小切口举宫器辅助下子宫肌瘤切除术的临床应用分析

目的比较小切口举宫器辅助下与传统开腹及腹腔镜下子宫肌瘤切除术的手术效果,探讨小切口举宫器辅助下子宫肌瘤切除术的适应证、并发症及微创性。方法分析38例小切口举宫器辅助下子宫肌瘤切除术（观察组）与40例传统开腹子宫肌瘤切除术（开腹组）及25例腹腔镜下子宫肌瘤切除术（腹腔镜组）的临床资料,对三组术中、术后情况进行比较分析。结果观察组手术时间[（43．00±13．62）min]与腹腔镜组[（139．00±43．56）min]比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组住院时间[（5．12±1．53）d]短于开腹组[（6．32±2．48）d]（P〈0．05）;观察组术后镇痛剂使用率及术后病率明显低于开腹组（P〈0．05）。结论小切口举宫器辅助下子宫肌瘤切除术具有创伤小、恢复快、治疗时间短及安全的优点,值得在临床上推广使用。     

小切口开腹与腹腔镜下巨大子宫肌瘤剔除术临床结局分析

目的 评价小切口开腹与腹腔镜下巨大子宫肌瘤剔除术的优缺点和手术适应证.方法 回顾分析2009年6月至2011年5月本院妇科收治的直径8～12cm子宫肌瘤患者的临床资料,比较同期30例小切口及38例腹腔镜下子宫肌瘤切除术的手术效果和术后康复情况.结果 两组手术均顺利完成,没有延长切口或中转开放.手术时间开腹组显著短于腹腔镜组[(63.55±21.95)minvs(91.33±36.55)min],差异有统计学意义(P＜0.01),术中出血量两组无统计学差异[(122±84.75)mlvs(148.9±211.2)ml],术后镇痛药使用率开腹组显著高于腹腔镜组(50.0％vs13.3％)(P＜0.01),术后平均肛门排气时间两组间无显著性差异[(25.87±8.47)hvs(25.92±7.38)h](P＞0.05),术后病率两组间无显著性差异(P＞0.05).结论 巨大子宫肌瘤小切口开腹及腹腔镜下剔除术均为微创术式,两种术式均安全可靠;腹腔镜手术需要医师有丰富的腹腔镜手术经验及缝合技术,手术时间延长;合并肌壁间多个肌瘤时开腹手术更具优势.     

电视胸腔镜辅助小切口在24例食管癌切除术中的应用

目的 探讨电视胸腔镜辅助下小切口食管癌切除术的安全性及可行性.方法 比较施行电视胸腔镜辅助下小切口食管癌切除术24例患者(观察组)及同期施行传统开胸食管癌切除术26例患者(对照组)的围手术期情况.结果 两组均顺利完成手术,与对照组比较,观察组胸部手术时间缩短[(40.01±3.30)min比(70.31±3.18)min],术中失血量[(108.05±5.20)ml比(200.05±11.25)ml]、术后3 d引流量[(380.81±45.44)ml比(780.05±52.22)ml]以及术后住院天数[(9.30±0.45)d比(12.21±0.33)d]均减少,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 电视胸腔镜辅助下小切口食管癌切除术具有创伤小、出血少、手术时间及住院时间短等优越性,值得推广.     

腹腔镜下行胃十二指肠穿孔修补术的临床疗效分析

目的 探讨腹腔镜下行胃十二指肠穿孔修补术的临床疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2010年12月行胃十二指肠穿孔修补术300例患者的临床资料,采用随机机械抽样法分为腹腔镜组和开腹组,每组150例,比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、切口感染情况及住院时间.结果 腹腔镜组手术时间[(51.5±7.9)min]、术中出血量[(10.0±3.1)ml]、术后排气时间[(30.3±8.4)h]及住院时间[(5.4±2.0)d]均明显优于开腹组[分别为(79.6±16.4)min、(50.3±16.5)ml、(57.8±20.1)h、(10.5±3.2)d],差异有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜组术后未出现切口感染的病例,开腹组有19例患者出现切口感染,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下修补胃十二指肠穿孔的疗效优于开腹术,可在临床中推广应用.     

