答刘天营、杨春普医师

您们提的问题很实际，糖尿病肾病患者应限制蛋白，过多摄入蛋白(不仅限于植物蛋白)会加重肾脏负担，增加蛋白尿，同时使肾脏病变进展较快。一般当肾功能有减退(指肾小球滤过率较正常值低)时即应执行低蛋白饮食。     

糖尿病肾病微量白蛋白尿期的肾脏组织病理改变

糖尿病肾病微量白蛋白尿期的肾脏组织病理改变曾彩虹，尹广，唐政关键词糖尿病肾病；微量白蛋白尿；肾脏；病理改变Ｍｏｇｅｉｉｓｅｎ根据Ｉ型糖尿病（ｉｎｓｕｌｉｎ－ｄｅ－ｐｅｎｄｅｎｔｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ，ＩＤＤＭ）肾脏病变的演变过程，将糖尿病肾...     

经验分析如何选择抗糖尿病药物治疗糖尿病慢性肾脏病变患者

随着我国科学技术的不断发展,我国的抗糖尿病药物也多样化发展,糖尿病患者有了多种选择。糖尿病慢性肾脏病变患者在选择抗糖尿病药物的过程中,需要考虑抗糖尿病药物对肾脏产生的损害,尽量选择既有良好降血糖效果又不对肾脏产生不良影响的抗糖尿病药物使用。该研究先是对糖尿病肾病诊断与慢性肾脏分期进行概述,又详细阐述了糖尿病慢性肾脏病变患者抗糖尿病药物的选择。     

血管紧张素受体拮抗剂在糖尿病肾病中的应用

近年来糖尿病在我国的患病率呈逐年上升趋势，从1980年的0．67％已增加至2002年的2．6％。随着糖尿病发病率的增加，由糖尿病引起的慢性并发症及其对患者预后的影响也日趋严重，尤其是对肾脏的影响越来越引起医务工作者和患者的重视。曾经认为1型糖尿病合并肾病的风险较高，但研究表明2型糖尿病与1型糖尿病合并肾脏病变及肾功能受损的发生率是相似的，大约40％的2型糖尿病患者会发生糖尿病肾病。     

10大关键词之九：微量白蛋白，肾病的预警信号

沉默而敏感的微量白蛋白 白蛋白是血液中的一种正常蛋白质，在生理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白。当患有高血压或糖尿病时，肾脏血管会发生病变，改变了肾脏滤过蛋白质的功能，使得蛋白质渗漏到尿中。微量白蛋白尿是糖尿病肾病的早期征象，之所以说它是“沉默”的，是因为患者对它的出现没有任何觉察。     

如何打好肾脏保卫战

糖尿病肾病改名了 《糖尿病天地》：在2007年美国肾脏病基金会（NKF）制定的糖尿病及慢性肾脏病临床实践指南中，原来的“糖尿病肾病”被“糖尿病肾脏疾病（DKD）”这个新名称所取代。糖尿病肾脏疾病除了糖尿病肾病之外，还包括了其他肾脏疾病，如肾小球病变、肾硬化等。糖尿病肾病应如何诊断？     

糖尿病肾病合并膜性肾病1例

临床上依靠糖尿病史及蛋白尿即诊断糖尿病肾病的病例有许多,而糖尿病肾病合并非糖尿病肾脏病变的病例亦与日俱增,当糖尿病患者存在非糖尿病肾损害的临床迹象时应及早行肾活检等进一步检查,避免相关疾病的误诊漏诊.     

蜂胶有助糖尿病肾病的防治

糖尿病肾病是导致糖尿病患者致残致死的主要并发症之一。50％患病10年以上的糖尿病患者会出现不同程度的肾脏损害。1型糖尿病患者有50％最终死于肾病；2型糖尿病有10％左右最终死于肾病。糖尿病肾病和上期讲的糖尿病眼病一样，主因是小血管病变引起的，并具有相同的发病特点：隐蔽性强。它在临床上分5期，前1、2期没有任何症状，一旦出现高度水肿、高度蛋白尿、贫血、     

您的肾脏还好吗?

糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一,是糖尿病代谢异常多年后的肾脏受累所致。广义的糖尿病肾脏病变包括感染性病变和血管性病变。感染性病变有肾盂肾炎和肾乳头坏死。血管病变分微血管病变和大血管病变,大血管病变包括累及肾动脉主干及欺其分支的肾动脉硬化,和累及入球、出球小动脉的肾小动脉硬化;微血管病变指的是肾小球硬化。由于只有肾小球硬化与糖尿病有直接关系,故通常所说的糖尿病肾病就是指肾小球硬化。     

低蛋白饮食,呵护“生命之源”

<正>2009年3月12日即将迎来第四个世界肾脏日,让我们一起来关注肾病患者——糖尿病肾病,潜在的杀手!糖尿病肾病发病率关于糖尿病肾病的发病率各家报道不一,国内南京对642例糖尿病病人的肾脏病变调查表明,糖尿病肾病的总发生率为47.66%,其中早期为34%,临床糖尿病肾病为13.5%。     

糖尿病肾病防治专家共识（2014年版）

糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症之一,是目前引起终末期肾病（end-stage renal disease,ESRD）的首要原因[1].国外研究资料显示,20年以上病程的糖尿病肾病患者发展为ESRD的发生率为40.8/1 000人年,需要进行透析或移植等肾脏替代治疗[2].我国糖尿病肾病的患病率亦呈快速增长趋势,2009至2012年我国2型糖尿病患者的糖尿病肾病患病率在社区患者中为30％～50％[3-4],在住院患者中为40％左右[5].糖尿病肾病起病隐匿,一旦进入大量蛋白尿期后,进展至ESRD的速度大约为其他肾脏病变的14倍,因此早期诊断、预防与延缓糖尿病肾病的发生发展对提高糖尿病患者存活率,改善其生活质量具有重要意义.为规范糖尿病肾病的诊断和治疗,中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组组织国内的内分泌和肾内科领域专家共同制定本共识.     

