创伤性连枷胸的病理生理和治疗

创伤性连枷胸(TraumaticFlailChest)又称创伤性浮动胸壁,指在多根多处肋骨骨折后,形成局部胸廓软化区,与胸廓其他部分运动不同步,软化区呈反常呼吸,并可造成纵隔左右摆动,影响呼吸和循环功能。连枷胸患者常常合并肺挫伤、气胸、血胸及其他脏器复合伤,重者可导致肺炎和成人...     

创伤性连枷胸58例救治体会

创伤性连枷胸发生后可在短时间内导致患者呼吸、循环功能紊乱，并很快危及其生命安全。因此必须果断采取有效的治疗措施。1998年3月-2004年3月，本院救治创伤性连枷胸患者58例。现将救治体会介绍如下。     

创伤性连枷胸39例救治体会

严重胸部创伤导致的多处肋骨骨折常伴有不同程度的反常呼吸及纵隔摆动,对呼吸、循环系统影响较大,救治不及时或处理不当易造成患者死亡。据报道,严重胸部创伤的病死率25％～50％。2005年1月～2009年3月,我院共收治胸外伤并连枷胸患者39例。现将救治体会报告如下。     

微创快速康复外科技术治疗创伤性连枷胸的效果分析

连枷胸是胸部受到创伤后而出现的多发性肋骨骨折而产生的,是胸部外伤较常见的疾病之一,病情严重,死亡率较高,需要及时有效的治疗,才能减少死亡率。目前尽管其治疗方法众多,包括保守治疗、手术治疗,但是其治疗效果各有千秋。目前就应用微创快速康复(fast track surgery,FTS)技术治疗创伤性连枷胸的效果报告如下。     

双斯氏针"井"形捆绑固定治疗创伤性连枷胸15例

2002年2月-2005年3月，我们对15例创伤性连枷胸患者行双斯氏针“井”形捆绑固定，对纠正胸壁软化及控制反常呼吸效果显著。现报告如下。     

机械通气治疗创伤性连枷胸的效果分析

目的探讨创伤性连枷胸的临床特点和机械通气治疗效果。方法回顾性分析2006-06—2012-05收治的32例创伤性连枷胸患者的临床资料。结果治愈26例,死亡6例。呼吸机辅助呼吸通气模式主要以同步间歇指令通气（SIMV）＋压力支持（PSV）＋呼气末正压（PEEP）为主。呼吸机通气前后的动脉血气分析pH值、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2／FiO2）明显改善（P〈0．05或〈0．01）。结论机械通气能维持患者的呼吸功能和胸壁的稳定性,是治疗创伤性连枷胸的关键。     

胸骨骨折的治疗体会

胸骨骨折在胸部外伤中所占比例较少，临床工作中并不常见，随着近年来交通创伤病例的增多，胸骨骨折病例较前有一定增多。总结我院近年来治疗胸骨骨折病人39例，临床工作中采用不同的治疗方法并进行比较，现将治疗体会报告如下。     

创伤性膝关节脱位18例手术治疗体会

2008～2009年,我们采用膝关节韧带修补重建术治疗18例创伤性膝关节脱位患者,取得了较好效果。现报告如下。     

正压机械通气治疗创伤性连枷胸临床研究

观察28例连枷胸合并肺损伤患者机械通气前后的呼吸、心率、血氧饱和度和动脉血气变化,采用同步间歇指令通气＋压力支持＋呼气末正压通气模式。机械通气后,患者的氧分压、二氧化碳分压、氧合指数及pH明显改善（P〈0．01）。认为正压机械通气治疗创伤性连枷胸能达到胸廓内固定和治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的双重作用,及时有效的气管切开和呼吸机支持可防止ARDS发生,提高治愈率。     

重点肋骨内固定联合机械通气治疗连枷胸伴创伤性湿肺21例

目的探讨大面积连枷胸的损伤特征及治疗。方法 21例大面积连枷胸伴创伤性湿肺的患者接受急诊手术行重点肋骨内固定联合机械通气综合治疗,观察和比较21例患者治疗前后临床症状及动脉血气的变化情况。结果 21例患者在治疗后24 h、48 h、72 h动态观察发现PH、PaO2、PaCO2均明显改善(P<0.01),HR、R及BP也明显改善(P<0.05)。结论重点肋骨内固定联合机械通气治疗大面积连枷胸伴创伤性湿肺可明显改善连枷胸患者的呼吸循环状况,是促进大面积连枷胸患者康复的重要措施。     

创伤性脾破裂保守治疗效果观察

脾脏是腹部内脏中最容易受损伤的器官,脾脏损伤占腹部损伤的40％-50％。2009年9月～2013年3月,我们对20例外伤性脾破裂患者采用保守治疗,疗效满意,现报告如下。     

