低熔点铅挡块成模质量的探讨

本科借助现代影像学技术及鼻咽癌 (ＮＰＣ)临床生物学行为认为 ,咽旁间隙是ＮＰＣ原发灶扩展的中转站。因此 ,提出改进ＮＰＣ的放射治疗设计和照射技术 ,即采用低熔点铅挡块、头伸仰体位和等中心照射的先进技术 ,使剂量的空间分布更加合理。按常规要将咽旁间隙或上半颈包括在ＮＰＣ原发灶照射野内 ,这样会造成很多不必要的部位受到照射 ,而低熔点铅挡块技术设野大大减少照射体积和保护大脑、脑干、垂体、眼球等重要组织器官 ,改善了ＮＰＣ放射治疗效果。低熔点铅挡块 (简称挡块 )的成模质量是该项技术质量保证的关键 ,虽然没有确切的指标 ,…     

低熔点铅挡块验证方法

低熔点铅挡块(简称挡块)在我院已作为肿瘤放射治疗常规应用于临床.国外一些模拟机都附有挡块验证装置,价格比较昂贵.本文介绍利用\"低熔点铅挡块支架\"和\"模拟光拍片盒\"(见图1、图2、图3)作为挡块验证的方法.该验证方法简单易行,值得各基层医院推广使用.     

低熔点铅挡块制作的误差分析和质量控制探讨

低熔点铅档块制作技术虽然费工费时,但是,较之电脑控制多叶光栏的射野照射技术的费用却十分低廉,而且遮挡轮廓成型性相对优越,故很适合目前国情。不过,由于其制作工艺涉及因素较多,因此,挡块出现误差的机会比后者大。作者结合本科自1993年以来所制作出的近2万个各色各样供临床使用的不规则野挡块的工作实践,分析挡块制作误差产生的具体原因,同时探讨低熔点铅挡块制作质量控制的一些必要措施。1　材料和方法1.1材料:①切割设备:包括手动的ＲＱＪⅡ型热丝切割机(原电子工业部第12研究所生产)及电脑控制的ＡＵＴＩＭＯ2Ｄ型程控热丝切割机(德国…     

低熔点铅挡块的验证及误差分析

目的 检验低熔点铅挡块是否符合治疗设计要求,并分析误差产生的原因,方法 选择30位有做代熔点铅挡块的NPC患者,在模拟机上按治疗时的要求摆好体位,并调节照射野大小、光栏角度、源轴距,臂架角度,同时插入相应的低熔点铅挡块,然后拍片,将冲洗后的X光片与原设计片进行重叠对照,测出两者间重要器官部位的误差,并分析产生误差的原因。结果 每张X光片都有不同程度的误差,但大部分误差都很小,脑干、脊髓、垂体部位的误差小于3mm的在86%以上。结论 低熔点铅挡块基本符合医生设计的要求,但必须建立一套验证制度,以确保挡块的质量。     

鼻咽癌放疗不规则低熔点铅挡块的制作及质量保证

目的:检测鼻咽癌放疗不规则低熔点铅挡块的制作是否符合临床治疗计划要求,分析挡块产生偏差的原因,完善放射治疗的质量保证和质量控制方法。方法:患者在模拟定位机下面罩固定定位并拍摄模拟定位片,物理师根据医生勾画的形状制作不规则低熔点铅挡块,而后把固定好的铅档块在模拟机下拍摄模拟验证片。通过与定位片的对比,观察挡铅的范围与医生所勾画的挡铅轮廓是否一致,并找出两者之间的偏差。结果:随机选取252块挡块进行分析,通过模拟定位机验证,有220块合格,合格率达87.3%;另有32块挡块不合格,偏差率为12.7%。结论:用低熔点铅制作的不规则挡块方便、准确、偏差率较低,能提高挡块的质量。它不仅符合临床治疗计划设计要求,而且提高了放射治疗的精确性,是一种目前鼻咽癌常规放疗中行之有效的好方法。     

