次全大肠切除术治疗家族性腺瘤性息肉病21例疗效随访

目的:评价次全大肠切除术治疗家族性腺瘤性息肉病(FAP)的近、远期疗效.方法:回顾性分析我科1985～2000年21例FAP患者行次全大肠切除术后残留结肠或(和)直肠的结肠镜随访结果.结果:所有患者残留结肠、直肠内都有不同程度的腺瘤复发,发生率100%;残留直肠内腺瘤生长较近端的残留结肠密集;1例术后4年直肠腺瘤癌变,累积直肠癌的发生率4.8%.结论:采用保留直肠的手术方式操作简单,术后并发症少,但有残留直肠息肉癌变的危险.     

全胃切除后O型消化道重建术的护理

全胃切除是指整个胃，包括食管下端2cm和十二指肠第一部分3cm在内的手术切除。全胃切除术至今已有近100年历史，随着胃癌发病率的不断升高，应用也越来越广泛，但术后营养不良、吻合口瘘、倾倒综合征等并发症常危及患者生命。为减少术后并发症，我科自1990年3月至1996年6月，共对22例晚期胃癌患者施行了全胃切除后。型消化道重建术，效果满意，现将护理体会报告如下： 1 临床资料 1．1 一般资料 本组病例22例，其中男性20例，女性2例。年龄范围35～76岁，中位年龄54.2岁。胃小弯及胃体癌累及贲门9例，小弯侧癌6例，胃底癌2例，胃体癌2例，残胃癌1例，胃窦癌2例。……     

Peutz-Jeghers综合征行全结肠切除1例

目的:提高对Peutz-Jeghers综合征(PJS)的临床手术方式的认识。方法:对我院明确诊断的1例PJS的临床资料进行回顾性分析。结果:本例发现黑色素斑,肠镜示大肠多发息肉,并有家族聚集现象,行全结肠切除后,治疗效果良好。结论:PJS患者息肉巨大者,息肉癌变可能性大,对于有癌变倾向者,手术干预效果确切。     

全结肠切除术治疗结肠息肉病

结肠息肉病是一种罕见疾病。该病在直肠与全部结肠内有数百个大小不等的腺瘤性息肉,多发生于青年期,性别上无明显差异,但具有家族遗传性和高度恶变性。全结肠切除是治疗本病的妥善办法,现将我们处理的6例报告如下,并结合文献复习作简短讨论。临床资料本组共6例,其中男性3例,女性3例;最大年龄53岁,最小36岁;4例无家族遗传史,2例有遗传史者系亲兄弟(在其家族中,有4人患息肉病,即父、兄、弟、妹);3例恶变(包括有遗传史的2例)。粘液血便史:1～12年不等。     

腹腔镜下全结直肠切除术治疗家族性大肠息肉病9例临床分析

目的 探讨经腹腔镜下全结肠、直肠切除术在治疗家族性大肠息肉病中的应用价值.方法 对9例行经腹腔镜下全结肠、直肠切除术的家族性大肠息肉病病例进行回顾性分析.结果 本组手术均顺利完成,无中转开腹.手术时间210～540 min,术后24～36 h即有排便、排气,无腹腔出血、肠梗阻、腹内脏器损伤、吻合口瘘、尿潴留等并发症出现.保留肛门者术后半年内大便次数增多,5～20次/d,半年后减少至3～6次/d.其中1例行回肠直肠吻合术者术后1年复查再发直肠息肉,在电子肠镜下切除,随诊至今无复发.1例直肠癌患者术后1年出现肝脏转移致全身多器官衰竭死亡.结论 腹腔镜下全结肠、直肠切除术微刨、美容、痛苦轻,胃肠功能恢复快,切口和肺的并发症少,肠粘连、肠梗阻发生率低,是安全可行的.     

胃次全切除术后罕见并发症误诊分析

目的 探讨胃次全切除术后3种罕见并发症的发生及误诊原因。方法 对3例胃次全切除术后并发症再次手术患的临床资料进行回顾性分析。结果 男2例,女1例,年龄45～72岁,均行毕-Ⅱ式胃次全切除术。胃术后至出现并发症症状分别为20年、1个月和12年,均误诊为腹腔肿瘤。手术证实分别为由输出襻进入宽大吻合口的残胃引起的空肠胃套叠,胃一回肠末端错位吻合,胃窦残留致吻合口穿通性溃疡并吻合口横结肠瘘。3例患均经手术治愈。随访6个月患均完全恢复健康。结论 本3例并发症的发生均为医源性因素,与临床误诊及首次手术资料缺如,术后时问较长,对胃术后并发症认识不足等诸多原因有关。     

全喉切除的护理体会

喉全切除术是治疗喉癌最基本、最安全的手术。但是，喉全切除术后患者的正常呼吸道被改变，喉的正常功能丧失，甚至可能产生咽瘘、肺部感染等并发症。本文通过对６例行全喉切除术患者的护理，总结经验与体会，报道如下。１临床资料 我科于１９９９年１～７月共收治喉癌经行全喉切除术者６例，均为男性；年龄最大７６岁，最小４７岁，平均年龄６０．５岁。其中１例为半喉切除术后复发，２例在术前出现Ⅲ度呼吸困难，经行气管切开术后再行全喉切除术。术后经补液、抗炎及支持治疗，并精心做好气管造口、呼吸道、口腔的护理，加强病情观察，做…     

