超声监测排卵在人工授精治疗不孕症中的应用

通过超声监测排卵期，直接观察卵泡的发育情况，为临床提供准确参考数值，从而提高人工授精的受孕率，本文观察总结了105例不孕妇女的排卵期声像图变化。1资料和方法不孕症妇女105例，年龄22～40岁（平均27岁），符合以下条件：（1）婚后2a以上未受孕者；（2）身体建康，常规妇科检查未发现明显疾病征象；（3）女方无生殖系统疾病史；（4）男方异常（精于异常或功能障碍）连续观察每个病人排卵期3mo，从月经的第11d开始，每月连续3d，病人适当充盈膀胱，仰卧位经腹部探查，多个切面观察子宫大小、宫内回声、双侧卵巢体积、卵泡大小及饱满度…     

多囊卵巢综合征辅助用药后宫腔内人工授精的妊娠结局

目的探讨辅助药物对改善多囊卵巢综合征患者宫腔内人工授精妊娠结局的临床价值。方法选取154例（180个周期）患者,随机分为一组对照组和两组用药组共三组,每组60周期。对照组常规择机行宫腔内人工授精,用药组结合用药择机行宫腔内人工授精。结果三组患者年龄、不孕年限比较差异无统计学意义（P〉0．05）,A组自然周期患者就卵子数目与B、c两组相比差异有统计学意义。在注射绒毛膜促性腺激素（HCG）日的子宫内膜的厚度、形态与B组超促排卵组有明显差异,但与C组HCG日相比子宫膜厚度、形态差异无统计学意义。妊娠率C组与A、B两组相比差异有统计学意义。结论辅助用药后宫腔内人工授精能够有效提高多囊卵巢综合征妊娠率。     

宫腔内人工授精355个周期临床分析

目的选择311对患者355个周期的宫腔内人工授精[IUI]进行临床疗效分析.方法按自然周期、克罗米芬（CC）＋补佳乐＋HCG、克罗米芬（CC）＋HMG＋HCG、HMG＋HCG分为四组进行围排卵期IUI技术比较.结果311对患者进行355个周期IUI,自然周期182个,有22例妊娠率12.09%;克罗米芬（CC）＋补佳乐＋HCG组97个周期,有26例妊娠,妊娠率26.80%;克罗米芬（CC）＋HMG＋HCG组31个周期,有10例妊娠,妊娠率32.26%;HMG＋HCG组45个周期,有7例妊娠,妊娠率15.56%.结论使用促排卵药物,尤其克罗米芬（CC）＋HMG＋HCG组,诱发排卵数目较多,子宫内膜适中,妊娠率高.     

夫精宫腔内人工授精治疗不孕症59例（110周期）回顾分析

目的：讨论夫精宫腔内人工授精（AIH）的临床妊娠率及其影响因素。方法：回顾性分析59例（110周期）接受夫精IUI治疗妇女的年龄、不孕年限、治疗方案、IUI时机、子宫内膜厚度与妊娠结局的关系。结果：我院夫精IUI的妊娠率为10％。女性年龄越轻，不孕年限越短，IUI妊娠率越高。IUI妊娠率与治疗方案、IUI的时机无关。IUI手术时子宫内膜8～14mm，妊娠率高。结论：夫精IUI促排卵方案和手术时机的选择是夫精IUI的关键，女方年龄、不孕年限以及子宫内膜的厚度影响IUI的妊娠率。     

