鼻内镜下鼻中隔后缘前移在放射性后鼻孔闭锁成形术中的应用

目的探讨后鼻孔成形术的手术治疗方法,减少再闭锁及狭窄的形成。方法对11例放射性后鼻孔闭锁患者在鼻内镜下行后鼻孔成形术,术中行鼻中隔后缘前移,粘膜瓣修复创面,止血纱块及膨胀海绵后鼻孔填塞。结果术后粘膜瓣生长良好,创面光整,随访两年,11例患者均鼻腔通气良好,无鼻塞流涕症状,鼻内镜检查患者见后鼻孔光整,无粘连及再狭窄。结论鼻中隔后缘前移在后鼻孔成形中扩大了闭锁的后鼻孔空间,使后鼻孔外侧壁与鼻中隔后缘不在同一矢状面,增加了创缘间距,减少了再粘连的形成;同时闭锁组织切除后,创面用粘膜瓣覆盖,减少创面间瘢痕的形成及粘连。     

“死婴复活”的法、理、情纠结

正案例背景一名"死亡"的婴儿,两天后却被殡仪馆发现还活着。医生签字的死亡证明后面贴有一张病历记录续页,上面写着"尸体交由院方处理,不要骨灰"及其生父的签名和手印。医院负责人向媒体还原的事件过程为:2013年10月28日,这名患有严重先天性畸形的男婴来院治疗,诊断为新生儿肺炎、先天性双侧后鼻孔闭锁、早产儿脑损伤。由于鼻孔先天性闭锁,婴儿只能张嘴呼吸,出生后     

更正

河南卢氏读肖某来信说：我女儿今年8岁，从小左鼻不通气，有鼻涕擤不出来，用手指挤压后再用纸擦去。长期刺激使得左鼻孔皮肤发红溃烂，孩子很痛苦。曾多次去医院看病，医生说是鼻息肉、鼻炎、鼻窦炎等，治疗无效。后去市级医院看专家，检查后（纤维鼻咽镜）专家说我女儿得的是左侧后鼻孔闭锁。请问该如何治疗。     

婴幼儿先天性鼻腔疾病的诊断和处理

小编的话婴幼儿先天性鼻腔疾病是一类很罕见的疾病,常见的疾病有先天性脑膜脑膨出、后鼻孔闭锁、鼻腔血管瘤、鼻腔鼻窦的肿瘤等,这些患儿的临床表现主要是出生后或出生后不久就发现一侧或双侧鼻腔阻塞,导致呼吸困难、喂养困难,严重的可引起肺部感染、颅内感染。所以,如果一旦发现,应及早治疗,下面就这些疾病的病因和临床表现、诊断及处理做一些介绍。     

耳鼻喉先天性畸形的表现形式有哪些

河南董某等读者来信说:我们是乡村医生,在日常工作中经常遇到有先天性畸形的患者,如耳壳缺如、耳道闭锁、前鼻孔闭锁、唇腭裂等。请问耳鼻喉先天性畸形的表现形式有哪些?答董某等读者:你们提的问题比较复杂,我对遗传学的知识了解不多。畸形是指机体由于胚胎和发育过程异常所引起的器官、器官某部分或身体某部位的形态缺陷。先天性畸形的表现     

旋转交叉推进瓣整复单侧不完全性唇裂鼻唇畸形的疗效

目的 探讨应用旋转交叉推进瓣整复同时伴有鼻唇畸形的单侧不完全性唇裂患儿的疗效。方法 回顾性研究2018年1月—2021年12月就诊福建医科大学附属协和医院12例伴有鼻唇畸形的不完全性唇裂患儿,均采用旋转交叉推进瓣进行首次鼻唇修复;采用照片分析法,通过数码照片测量术前、术后即刻及术后1年患儿唇高、唇长、鼻孔高度、鼻孔宽度及鼻孔面积,以此判定该术式在不完全性唇裂整复中的临床疗效。结果12例患儿术前裂隙侧比非裂隙侧唇高约7∶10;唇长比约8∶10;鼻孔高度比值约7∶10;鼻孔宽度比约13∶10;鼻孔面积比约12∶10;经治疗后患儿术后即刻健患侧唇高、唇长、鼻孔高度、鼻孔宽度及鼻孔面积基本一致;术后1年复查,唇高、唇长、鼻孔高度、鼻孔宽度具有一定反弹,但与术后即刻比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。鼻孔大小基本对称,疗效满意。结论 旋转交叉推进瓣在整复单侧不完全性唇裂患儿的鼻唇畸形中疗效稳定,有望为后期唇腭裂治疗指南提供参考依据。     

