直肠癌患者生活质量对照研究

直肠癌患者生活质量对照研究江勃年李凌江唐卫杨德森＊＊湖南省肿瘤医院作为一种至今尚无根治性手段的疾病，直肠癌对患者生命的威胁是严重的。与此同时，疾病与现有的治疗方法对患者生活的影响如何？有哪些方面值得采用医学干预的手段来提高幸存者的生活质量，是近...     

结直肠癌肝转移预测及预后的影像组学综述

结直肠癌在国内外都是高发病率和高死亡率的肿瘤疾病，肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官，尽早准确地预测结直肠癌肝转移的发生以及监测患者治疗的预后反应，对患者的诊断和治疗尤为关键。新兴的影像组学为精准预测结直肠癌肝转移以及评估预后提供新的可能。对现有的结直肠癌肝转移影像组学研究进行综述，首先介绍结直肠癌肝转移研究的临床意义以及现有研究存在的缺陷，然后阐述结直肠癌肝转移影像组学的分析流程，接着对结直肠癌肝转移影像组学的4个研究方向展开综述，包括肝转移病理生长模式预测、隐匿性肝转移预测、肝转移疗效预后评估、肝转移患者生存期预后评估；阐明各个方向的最新研究进展及存在的缺陷性；最后对结直肠癌肝转移影像组学的未来发展趋势进行展望。     

137例直肠癌Miles术后结肠造口患者生活质量及影响因素调查分析

目的探讨137例直肠癌Miles术后结肠造口患者生活质量及影响因素调查分析。方法选取2014年6月~2016年8月行直肠癌Miles术的137例结肠造口患者为调查对象,采用欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心问卷对其生活质量及影响因素进行调查。结果相关性分析结果显示:心理状态、造口并发症与各功能维度和总体生活质量的影响因素呈相关性(P0.05)。多元逐步回归分析显示:心理状态、造口并发症、术后时间是进入回归方程的因素,造口并发症与生活质量呈负相关,心理状态、术后时间与生活质量呈正相关。结论直肠癌Miles术后结肠造口患者角色功能和生活质量显著受影响,腹泻症状严重,经济困难。医务人员应该培训患者规律排便,为患者提供精神支持,并指导患者正确预防和处理造口并发症,以此改善患者的生活质量。     

超低位直肠癌经内外括约肌间切除术后恢复肛门功能的研究进展

直肠癌是发生率较高的消化道恶性肿瘤之一,其中超低位直肠癌占全部直肠癌的3/4。为了提高保肛率,近年来临床多选择行经内外括约肌间切除术(ISR),术后虽保留肛门,但其功能会大大降低,患者生活质量也受之影响。为了提高患者的生活质量,肛门功能的恢复必不可少。近年来恢复肛门功能的方法各式各样且效果显著,本文就超低位直肠癌ISR术后患者恢复肛门功能的研究进展进行综述。     

护理干预对结直肠癌患者术后生活质量的相关影响因素分析

结直肠癌根治术是临床中的大手术,术后患者常伴有负面情绪,产生生理和心理的压力,从而对生活质量、情绪等方面造成影响[1]。本文对130例结直肠癌患者实施不同的护理干预,观察特定护理干预对患者术后生活质量及情绪的影响,探讨其效果,为临床开展合理护理提供理论依据。     

团体心理治疗对康复期结直肠癌患者情绪和生活质量的影响

目的:探讨团体心理治疗对康复期结直肠癌患者情绪及生活质量的影响。方法:将64例结直肠癌患者按随机数字表法分为两组(n=32)。观察组采用常规治疗及团体心理治疗,对照组只采用常规治疗。两组治疗前后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评表(SDS)及癌症患者生命质量测定量表(FACT-G)评分,比较两组患者焦虑、抑郁及生活质量的差异。结果:观察组患者干预后焦虑及抑郁评分均低于对照组(t=-12.62,-9.84;P0.01),观察组患者干预后生活质量总分及各领域得分均高于对照组(t=4.09,4.24,8.28,3.41,3.88,6.95;P0.01)。结论:团体心理治疗可作为结直肠癌治疗一种辅助方案,能减少其焦虑、抑郁负性情绪,提高其生活质量。     

多层螺旋CT多期扫描在直肠癌患者淋巴结转移评估中的应用

目的:分析多层螺旋CT多期扫描在直肠癌患者淋巴结转移评估中的应用价值.方法:选取2019年3月至2021年2月本院收治的97例直肠癌患者作为研究对象.所有患者入院时均接受多层螺旋CT多期扫描,并按照病理切片检查结果分为转移组和无转移组.分析短径、熵在在直肠癌患者淋巴结转移评估中的应用价值.结果:97例直肠癌患者中有36例存在淋巴结转移,占37.11％;转移组短径、熵值明显大于无转移组(P<0.05);短径、熵评估直肠癌患者淋巴结转移的AUC分别为0.855、0.883,均有一定评估价值.结论:多层螺旋CT多期扫描对直肠癌患者淋巴结转移具有一定评估价值.     

