Pylori感染情况A、B、C组患者的H.Pylori感染率分别为27.8 %(10/36),43.2%(16/37),48.8%(20/41).A组和C间比较Ψ2=3.56,0.01＞P ＞0.05.A组和B组,B组和C组间比较均无显著性差异.2.胃黏膜炎症分析分别分析了各组中胃窦和胃体黏膜的正常黏膜、轻度慢浅炎、中度慢浅炎、重度和萎缩性胃炎所占比例. 胃窦黏膜A组和B组比较有明显差异(Ψ2=7.95,P＜0.05),A组中黏膜正常者多于 C组,而萎缩性胃炎所占比例低于C组.B组和C组之间比较无显著性差异.胃体黏膜A组和B 组比较有极显著性差异(P＜0.001),B组和C组之间比较也有显著性差异(P＜0.05 ).A组和B组中黏膜正常者多于C组,而萎缩性胃炎所占比例低于C组.3.贲门状态A、B、 C组各有6例(16.7%),3例(8.1%),1例(2.4%)合并食管裂孔疝.A组和B组比较有极显著性差异(P＜0.05).4. OR值幽门螺杆菌阴性患者反流性食管炎的OR值(95%可信区间) 为 1.92(0.97～2.87).出现反流样症状的OR值为1.68(0.83～2.54).胃体黏膜萎缩者患反流性食管炎的OR值(95%可信区间)为5.48(3.89～7.07).出现反流样症状的OR值为3.6 5(2.06～5.24).存在食管裂孔疝者患反流性食管炎的OR值(95%可信区间)为8.0(5.84～ 10.16),出现反流样症状的OR值为3.52(1.21～5.83).结论 1.现有H.Pylori感染对反流性食管炎和反流样症状的发生可能并不直接起决定性的作用.2. H.Pylori感染可能是通过导致萎缩性胃炎的发生而对胃食管反流病起保护作用.3.胃食管反流病的发生有着多方面的因素,H.Pylori感染显然不是唯一的决定性因素.     

管状胃宽度与食管癌术后抗胃食管反流的相关性研究

目的分析管状胃宽度与食管癌术后抗胃食管反流的相关性,为临床食管癌患者手术方式的选择提供参考。方法选择2015年1月至10月在我院接受食管癌根治术联合管状胃重建胃食管治疗的60例患者,根据术中管状胃的吻合途径(颈部吻合、胸腔吻合)及管状胃不同宽度(≥3 cm、3 cm)进行分组,分别为:颈部吻合+≥3 cm组(14例)、颈部吻合+3 cm组(15例)、胸腔吻合+≥3 cm组(15例)与胸腔吻合+3 cm组(16例)。所有患者均于术后第11天开始行24 h食管p H监测,连续监测3 d,指标包括:反流次数、p H4的累积时间,收集患者术后出现临床症状(烧心、胸痛、咽部异物感、咳嗽、哮喘等)的次数及出现临床症状的时间,所有患者均于术后第14天行内镜检查,观察患者食管黏膜并进行病理组织学胃黏膜炎症分级。将所有出现反流症状患者的管状胃宽度和食管黏膜炎症分级进行相关性分析。结果 4组患者出现反流症状的次数、反流临床症状发生率、p H4的累积时间差异有统计学意义(P0.05);颈部吻合+3 cm组患者出现反流症状的次数、p H4的累积时间、患者反流临床症状发生率均明显低于其他3组(P0.05),不同组间内镜下食管黏膜病理组织学炎症分级差异具有统计学意义(P0.05),颈部吻合+3 cm组患者食管黏膜炎症分级最轻。出现反流症状患者的管状胃宽度和食管黏膜炎症分级呈线性相关,管状胃宽度增加,食管黏膜炎症分级越严重,反流症状的次数、p H4的累积时间越高。结论食管癌术后采用管状胃重建胃食管,胃食管的宽度对患者术后出现胃食管反流密切相关,术中因为患者个体原因无法将管状胃宽度控制到合适范围时,应加强患者反流相关指标监测,便于及早采取措施防治胃食管反流,提高患者预后质量。     

