“正常”的血糖水平也许并非那么正常

感谢胰岛素以及其同类的药品,这些药品使患有1型糖尿病的儿童和青少年可以达到真正正常的血糖水平,并且从中受益。显然,糖尿病的并发症与所有糖尿病的主要症状——高血糖有关。为了得出对1型糖尿病儿童而言安全的血糖水平,首先最重要的就是要知道相同年龄段的非糖尿病儿童正常的血糖水平在哪些数值范围。任何针对1型糖尿病儿童或者青少年血糖控制和护理以及自我控制和护理的临床计划,都要取     

同为糖尿病，血糖控制目标各不同

2010版《中国2型糖尿病防治指南》中血糖控制目标为：空腹血糖3．9～7．2mmol／L,非空腹血糖〈10．0mmol／L,糖化血红蛋白（HbA1c）〈7．0％。并以此为依据,根据患者具体情况,调整血糖控制目标。     

糖化血红蛋白检测 不等同于血糖检测

国外大规模糖尿病临床研究显示,严格控制血糖,使血糖接近正常水平,可降低和延缓多种并发症的发生,提高糖尿病患者的生活质量。所以国际糖尿病联盟在《糖尿病治疗指南》中明确提出,糖尿病患者的血糖控制目标值是：     

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血糖控制是延缓糖尿病进展及并发症的重要措施之一,但个体化的糖化血红蛋白(HbA1c)控制目标值在不同的患者究竟如何还存在分歧。为了满足中国糖尿病治疗工作的需要,中华医学会内分泌学分会组织相关专家,对中国成人2型糖尿病HbA1c控制目标提出了初步共识:不统一推荐成人2型糖尿病的HbA1c控制目标,从病情分层和社会因素的差异建议相对较合理的HbA1c值。强调血糖控制必须安全、可行、科学,坚持个体化原则,其中安全性最重要。同时强调血糖之外的其他血管病危险因素的控制也十分重要。     

2型糖尿病合并脑卒中120例临床分析

目的探讨2型糖尿病合并脑卒中的临床特点。方法对2型糖尿病合并脑卒中及非2型糖尿病脑卒中患者的发病类型,病情及治疗转归进行比较,观察其临床特点。结果2型糖尿病合并脑卒中患者发病率高,并发脑梗死较非2型糖尿病患者多见,病情重,病死率高,预后差。结论2型糖尿病合并脑卒中病情重,病死率高,预后与血糖水平的高低有关,积极干预血糖是治疗及预防的关键。     

2型糖尿病Leptin与胰岛素抵抗的关系

目的　研究新诊断非肥胖 2型糖尿病患者血清leptin水平与胰岛素抵抗的相关关系。方法　以空腹血浆胰岛素与血糖乘积的倒数作为胰岛素抵抗程度的指标 ,采用酶联免疫法测定 31名正常人、2 9例新诊断非肥胖 2型糖尿病患者的血清leptin水平。 结果　新诊断非肥胖 2型糖尿病患者 ,血清leptin浓度与胰岛素敏感性指数有显著负相关 (r =-0 .37,P <0 .0 5 ) ,主要表现在男性 (r =-0 .6 6 ,P <0 .0 1)。leptin与空腹血胰岛素 (r =-0 .45 ,P <0 .0 5 )、空腹血糖(r =-0 .37,P <0 .0 5 )有正相关关系。男性患者leptin血清水平比正常男性有显著性升高 (P<0 .0 5 )。结论　新诊断非肥胖 2型糖尿病患者血清leptin水平与胰岛素抵抗程度有显著正相关关系 ,leptin与 2型糖尿病的发病有关     

如何选择不同的胰岛素治疗方案以提高胰岛素治疗的技巧

循征医学的研究揭示,严格代谢控制可延缓糖尿病并发症的进展。因此,近年来血糖及其多种危险因素的控制目标成为临床医生关注的焦点。降低糖尿病的发生率和死亡率需要采取措施尽可能使血糖水平控制达标。无论1型糖尿病还是2型糖尿病,无论糖尿病患者的内生胰岛功能状态如何,只要采取合理的治疗方法,将血糖控制在目标值内是完全能达到的。在降糖治疗中胰岛素的合理使用是非常重要的环节,应使患者在血糖理想控制的同时,又能最大限度的避免胰岛素治疗的不利方面。胰岛素治疗的方法有补充治疗和替代治疗两种,前者的合理联合使用至少有以下几点益处…     

不同糖耐量人群血镁水平比较

分别采用己糖激酶法及二甲苯胺蓝法检测2型糖尿病、糖耐量低减、正常糖耐量者的血糖、血镁.结果2型糖尿病、糖耐量低减及正常糖耐量者的血镁无统计学差异;血糖与血镁水平无直线相关关系;2型糖尿病并发糖尿病视网膜病变者和未并发者血镁水平比较无统计学差异.提示不同糖耐量人群的血镁与血糖无相关性,且血镁与糖尿病患者有无并发症也无关.     