宫腔内人工授精治疗不孕症1 110个周期分析

目的探讨宫腔内人工授精(IUI)的临床妊娠率及影响因素.方法用阴道B超监测卵泡生长发育并测量子宫内膜厚度及类型,结合尿黄体生成激素(LH)峰判断排卵时间,用上游法处理精液,对523例不孕症患者行夫精IUI 1110个周期.结果①获临床妊娠有183个周期,周期妊娠率16.50%,自然周期(NC)组、克罗米芬(CC)组、克罗米芬-人绝经期促性腺激素(CC-HMG)组、HMG组的排卵前1天优势卵泡平均直径依次为(18.8±1.7)、(21.7±2.0)、(21.4±2.2)、(21.3±2.2) mm;②自然周期多在尿LH峰出现后12～24 h内排卵(83.07%),促排卵周期多于注射HCG后24～48 h内排卵;③排卵前与排卵后的临床妊娠率比较无明显差异(P＞0.05);同一周期授精2次与授精1次的临床妊娠率比较也没有明显差异(P＞0.05);④排卵日子宫内膜呈A型的临床妊娠率显著高于B型及C型(P＜0.01),B型与C型比较无明显差异(P＞0.05);⑤随着年龄增长,IUI临床妊娠率下降(P＜0.05).结论授精时机、子宫内膜形态和厚度、女方年龄影响IUI的临床妊娠率.     

三种方法优化处理精液行宫腔内授精临床比较

目的：探讨洗涤法、上游法、密度梯度离心法三种方法优化处理精液后的临床效果，以期针对不同的不孕原因和精液质量选择合适的优化精子方法，达到较好的妊娠率。方法：采用自然周期或促排卵周期，用阴道B超监测卵泡发育，结合尿LH峰于卵泡成熟时或排卵24h内将上述方法优化处理的精子悬液经宫颈用TOM’S人工授精管缓慢注入宫腔。黄体期1、4、7天分别肌注HCG2000u支持黄体。结果：洗涤法宫腔内授精40周期，妊娠6名，周期妊娠率15％；上游法宫腔内授精60周期，妊娠14名，周期妊娠率23．3％；密度梯度离心法60周期，妊娠16名，周期妊娠率26．7%。结论：上游法和密度梯度离心法妊娠率明显高于洗涤法。     

超声监测排卵指导不孕症的临床治疗

本文对41名妇女43个月经周期,分三组进行研究。使用盆腔超声监测排卵指导不孕症的临床治疗,同时辅以放射免疫测定血清雌二醇、孕酮和促黄体生成激素,对20个周期作了子宫腔内人工授精治疗。结果37个周期有排卵,6个周期为无排卵周期。比较三组排卵前最大卵泡直径无显著性差异。将排卵前卵泡直径与血清雌二醇值作直线相关分析,三组均为正相关。试验结果妊娠率为19.3%,人工授精受孕率为20%。我们初步体会:超声监测用药物诱发排卵及自然排卵的卵泡大小、数目、部位与排卵日及指导不孕症的人工授精治疗是可行的。     

三种不同超促排卵方案对宫腔内人工授精的探讨

目的探讨宫腔内人工授精(IUI),超促排卵的最佳方案.方法对56例宫腔内人工授精,使用不同超促排卵方案的结局进行比较.结果克罗米芬(CC)周期7例,无妊娠;妊娠率0%.CC 10人绝经期促性腺激素(HMG)周期16例,妊娠人数3人,妊娠率18.75%.HMG周期33例,妊娠人数11例,妊娠率33.33%.结论 HMG超促排卵方案在宫腔内人工授精中有较高的临床妊娠率.     

B超监测排卵在不孕症治疗中的应用

我国育龄妇女不孕症发生率为１０％，而排卵障碍是导致不孕症的重要原因之一，约占不孕症中的１５％～２５％。药物促卵泡发育及诱导排卵是治疗不孕症的主要方法，常用药物为克罗米芬和绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ），通过Ｂ超动态观察卵泡发育，预测排卵并指导用药及性生活，提供卵子与精子结合的最佳时间，从而提高不孕症的治愈率。本文用实时超声对１５例药物诱导排卵的妇女进行动态监测，共监测６０个月经周期，现分析报告如下。１　资料与方法１１　一般资料　年龄２５～４１岁，不孕时间３～１０年，其中３例为继发性不孕，１２例为原…     