胃术后患者食管内酸及胆汁反流的同步监测

胃术后患者食管内酸及胆汁反流的同步监测     

2.34 14例内镜RE阴性的GERD食管、胆红素同步监测分析

目的观察内镜RE阴性的GERD患者症状与酸(或胆汁)反流的关系.方法采用标准餐,食管pH和Bilitec 2000作24h同步监测,出现症状作记录 ,以与监测结果作对照.病理性酸反流以DeMeester评分＞15为阳性,胆汁反流以胆红素吸光值≤0.14为阳性.结果 14例以反酸、烧心、胸骨后疼痛为主诉的门诊患者,男性10例、女性4 例 ,年龄30～67岁,平均53岁,内镜检查仅为慢性胃炎,未见食管炎.监测结果9例(64%)未见病理性酸或/和胆汁反流,仅5例有病理性酸或/和胆汁反流,其中3例同时可见酸反流和胆汁反流(1例酸和胆汁同步反流、2例非同步反流),2例仅有酸反流.酸反流计分15～50分者2例、51～100分者3例.分析症状与反流的关系,5例有反流者白天出现的症状显示与反流有关 ,夜间大多无症状,但仍示有酸(胆汁)反流.9例无反流者有3例患者表示监测期与平时有明显不同,未出现反流症状,其余6例程度不等有症状但未见酸(或胆汁)反流.结论本组GERD(RE阴性)者9例(63%)未见病理性酸(或胆汁)反流,仅5例有病理性酸(或胆汁)反流,因此对此类GERD的临床意义及诊断尚需作进一步探讨,例如对症状积分及肉眼所见的正常食管部位作病理组织学研究,有可能阐明RE阴性的GERD的临床意义.     

2.1 食管动力紊乱与胃-食管反流病的咽喉部症状

目的研究食管动力紊乱在胃-食管反流病之咽喉部症状发生中的作用.方法随机抽取34例根据临床表现、内镜或食管吞钡检查诊断为胃-食管反流病的患者纳入本研究,并将其分为两组仅有食管症状的GERD患者组(A组,n=17)和既有食管症状又有咽喉部症状的GERD患者组(B组,n=17),其中癔球感9例、慢性咳嗽5例、咽痛3 例).采用食管运动功能测定和24h pH监测方法对此两组患者进行研究.结果 B组患者的食管正常蠕动百分比(16.65±23.67)%和食管不协调蠕动百分比(67.65±33.69)%分别显著低于和高于A组患者(56.76±35.88)%和(32.65±32. 66)%,且LES和UES压力偏低.同时,前者的24h pH监测的各项指标均高于后者,其中,前者的pH＜的总时间(227.59±284.48 min)、pH＜4的反流次数(160.53±184.48次)、总pH ＜ 4时间的百分比(16.22±20.40)%和直立位pH＜4时间的百分比(17.69±19.75)%均显著高于后者(85.71±120.73min、65.18±90.67次、6.01±8.42%和7.51±10.37%).结论由于LES压力低下、食管廓清能力减弱,酸反流的进一步加重加上UES 压力下降而使之直接作用于咽喉部而引起一系列症状,鉴于食管运动功能不良是发病机制中首要和关键的因素,故促动力药的应用必不可少.     

反流性食管炎患者食管测压及pH监测值

为探讨反流性食管炎发病机制及其与胃食管反流的关系。 采用食管测压法和24h食管pH监测对68例反流性食管炎患者和30例健康志愿者进行了食管功能检测。结果显示食管炎患者食管下括约肌压力(LESP)减低(P＜0.05)、食管蠕动波幅(PA)减低(P＜0.01) 、食管蠕动波传导速度(PV)减慢(P＜0.05) ;24h食管pH＜4的百分比 、酸反流次数和＞5 min的酸反流次数明显增加(均P＜0.01), Ⅰ期与Ⅱ期食管炎相比食管动力参数无差异, 而在24h食管 pH监测方面显示Ⅱ期食管炎患者在酸反流次数及＞min反流次数、最长反流时间、pH＜4时间百分比方面均较Ⅰ期食管炎患者有明显增加。提示反流性食管炎发病机制与胃食管反流明显相关。     

胃食管酸反流与顽固性咽喉部症状

目的　观察顽固性咽喉部症状与胃食管酸反流的相关性 ,探讨患者症状发生的机制。并为顽固性咽喉部症状的患者提供新的治疗思路。方法　 1 病例选择 :试验组 :具有 6个月以上的咽喉部不适症状 ,如咽异物感 ,声音嘶哑 ,慢性干咳 ,呛咳等。经耳鼻喉科反复诊治及喉镜检查 ,未发现明显感染 ,肿瘤等耳鼻喉科疾病解释。对照组 :以反酸 ,烧心 ,及胸痛等胃食管反流症状就诊于消化科的患者 ,无相关咽喉部症状。所有患者均无胃及食管和咽喉部手术史。 2 检查方法 :患者检查前由同一医生进行症状询问。全部患者检查前 1周内停用抑酸剂和促动力剂 ,检查…     

