Mirizzi综合征(文献综述)

Mirizzi 综合征是指胆囊管或胆囊颈结石嵌顿所引起的胆管炎症、肝总管狭窄或梗阻,其特征有:(1)胆囊管与肝总管交汇的解剖异常;(2)胆囊管或胆囊颈结石嵌顿;(3)结石压迫或合并炎症引起肝总管狭窄;(4)结石长期压迫可致胆囊胆管瘘;(5)出现黄疸和反复发作的胆管炎,最终发生胆汁性肝硬化。此综合征是阻塞性黄疸的少见原因,手术时易误伤胆管,值得重视。     

Mirizzi综合征(英)

由胆囊颈或胆囊管结石嵌顿压迫肝总管引起的梗阻性黄疽较罕见。Mirizzi1948年首次报告并描述了由此现象引起的一组症候群，即Mirizzi综合征。该综合征包括：1）胆囊管与肝总管解剖上呈并行关系，2)结石嵌顿于胆囊管或胆囊颈部，3）因结石及其继发性炎症引起肝总管机械性梗阻，4）复发性胆管炎。     

肝胆管结石并发复发性胆管炎时择期手术处理的关键

目的 探讨提高肝胆管结石并发复发性胆管炎病人治疗水平的方法。方法 报告3例肝胆管结石并发复发性胆管炎病人的手术中发现及胆树的主要梗阻部位。结果 例1是右后肝管与右前肝管汇入左肝管横部的胆管变异致右肝管狭窄继以结石形成、右肝叶萎缩；例2胆树的主要梗阻部位是肝尾叶结石及右肝动脉对肝总管的压迫性狭窄；例3总肝管狭窄及嵌顿结石是主要的梗阻部位，并采用了相应的手术方式治疗。结论 掌握影像诊断如BUS、CT、ERCP、MRCP提供的资料，术中仔细探查胆道，加上术中胆道镜运用，消除与胆管炎密切相关的主要梗阻是手术处理肝胆管结石并发复发性胆管炎病人的关键。     

Mirizzi综合征Ⅱ型的诊治探讨

Mirizzi综合征(mirizzisyndrome,MS)是一种因胆囊颈(管)结石嵌顿所引起的急、慢性炎症而导致的肝(胆)总管狭窄、梗阻、胆管炎或胆囊胆管瘘,其临床表现是以胆管炎和梗阻性黄疸为特征的综合征。临床处理不当常引起胆管损伤及术后胆管狭窄。1998年1月至2003年1月间我院遇到在术中证实的Mirizzi综合征12例,其中属于MSⅡ型8例。     

Mirizzi综合征16例诊治分析

Mirizzi综合征是由于胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿,压迫肝总管引起胆总管狭窄、梗阻或胆囊胆管瘘,以及反复发作的胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸等表现的综合征.     

Mirizzi综合征

<正>Mirizzi综合征(Mirizzi syndrome)作为胆囊颈或胆囊管结石及其炎症所引起的胆管梗阻性疾病,在临床上并不常见。临床上Mirizzi综合征的分型较多。1982年Mcsherry等依据ERCP表现将Mirizzi综合征分为2型:Ⅰ型为结石嵌顿在胆囊管/颈部外压肝总管而引起黄疸;Ⅱ型为结石部分或全部破溃入肝总管形成胆囊肝总管瘘。其中Ⅰ型又进一步分为2个亚型:ⅠA型为胆囊管与肝总管平行,胆囊管长度3cm;ⅠB型为胆囊管被完全阻塞。Ⅱ型分为ⅡA和ⅡB型:ⅡA型为胆管瘘呈开放性;ⅡB型因结石嵌顿在瘘口处形成假胆瘘,术中取石后才发现瘘口。     

Mirizzi综合征

Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征寿楠海Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征是一种少见的胆囊、胆管疾患，其特点是胆囊颈或胆囊管结石嵌顿引起肝总管狭窄、梗阻，并发胆囊炎、阻塞性黄疽和肝功能损害。１９４８年Ｍｉｒｉｚｚｉ［‘，’Ｊ根据术中胆道造形结果首先报告了此综合征的表现，并命名为...     

Mirizzi综合征6例诊治体会

Mirizzi综合征是一种胆囊颈或胆囊管结石嵌顿引起肝总管狭窄、梗阻、并发胆管炎、阻塞性黄疸和肝功能障碍损害为特征的少见临床综合征。1948年Mirizzi根据术中胆道造形结果首次报告。且统计发病率在1．8％左右。我院外科近5年诊治6例，占同期胆道手术的1．5％。现结合文献及本组资料就其临床特点及诊治情况报告如下。     

Mirizzi综合征的诊治进展

1940年Mirizzi根据术中胆道造影所见提出“肝总管有生理括约肌功能”，1948年发表功能性肝管综合征，即胆囊管、胆囊颈结石嵌外压肝总管引起黄疸，称之为Mirizzi综合征（MD）~([1])。MD是慢性胆管炎、胆石症的少见并发症，占同期胆囊切除术的1.0~2.7%~([2、3])。但由于术前诊断较困难。     

Mirizzi综合症Ⅱ型的诊治体会

Mirizzi综合症（Mirizzi Syndrome，MS）是一种因胆囊颈（管）结石嵌顿所引起的急、慢性炎症而导致的肝（胆）总管狭窄、梗阻、胆管炎或胆囊胆管瘘，其临床表现是以胆管炎和梗阻性黄疸为特征的综合征。该征术前诊断困难，临床处理不当常引起胆管损伤性狭窄及胆外瘘。本院1995年1月至2007年12月术中证实的Mirizzi综合症42例。其中致胆管损伤（属于MSⅡ型）15例。现结合文献就MSⅡ型的诊断、手术方式探讨如下。     

三镜联合治疗Mirrizi综合征

三镜联合(十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合应用)胆总管探查术是在微创治疗肝外胆管结石阶梯性方案[1]的基础上逐渐成熟的一种治疗方法.Mirrizi综合征即胆囊颈或胆囊管结石嵌顿及反复炎症引起肝总管狭窄、梗阻的胆囊结石的一种特殊类型.采用三镜联合治疗Mirrizi综合征又是在此基础上对于Mirrizi综合征这种复杂胆道疾病治疗的一种创新及尝试.近年来,我科用三镜联合的方法治疗Mirrizi综合征,取得了满意的疗效,现报告如下.     