“互联网+”自我管理模式对结直肠癌患者社会心理适应和生活质量影响的meta分析

目的:系统评价"互联网+"自我管理模式对结直肠癌患者自护能力、自我效能、社会心理适应和生活质量等的影响。方法:计算机检索Cochrane library、Web of Science、PubMed、中国知网、万方数据库、维普数据库搜集关于"互联网+"自我管理模式对结直肠癌患者干预效果的随机对照实验,检索时限均从建库至2020年10月。使用Cochrane5.1.0系统评价手册进行偏倚风险质量评价,对符合质量标准的文献采用RevMan5.3软件进行数据分析。结果:共纳入14篇文献,11篇中文文献,3篇英文文献,1492例结直肠癌患者。Meta分析显示:"互联网+"自我管理模式可以提高结直肠癌患者的自护能力[SMD=1.55,95%CI(1.32,1.77)]、自我效能[SMD=0.67,95%CI(0.43,0.90)]、生活质量[SMD=1.28,95%CI(0.40,2.15)],但对心理社会适应程度无明显改善[SMD=0.3,95%CI(-1.64,2.25)]。结论:"互联网+"自我管理模式能提高结直肠癌患者的自护能力、自我效能,改善患者整体生活质量,但对结直肠癌患者心理社会适应程度的影响仍需进一步验证。     

护理干预对肠造口患者自我完整的影响

直肠癌患者尽量实施保存肛门括约肌功能的手术,但部分患者仍需要行腹会阴联合直肠癌根治永久性结肠造瘘术.虽然保全了病人的生命,却忽略了患者的自我完整,严重影响了患者的生活质量.我科从2000年1月至2005年4月对198例结直肠癌肠造口术患者实施护理干预,指导患者掌握改道后的日常生活及自我护理,恢复肠造口患者社会人的完整性.     

直肠癌患者结肠造口的护理

目的探讨直肠癌患者结肠造口的护理。方法通过对97例结肠患者进行心理护理、造口灌洗护理,造口护理、并发症护理,饮食护理。结果造口并发症发生率明显降低。结论提高直肠癌结肠造口患者的生活质量,做好造口护理是关键。     

全直肠系膜切除联合双吻合技术在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨全直肠系膜切除联合双吻合技术在基层医院低位直肠癌保肛手术应用的可行性及并发症的防治。方法对已经行低位前切除术的121例低位直肠癌患者作了回顾性分析。结果全组患者手术顺利，无手术死亡。术后都发生了不同程度的排便功能障碍，1年后患者排便功能基本正常。术后发生吻合口瘘3例（9．38％），吻合口狭窄4例（12．5％），局部复发2例（6．25％），无排尿功能障碍；有性生活70例，其中3例有障碍。结论只要合理选择手术适应证，全直肠系膜切除联合双吻合技术对治疗低位直肠癌是一种较安全、有效术式，能够提高低位直肠癌保肛手术成功率及生活质量。     

血浆D-二聚体和纤维蛋白原对结直肠癌患者手术后生存状况的预测效果

目的:探究血浆D-二聚体(D-Dimer,DD)和纤维蛋白原(Fibrinogen,Fg)对结直肠癌患者手术后生存状况的预测效果。方法:选取2017年1月至2018年12月接受治疗的82例结直肠癌患者为研究对象,按照D-D水平和不同Fg水平将患者分组,其中D-D0.5 g·kg-1组共47例,D-D≥0.5 g·kg-1组共35例,Fg4 g·L-1组共44例,Fg≥4 g·L-1组共38例,采用QOL-C30量表评估患者的生活质量水平,同时观察记录术后1年内结直肠癌复发率以及患者术后1年的生存率。结果:D-D0.5g·kg-1组QOL-C30量表评分和复发率均明显低于D-D≥0.5 g·kg-1组(P0.05),而生存率显著高于D-D≥0.5 g·kg-1组(P0.05)。Fg4 g·L-1组QOL-C30量表评分和复发率低于Fg≥4 g·L-1组(P0.05),生存率则高于Fg≥4 g·L-1组(P0.05)。COX回归分析显示,D-D≥0.5 g·kg-1,Fg≥4 g·L-1是结直肠癌患者术后1年生存率低的危险因素。结论:血浆DD和Fg与结直肠癌患者的术后生活质量、复发率以及死亡率相关。     

直肠癌放疗患者健康教育的实施

目的探讨健康教育对直肠癌放疗患者的作用。方法本院2005年1月至2008年1月本院收治的57例直肠癌放疗患者行健康教育，作其心理、饮食、生活、治疗等方面的指导，与前3年收治的58例对比。结果提高了患者治疗成功率，减少了副作用。结论直肠癌患者放疗后可延长其复发，减轻病痛，提高疗效，而健康指导可提高其放疗的成功率。     

神经症患者的生活满意度调查

神经症患者的生活满意度调查高雪屏李振国湖南省精神病医院广东汕头大学精神卫生中心近年来，关于生活质量的研究越来越引起重视，有关社区普通人群或某些特殊人群生活质量的研究报告不少［１－３］。有研究者提出，应将生活质量问题作为精神卫生服务和评估医疗投入效益的...     