冠心病合并糖尿病患者血清超敏C反应蛋白水平与冠脉病变特点关系分析

目的探讨冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变与血清超敏C反应蛋白（hs—CRP）的相关性。方法经冠状动脉造影确诊冠心病患者，并根据既往或入院后OGTT试验结果分为合并2型糖尿病组和非糖尿病组，检测其hs-CRP、血糖、血脂水平及平均动脉压，并对合并2型糖尿病组冠状动脉病变程度与hs—CRP、血糖、血脂水平、平均动脉压、性别及吸烟史等因素作Logistic回归分析。结果冠心病合并2型糖尿病组hs—CRP水平及冠脉病变程度明显高于非糖尿病组（均P〈0.05）。Spearman秩相关分析表明，冠心病合并2型糖尿病组及非糖尿病组hs-CRP水平与冠状动脉病变支数均呈正相关（无糖尿病组r=0．827，P〈0．01；合并糖尿病组r=0．897，P〈0．01）。Logistic回归分析表明，年龄、吸烟史、hs—CRP、血糖、低密度脂蛋白及总胆固醇等是冠心病合并2型糖尿病患者冠脉病变严重程度的危险因素（均P〈0．05），且hs—CRP是其中最重要的危险因素；而性别、甘油三酯、高密度脂蛋白及平均动脉压不是冠心病合并2型糖尿病患者冠脉病变严重程度的危险因素（均P〉0．05）。结论冠心病合并2型糖尿病组炎症反应水平明显强于非糖尿病组，且患者炎症反应水平与冠脉损伤正相关；糖尿病可能通过炎症反应促进冠心病的发生及发展。监测冠心病合并2型糖尿病患者血清hs—CRP水平，对预测其冠状动脉粥样硬化病变的严重程度有一定意义。     

糖化血红蛋白应该控制在多少

目前,虽然控制血糖可以延缓糖尿病的进展及其并发症发生,但血糖控制的理想目标值一直是争论的焦点。世界多项研究表明：强化降糖治疗对某些特殊（相当部分已有大血管疾病、病程近10年、平均年龄60岁左右）的2型糖尿病患者的大血管病变无明显益处,由此许多人都在讨论：放宽血糖控制目标,患者受益将会更多？为此,中华医学会内分泌学分会制定了“中国成人2型糖尿病糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标的专家共识”,以下是对“共识”的解读。     

胰岛素泵强化治疗前后血清CRP水平变化

测定36例2型糖尿病患者和30例正常人的血清CRP水平，并与糖尿病相关代谢指标（FBG、BMI、WHR、HbA1c、SBP、DBP）比较分析；结果：2型糖尿病组患者的血清CRP浓度显著高于正常对照组（P〈0．01）；2型糖尿病患者血清CRP水平与病程、空腹血糖、BMI及WHR呈正相关；糖尿病组CSII治疗2周后，血糖明显下降，CRP水平也明显降低（P〈0．01）；结论对于存在严重胰岛素抵抗和分泌不足的血糖明显增高的2型糖尿病患者，短期使用CSII强化胰岛素治疗，快速有效地控制血糖，也使CRP水平明显下降，提示胰岛素本身的抗炎症作用。     

2型糖尿病患者血小板钠离子变化与血糖血压的相关性及临床意义研究

目的 探讨2型糖尿病患者血小板钠与血糖、血压、糖化血红蛋白等指标的相关性及临床意义。方法 从2018年6月至2019年12月于重庆大坪医院招募98例研究对象,其中包括经体检合格的47名正常受试者和51例2型糖尿病住院患者,收集患者基本临床指标;检测血小板测胞浆钠离子水平,分析其与临床指标的相关性。结果 2型糖尿病组血小板钠离子浓度显著高于正常对照组（P<0.01）,耗竭血小板钙库后,予NaCl刺激能显著升高2型糖尿病的血小板钠离子水平（P<0.01）。2型糖尿病患者血小板钠离子浓度与糖化血红蛋白水平和舒张压呈显著正相关（P<0.05）,相对于血糖控制较好的糖尿病患者,血糖控制不佳的糖尿病患者血小板钠离子水平明显增加（P=0.03）。结论2型糖尿病患者血小板钠离子浓度异常,且与血糖和血压控制水平密切相关,控制血糖对改善血小板钠离子及防止相关血栓事件有重要意义。     

2型糖尿病患者个体化血糖控制目标和药物治疗分析

目的:对2型糖尿病患者的血糖个体化控制并采取针对性的药物治疗.方法:本研究中,纳入对象为2型糖尿病,例数:258,入组时间:2017.12-2019.12,分组:电脑等量随机,实验组:129例,个性化血糖控制目标;对照组:129;例,统一血糖控制目标,依据目标,进行药物治疗方案拟定,分析疗效.结果:实验组发生不良胃肠道...     