腹腔镜辅助与开腹子宫肌瘤切除术的临床研究

目的 比较腹腔镜辅助和开腹子宫肌瘤切除术的临床效果.方法 回顾分析2007年1月～2010年1月笔者所在医院经腹腔镜辅助及开腹行子宫肌瘤切除术的患者临床资料.结果 腹腔镜辅助组术后使用止痛剂率、住院时间、肛门排气时间、体温恢复正常时间、生活恢复自理时间均明显短于开腹组,差异有统计学意义（P＜0.01）,两组手术时间、术中出血量、术后2年内复发率大致相同,无显著性差异（P＜0.05）.结论 腹腔镜辅助子宫肌瘤切除术具有创伤小、术后康复快、疼痛轻等优点,安全有效.     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术39例临床观察

[目的]研究腹腔镜剔除子宫肌瘤的手术方法和优点。[方法]选取39例子宫肌瘤患者为研究对象,将其分为对照组,研究组2组。对照组采用开腹子宫肌瘤切除术,研究组采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。观察两组术中出血量、手术时间的差异,并比较腹腔镜下子宫肌瘤剔除术时不同大小、数目子宫肌瘤对术中出血量、手术时间的影响。[结果]腹腔镜下子宫肌瘤剔除术组患者术中出血量、手术时间比开腹子宫肌瘤切除术患者少,且差异有统计学意义(P﹤0.05)。子宫肌瘤越多、越大使术中出血量、手术时间增加,且差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]腹腔镜下子宫肌瘤剔除术在术中出血量少、手术时间短方面优于开腹子宫肌瘤切除术。     

电视腹腔镜胆囊切除术及小切口开腹胆囊切除术的临床比较

[目的]比较分析电视腹腔镜胆囊切除术及小切口开腹胆囊切除术的临床效果。[方法]将我院2008年7月～2010年5月进行电视腹腔镜胆囊切除术的患者45例作为观察组,同期进行小切口开腹胆囊切除术的患者40例作为对照组,比较两组患者的术中、术后恢复以及并发症发生情况。[结果]观察组的术中出血量为(60.5±5.0)ml,均明显少于对照组的(75.0±6.5)ml,组间差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组的术后肠功能恢复时间、下床活动时间及住院时间分别为(15.5±3.0)min、(17.5±8.2)ml、(5.0±1.5)min,均明显短于对照组的(34.2±7.5)min、(38.0±4.7)ml、(8.5±2.0)min,组间差异均有统计学意义(P﹤0.05);两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]电视腹腔镜胆囊切除术临床效果更佳,患者术后恢复快,值得临床关注。     

18例先天性胆总管囊肿腹腔镜根治术疗效分析

目的 探讨先天性胆总管囊肿腹腔镜根治术的疗效与安全性.方法 回顾性分析腹腔镜胆总管囊肿根治术18例(腹腔镜组)和开腹胆总管囊肿根治术28例(开腹组)患者的临床资料,观察两组手术时间、术后各项指标恢复情况及并发症发生情况.结果 腹腔镜组术中出血量[(8.5±2.6)ml]、皮肤切口长度[(1.2±0.2)cm]、肛门排气时间[(2.8±0.7)d]、进食时间[(3.6±0.5)d]、住院时间[(4.9±0.8)d]均明显低于开腹组[分别为(24.2±7.5)ml、(8.4±0.5)cm、(3.9±0.9)d(5.1±0.8)d、(10.8±2.1)d](P＜0.01),手术时间[(5.2±1.4)h]高于开腹组[(3.6±0.8)h](P＜0.01),两组并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经腹腔镜行先天性胆总管囊肿根治术安全可靠,是先天性胆总管囊肿的理想术式.     

腹腔镜及腹腔镜协助下子宫肌瘤挖出术和经腹子宫肌瘤挖出术的比较研究(附74例报告)

目的探讨腹腔镜手术在子宫肌瘤治疗中的优越性。方法回顾性分析本院1998年1月~2004年12月74例因子宫肌瘤行腹腔镜手术的住院病人的临床资料,其中40例行腹腔镜下子宫肌瘤挖出术,12例行腹腔镜协助下子宫肌瘤挖出术,22例中转开腹行子宫肌瘤挖出术。结果3组平均手术时间相同。腹腔镜下子宫肌瘤挖出术与中转开腹行子宫肌瘤挖出术相比,切除肌瘤直径小[(5.26±0.26)cm versus(8.00±0.60)cm)],术中出血少[(68.25±11.92)m l versus(123.64±23.99)m l],肠麻痹时间[(1.55±0.08)d versus(2.07±0.12)d]、住院日[(4.55±0.30)d versus(6.86±0.57)d]和术后发热时间短[(1.30±0.24)dversus(2.14±0.18)d](P<0.05)。中转开腹行子宫肌瘤挖出术组,切除的肌瘤最大、术后住院日最长。结论腹腔镜下子宫肌瘤手术具有术中出血少,术后发热时间短,术后恢复快等优点。     