改良腰椎全椎板切除术150例护理体会

我院 1989～ 1998年采用改良全椎板切除手术治疗 15 0例 ,经 1～ 10年临床随访观察 ,效果满意 ,未发现术后腰椎不稳定。现就我们对手术前后护理工作的体会介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 15 0例男 96例 ,女 5 4例 ,年龄 2 2～ 78岁 ,平均 4 5岁 ,病程 3个月～ 12年 ,平均 3 2年 ,其中腰椎间盘突出症 (中央型 ) 90例 ,椎管内肿瘤 6例 ,腰椎间盘突出合并椎管狭窄 5 4例。手术切除 1 5个全椎板 34例 ,切除 2个全椎板的 76例 ,平均切除 1 3个全椎板。行 2次手术的有 6例 ,首次手术均为半椎板切除术或开窗术 ,其中术后疤痕粘连 3例 …     

"P”型袢空肠间置在近端胃次全切除中的临床应用

胃底贲门部病变在行近端胃次全切除后 ,常规采用食管下段与远端残胃作直接吻合。该术式操作简单 ,但术后几乎都易出现不同程度的返流性食管炎。我们于 1995年5月～ 1997年 6月 ,对 9例贲门癌病人 ,在行近端胃次全切除后 ,采取带血管蒂“Ｐ”型袢空肠间置段重建胃肠道 ,该术式经临床 2年随访 ,抗返流效果确切。现将其手术方法和抗返流的临床结果报道如下。资料与方法一、一般资料选择 9例Ⅰ -Ⅱ期贲门癌病人 ,其中男 7例 ,女 2例 ,年龄 5 2～ 70岁 ,平均 6 0岁。手术均采用近端胃次全切除 ,“Ｐ”型袢空肠间置重建胃肠道。二、手术方法胸腹联…     

全肺切除术11例的护理

全肺切除后 ,由于肺组织的减少 ,使氧交换面积明显降低 ,致使肺功能丧失 ,影响呼吸循环 ,其并发症远高于肺叶切除术 ,如呼吸道感染 ,切口疼痛刺激、心功能不全、胸腔积液 ,短时间内输入大量的液体均可诱发呼衰 ,甚至心衰。自1999年 3月至 2 0 0 0年 12月 ,我们共行全肺切除手术 11例 ,占同期肺疾病手术的 2 5 %。通过我们的精心护理 ,无一例出现并发症。现就护理体会总结如下。临床资料　　 1.一般资料　本组共 11例 ,其中男性 8例 ,女性 3例 ,年龄 18～ 6 2岁 ,平均 4 7.5岁。中央型肺癌 7例 ,周围型肺癌 2例 ,肺脓肿 2例。2 .手术方式　左…     

全子宫切除术患者的心理特征及护理

<正> 1 一般资料 从2001年1月～12月,我院共对81例患者实施了全子宫切除术,其中年龄最大的61岁,年龄最小的25岁,年龄在40～55岁之间,手术原因多为子宫肌瘤,重度子宫脱垂,其中有3例为植入性胎盘造成的产后大出血,经保守治疗无效行全子宫切除术。     

全喉切除术患者的护理和配合

目的探讨全喉切除术患者的护理配合方法。方法对行该手术的患者资料进行回顾分析,对护理配合方法进行评价。结果所有全喉切除术患者术后痊愈。结论正确的护理方法以及医护人员的紧密配合在全喉切除术整个治疗过程中具有重要指导意义。     

结直肠全切及次全切14例报告

结直肠全切除及次全切除术由Ｌａｈａｙ在1951年首先用于溃疡性结肠炎,1952年Ｇｏｌｉｇｈｅｒ用于家族性腺瘤性息肉病的治疗。结直肠切除术后可行回直肠吻合、回肠肛管吻合或回肠造瘘。我院近十余年来作直结肠切除1例,次全切除13例,共14例。消化道均恢复通畅,无1例造瘘。术后皆能自控大便,无营养障碍,疗效满意。1　临床资料11　患者女,10岁。先天性巨结肠。作全结肠及部份直肠切除,Ｄｕｈａｍｅｄ手术。术后排便每日1～2次,成形。10年后随访,发育良好,体健。12　女55岁。因脑溢血住院1月后突然便血,量在200～2500ｍｌ,多次休克。经肠系膜下…     