小儿先天性肠闭锁术后胃肠功能恢复的影响因素分析

目的 分析小儿先天性肠闭锁术后胃肠功能恢复的影响因素。方法 选取2017年3月-2019年5月该院收治的先天性肠闭锁小儿63例为研究对象,回顾性分析其临床资料,根据术后第一次排便时间将其分为恢复组和未恢复组,其中术后≤3 d排便43例(68.25%)作为恢复组,术后>3d排便20例(31.75%)作为未恢复组。分别记录两组患儿性别、年龄、体质量、闭锁位置、肺部感染、闭锁分型、术中吻合口直径及静脉营养时间等相关资料。经单因素及多因素分析找出影响小儿先天性肠闭锁术后影响肠胃功能的因素。结果 两组患儿肺部感染、闭锁位置、闭锁类型及静脉营养时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。非条件多因素Logistic回归分析结果显示,肺部感染、闭锁位置、闭锁类型及静脉营养时间均可能是小儿先天性肠闭锁术后影响胃肠功能的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 肺部感染、闭锁位置、闭锁类型及静脉营养时间均是影响小儿先天性肠闭锁术后肠胃功能恢复的相关因素,临床中应积极治疗肺部感染,针对严重闭锁类型选择适当手术方案及应对措施,以降低对胃肠的影响,促进小儿术后肠胃功能尽快恢复。     

内窥镜下后鼻孔息肉的诊治

目的探讨后鼻孔息肉的来源及诊治方法。方法回顾性分析35例后鼻孔息肉患者的临床资料。结果对35例患者经鼻内窥镜手术后随访半年以上，治愈29例（82．9％），好转6例（17．1％），手术均获成功。结论后鼻孔息肉以上颌窦来源为主，亦可来源于筛窦、钩突尾端、后囟门黏膜、蝶窦及后鼻孔周缘息变组织。根据鼻窦冠状CT，利用鼻内窥镜技术可探清息肉来源，经鼻内窥镜手术及规范的围手期治疗可获痊愈。     

上颌窦源性后鼻孔息肉临床与病理学特征的研究

[目的]分析上颌窦来源的后鼻孔息肉临床表现及病理特征。[方法]回顾性分析42例确诊为上颌窦来源的后鼻孔息肉患者的临床资料。对息肉组织石蜡包埋标本切片,HE染色光镜下观察病理学特点。[结果]3年随访治愈率达100%。上颌窦源性后鼻孔息肉的临床特点：①单侧发病;②以单侧进行性鼻阻为主诉症状;③多为单个息肉;④息肉源于上颌窦口窦内侧,蒂部悬于后鼻孔,上颌窦内为一薄壁囊肿,破溃后常有淡黄色液体流出。病理学特征：息肉被覆假复层纤毛柱状上皮,黏膜下炎性细胞浸润,主要为中性粒细胞,嗜酸性细胞浸润较少见,杯状细胞较多,间质水肿,并有潴留囊肿形成,内有炎性潴留物。[结论]上颌窦源性后鼻孔息肉的特殊病理特征及临床表现说明其发病机制可能存在特殊性,临床治疗也应区别对待。     

鼻腔填塞所致前鼻孔狭窄的原因分析及防治对策

目的探讨鼻腔填塞所致的前鼻孔狭窄的原因以及防治对策。方法回顾性分析1982年～2005年笔者所在医院收治的因鼻腔填塞所致前鼻孔狭窄7例患者的临床资料，分析产生前鼻孔狭窄的原因并提出防治措施。结果7例患者鼻腔填塞术后引起前鼻孔狭窄与填塞材料、方法、时间及个体体质有关。结论改进填塞方法，采用优质填塞材料，控制前鼻孔感染及局部应用激素可有效控制此症发生。     

先天性小肠闭锁肠壁神经系统和肠间质细胞的研究及临床意义

目的 了解先天性小肠闭锁肠壁神经系统(ENS)和肠间质细胞(ICCs)病理变化特征及病变肠段范围,探讨小肠闭锁术后发生肠动力功能障碍的机制,为小肠闭锁手术切除肠管范围提供参考依据.方法 对小肠闭锁手术切除小肠标本15例及6例非肠道或神经系统疾病死亡的足月新生儿小肠标本(对照组)肠壁S-100蛋白和c-kit蛋白进行免疫组织化学研究,观察闭锁两端肠壁ENS和ICCs病理改变及其分布范围.结果 闭锁近端肠壁S-100和c-kit阳性表达明显低于对照组,随距离盲端长度的增加,以上指标呈逐渐增加趋势.闭锁近端14 cm、远端4 cm处,二者病变总体上趋于正常.结论 小肠闭锁两端肠壁与肠动力密切相关的ENS和ICCs均存在病变,是小肠闭锁术后肠道动力功能紊乱的原因之一.在患儿小肠长度允许的情况下,切除闭锁近端肠管14 cm,而远端切除4 cm,可减少或避免术后肠动力功能紊乱的发生.     