Mirizzi综合征中胆道损伤的预防

Mirizzi综合征（Mirizzi syndrome，MS）是一种以胆囊颈或胆囊管结石嵌顿及其并发症致肝总管狭窄或梗阻，导致胆管炎、梗阻性黄疸为特征的临床综合征，其发病率为同期单纯胆囊结石的0．3％～2．53％。由于该病不常见，临床上对其缺乏认识，术中胆道损伤的发生率较高。我院自1989年6月至2004年6月共收治39例MS，发生胆道损伤6例，报告如下。     

Mirizzi综合征手术中胆管损伤的预防

Mirizzi综合征(MS)是因胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿压迫肝总管,从而导致肝总管狭窄或梗阻,并发胆管炎、阻塞性黄疸和肝功能损害的症候群;它是一种少见的胆囊、胆管疾患,其发病率在1%左右。我院10年来共收治MS 54例,约占同期胆囊手术数(包括经腹腔镜胆囊切除术7 000余例和刮腹胆囊切除术1 000余例)的0.6%,均经手术证实。Mi-rizzi综合征手术发生胆管损伤的有7例,而非Mirizzi综合     

Mirizzi综合征32例诊治

Mirizzi综合征是因胆囊颈管或胆囊管结石嵌顿和／或其他良性病变压迫肝总管,引起梗阻性黄疸、胆绞痛、胆管炎的临床综合征,是慢性胆囊炎、胆石症的少见合并症。该综合征术前诊断困难,术中处理不慎可致胆管损伤。我院2000～2006年共收治Mirizzi综合征32例,均经手术证实,现对诊治进行总结,报告如下。     

Mirizzi综合征临床诊治探讨

Mirizzi综合征是指因胆囊颈或胆囊管结石嵌顿和(或)其他良性病变压迫肝总管而引起梗阻性黄疸、胆绞痛、胆管炎的临床症候群[1],是胆囊炎、胆石症的并发症,临床较为少见,术前诊断较为困难,处理也较为棘手,且术中易损伤胆道而导致其他并发症。1995年12月～2005年12月,我院收治胆囊炎、胆石症患者9 837例,其中Mirizzi综合征76例,现将诊治情况报告如下。     

Mirizzi氏综合征和胆囊胆管瘘的统一分型

??rizzi首先描述这一综合征并于1948年并以他的名字命名.当时他发现胆囊结石病人有以下特征:平行的胆囊管解剖学改变;结石嵌顿在胆囊颈或胆囊管中;因结石及周围炎症压迫使胆总管部分梗阻;复发性胆管炎;肝管内环行肌纤维挛缩.     

Mirizzi综合征21例的诊治

因胆囊管或胆囊颈部结石嵌顿引起肝总管梗阻称为Mirizzi综合征.该病术前诊断困难,术中操作难度较大,处理不慎可致胆管损伤.现将我院1999年1月至2006年8月经手术证实的21例Mirizzi综合征总结如下.     

Mirizzi综合征诊治分析

Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征是以胆囊颈 (管 )结石嵌顿致肝总管狭窄 ,并发胆管炎、梗阻性黄疸为特征的临床综合征。我院近 2 0年共收治本病 4 6例 ,为提高术前诊断率及选择合理术式 ,现就其病理特点及诊治情况作一探讨报道如下。临床资料1.一般资料 :本组男 14例 ,女 32例 ,年龄 32～72岁 ,中位年龄 5 1岁。病程 13个月至 2 6年 ,中位数 13年。右上腹痛合并黄疸者 38例 ,合并发热者2 1例。2 .影像学检查 :Ｂ超检查 35例 ,诊断胆囊颈或管结石 31例 ,肝总管 (或胆总管 )结石 4例。合并肝总管或肝内胆管扩张 16例 ,胆囊萎缩 2 2例。无一例呈所谓“三…     

12例Mirizzi综合征的外科诊治体会

<正> Mirizzi综合征是指因胆囊颈或胆囊管结石嵌顿及合并炎症致肝总管狭窄或梗阻,或胆囊管瘘形成,引起以胆管炎、梗阻性黄疸为特征的临床综合征。1990～2000年我院行胆石症手术1078例,其中证实为Mirizzi综合征12例,占1.11％。现报道如下。     

Mirizzi综合征术中胆管损伤原因及处理对策

Mirizzi综合征（MS）是因结石嵌顿在胆囊颈或胆囊管引起肝总管狭窄或梗阻，同时可并发胆管炎、阻塞性黄疸及肝功能损害。它是一种少见的胆囊、胆管疾患，其发生率约1％。我院外科20年来收治MS 26例．男10例，女16例，平均年龄49岁（31～78岁）。临床表现为反复发作的胆绞痛24例，同时伴黄疸12例．发热10例，并发急性胰腺炎2例。术前均经B超检查提示为胆囊结石．其中胆囊颈或胆囊管结石23例，胆囊结石合并胆总管结石3例；胆总管扩张2例，肝总管狭窄或扩张8例。行PTC检查4例，仅发现肝内胆管扩张；行ERCP检查4例，发现胆总管结石3例。