2型糖尿病患者血清CA199水平与血糖控制水平的观察

目的探讨肿瘤标志物CA199在2型糖尿病患者及健康人群中的差异及糖化血红蛋白(HBA1c)对CA199的影响。方法用化学发光法检测100例2型糖尿病及100例健康体检者的血清CA199水平,其中2型糖尿病按HBA1c水平分为控制组(HBA1c小于7.5%)及未控制组(HBA1c大于7.5%)两组,比较各组CA199水平,计算HBA1c与CA199的相关性。结果 2型糖尿病患者CA199水平显著高于正常体检者。HBA1c未控制组CA199水平显著高于HBA1c控制组。HBA1c控制组与正常健康体检者CA199无显著差异。CA199水平高于正常的16例2型糖尿病患者在血糖控制1月后复查其中15例CA199水平下降至正常。结论 2型糖尿病患者CA199水平显著高于正常体检者,血糖未控制的高于血糖控制者,HBA1c控制组与正常健康体检者无显著差异。CA199与HBA1c呈显著正相关。2型糖尿病患者CA199水平升高与血糖控制不佳相关。     

应用动态血糖监测系统评估2型糖尿病患者日内及日间血糖波动幅度

分析比较38例正常糖调节及39例新诊断2型糖尿病个体动态血糖监测系统（CGMS）显示的平均血糖水平、日内平均血糖波动幅度（MAGE）及日间血糖平均绝对差（MODD）。结果提示，血糖波动幅度应成为评价2型糖尿病患者血糖控制是否达标的重要参数。     

Ⅱ型糖尿病并发高血压患者血浆内皮素水平的改变

目的探讨内皮素在Ⅱ型糖尿病并发高血压或血压正常患者的意义。方法用放射免疫法测定８９例糖尿病患者（其中２８例并有高血压，６１例血压正常）的内皮素水平，并和非糖尿病对照组比较。结果糖尿病并高血压患者血浆内皮素水平较不并有高血压糖尿病和正常对照组高。糖尿病血压正常组亦比正常对照组高。结论糖尿病患者的血浆内皮素含量增高，不论其是否并发高血压。     

2型糖尿病家系成员血清皮质醇水平的影响因素

检测2型糖尿病家系成员口服葡萄糖耐量试验各时间点血清皮质醇水平,结果显示2型糖尿病患者空腹和餐后皮质醇水平均明显高于一级亲属和正常对照者,家系成员空腹皮质醇水平与空腹血糖正相关,提示2型糖尿病患者同时存在肾上腺皮质功能紊乱.     

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》读后感

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》对2017年版进行了一些必要的和重要的修改及补充。40年来我国糖尿病流行病学调查的患病率和知晓率数据显示,糖尿病防治任务异常艰巨。对糖尿病患者采取个体化控制目标至关重要,随机对照试验研究证据推动了个体化降糖目标的选择,新技术和新方法的应用也有望提高血糖控制水平。     

2型糖尿病患者血瘦素水平与高血压的相关性研究

选择122例2型糖尿病患者,分为合并高血压组和血压正常组,各组又分别分为肥胖和非肥胖亚组.测定其体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)和胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)及血清瘦素水平,并作相关性分析.结果显示,2型糖尿病患者高血压组与非高血压组间血清瘦素水平无差异(P＞0.05);血清瘦素水平与BMI、空腹胰岛素呈正相关关系(P＜0.01),与血压无明显相关性(P＞0.05);但在合并高血压组,血清瘦素水平与HbA1c呈负相关关系(P＜0.05).提示2型糖尿病患者的血清瘦素水平与血压无明显相关性,但合并高血压患者长时间血糖控制不良可能会导致血清瘦素水平的下降.     

不同糖耐量受损人群临床特征分析及再认识

糖耐量受损被认为是糖耐量正常与2型糖尿病之间的过渡阶段，此时患者空腹或负荷后的血糖水平已经超过正常。但尚