鼻咽部常见肿物误诊分析

我院近20年来收治鼻咽部肿物十余种,资料较完整者183例,有鼻咽部良性肿瘤110例,鼻咽部恶性肿瘤48例,后鼻孔息肉25例。其中占比率最大且易相互误诊者为鼻咽纤维瘤,鼻咽部毛细血管瘤、鼻咽部恶性肿瘤和后鼻孔息肉四种。本组鼻咽纤维瘤98例,术前疑为恶性肿瘤者2例。在后鼻孔息肉25例中,术前疑为     

处女膜闭锁超声诊断的价值

目的评价处女膜闭锁超声诊断的敏感性。方法回顾性分析超声检查15例处女膜闭锁的超声资料。结果 15例处女膜闭锁术前均进行超声诊断并经术后证实。结论超声检查对处女膜闭锁诊断的敏感性高,具有很高的诊断价值。     

经尿道手术治疗尿道狭窄或闭锁42例分析

目的 提高经尿道手术治疗尿道狭窄或闭锁的成功率.方法 总结42例经尿道手术治疗尿道狭窄或闭锁的经验.42例患者平均年龄(51.0±15.8)岁,病程3个月至5年.尿道狭窄长度平均2.2 cm,闭锁长度平均2.0 cm.结果 41例(98%)手术成功,其中3例行2次或3次腔内手术.1例腔内手术失败者与闭锁段过长有关,改行尿道吻合术治愈.术后39例患者随访6～82个月,37例排尿通畅,2例术后定期尿道扩张6-12个月后排尿通畅.结论 经尿道手术治疗尿道狭窄或闭锁安全、有效,是尿道狭窄或闭锁的首选治疗方法.术后尿道扩张是防止再狭窄的重要手段.     

先天性食道闭锁的X线诊断

目的探讨先天性食道闭锁X线诊断,提高对本病的认识、诊断水平.方法回顾性分析17例经手术证实的食道闭锁患儿的X线表现.结果食道闭锁Ⅲ型15例,其中Ⅲa型4例,Ⅲb型11例;Ⅰ型1例;Ⅴ型1例.结论X线平片及食道造影能早期诊断食道闭锁及其类型,还可了解术后是否存在吻合口瘘,及时指导手术及防治术后并发症,提高先天性食道闭锁患儿的存活率.     

先天性小肠闭锁肠壁神经系统和肠间质细胞的研究及临床意义

目的了解先天性小肠闭锁肠壁神经系统（ENS）和肠间质细胞（ICes）病理变化特征及病变肠段范围，探讨小肠闭锁术后发生肠动力功能障碍的机制，为小肠闭锁手术切除肠管范围提供参考依据。方法对小肠闭锁手术切除小肠标本15例及6例非肠道或神经系统疾病死亡的足月新生儿小肠标本（对照组）肠壁S-100蛋白和c-kit蛋白进行免疫组织化学研究，观察闭锁两端肠壁ENS和ICCs病理改变及其分布范围。结果闭锁近端肠壁S-100和c-kit阳性表达明显低于对照组，随距离盲端长度的增加，以上指标呈逐渐增加趋势。闭锁近端14cm、远端4cm处，二者病变总体上趋于正常。结论小肠闭锁两端肠壁与肠动力密切相关的ENS和ICCs均存在病变，是小肠闭锁术后肠道动力功能紊乱的原因之一。在患儿小肠长度允许的情况下，切除闭锁近端肠管14cm，而远端切除4cm，可减少或避免术后肠动力功能紊乱的发生。     

鼻咽癌早期的蛛丝马迹

鼻咽癌的发生有一定的征兆。如能加以注意并及时就医,可以早期发现、及时治疗。 1、鼻塞。因肿瘤组织堵塞后鼻孔而出现单侧鼻塞,固定于一个鼻孔而下是两鼻孔交替出现。晚期因肿瘤增大,鼻的两侧均会出现鼻塞。 2、鼻出血。多为一侧鼻孔内擤出少量血涕,或夹带血丝,也有的患者晨起鼻血。晚期癌侵蚀血管可发生大出血。 3、偏头痛。是肿瘤破坏颅底的表现,头痛固定一处,偏于一侧。到     

先天性食道闭锁的X线诊断

目的:探讨先天性食道闭锁X线诊断,提高对本病的认识、诊断水平。方法:回顾性分析17例经手术证实的食道闭锁患儿的X线表现。结果:食道闭锁Ⅲ型15例,其中Ⅲ a型4例,Ⅲ b型11例;Ⅰ型1例;Ⅴ型1例。结论:X线平片及食道造影能早期诊断食道闭锁及其类型,还可了解术后是否存在吻合口瘘,及时指导手术及防治术后并发症,提高先天性食道闭锁患儿的存活率。     

复杂鼻出血的治疗和转诊指征

复杂鼻出血常常是指经规范的鼻腔填塞（前鼻孔或后鼻孔）仍未控制的鼻出血。通常隋况下，是由于常规检查不能发现出血点或对出血点不能确切压迫而导致。     

神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的临床效果分析

目的探讨神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路治疗垂体肿瘤的临床效果。方法比较显微镜及神经内镜经单鼻孔入路进行垂体肿瘤切除术的治疗效果。对比分析两种手术治疗后,患者术后住院天数、手术时间、术中出血量、并发症发生率以及半年随访时激素恢复情况。结果两组患者术后住院天数、手术时间、术中出血量、并发症发生率以及随访时激素恢复情况差异均有统计学意义(P0.05)。结论神经内镜较显微镜手术经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤具有显著的优势。