青光眼的定义及其研究发展方向

回顾性分析了视神经损害性理论的形成与青光眼定义的被改变过程,揭示了目前青光眼的定义及其研究发展方向是不正确的,指出青光眼的定义不是视神经损害性疾病,而是眼压增高病,用两路房水循环的观点,重新认识青光眼、研究青光眼是青光眼研究发展的正确方向。     

关于青光眼定义之商榷

试图提出一个与目前研究及认识水平相适应的青光眼定义，即“青光眼是由于病理性高眼压以及其他相关因素，引起进行性视神经损害，导致视乳头进行性凹陷性萎缩和视功能、特别是视野损害的一类眼病”。定义强调4点：①视神经对眼压的耐受性有较大的个体差异；②眼压升高的机械压迫和血供障碍共同参与了青光眼的视神经损害，病理性高眼压是主要因素；③青光眼性视神经损害，导致眼底改变的特点是视乳头进行性凹陷性萎缩；④在青光眼性视功能损害方面，视野改变是主要的且具有特征性。本文从眼压、眼底、视野、青光眼视神经损害机制以及视神经保护五个方面对青光眼定义进行了阐述。用比较简明的语言揭示了青光眼的内涵，提出较为全面、科学的青光眼定义。     

青光眼与视神经损害性疾病关系的探讨

在青光眼领域中存在许多问题,其中最主要的问题是青光眼的定义问题,因为它关系到疾病的性质和研究的发展方向。青光眼(Glaucoma)这个病名从何而来?它不是当初就没有自己的定义,而是原青光眼的定义(眼压增高病)被“视神经损害性疾病”的定义取代了。“视神经损害理论”是怎样取代原青光眼的定义?青光眼等于视神经损害性疾病吗?这正是我们要讨论要回答的问题。     

我国青光眼研究的现状和发展趋势(上)

目前,青光眼被定义为:病理性眼压升高导致特征性视神经损害和视野缺损的一组疾病.这一定义主要强调了两点:[1]青光眼的发生、发展与个体病理性高眼压关系密切;[2]特征性视神经损害以及相关的视野缺损(视功能损害)是青光眼的主要病理改变.这两点相互联系,提示了青光眼发病机理中眼压的重要作用.围绕青光眼与眼压关系的研究构成了长期以来青光眼的临床和基础研究的基本问题和主要线索,在此基础上其他临床和基础研究得以深入和展开.本文试就我国青光眼的研究现状和发展趋势作一概述,以馈读者.     

青光眼发病机制与视乳头微循环障碍

青光眼是一种严重致盲眼病，目前越来越多的研究表明，眼压升高并不是导致青光眼视神经损害的唯一因素，视神经乳头微循环障碍的变化正日益受到重视。本就视神经乳头的正常解剖生理、脉络膜循环与视神经乳头血液供应的关系以及原发性开角型青光眼、单纯性视神经萎缩、多发性硬化疾病对视神经乳头微循环的影响加以综述。     

青光眼视神经损伤与修复期待精准的个体化治疗

青光眼是临床上常见的以视神经损害为主要特征的致盲眼病,降低眼压仍是目前治疗青光眼的主要方法,但一些患者眼压虽然得到合理控制,视神经损害却难以恢复,甚至持续发展,因此其病理机制的研究和视神经损害的防治研究一直是近年来青光眼治疗研究的热点.最近随着生物医学研究的快速发展,尽管青光眼视神经损伤和修复的基础研究已经取得了显著进展,青光眼视神经损伤的机制已得到阐明,但是鲜见证据充分的、有确定疗效的临床研究报道.目前基因组学研究、干细胞研究、分子生物学研究、电子技术在医学中的应用研究等取得了长足进步,尤其是大数据时代的到来更为临床上青光眼的神经保护研究奠定了良好的基础.眼科医生应关注大数据信息时代为疾病精准化治疗带来的机遇和挑战,聚焦于青光眼视神经保护的精准个体化治疗,降低青光眼的致盲率.     