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剥除术的临床疗效对比

目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剥除术与开腹子宫肌瘤剥除术的临床疗效。方法回顾性分析2011年3月至2014年6月于江苏泗阳县康达医院行子宫肌瘤剥除术的97例患者资料,其中50例患者行腹腔镜手术纳入腹腔镜组,47例患者行开腹子宫肌瘤剥除术纳入对照组,观察比较两组临床疗效。结果腹腔镜组术中出血量、术后病率、术后镇痛率、肛门排气时间、离床时间、术后住院天数[(56.27±30.61)m L、1/50(2.0%)、4/50(8.0%)、(16.49±11.78)h、(2.50±1.19)d、(4.28±1.57)d]均低于对照组[(89.46±48.35)m L、7/47(14.9%)、31/47(66.0%)、(35.98±11.32)h、(4.61±2.28)d、(7.96±2.35)d](P0.05);腹腔镜组的住院费用、手术时间[(7 956.51±619.35)元、(97.82±31.56)min]高于对照组[(6 240.11±689.49)元、(72.34±20.13)min](P0.05);两组患者复发情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论在严格把控适应证的情况下,腹腔镜子宫肌瘤剥除术具有创伤小、出血少及恢复快等优势。     

腹腔镜与开腹全子宫切除术对机体细胞免疫功能影响的对比研究

目的 比较分析腹腔镜与开腹全子宫切除术对机体细胞免疫功能的影响.方法 选取行腹腔镜全子宫切除术患者28例(腹腔镜组)和开腹全子宫切除术患者28例(开腹组),比较两组手术效果及术前、术后T淋巴细胞亚群的变化情况.结果 腹腔镜组术中出血量、肛门排气时间、住院时间及术后并发症发生率均明显优于开腹组[(84.7±21.7) ml比(108.0±23.8) ml、(19.3±4.1)h比(23.8±3.8)h、(5.12±1.14)d比(7.81±2.27)d、7.1％(2/28)比17.9％(5/28),P＜0.05].腹腔镜组和开腹组术后1dCD4、CD8水平均较术前明显降低[腹腔镜组:(38.41±5.52)％比(40.72±6.46)％和(24.41±3.78)％比(26.33±4.17)％,开腹组:(38.41±4.97)％比(40.13±6.12)％和(24.41±6.32)％比(26.25±4.56)％,P＜0.05],但术后3d腹腔镜组CD4、CD8基本恢复至术前水平[(40.15±6.29)％、(27.23±5.12)％],术后3d开腹组CD4、CD8[(36.15±5.12)％、(23.15±4.87)％]与术前比较差异仍有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜全子宫切除术具有术中出血少、术后恢复快、并发症少等优点,且对机体细胞免疫功能的影响少,其疗效优于开腹全子宫切除术,值得推广和应用.     

腹腔镜下子宫肌瘤切除的效果观察及并发症发生率影响评价

目的:探究腹腔镜下子宫肌瘤切除的效果观察及对并发症发生率的影响。方法:回顾性分析在我院进行手术治疗的60例子宫肌瘤患者的临床资料,依据手术方案的不同将患者分为开腹子宫肌瘤切除术组(对照组)和腹腔镜子宫肌瘤切除术组(观察组)各30例,观察两组患者治疗效果及并发症发生率。结果:采取腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗的观察组患者术中出血量明显低于对照组,手术时间、胃肠功能恢复正常时间及术后住院时间均明显短于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05);对照组患者术后疼痛、宫腔粘连、切口感染及尿潴留等并发症发生率均显著高于观察组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜下子宫肌瘤切除治疗子宫肌瘤具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快且并发症少等优点。     

腹腔镜辅助下远端胃癌根治术与传统开腹远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的对比分析

目的 比较腹腔镜辅助下远端胃癌根治术与传统开腹远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效,探讨腹腔镜辅助下远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的可行性和近期疗效.方法 回顾性分析198例行腹腔镜辅助下远端胃癌根治术(腹腔镜组,91例)和传统开腹远端胃癌根治术(开腹组,107例)治疗的进展期胃癌患者的临床资料.结果 腹腔镜组与开腹组相比手术时间长、术中出血量少、切口长度短、术后肛门排气时间早、术后住院时间短、恢复进食时间快[(260.08±26.28) min比(231.74±17.33) min、(152.13±51.05) ml比(348.00± 110.36) ml、(5.02±0.82) cm比(19.13±1.57) cm、(2.79±0.75)d比(4.49± 1.09)d、(9.97±2.08)d比(12.15±2.46)d、(6.91±1.44)d比(7.45±1.08)d,P＜0.05],而两组清扫淋巴结数目、术后并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜辅助下远端胃癌根治术是治疗进展期胃癌安全、可行且近期疗效良好的手术方法.     