全胃切除在治疗20例贲门癌中的应用

目前对于贲门癌的治疗，手术仍是首选的方法。由于癌肿侵及的范围，一些病人需做全胃切除来治疗，而全胃切除手术的适应症和切除范围一直是争论的问题[1]。我们从1986年至1996年5月行全胃切除治疗贲门癌20例，现总结分析如下：1临床资料一般情况：本组病人男性15例，女性5例，年龄36～69岁，平均53.9岁。病程在1个月～1年间。进食梗噎13例。上腹部不适疼痛4例，上消化道出血3例。有2例病人分别在7年、5年前因胃十二指肠溃疡行胃大部切除术。此次以残胃癌入院。全组病人术前均行消化道造影及胃镜证实贲门部病变，其中13例患者术前估计可能行…     

腹腔镜全结肠切除术治疗家族性腺瘤性结肠息肉病6例分析

目的探讨腹腔镜全结肠切除术治疗家族性腺瘤性结肠息肉病的安全性、可行性。方法2007年8月～2012年7月对6例家族性腺瘤性息肉病患者行腹腔镜全结肠切除术,术后定期复诊肠镜同时行内镜下直肠息肉电灼切除。结果6例手术均获成功,手术时间（382±42）min,出血量（180±65）mL,肠功能恢复时间（72±21）h,住院时间12～17d,无并发症发生。随访1～5年,排便3～8次／d,无息肉癌变发生。结论腹腔镜全结肠切除术治疗家族性腺瘤性结肠息肉病安全、可行。     

幼年性结肠息肉综合征患者的结肠手术:一组病例研究

目的:幼年性息肉综合征以大肠多发的错构瘤性息肉为特征。症状明显的患者手术方式有:回肠直肠吻合术或结肠袋替代式肛门直肠切除术。该研究目的是评估出现结肠息肉症状的幼年性息肉综合征患者在手术治疗后的长期预后情况。方法:回顾了该机构从1953年开始至少经历1次结肠手术的幼年性结肠息肉综合征患者的资料。收集下列数据:人口统计学、息肉数量和部位、症状、结肠手术的时间和类型、随访情况和患者当前情况。结果:总共有13例患者(6例男性),诊断年龄中值为10岁(极差1～50岁)。其中13例结肠息肉、12例直肠息肉和6例胃息肉。直肠出血是最普遍…     

颅咽管瘤全切术后护理

颅咽管瘤是从胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性先天性肿瘤 ,多发于鞍内、鞍上和脑室内 ,但由于肿瘤常压迫颈内动脉、视神经及下丘脑等结构 ,因此手术过程中也极易对以上部位造成损伤 ,所以术后极易发生并发症。我科于 1997年开始对颅咽管瘤的患者进行了全切除手术 ,而术后并发症的防治是降低手术死亡率的重要环节。因此 ,颅咽管瘤全切除术后的病情观察与护理便成为关键。现将护理体会 ,介绍如下。1　一般资料我科自 1997～ 2 0 0 0年收治颅咽管瘤患者共 2 3例 ,其中 ,男 12例 ,女 13例 ,年龄 6～ 5 7岁。其主要并发症〔1〕见表 1。表 1　 2…     

子宫全切术的护理体会

<正> 子宫切除术是妇科常见手术之一,就切除范围而言,有全子宫切除及次全子宫切除。我院自1997年以来,共作过20例子宫全切。现将子宫全切的护理体会总结如下。1 临床资料 共20例,年龄35～62岁,其中粘膜下子宫肌瘤10例,多发性子宫肌瘤6例。子宫壁间肌瘤3例,宫颈肌瘤1例。术前相当一部分病人出现情绪波动,手术均进展顺利,术后经过精心护理,所有患者都康复出院。2 护理2.1 术前护理2.1.1 做好患者的思想工作:护理人员要耐心向病人讲解     

家族内聚集性结肠癌—一家系四例六处癌灶报道

报道一家族内四例六处癌灶的非息肉病性遗传性结肠癌，讨论了其发病特点：具有家族内聚集发生的倾向，染色体显性遗传，不合并息肉病。与Ｌｙｎｃｈ报道的遗传性部位特定性结肠癌和家族性癌肿综合征不全相符，故称为家族内聚集性结肠癌。其发病年龄低于散发性结肠癌的平均年龄，约年轻１０岁左右，在同一家族中子代发病年龄明显低于亲代，约年轻１５岁～２０岁。对其家族成员密切随访，定期进行大便潜血试验，结肠气钡双对比灌肠造影或纤维结肠镜检查，有利于早期发现，及早手术治疗。     

双侧全髋人工关节置换术的护理及健康指导

我科自 1997年 1月～ 2 0 0 2年 3月对 12例行双侧全髋关节置换术的病人 ,通过手术前后护理、病情观察、预防术后并发症、加强康复指导锻炼等 ,取得了良好的护理效果。1　临床资料12例患者 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 31～ 6 8岁 ,平均年龄 5 2岁 ;其中股骨头无菌性坏死 8例 ,骨性关节炎 2例 ,强直性脊柱炎 2例 ,均行双侧全髋人工关节置换术。2　术前护理2 1　一般护理 :由于病人均存在不同程度的紧张、恐惧、顾虑等复杂的心理 ,笔者针对不同的心理活动 ,多与患者交谈 ,向患者及家属介绍进行该手术的必要性、手术过程、术后注意事项 ,介绍成功…