青光眼与颈动脉相关性研究进展

青光眼是一种进行性特征性视神经损害为共同特征的眼部疾病.在以往的研究中高眼压被认为是导致视神经损害的主要危险因素.其中颈动脉狭窄所致眼部血流调节异常及视神经血流灌注不足导致的缺血缺氧也是青光眼视神经损伤的重要发病机制之一.研究发现颈动脉异常在青光眼的发生、发展中起着十分重要作用.本文就青光眼与颈动脉的相关性研究进行综述.     

青光眼的免疫学研究进展

由于青光眼的病因尚不清楚，其视神经损害的发病机制也未完全明了，所以迄今为止青光眼的治疗效果并不理想。近年来随着免疫学研究的深入，人们对青光眼有了新的认识。本从免疫学的角度综述了青光眼的发病机制、青光眼的视神经疾病和青光眼的治疗。     

低颅压与正常眼压性青光眼的关系

青光眼作为导致人类不可逆性盲的头号杀手,是一组慢性进行性视神经病变疾病。虽然病理性眼压增高是青光眼发展的主要危险因素,但是其视神经病变机制始终不明。而且有部分患者眼压处于正常值范围内,却依然发生了青光眼性视神经损害,被称为“正常眼压性青光眼”。因此,我们不得不考虑,除眼压外还有其他因素参与青光眼视神经的损害。近年来有研究表明:颅内压与眼压的失衡有可能是正常眼压性青光眼的原因之一,本文就颅内压与正常眼压性青光眼的关系做一综述。     

原发性青光眼视神经损害的发生机制

关于原发性青光眼的发病机制,目前有许多学说,但每种学说都不能完全说明青光眼视神经损害的具体机制。综合分析发现,每个正常人或青光眼患者身上都具有致视神经损害因素和抗视神经损害因素,青光眼发生与否是这两种因素相斗争的结果。眼压虽然不是青光眼视神经损害的唯一因素,但仍然是青光眼最主要和最稳定的危险因素。另外,血循环因素和免疫因素也是导致青光眼视神经损害的重要原因。本文综合分析了近年来有关原发性青光眼视神经损害机制的研究,并以独特的视角分析了眼压对青光眼视神经损害的具体机制。     

青光眼的视网膜神经节细胞损伤及其保护

高眼压一直被认为是引起青光眼视神经损害的重要机制，但是临床发现部分青光眼患者即使眼压得到很好的控制也不能阻止视神经的进一步损害。青光眼造成的视神经萎缩不仅是高眼压导致的视神经受压萎缩，更多的研究结果表明青光眼的视神经改变是一种视神经病变，原因有多种，但均表现为视神经节细胞的死亡。这一视神经节细胞的死亡过程是一种缓慢的凋亡过程，具体可分为两个阶段：第一阶段是缺血、缺氧造成的细胞损害；第二阶段是受损的退变细胞释放有害物质引起基质的改变和损伤。     

TLR4在青光眼视神经损伤机制中的作用

青光眼是一种以视乳头萎缩凹陷、视野缺损及视力下降为共同特征的不可逆的致盲性疾病,其视神经损伤的本质为视神经节细胞的凋亡。尽管通过药物干预和手术控制眼压可以对青光眼起到一定的治疗作用,但如何从根本上阻止青光眼的进一步发展仍处于探索阶段。因此,研究青光眼视神经损伤机制,通过阻断视神经损伤而治疗青光眼至关重要。近几年,免疫机制对青光眼视神经损伤的影响成为研究热点,本文中主要对Toll样受体4(TLR4)通过不同免疫通路并与神经胶质细胞相互作用引起青光眼患者视神经损伤进行综述。     