腹腔镜下小切口手术与传统开腹术治疗肝囊肿的临床效果对比

目的分析腹腔镜下小切口术与传统开腹术治疗肝囊肿的临床效果。方法选择2015年1月—2016年6月收治的肝囊肿患者70例,按照双盲随机法分成对照组与观察组各35例。对照组施行传统开腹手术进行治疗,观察组经腹腔镜下小切口手术进行治疗。观察两组围术期指标、肝功能恢复及随访情况。计数资料比较采用χ2检验,计量资料比较采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组手术时间、术中出血量、肛门初次通气时间、住院时间[(68.74±4.58)min、(45.39±3.27)ml、(5.49±0.40)min、(19.85±2.23)d]均低于对照组[(87.52±5.49)min、(70.45±4.63)ml、(7.85±0.74)min、(27.93±3.25)d](均P0.05);观察组术后7d丙氨酸转氨酶、总胆固醇以及天冬氨酸转氨酶等肝功能指标均低于对照组,比较差异有统计学意义(均P0.05);随访12个月,腹腔镜复发率(2.85%)低于对照组(8.57%)(P0.05)。结论腹腔镜下小切口术治疗肝囊肿具有良好的临床效果,安全性较高,但无法完全取代传统开腹术,临床应用时应结合临床检查等资料进行综合判断,选择合适的手术方式。     

改良主骶韧带免缝扎法腹腔镜辅助阴式大子宫切除术的临床分析

目的 比较改良主骶韧带免缝扎法腹腔镜辅助阴式大子宫切除术与传统腹式大子宫切除术治疗大子宫的临床效果.方法 收集206例大子宫(子宫≥妊娠12周)患者的临床资料,其中行改良主骶韧带免缝扎法腹腔镜辅助阴式大子宫切除术106例(观察组),传统腹式大子宫切除术100例(对照组),比较两组患者的围手术期情况.结果 观察组肛门排气时间、术后住院时间、术后疼痛时间[(25.4±3.3)h、(6.5±1.5)d、(16.9±2.4)h]明显短于对照组[(42.4±5.3)h、(8.5±1.5)d、(30.6±5.3)h](P＜0.05),观察组并发症发生率[5.7％(6/106)]明显低于对照组[10.0％(10/100)](P＜0.05).结论 大子宫切除时采用改良主骶韧带免缝扎法腹腔镜辅助阴式大子宫切除术优于传统腹式大子宫切除术,技术相对易掌握,手术时间短且并发症少.     

经阴道子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的可行性研究

目的分析子宫肌瘤剔除术的各种手术治疗方法,建立支持经阴道子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的循证医学依据。方法选取2020年6月—2022年6月西安市人民医院因子宫肌瘤入院手术治疗且病理证实的患者327例,其中108例患者成功施行经阴道子宫肌瘤剔除术(观察组),同期行多孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术的107例患者为对照组A,同期行单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术的112例患者为对照组B。记录患者术前、术中及术后相关临床数据及患者住院时间、术后并发症发生率。结果观察组剔除肌瘤个数(5.9±3.4)个,多于对照组A的(4.2±2.4)个及对照组B的(4.0±2.6)个,差异有统计学意义(P<0.05)。3组术中出血量相比,观察组[(98.1±58.7)ml]与对照组A[(97.4±54.1)ml]及对照组B[(96.2±56.2)ml]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院费用[(12354.3±934.1)元]少于对照组A[(15273.7±652.7)元]及对照组B[(15477.4±732.4)元],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间[(77.3±13.2)min]短于对照组A[(94.8±21.2)min]及对照组B[(112.4±32.1)min],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间[(6.2±2.9)d]与对照组A[(5.6±2.8)d]及对照组B[(5.9±3.2)d]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后排气时间[(19.4±5.3)h]短于对照组A[(28.6±8.1)h]及对照组B[(28.1±6.2)h],差异有统计学意义(P<0.05)。术后首次下床活动时间相比,观察组[(12.1±4.2)h]短于对照组A[(18.7±4.9)h]及对照组B[(19.2±4.1)h],差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道子宫肌瘤剔除术用于子宫肌瘤的治疗,尤其针对子宫颈肌瘤或子宫下段肌瘤剔除是一项安全、有效、价格低廉的手术方式,适合在基层医院开展。     

