糖尿病合并高血压的降压治疗

据世界卫生组织在全世界50多个国家的统计数据显示，在糖尿病患者中合并高血压的比例已经达到20％～40％。糖尿病与高血压并存将显著增加心、脑、肾等重要器官损害的危险的，即更易发生心肌梗塞、脑卒中、糖尿病肾病等。世界卫生组织高血压防治指南和中国高血压防治指引均把糖尿病合并高血压列入高危组甚至很高危组。亦即10年年内心脑血管事件的发生率将会超过20％。     

2型糖尿病合并高血压患者的降压药物选择

2型糖尿病患者常常合并高血压，发病率明显高于非糖尿病人群。我国约28％～40％的糖尿病患者合并高血压。糖尿病合并高血压， 可加速大血管和微血管病变的出现和发展，并增加糖尿病患者的死亡率，两者是一种“致命”的联合。     

积极降压在防治糖尿病肾病中的作用

<正>糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症之一,它是导致慢性肾衰竭发生的主要原因,这种趋势在我国也越来越明显。糖尿病与高血压常合并存在。流行病学调查显示,在糖尿病人群中,高血压发生率比年龄匹配的非糖尿病人群高1.5~3倍。在1型糖尿病患者中,高血压常于糖尿病数年后发生,常反映糖尿病肾病的进展。1型糖尿病患者高血压患病率达30%~88%。在2型糖尿病患者中,在诊断糖尿病同时甚     

糖尿病合并周围神经病变的饮食治疗

糖尿病神经系统病变与糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变并称为“三联病症”。分为周围神经病变和内脏神经病变两大类。周围神经病变较多见的症状为四肢疼痛、感觉异常、感觉减退及肌力减退甚至肌肉营养不良性萎缩，常出现在下肢和足部。     

糖尿病合并高血压的降压治疗

高血压和糖尿病均较常见,且常并存,高血压又可直接促进糖尿病患者心肌梗塞、中风及糖尿病肾病的发生和发展。因此,对糖尿病合并高血压的降压治疗应于以高度重视,一旦非药物治疗无效,则应加用降压药物治疗。     

选一双好鞋，呵护您的足

大家知道,糖尿病本身并不可怕,真正可怕的是糖尿病并发症。据世界卫生组织统计,糖尿病患者死亡率最高的并发症是心脑血管病变,其次是糖尿病肾病,约有15％的糖尿病患者会出现足部的病变,病情严重者可能发展成截趾、截足的严重后果。     

高血压伴糖尿病的降压治疗

自美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告 (JNC 7)和 2 0 0 3年欧洲高血压协会—欧洲心脏病协会动脉高血压治疗指南公布以来 ,关于高血压的防治有了新的发展 ,高血压合并糖尿病的治疗观念也有了进一步的改变。本文着重讨论高血压伴糖尿病的降压治疗。1　高血压与糖尿病的相互关系一些高血压患者经常同时存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症、向心性肥胖、特征性的血脂异常 (血甘油三酯水平增高 ,高密度脂蛋白胆固醇水平降低 )等 ,即“代谢综合征” ,这一类患者易发生 2型糖尿病。对于糖尿病患者 ,由于大血管病变致动脉粥样…     

2型糖尿病的调脂和降压治疗

2型糖尿病患者患冠心病、脑梗死的危险性是非糖尿病人群的2～4倍，大约75％～80％的糖尿病患者最终死于心脑血管疾病。导致糖尿病患者患心脑血管疾病危险性增高的原因是多方面的，其中高血糖、高血压、血脂紊乱、肥胖都起了重要作用。因此，为了预防糖尿病并发症的发生，只降血糖是远远不够的，只有降压、调脂、减肥多管齐下，才能减少并发症的发生率。     