影响宫腔内人工受精结局的因素分析

目的分析宫腔内人工受精妊娠结局的各种因素。方法收集1155个宫腔内人工受精周期，比较自然周期组和促排卵组的妊娠结局；按照处理前精子密度分为4组：精子密度≥40×10^6／mL；30×10^6／mL≤精子密度〈40×10^6／mL；20×10^6／mL≤精子密度〈30×10^6／mL；精子密度〈20×10^6／mL。比较4组间的妊娠结局；依据处理后每高倍视野精子数目分为两组：≥40条／HPF组和〈40条／HPF组，比较两组间妊娠结局。结果1155个周期共获得127例妊娠，妊娠率为11．0％。促排卵组妊娠率（13．91％）显著高于自然周期组（9．13％）。处理前精子密度〈20×10^6／mL组妊娠率明显低于其他各组；当该组处理后精子≥40条／HPF时，妊娠率（12.50％）较〈40条／HPF组（1.33％）显著增高。结论促排卵周期会提高宫腔内人工受精妊娠率；精子密度是影响宫腔内人工受精妊娠的关键因素之一。     

抑郁症患者针对性出院指导的效果观察

目的：探讨抑郁症患者针对性出院指导的效果。方法：将180例首发抑郁症患者及其家属随机分为观察组（92例）和对照组（88例）,观察组实施针对性出院指导,对照组给予常规出院指导。分别于患者出院前2周、出院后3个月和6个月进行对比观察。结果：出院后3个月、6个月,观察组的依从性优于对照组（P〈0.01）;出院后6个月,复发率观察组为6.67%,对照组为27.50%（P〈0.01）。结论：对抑郁症患者及其家属进行针对性出院指导可提高患者的近期疗效。     

Effect of GnRH antagonists on clinical pregnancy rates in ovulation induction protocols with gonadotropins and intrauterine insemination

INTRODUCTION

Intrauterine insemination (IUI) after controlled ovarian hyperstimulation (COH) was applied to selected infertile patients to determine the effect of gonadotropin-releasing hormone (GnRH) antagonists in IUI cycles, in which recombinant follicle-stimulating hormone (rFSH) had been used for COH.

METHODS

This study was conducted between April 1, 2009 and June 10, 2009, and involved a total of 108 patients. These patients had primary or secondary infertility, which resulted in an indication for IUI, and they each received two cycles of ovarian stimulation treatment with clomiphene citrate. The patients were randomised into two groups – patients in group A received rFSH + GnRH antagonist (n = 45), while those in group B received only rFSH (n = 63).

RESULTS

The mean age of the patients was 31.84 ± 3.73 years and the mean body mass index (BMI) was 24.40 ± 1.88 kg/m². The mean age and BMI of the patients in groups A and B were not significantly different. There was no significant difference in the mean total rFSH dose administered (988.33 IU in group A and 871.83 IU in group B). When compared to group B, the mean number of follicles that were > 16 mm on the human chorionic gonadotropin (HCG) trigger day was significantly higher in group A (1.58 and 1.86, respectively; p < 0.05). When the two groups were compared, there were no statistically significant differences in the number of cancelled cycles due to premature luteinisation (none in group A vs. two in group B) and the rate of clinical pregnancy (8.9% in group A vs. 7.9% in group B).

CONCLUSION

No significant improvement in the clinical pregnancy rates was observed when GnRH antagonists were used in COH + IUI cycles, despite the significant increase in the number of follicles that were > 16 mm on HCG trigger day.     

宫安康与球囊联合宫内节育器对宫腔镜电切术后宫腔粘连的预防效果比较

目的 比较宫安康与球囊联合宫内节育器对宫腔镜电切术后宫腔粘连的预防效果。方法 选取我院妇科2017年9月～2019年9月的86例宫腔镜电切术患者,根据术后宫腔粘连不同预防方法将其分为A组与B组,每组43例,A组应用宫安康,B组应用球囊联合宫内节育器,对比两组患者的AFS评分、子宫内膜厚度、宫腔粘连发生情况、月经恢复情况以及并发症发生情况。结果 两组治疗后的AFS评分、子宫内膜厚度、宫腔粘连发生率、月经恢复率均相当(P0.05);A组的并发症发生率(6.98%)低于B组(18.60%)(P0.05)。结论 宫安康与球囊联合宫内节育器对宫腔镜电切术后宫腔粘连的预防效果相近,均可明显降低AFS评分,增加子宫内膜厚度,月经恢复率高,且宫腔粘连发生率低;但宫安康的并发症发生率低于球囊联合宫内节育器,安全性更高,值得临床应用。     