鼻咽癌放疗不规则低熔点铅挡块的制作及质量保证

目的：检测鼻咽癌放疗不规则低熔点铅挡块的制作是否符合临床治疗计划要求,分析挡块产生偏差的原因,完善放射治疗的质量保证和质量控制方法。方法：患者在模拟定位机下面罩固定定位并拍摄模拟定位片,物理师根据医生勾画的形状制作不规则低熔点铅挡块,而后把固定好的铅档块在模拟机下拍摄模拟验证片。通过与定位片的对比,观察挡铅的范围与医生所勾画的挡铅轮廓是否一致,并找出两者之间的偏差。结果：随机选取252块挡块进行分析,通过模拟定位机验证,有220块合格,合格率达87.3%;另有32块挡块不合格,偏差率为12.7%。结论：用低熔点铅制作的不规则挡块方便、准确、偏差率较低,能提高挡块的质量。它不仅符合临床治疗计划设计要求,而且提高了放射治疗的精确性,是一种目前鼻咽癌常规放疗中行之有效的好方法。     

低熔点铅挡块在鼻咽癌放射治疗中的应用

低熔点铅挡块在鼻咽癌放射治疗中的应用罗伟，张恩罴，钱剑扬，钟宁山，卢杰，黄劭敏，黄晓延广州中山医科大学肿瘤医院（广州·５１００６０）鼻咽癌是我国南方常见的恶性肿瘤，目前治疗手段主要为放射治疗。放射治疗为非特异性治疗，射线使肿瘤细胞得到杀灭的同时，正常...     

低熔点铅挡块的验证及误差分析

目的　检验低熔点铅挡块是否符合治疗设计要求 ,并分析误差产生的原因。方法　选择 30位有做代熔点铅挡块的NPC患者 ,在模拟机上按治疗时的要求摆好体位 ,并调节照射野大小、光栏角度、源轴距、臂架角度 ,同时插入相应的低熔点铅挡块 ,然后拍片 ,将冲洗后的X光片与原设计片进行重叠对照 ,测出两者间重要器官部位的误差 ,并分析产生误差的原因。结果　每张X光片都有不同程度的误差 ,但大部分误差都很小 ,脑干、脊髓、垂体部位的误差小于 3mm的在 86 %以上。结论　低熔点铅挡块基本符合医生设计的要求 ,但必须建立一套验证制度 ,以确保挡块的质量。     

低熔点铅不规则挡块等中心治疗在鼻咽癌放疗中的应用

目的　探讨低熔点铅不规则挡块等中心治疗在鼻咽癌放疗中的价值。方法　 10 0例鼻咽癌随机分为常规挡块放疗组 (对照组 )和低熔点铅不规则挡块等中心放疗组 (实验组 ) ,两组均采用60 Coγ射线照射 ,鼻咽部原发灶总剂量 68～ 72Gy ,颈部淋巴结转移灶根治量 60～ 66Gy ,颈部预防量 5 0Gy。摄片法制作不规则挡块保护脑干、小脑、脊髓、眼睛、垂体等周围重要组织器官。早期放射反应按RTOG评分标准。结果　实验组鼻咽原发灶CR率 5 2 %明显高于对照组 3 2 % (P <0 .0 5 ) ,实验组口腔黏膜反应 ,牙龈酸痛、视力下降、胃肠道反应发生率均低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,放射性皮肤反应、放射性咽炎、放射性中耳炎、口干发生率两组无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　鼻咽癌放疗采用低熔点不规则挡块等中心照射新技术能提高鼻咽部原发灶局部控制率和有效保护周围的正常组织器官 ,减少周围正常组织和器官的损伤 ,提高患者生存质量 ,值得推广使用 ,远期疗效和后期放射性损伤有待进一步随访观察     

CT模拟定位系统外激光中心准确性的质量保证

目的 研究CT模拟定位系统外激光中心准确性的质量保证（BBQA）的摆位、扫描、操作技术及其在CT模拟定位系统质量保证中的作用。方法 Vertical column、BB、Jig、飞利浦PQS—Falcon型CT扫描机及ACQSIM工作站、激光定位系统。扫描BB并将其图像传输到ACQSIM工作站处理，得到等中心坐标后，移动外部激光系统，定位并检测。结果 外激光中心应正好在BB上，如果有超过1mm的误差，则应调整激光定位系统。结论 BBQA在CT模拟定位系统质量保证中占十分重要地位，直接影响到定位的精确度和治疗的准确性及治疗效果。     

Quality assurance and quality control for radiotherapy/medical oncology in Europe: Guideline development and implementation