达标降压治疗是减少心脑血管事件的关键--ALLHAT临床试验的启迪

我国的高血压患者数已愈一亿 ,根据 2 0 0 1年中国心血管健康多中心的资料显示 :在 3 5～ 74岁的人群中高血压患病率 2 7 2 % ,高血压的知晓率 44 7% ,高血压患者的服药率 2 8 2 % ,而高血压患者的控制率仅为 8 1%。另有卫生部及中国预防科学院的统计报告 ,在门诊就诊的患者中 ,>65岁的老年患者高血压的知晓率可达 80 % ,但血压控制率也仅为 2 8%。在高血压患者中对收缩压及脉压增高的控制近几年已成共识 ,因此提高血压患者的控制率应受到高度关注。心脑血管疾病是引起死亡的主要原因 ,其中高血压作为一个重要的危险因素参与心脑血管事件的…     

非常规降压药物的降压作用

据报道,即使有效控制血压,其并发症的罹患与死亡率仍高出普通人群2~6倍;近10年来,欧美的高血压控制率和心血管病罹患、死亡率的改善趋延缓,而脑卒中、终末期肾病和心衰发生率反见升高。这似乎提示现代单纯降压的观念至少并不全然。血管病变,包括动脉顺从性不良、阻力血管“重塑”和动脉粥样硬化,是致心血管病罹患与死亡的决定性因子。高血压固然可促各类血管病变的发展,它也是致动脉粥样硬化的重要危险因子;反之,血管病变也可致高血压。高血压和血管病变互为因果,但也不完全平行。单纯降压并不能完全解决血管病变问题。以往只强调降低高血压…     

糖尿病病人中的降压治疗

高血压合并糖尿病是冠心病致死的最危险因素。有效的控制血压可以显著的降低糖尿病病人心血管事件的发病率与死亡率。高血压糖尿病病人的血压控制目标为 <13 0 /80mmHg(1mmHg =0 .13 3 3kPa)。为了达到这一血压水平 ,糖尿病病人的降压治疗包括合理的非药物治疗与药物治疗。在药物治疗中应选用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙离子拮抗剂和小剂量利尿剂 ,并且注意联合用药     

接近正常的血糖对糖尿病微血管并发症的影响

糖尿病以高血糖为标志，长期高血糖与微血管并发症密切相关。本文就接近正常的血糖能否延缓糖尿病微血管并发症的发生和发展作一概述。     

关注降压质量丰富抗高血压治疗的内涵

高血压是最重要的心脑血管疾病危险因素。即便是轻度血压升高,甚至正常高值[130～139／85～89mmHg（1mmHg=0．133kPa）]或高血压前期（收缩压为120～139／80—89mmRg）者,卒中与急性心肌梗死等心脑血管疾病的危险也显著高于血压处于理想水平者（120／80mmHg）,但高血压可以有效控制。使用各种有效的降压治疗药物降低血压,可显著减少卒中、心肌梗死以及心力衰竭（心衰）等严重心脑血管并发症。     

从降压治疗对心脑血管事件的影响看降压治疗观念的变化

人类发现高血压已有 10 0余年的历史。十九世纪五十年代以前 ,人们认为高血压是机体的代偿反应 ,不应该进行积极降压治疗。五十年代开始 ,许多临床观察提示高血压会对人体造成损害 ,尤其损害心脑肾脏器。因此开始对恶性高血压进行降压治疗 ,即对血压 >2 0 0 />12 0ｍｍＨｇ的患者进行降压治疗。随着临床研究的深入 ,六十年代对严重高血压 (血压>180 />110ｍｍＨｇ)进行降压治疗。七十年代治疗中度高血压。但对轻型高血压是否需要降压治疗尚有争议。并开始了一系列大样本随机对照临床试验。在几个轻型高血压临床试验的推动下 ,八十年代开始治…     

伴高血压的糖尿病如何降压？

2．对于合并高血压的糖尿病患者的降压治疗可有何建议?     