经皮肾镜取石术与传统开放性手术治疗肾结石的疗效比较

目的比较分析经皮肾镜取石术与传统开放性手术治疗肾结石的疗效。方法将2014年12月~2016年12月我院收治的60例肾结石患者作为研究对象,将其中采用经皮肾镜取石术的30例肾结石患者作为观察组,其余采取开放性手术的30例肾结石患者作为对照组,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间及结石碎石成功率、并发症情况。结果两组患者的手术时间、术中出血量、平均住院时间比较,差异具有统计学意义(P0.05),与对照组行开放性手术比较,观察组行经皮肾镜取石术的手术时间短、术中出血少、术后住院时间短。与对照组行开放性手术比较,观察组行经皮肾镜取石术碎石成功率高,两组患者一期碎石成功率比较差异无统计学意义(P0.05),而两组患者并发症发生率比较差异具有统计学意义(P0.05),与对照组行开放性手术比较,观察组行经皮肾镜取石术并发症发生率低。结论经皮肾镜取石术较传统开放性手术治疗肾结石效果显著,具有手术时间短、术中出血少、术后并发症少、术后恢复快等优点,值得广泛推广和应用。     

体外冲击波碎石术与输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效比较

目的比较体外冲击波碎石术（ESWL）与输尿管镜气压弹道碎石术（URSL）治疗输尿管下段结石的疗效和安全性。方法总结ESWL和URSL治疗输尿管中下段结石1375例的临床资料，其中ESWL组1190例，URSL组185例。结果ESWL组单次碎石成功率为605％（720／1190），URSL组为96.2％（178／185）；ESWL组术后4周结石排净率为663％（789／1190），URSL组为98．3％（175／178）。结论URSL治疗输尿管中下段结石的疗效明显优于ESWL。     

固定平台型单髁置换术与全膝置换治疗内侧间室膝骨关节炎的早期疗效对比

目的 比较固定平台型膝关节单髁置换术(UKA)与保留后交叉韧带型全膝关节置换术(TKA)治疗内侧间室膝骨关节炎的早期疗效.方法 选取2016年1月至2020年5月安徽中医药大学第一附属医院收治的93例膝关节内侧关节炎患者作为研究对象,采用随机数字表法,分为A组(n=41)与B组(n=52).A组患者行固定平台型UKA,B组患者行保留后交叉韧带型TKA.比较两组患者各围术期指标、静息时疼痛视觉模拟(VAS)评分、国特种外科医院(HSS)膝关节评分及屈、伸膝情况的差异.结果 A组患者手术时间(48.63±10.23)min、手术切口长度(7.63±2.42)cm、术中出血量(53.62±8.30)mL、术后引流量(80.80±10.68)mL,均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术前静息时VAS评分和膝关节HSS评分差异无统计学意义(P>0.05),A组患者术后第3、7、14天静息时VAS评分均低于B组,术后1周、1个月、3个月、6个月膝关节HSS评分均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).A组患者术后下地负重步行达1 min时间(3.63±1.51)d、屈曲90°时间(6.72±1.65)d、最大伸膝度数(1.43±0.13)°、最大屈膝度数(110.52±9.67)°,均优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 固定平台型UKA和保留后交叉韧带型TKA均能有效治疗膝关节内侧骨关节炎,但固定平台型UKA患者早期术后体验更佳.     

老年骨质疏松性肱骨近端骨折手术与非手术治疗的临床对照研究

目的：比较手术和非手术方法治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2006年1月～2010年12月我院收治的157例老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者,其中手术组（88例）给予切开复位内固定治疗,非手术组（69例）给予闭合复位外固定治疗。采用Neer评分标准评价治疗后效果。结果：根据Neer标准,手术组总优良率为92．0％,非手术组总优良率为79．7％,两组总优良率比较。差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论：老年骨质疏松性肱骨近端骨折预后情况与创伤的严重程度有关,所以应根据骨折分型采取不同的治疗方法．如对Neer分型中I型和Ⅱ型部分患者应采用非手术方法治疗。Ⅲ、Ⅳ型应采用手术方法治疗。