The past two decades have brought tremendous changes to the practice of radiation oncology and medical oncology. To manage all the complexities related to the new technologies and the new drugs, the radiation and medical oncologists have to enhance their clinical action and professional skill profile. To accomplish this they have to find reliable tools in the quality of their medical practice and in future research activities. Quality assurance (QA) and quality control (QC) for radiation and medical oncologists mean to clarify the different components of the clinical decision, to supervise with proper methodology the required steps needed to accomplish the agreed outcomes and to control them. Quality for radiation and medical oncology means to supervise each clinical and technical component of the whole process to guarantee that all steps together will arrive at the final and best possible outcome. Key components are guidelines, specialization and a multidisciplinary approach. The research of global quality could represent a further complexity, but it is the best tool to give a perspective and a chance to further improvements of our disciplines and to promote better outcome in all cancer patients.     

Error in the delivery of radiation therapy: results of a quality assurance review

PURPOSE: To examine error rates in the delivery of radiation therapy (RT), technical factors associated with RT errors, and the influence of a quality improvement intervention on the RT error rate. METHODS AND MATERIALS: We undertook a review of all RT errors that occurred at the Princess Margaret Hospital (Toronto) from January 1, 1997, to December 31, 2002. Errors were identified according to incident report forms that were completed at the time the error occurred. Error rates were calculated per patient, per treated volume (>/=1 volume per patient), and per fraction delivered. The association between tumor site and error was analyzed. Logistic regression was used to examine the association between technical factors and the risk of error. RESULTS: Over the study interval, there were 555 errors among 28,136 patient treatments delivered (error rate per patient = 1.97%, 95% confidence interval [CI], 1.81-2.14%) and among 43,302 treated volumes (error rate per volume = 1.28%, 95% CI, 1.18-1.39%). The proportion of fractions with errors from July 1, 2000, to December 31, 2002, was 0.29% (95% CI, 0.27-0.32%). Patients with sarcoma or head-and-neck tumors experienced error rates significantly higher than average (5.54% and 4.58%, respectively); however, when the number of treated volumes was taken into account, the head-and-neck error rate was no longer higher than average (1.43%). The use of accessories was associated with an increased risk of error, and internal wedges were more likely to be associated with an error than external wedges (relative risk = 2.04; 95% CI, 1.11-3.77%). Eighty-seven errors (15.6%) were directly attributed to incorrect programming of the "record and verify" system. Changes to planning and treatment processes aimed at reducing errors within the head-and-neck site group produced a substantial reduction in the error rate. CONCLUSIONS: Errors in the delivery of RT are uncommon and usually of little clinical significance. Patient subgroups and technical factors associated with errors can be identified. The introduction of new technology can produce new ways for errors to occur, necessitating ongoing evaluation of RT errors for quality assurance. Modifications to processes of care can produce important reductions in error rates.     

浙江省放射治疗质量控制和质量保证试点研究报告

目的：探讨在全省范围内进行放射治疗的质量控制与质量保证的方法。方法：自1995起，首先成立浙江省放射治疗质量控制中心（由全省放射治疗专家担任质量控制中心的指导组成员），再由专家组成员分期分批到各基层放射治疗单位进行摸底检查，然后制定出相应的管理规程（包括行政管理、设备配套、人员要求和临床治疗规范）和评分标准。自1999－2000年，再次由专家组成员到各个放射治疗单位进行逐项检查、评分，评估每个放射治疗单位的情况。结果：28个受检单位，行政管理方面均基本合格，个别单位未独立建科；设备配套情况存在部分单位或缺少模拟机，或缺少剂量仪，或仅有单光子加速器；人员方面最主要的问题是缺乏合格的放射物理师；临床治疗方面大部分科室治疗方案基本合理，但有的单位适应证选择不够严格，放射治疗技术落后，放射治疗记录不规范。将检查结果反馈给各放射治疗单位后，每个单位对其不足之处加以补充和改正，进一步规范全省的放射治疗工作。结论：由省质量控制中心对全省范围内放射治疗科进行检查，开展放射治疗质量控制和质量保证是可行的，对规范肿瘤患者的放射治疗，保证放射治疗质量，进一步开展多中心临床研究将有重要意义。     