糖尿病肾脏保护七步啦

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床特征为蛋白尿，渐进性肾功能损害，高血压，水肿，晚期出现严重肾衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。随着我国人口人均寿命延长，生活习惯、饮食结构的改变，糖尿病的患病率呈直线上升趋势，糖尿病肾病也在增加，及早保护好肾脏必须做到以下七步曲。     

肾脏有话对你说

糖尿病是一种全身代谢紊乱性疾病，由于糖尿病患者的胰岛素相对或绝对分泌不足，使机体不能适当地利用糖和储存糖，导致高血糖状态，从而引发糖尿病各种并发症。糖尿病肾病属于糖尿病的微血管病变，据统计，糖尿病患者中约1／3患有糖尿病肾病，糖尿病肾病严重影响了糖尿病患者的生活质量及寿命，并带来了高额的医疗费用。目前，糖尿病肾病还无较好的治疗方法，因此，糖尿病肾病的预防尤为重要。     

糖尿病肾脏病变临床诊治的症结与展望

糖尿病肾病 (ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ,ＤＮ)的发病机制十分复杂 ,不同类型糖尿病的肾脏病变的遗传易感性、危险因素以及标志物 (如尿白蛋白等 )的特异性也不完全相同。糖尿病肾脏病变通常是指肾小球基底膜增厚、系膜扩张及进一步发展形成的弥漫性肾小球间与结节性肾小球硬化 (Ｋｉｍｍｅｌｓｔｉｅｌ Ｗｉｌｓｏｎ′ｓｇｌｏｍｅｒｕｌｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ) ,但实际上还应包括肾内血管病变———动脉和小动脉硬化 (ａｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓａｎｄａｒｔｅｒｉｏｌｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ)及肾小管间质病变 (ｔｕｂ…     

加强糖尿病肾脏病变的筛查和防治

近年来世界各国加强了对糖尿病及糖尿病肾病防治的研究.据统计,2013年全球发表SCI收录的糖尿病肾病有关论文692篇,其中美国135篇,中国、日本和印度分别为120、75和37篇.中国在糖尿病肾病研究的论文数量位居第二,显示了我国在糖尿病肾病防治领域的研究已有长足进步.值得关注的是,由于我国已是世界第一糖尿病大国,也是糖尿病肾脏病变大国,并且糖尿病导致肾功能衰竭而透析的患者比例还在快速增长,因此,我们还需加强对糖尿病肾病防治的研究,特别是加强糖尿病早期肾病的筛查.     

糖尿病肾病

糖尿病中肾脏病变简称糖尿病肾病。有广义与狭义之分。前者指糖尿病人由于多种因素引起的常见肾脏病,后者指糖尿病中特有的肾脏并发症,本文将重点论述糖尿病者所特有的肾小球硬化症与肾小管病变,虽相似病变亦可偶见于无糖尿病的其他疾病中,但极罕见。患病率糖尿病性肾小球硬化症的患病率各家报道颇不一致。主要由于临床诊断标准不一,也可     

辛伐他汀治疗肾病综合征30例临床观察

肾病综合征（NS）是临床上常见肾脏病变之一，它是在许多疾病过程中，由于肾小球滤过基膜受损，通透性发生改变，最终导致的一组临床征候群，长期的高脂血症及大量蛋白尿可进一步加重肾脏损害。2003年2月～2006年2月，我们应用辛伐他汀治疗NS患者30例，疗效肯定。现报告如下。     

提高对尿微量白蛋白的检测

悉知糖尿病肾病已成为糖尿病患者的主要并发症之一,也是终末期肾病(ESRD)的主要原因,一旦出现持续性蛋白尿,此时肾脏病变常常不可逆转,因此早发现、早治疗就成了关键之处。均知糖尿病肾病的可干预阶段主要在糖     

早期筛查 保护您的肾脏

糖尿病晚期患者可发生多脏器受损，肾脏是重要的受累器官。面对糖尿病肾病患者日渐增多的现状，以及本病对人类健康的危害，加强防治是必需的。糖尿病肾病起病隐匿，早期常无明显症状而不易被发现。一旦临床出现显性蛋白尿，治疗效果通常较差，并且很快进展为肾衰竭。因此早期诊断、早期防治，对延缓患者’肾功能衰竭，避免患者发展为终末期肾病具有重要意义。     

早期进行性肾功能下降作为糖尿病肾病新的评价指标——2014年美国糖尿病协会“Kelly West糖尿病流行病学杰出成就奖”演讲报告解读

长期以来,糖尿病肾病的诊断、治疗与预后评价都是以尿白蛋白排泄率为中心的,而2014年美国糖尿病协会“Kelly West糖尿病流行病学杰出成就奖”获得者Andrzej Krolewski教授通过多年研究发现,早期进行性肾脏功能下降更能反映肾脏疾病的进展和终末期肾病的发生风险.