糖尿病伴高血压患者的降压治疗分析

目的分析糖尿病伴高血压患者的降压治疗体会。方法回顾性分析2013年1月—2014年8月该院收治的75例糖尿病合并高血压患者的临床资料,将其随机分为A、B、C三组,每组各25例,所有患者在进行血糖控制的基础上,均口服硝苯地平控释片,其中A组单纯口服硝苯地平控释片,B组联合使用缬沙坦片,C组联合使用吲哒帕胺片,所有患者均治疗6周。结果三组患者舒张压、收缩压均比治疗前显著下降(P0.01),其中B组舒张压下降幅度最大,显著高于A组与C组,差异具统计学意义(P0.05),C组收缩压下降幅度最大,显著高于A组与B组。A组不良反应率显著高于B组与C组,差异具统计学意义(P0.05),B组与C组不良反应率差异无统计学意义。结论糖尿病伴高血压患者的降压治疗可采用硝苯地平控释片联合血管紧张素转换酶抑制剂或利尿剂,可取得较好的降压效果,且不良反应少,值得临床推广。     

视网膜病变与β2微球蛋白、尿微量白蛋白的关系

对207例Ⅱ型糖尿病患进行糖化血红蛋白（HbA1c)血、尿β2微球蛋白、尿微量白蛋白（UAER）的测定。记录病程,同时行眼底检查。结果：207例Ⅱ型糖尿病患中伴DR98例,患病率43.34%。DR组与NDR组病程比较（P＜0.01)。HbA1c、血β2微球蛋白比较（P＜0.01),尿β2微蛋白,尿微量白蛋白比较（P＜0.01)。结论：DR与DN均为糖尿病严重并发症。具DR与DN常同时存在,其病变严重程度呈平行关系。     

视网膜病变与β2微球蛋白、尿微量白蛋白的关系

对207例Ⅱ型糖尿病患者进行糖化血红蛋白(HbA1c)血、尿β2微球蛋白、尿微量白蛋白(UAER)的测定.记录病程,同时行眼底检查.结果207例Ⅱ型糖尿病患者中伴DR者98例,患病率43.34%.DR组与NDR组病程比较(P＜0.01).HbA1c、血β2微球蛋白比较(P＜0.01),尿β2微蛋白,尿微量白蛋白比较(P＜0.01).结论DR与DN均为糖尿病严重并发症.且DR与DN常同时存在,其病变严重程度呈平行关系.     

2型糖尿病患者非糖尿病肾脏疾病的患病率分析

目的 鉴别2型糖尿病患者蛋白尿的肾脏病因,估算非糖尿病肾病的患病率.方法 回顾性研究分析46例2型糖尿病合并肾损伤的患者,比较病史、心脏彩超、颈动脉多普勒彩超、眼底检查结果、肾小球滤过率、肝功能、肾功能、血脂、血糖、HbA1c、尿蛋白等临床指标,所有患者通过肾脏穿刺明确诊断,根据病理结果分为糖尿病肾病组和非糖尿病肾病组.结果 46例患者确诊糖尿病肾病比例占47.8%,52.2%患者是糖尿病合并其他肾小球疾病,即非糖尿病.肾病,在非糖尿病肾病组中以局灶节段肾小球硬化比例最高.糖尿病肾病组空腹血糖较高(P<0.05).心脏彩超各项指标中,糖尿病肾病组的射血分数显著低于非糖尿病肾病组(P<0.05).颈动脉彩超检测中发现,糖尿病肾病组存在动脉粥样斑块患者显著高于非糖尿病肾病组,其颈动脉内膜中层厚度均较非糖尿病肾病组高(P<0.05).值得注意的是,非糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变关系不大,糖尿病视网膜病变对诊断糖尿病肾病具有较高的敏感性(72.2%)和特异性(91.7%,P<0.01).结论 2型糖尿病合并有蛋白尿时,空腹血糖、心脏射血分数、颈动脉粥样斑块和内膜中层厚度,以及眼底的改变作为临床鉴别糖尿病肾病和非糖尿病肾病的参考指标,肾活检则是明确糖尿病伴肾脏病变性质的重要手段.     

糖尿病合并高血压的饮食治疗

在谈及糖尿病合并高血压的饮食治疗之前，我们首先需要了解两者之间发生、发展的关系，从而达到既治标又治本，尽快控制糖尿病及其并发症的目的。