脑卒中患者生活质量及其影响因素对照研究

通过对８９名脑卒中患者与８９名健康对照者生活质量的评估研究表明，脑卒中患者生活质量在躯体、心理、社会功能、经济状态诸多方面均显著性差于对照者。一个月的常规治疗后，发现影响生活质量改变的主要因素是疾病的疗效与病人对治疗的期望等；而影响疗效的因素除年龄、病种、疾病严重程度外，还有生活质量的心理维度。作者据此认为，在致力于提高躯体治疗效果的同时，不应忽视改善患者生活质量的其它方面。     

老年结肠直肠癌患者的外科治疗分析

目的:总结老年结肠直肠癌患者的外科治疗体会。方法:回顾性分析我院2005年5月～2009年5月收治的57例行外科治疗的老年结直肠癌患者的临床资料。结果:围术期1例患者死于多脏器功能衰竭,其余患者均顺利出院;随访1～5年,1年生存率为70.5%,3年生存率为43.2%,5年生存率为30.9%;术后并发症发生率38.6%。结论:外科手术可以延长老年结直肠癌患者的生存时间,提高患者的生活质量,是目前治疗老年结直肠癌的最佳方法。     

腹膜透析临床营养干预36例分析

目的探讨临床营养干预对腹膜透析患者疗效及患者生活质量的影响。方法以2013上半年收治行腹膜透析治疗的36例患者为研究对象，进行为期6个月的临床营养干预，比较干预前后患者主观综合评估评估评分，蛋白质及能量摄入，血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、高磷血症及低血钾发生率的差异。结果采取临床营养干预后，患者主观综合评估评分，蛋白质及能量摄入，血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、均高于干预前，干预前后差异有统计学意义，<0.05。而高磷血症发生率、低血钾发生率、均低于临床营养干预前，干预前后有显著差异，<0.01。结论临床营养干预能提高患者主观综合评估评估评分，蛋白质及能量摄入，血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平，降低患者低血钾及高磷血症的发生率，从而提高腹膜透析患者的疗效及患者的生活质量。     

探讨全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床疗效

目的了解分析全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床治疗效果。方法回顾性分析我院126例患有直肠癌的患者,采用分组来比较全直肠系膜切除术与传统手术。结果全直肠系膜切除术在手术时间,住院时间和并发症都优于传统手术。结论全直肠系膜切除术可提高患者生活质量和生存率,值得在基层医院推广。     

肠造口患者病耻感与生活质量的相关性

目的:探讨直肠癌永久性肠造口患者的病耻感水平及其与生活质量的相关性。方法:选取中部地区某省6家三级甲等医院永久性肠造口患者148人(男99人,女49人,年龄22~88岁),采用一般资料调查表、社会影响量表(SIS)和造口患者生活质量量表(Stoma-QOL)分别调查其一般情况、病耻感水平和生活质量水平。结果:患者的SIS得分为(60.3±10.3)分,Stoma-QOL得分为(53.4±16.1)分。SIS总分及各维度得分与Stoma-QOL总分均呈负相关性(r=-0.38~-0.58,均P0.01)。回归分析结果显示,最终性别、居住状态、经济歧视、内在羞耻感与生活质量负相关联(β=-0.21~-0.45)。结论:本研究显示,直肠癌永久性肠造口患者的病耻感水平与生活质量密切相关,肠造口患者的病耻感问题应引起临床医护人员的重视。     

晚期癌症患者生活质量评估方法改进的初步意见

目的完善晚期癌症患者生活质量评估标准,使之适合晚期癌症患者实际情况并具有患者及家属自我测试功能。方法在我国1990年制定的生活质量评估草案的基础上对评估的具体标准,评分比例以度个别项目作出删除及增补。并将我院收治的晚期癌症患者181例分别用草案标准及修改后标准进行评估,将评估结果进行比较。结果草案评估法评估结果病例分布不够合理,过于偏向“差”级别。修改后评估法得出的结果病例分布里正常分布。结论修改后生活质量评估方法比草案评估方法更适合患者及家属自我测评,且更符合现代生物-心理-社会医学模式。