悬吊式腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫肌瘤的效果比较

目的 比较悬吊式腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫肌瘤的效果,评价悬吊式腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的优缺点和适应证.方法 对166例子宫肌瘤患者行悬吊式腹腔镜手术(79例,腹腔镜组)和开腹手术(87例,开腹组)的临床资料进行回顾性分析,比较两组术中失血量、手术时间、肛门排气时间、术后住院时间、体温恢复正常时间、导管留置时间、术后镇痛药使用情况等.结果 腹腔镜组患者术中失血量、肛门排气时间、导管留置时间、体温恢复正常时间、术后住院时间[(58.4±31.6)ml、(19.5±2.5)h、(11.1±2.5)h、(1.3±0.8)d、(5.1±1.9)d]均低于开腹组[(99.1±45.6)ml、(35.8±4.0)h、(21.5±2.4)h、(2.6±1.3)d、(10.4±2.4)d](P＜0.01),术后镇痛药使用率低于开腹组[34.2%(27/79)比66.7%(58/87)](P＜0.01),且腹部瘢痕不明显.结论 悬吊式腹腔镜手术治疗子宫肌瘤优于传统开腹手术.     

内窥镜括约肌切开术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并胆总管结石

目的 探讨内窥镜括约肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石并胆总管结石的疗效.方法 选择2004年1月至2007年1月收治的141例胆囊结石并胆总管结石患者,随机抽取73例行EST联合LC(联合组),与同期行开腹胆囊切除术、胆道探查T管引流术68例(对照组)进行对比分析.结果 联合组手术时间[(90.5±15.1)h]、住院时间[(9.2±2.5)d]、术后排气时间[(1.8±0.7)d]均短于对照组[分别为(138.1±36.6)h、(16.9±3.9)d、(3.3±0.9)d](P＜0.05).两组并发症发生率及住院费用比较差异无统计学意义.结论 EST联合LC治疗胆囊结石并胆总管结石,创伤小,患者住院时间短,胃肠功能恢复快,充分体现了内窥镜、腹腔镜的优越性,优于传统开腹胆囊切除术.     

醋酸亮丙瑞林联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗巨大子宫肌瘤63例临床研究

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)醋酸亮丙瑞林联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗巨大子宫肌瘤(直径>10 cm)的临床价值。方法:回顾性分析2010年1月~2012年4月63例巨大子宫肌瘤的临床资料,随机将患者分为两组,A组31例患者采用腹腔镜术前使用醋酸亮丙瑞林3个月后实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除术;B组32例患者为单纯腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,比较A组患者用药前后子宫肌瘤体积变化及A、B两组患者术中、术后情况及远期预后。结果:A组患者用药后[(24.53±1.79)cm3]子宫肌瘤体积较用药前[(38.13±2.40)cm3]平均缩小35.56%(P=0.005),贫血患者口服补血药硫酸亚铁片治疗,术前血红蛋白均达80 g/L以上。A组患者腹腔镜子宫肌瘤剔除术的术中出血量较B组明显减少[(109.71±11.87)ml vs(208.89±30.83)ml],差异有统计学意义(P=0.009),两组患者的术后下床活动时间[(8.90±1.30)h vs(12.72±0.85)h]、盆腔引流放置时间[(27.35±4.00)h vs(4.22±6.30)h]及住院时间[(3.15±0.18)d vs(4.11±0.35)d]比较,差异有统计学意义(P均<0.05),但两组手术时间比较,差异无统计学意义(P=0.991)。两组术后复发率和妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:GnRHa联合腹腔镜下子宫肌瘤核除术治疗巨大子宫肌瘤,术中出血少,术后恢复快,住院时间短,安全可行,值得推广应用。     

两种手术方式治疗盆腔脓肿的比较

目的 寻找一种更好的手术方式治疗盆腔脓肿.方法 将47例盆腔脓肿患者按手术方式不同分为开腹组(19例)和腹腔镜组(28例),比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、切口甲级愈合情况.结果 腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后排气时间、切口甲级愈合率[(60±13) min、(50±33) ml、(20±14)h、96.43％(27/28)]均明显优于开腹组[(90±15) min、(150±98) ml、(36±13)h、73.68％(14/19)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在治疗盆腔脓肿时,腹腔镜手术比开腹手术具有手术时间短、术中出血量少、术后排气时间短、切口甲级愈合率高的优点.