青光眼视神经损害的研究进展

本全面综述了有关青光眼视神经损害的病因研究。尤其重点阐述了近年来国内外的研究动态，概述了视浮头和解剖和发病机理的两种学说，介绍了关于青光眼视乳头血液改变以及神经胶质，轴索、细胞外基质等的改变对视神经损害的影响，较说细地描述了巩膜筛板在青光眼视神经损害中所起的作用及轴浆流的病理改变特点。这些研究为进一步认识和治疗青光眼提供了有意义的资料。     

视神经的正常解剖与青光眼性损害

青光眼性视神经损害表现为视网神经节细胞及其纤维的丧失，在弥漫性损害的基础上，选择性地首先丧失视神经上下极的神经纤维。为探讨青光眼神经损害的发病机制，本文全面综述了视神经的正常解剖结构以及青光眼视神经损害特征表现，分析了青光眼神经损害的解剂基础，为青光眼发病机制提供了组织学线索．并介绍了青光眼早期诊断的一些手段，为进一步认识和预防青光眼提供了有意义的资料。     

青光眼性视神经病变

简略回顾了青光眼压力依赖性假说的形成和青光眼两种病因学说争论的历史,阐述了非压力性因素的致病可能性,提出了以多因素视神经病变来定义青光眼的观点。     

原发性房角关闭--闭角型青光眼的新定义?

最近在国际上提出了对原发性闭角型青光眼（PACG）的新定义和分类系统,强调在青光眼视神经病变方面应与原发性开角型青光眼取得相同意义的定义,其中对尚未发生青光眼性视神经损害,但有急性发作或者慢性房角-虹膜前粘连的患者,改称为原发性房角关闭,虽然这个新的分类系统后来为美国眼科学会和东南亚青光眼学会采用,但是对于是否在国内采用这个定义和分类系统,一直存在很大的争议,笔者旨在说明提出这个分类系统的背景,讨论新定义的益处和存在问题,以便与广大眼科同道交流。     

正常成年人与绝对期青光眼视神经轴突的定量微机图像分析研究

目的探讨绝对期青光眼视神经轴突损害的程度，以便说明绝对期青光眼视功能丧失的原因。方法对１０例猝死而生前健康的成年人１０只眼球及１０例１０只患绝对期青光眼眼球，用微机图像分析技术定量测定了其视神经轴突直径、轴突总数以及轴突数占视神经面积百分率。结果显示绝对期青光眼视神经轴突的上述各数值异于正常人，轴突直径明显增大，轴突总数明显减少，占视神经面积百分率明显降低，差异非常显著（Ｐ＜０．００１）。结论提示长时间的高眼压是造成青光眼视神经损害的重要原因之一。     

青光眼视神经保护性治疗的进展

青光眼是一种致盲率高且不可逆转的严重性眼病,严重影响患者的生活质量,随着对青光眼诊治水平的提高和青光眼视神经损害机制的研究,青光眼视神经的保护越来越受到人们的高度重视。本文主要就青光眼视神经损害的机制和视神经保护性治疗等方面进行综述,以其阻止视神经进一步损害,保护视功能,使治疗达到最佳效果。     

开角型青光眼的流行病学

在各种类型的青光眼中,原发性开角型青光眼最为常见,但其病因仍不清楚,甚至对定义也是有争议的。因此,关于开角型青光眼的诊断、开始治疗的指征、或普查工作是否有益,意见也不一致。开角型青光眼流行病学的知识,对解决这些问题是必不可少的。定义:青光眼的传统定义是一组有视神经损害和眼内压超过了患眼所能耐受水平的疾病。病因可以是遗传和发育异常或其他眼部情况所引     

青光眼视神经损害的研究进展

本文全面综述了有关青光眼视神经损害的病因研究，尤其重点阐述了近年来国内外的研究动态。概述了视乳头和解剖和发病机理的两种学说。介绍了关于青光眼视乳头血流改变以及神经胶质、轴索、细胞外基质等的改变对视神经损害的影响。较详细地描述了巩膜筛板在青光眼视神经损害中所起的作用及轴浆流的病理改变特点。这些研究为进一步认识和治疗青光眼提供了有意义的资料。