模拟定位机影像工作站在适形挡铅制作与质量控制中的作用

目的：研究模拟定位机的影像工作站在放射治疗适形挡铅的制作与质量控制中的作用。方法：在影像工作站上勾画挡铅轮廓,制作挡铅,然后在模拟定位机上验证挡铅,利用影像工作站测量挡铅的误差。结果：随机选取500块挡铅进行分析,通过模拟定位机验证,有398块合格（79．8％）;有102块不合格（20．2％）。结论：模拟定位机的影像工作站,可以方便挡铅的制作,提高挡铅的质量。     

模拟定位机影像工作站在适形挡铅制作与质量控制中的作用

目的:研究模拟定位机的影像工作站在放射治疗适形挡铅的制作与质量控制中的作用.方法:在影像工作站上勾画挡铅轮廓,制作挡铅,然后在模拟定位机上验证挡铅,利用影像工作站测量挡铅的误差.结果:随机选取500块挡铅进行分析,通过模拟定位机验证,有398块合格(79.8%);有 102块不合格(20.2%).结论:模拟定位机的影像工作站,可以方便挡铅的制作,提高挡铅的质量.     

粤东地区放疗物理技术及QA现状调查研究

目的 调查粤东地区放疗物理技术及QA的基本情况,为促进基层单位放疗学科建设、资源合理配置提供参考。方法 2016年3—5月利用互联网技术结合现场调查方式,对粤东地区放疗单位的一般情况、设备配置、开展技术和治疗QA方面进行了调查和统计分析。结果 截止2016年5月31日,共有放疗单位8家,开放病床数966张,日均放疗632人次,放疗从业人员222人。共有直线加速器12台,后装治疗机5台,γ刀1台,CT模拟机8台,放疗计划系统9套。5个单位开展包括IMRT/VMAT、IGRT、ART技术,精确放疗计划除1个单位外治疗前全部进行剂量验证。直线加速器、CT模拟机、后装治疗机等设备QA项目存在缺漏,专业技术人员职业培训以短期进修及老带新为主。结论 调查显示粤东地区放疗资源配置处于较低水平。地区内各单位放疗技术及QA存在明显差距,需加强放疗QA规范的建立和执行,重视专业技术人员的职业培训。     

后装治疗机的质量控制和质量保证

相比于体外放射治疗,后装放射治疗有其独特的剂量优势,在放射治疗中有不可替代的作用。目前,中国开展后装放射治疗的单位不断增加,但是后装治疗机的质量控制和质量保证仍然处于较低水平,急需一份全面的,易于在临床中应用的纲领性文件发布,以适应当前精准后装放射治疗的需求。本指南起草过程中参考了国内外相关的文献,并结合了临床的实际情况,指南的内容不但包括后装治疗机的质量控制和质量保证要求,还针对每一项要求,列出了具体的检测方法,这对广大开展后装放射治疗的单位极具参考价值。本指南对规范后装放射治疗的发展,提升治疗效果有重要意义。     

Quality control and quality assurance of afterloading equipment

Compared with external beam radiotherapy, afterloading radiotherapy has its unique dose advantage and plays an irreplaceable role in radiotherapy. At present, the number of hospitals and institutions carrying out afterloading radiotherapy is ever increasing in China, whereas the quality control and quality assurance of afterloading equipment are still at a low level. A comprehensive and easy-to-use guiding document is urgently required to meet the current precision requirement of afterloading radiotherapy. During the drafting of this guideline, relevant domestic and foreign literatures were referenced and the actual clinical situation was considered. The content of this guideline not only includes the quality control and quality assurance requirements of afterloading equipment, but also lists specific testing procedures for each requirement, which provides practical reference for large-scale hospitals implementing afterloading radiotherapy. This guideline plays a critical role in standardizing the development and improving the therapuetic outcome of afterloading radiotherapy.     

国内外肿瘤放疗QA与QC的相关规范介绍

国内外多家机构制定和发布了关于放疗QA、QC的标准、指南、规范或报告。目前国内尚没有机构系统地开展此类工作。完整的放疗QA、QC规范体系应包含临床和物理技术两个方面,后者又包含设备、技术流程、辐射防护等内容物理技术方面的质量保证与质量控制对肿瘤放射治疗至关重要。本文拟对国内外关于放疗质控的规范进行介绍。