2.2 大鼠十二指肠胃食管反流性食管炎的研究

目的观察十二指肠胃食管反流和胃食管反流致反流性食管炎的严重程度. 方法 SD雄性大鼠24只,随机分为3组.A组(n=8)胃食管反流组,采用结扎幽门+贲门肌切开术制备反流性食管炎动物模型;B组(n=8)十二指肠胃食管反流组,采用结扎近段空肠+贲门肌切开术制备反流性食管炎动物模型;C组(n=8)假手术对照组.术后2 4h分别测定食管下段pH值及观察食管炎程度,并进行肉眼及镜下食管炎评分.结果 A、B组食管下段pH值分别为2.43±0.17和4.06±0.20,明显低于C 组(5.89±0.19,P＜0.01);A组与B组比较,食管下段pH值差异有显著性(P＜0 .01);A、B组肉眼及镜下食管炎指数分别为2.13±0.35,2.37±0.52及2.13±0.35 ,2.25±0.46,明显高于C组(0.25±0.46,0.25±0.46,P＜0.01),而A组与B 组的肉眼及镜下食管炎指数差异无显著性(P＞0.05).结论十二指肠胃食管反流和胃食管反流均可致程度相当的反流性食管炎.     

2.9 胃食管反流病的体表胃电研究

目的本研究为了探讨胃食管反流病(GERD)与EGG的相关性,从而确定EGG在反映胃(肠)动力的价值.方法 50例GERD病人,其中男23例,女27例,年龄52.6±14.4岁(26～85岁 ),多有反酸、烧心、反胃(食)或腹胀等症状.应用Medtronic公司的Digitrapper EGG型胃电图仪及分析系统检测体表胃电变化,同时应用Pc Polygraf消化道检测仪及Digitrappr Mk -Ⅲ24h食管pH监测仪比较胃电活动与胃食管动力的关系.结果 GERD组与健康对照组(n=30例,男11例,女19例,平均44.3±15.8岁 )比较,正常节律百分率(餐前、餐后)均低于正常人(78.46%比90.55%,P＜0.05;70 .97%比88.13%,P＜0.01),而胃动过缓、胃动过速百分比均高于正常人.反酸+反胃组较单纯反酸组胃电节律紊乱更为明显.反酸+反胃组与单纯反酸组及对照组比较LESP减低 ,食管体下段蠕动波幅减低,24h食管pH监测酸反流指数增高.胃动过缓、胃动过速均增加 .胃食管反流病与幽门螺杆菌的感染二者之间有相关性.结论胃食管反流患者体表胃电节律(餐前、餐后)紊乱百分率高于正常人. 反酸伴反胃(食)者较单纯反酸者胃电节律紊乱更为明显,与食管测压及食管pH监测结果一致 .胃电图可对GERD的发病机理的推断提供帮助.     

2.98 胆汁反流与胃内pH值的关系

目的研究胆汁反流性胃炎患者胃内pH值与胆汁反流的关系.方法胆汁反流性胃炎患者22例,用Digitrapper MKⅢ型便携式pH值监测仪及Bilitec 2000便携式胆汁监测仪(瑞典Medtronic Synectics公司)同时监测胃内24h pH值及胆汁监测,取得胃内24h pH值和胆汁吸收值.根据每1例患者监测记录结果,选择胆汁吸收值明显增高的1个小时的时段作为研究时段,取得相同时段相同时点的胃内pH值和胆汁吸收值 ,作为1对数据,每隔10min取1次,每例患者得到6对数据,22例患者共有132对数据.这样 ,可以对胆汁反流时胃内的pH值和胆汁吸收值进行直线相关分析,以确定胆汁反流时pH值和胆汁吸收值有无相关性.同理,选择pH值明显升高的1个小时的时段,可以得到pH值升高时胃内的胆汁吸收值和pH值共132对数据进行相关分析,以确定pH值增高时pH值和胆汁吸收值有无相关性.结果所有患者均顺利完成监测.将胆汁反流时,胃内pH值(Y轴)对应相同时刻胆汁吸收值(X轴)得到的132对数据绘制成散点图,观察到所有观测数据的分布杂乱无章, 不呈线性分布,采用Pearson相关分析,发现胆汁吸收值与pH值无相关性(R=-0.06,P ＞0.05).将胃内pH值增高时,胃内胆汁吸收值(Y轴)对应相同时刻pH值(X轴)得到的132对数据绘制成散点图,亦观察到所有观测数据不呈线性分布,采用Pearson相关分析,胃内胆汁吸收值与pH值无相关性(R=-0.17,P＞0.05).结论可见,胃内pH值和胆汁反流无关,根据胃内24h pH值监测判断有无胆汁反流是不科学的,需监测胃内胆汁吸收值来证实胆汁反流的存在.