创伤性连枷胸的治疗

创伤性连枷胸又称创伤性浮动胸壁,是指由于多根、多处肋骨骨折,或多根肋骨骨折合并肋骨与肋软骨交界处分裂或合并胸骨骨折,受伤部位的胸壁失去肋骨支持而软化,形成局部胸廓软化区,与胸廓其他部分运动不同步,软化区呈反常呼吸,并可造成纵隔左右摆动,影响呼吸和循环功能。有报道单纯连枷胸死亡占胸部创伤死亡的16％,若合并肺挫伤,其病死率可高达42％。     

创伤性连枷胸的损伤分级及治疗

对76例创伤性连枷胸患者根据其损伤程度进行分级,其中Ⅰ级（单纯创伤性连枷胸）6例,Ⅱ级（创伤性连枷胸合并肺挫伤、血气胸）31例,Ⅲ级（创伤性连枷胸并发肺、支气管等胸内脏器损伤）29例,Ⅳ级（创伤性连枷胸合并腹腔脏器损伤、四肢骨折、颅脑损伤）10例。Ⅰ级患者行胸带加压固定、吸氧治疗,Ⅱ、Ⅲ级患者行胸腔闭式引流、机械通气、开胸探查术,Ⅳ级患者在上述治疗基础上积极处理复合伤。结果Ⅰ、Ⅱ级37例均治愈,Ⅲ级死亡1例,Ⅳ级死亡3例。认为对创伤性连枷胸损伤进行分级有助于制定科学、合理的救治方案,降低病死率的关键是有效机械通气和创伤复苏。     

双侧连枷胸合并严重肺挫伤21例的呼吸机治疗体会

目的探讨机械通气治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤、呼吸衰竭的疗效。方法对21例双侧创伤性连枷胸合并严重肺挫伤、呼吸衰竭未行手术内固定之患者行机械通气治疗后分析血气分析等各种参数的变化。结果机械通气治疗后动脉血PH值、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、碳酸根离子（Hcof）、氧合指数（PaO2／FiO2）等均较前明显改善。结论对于双侧创伤性连枷胸合并严重肺挫伤、呼吸衰竭的患者,机械通气内固定治疗行之有效。     

机械通气与非机械通气治疗创伤性连枷胸效果分析

目的 探讨机械通气治疗创伤性连枷胸的指征及呼吸机管理方法。方法回顾性分析用机械通气治疗的30例（A组）和用非机械通气治疗的42例（B组）连枷胸患者的临床资料,比较两组治疗效果。结果A组通气后PaO2、PaCO2较通气前明显改善（P〈0．01）。A、B组各死亡5例（P〉0．05）。结论有指征时用机械通气治疗连枷胸效果可靠。连枷胸患者机械通气的指征为低氧血症和（或）高碳酸血症。     

记忆环抱器肋骨内固定术治疗创伤性连枷胸68例

近年来,胸部外伤患者呈现增多趋势,其中多根多处肋骨骨折造成的连枷胸病情发展快,严重时可导致“呼吸窘迫综合征”,病死率达25％～50％。保守治疗此病耗时长、肋骨内固定术效果差,且易遗留胸廓畸形、降低患者生活质量。2003年1月-2011年10月,我们采用记忆环抱器肋骨内固定术治疗创伤性连枷胸68例,效果满意。现报告如下。     

创伤性胸主动脉破裂(附1例报告)

创伤性胸主动脉破裂 (traumatic aortic rupture,TAR)是钝性胸部损伤的一种严重并发症。其伤后 1小时、2小时的病死率分别为 47%和 95 % ,约 2 / 3患者死于现场或在送达医院之前。手术或主动脉腔内支架置入 (stent支架 )是其主要治疗方法 ,手术死亡率为 1 5 %～ 2 1 % [1]。近年来 ,加强中枢神经系统保护 ,减少术后截瘫发生率已成为手术治疗的焦点。2 0 0 2年 6月 2 5日 ,我们收治 TAR患者 1例。现报告如下 ,并讨论其诊断与治疗。1　病例报告患者男 ,2 9岁 ,因胸部外伤 1 3天、双下肢瘫痪并无尿 2 4小时 ,以胸主动脉假性动脉瘤于 2 0 0 2…     

损伤控制性剖腹术治疗非创伤性急腹症30例疗效观察

2005年1月-2007年4月，我们共采用损伤控制性剖腹术治疗非创伤性严重急腹症患者30例，效果较好。现报告如下。     

综合疗法治疗膝关节创伤性滑膜炎37例

膝关节创伤性滑膜炎常因急性损伤或慢性劳损等因素引起,多见于运动员。疗程长且易复发,对训练的影响较大。近年来,笔者对37例运动员膝关节创伤性滑膜炎患者进行综合治疗,效果满意。现报告如下。     

创伤性脑损伤保护性治疗的研究进展

创伤性脑损伤的保护性治疗一直是倍受关注的研究领域，它直接关系着病人的病情发展和转归。近年来国内外学者对脑保护性药物和物理疗法对创伤性脑损伤的保护机制和疗效进行了大量的研究，文章就这方面的研究进展进行了综述。