内镜逆行胰胆管造影致肺部并发症二例原因分析

目的 探讨内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP)致肺部并发症的原因及预防措施.方法 回顾分析我院2例行ERCP致肺部并发症的临床资料.结果 本组2例入院诊断为胆总管结石、急性胆管炎,均行ERCP治疗,术后1例出现吸入性肺炎,1例出现不伴有十二指肠穿孔及腹膜后积气的右侧气胸、右胸背部皮下积气,均经保守治疗痊愈出院.结论 肺部并发症是ERCP的少见并发症,一旦发生,临床需积极采取有效措施,尽可能改善患者预后,以免造成严重后果.     

诊治性内镜逆行胰胆管造影术151例分析

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术并发症情况。方法回顾分析广州军区广州总医院2008-02-2010-02行ERCP术151例患者,其中诊断性ERCP(诊断组)56例,治疗性ERCP(治疗组)95例。结果治疗组术后并发急性高淀粉酶血症24例(25.2%),急性胰腺炎5例(1.8%),并发急性胆管炎14例(14.7%),总并发症50例(52.6%),明显高于诊断组的5例(8.9%)、1例(1.8%)、2例(3.6%)和10例(17.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗性ERCP术后并发症明显高于诊断性ERCP,应做好防治工作。     

内镜下逆行胰胆管造影术105例围术期护理

对105例行内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）术患者的术前、术后护理进行回顾性总结。结果95．74％（90／94）的患者能明确诊断,选择性胆管插管成功率为80．90％（72／89）,一次性取石成功率为81．36％（48／59）。ERCP术后并发症发生率为2．86％（3／105）,均经保守治疗好转,无消化道穿孔和胆管炎的发生,无死亡病例。认为ERCP对胆胰疾病的诊断与治疗有效、安全,可替代部分胆胰外科手术,其手术前后的护理关系到手术成败、对提高ERCP术成功率起到积极的作用。     

内镜下逆行胰胆管造影术105例围术期护理

对105例行内镜下逆行胰胆管造影( ERCP)术患者的术前、术后护理进行回顾性总结.结果95.74%(90/94)的患者能明确诊断,选择性胆管插管成功率为80.90%(72/89),一次性取石成功率为81.36%(48/59).ERCP术后并发症发生率为2.86%(3/105),均经保守治疗好转,无消化道穿孔和胆管炎的发生,无死亡病例.认为ERCP对胆胰疾病的诊断与治疗有效、安全,可替代部分胆胰外科手术,其手术前后的护理关系到手术成败、对提高ERCP术成功率起到积极的作用.     

高龄患者经内镜逆行胰胆管造影治疗的护理

目的探讨高龄患者经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的护理。方法对319例行ERCP检查及治疗的70岁以上高龄胰胆疾病患者作回顾性分析。结果 1例胆管癌晚期患者治疗效果不理想,3例结石较大患者转外科手术,其余患者腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状明显改善,黄疸减轻,血尿淀粉酶下降。术后并发急性胰腺炎8例(2.6%),胆管炎5例(1.6%),出血4例(1.3%),以上并发症经内科保守治疗均治愈,无心肺并发症、穿孔或死亡病例发生。结论术前认真评估,严格掌握适应证,术中全程监护,精心操作,术后发现异常及时处理,ERCP对高龄胰胆疾病患者是安全、有效的。     

ERCP对胆胰疾病的诊断价值

目的探讨ERCP对胆胰疾病的诊断价值。方法对2007年07月-2008年07月胆胰疾病经B超、CT、MRCP检查诊断未明的行诊断性ERCP的患者进行分析研究。结果共行诊断性ERCP50例（其中单纯诊断23例,诊断＋治疗27例）,其中失败2例,未见异常3例,各种恶性肿瘤15例,良性肿瘤2例,Oddi括约肌功能障碍（SOD）11例（其中乳头狭窄9例）,原发性硬化性胆管炎（PSC）3例,胆管良性狭窄伴结石7例,胆、胰管变异5例,Mirrizi综合征1例,胆总管十二指肠瘘1例。术后并发轻型胰腺炎2例,高淀粉酶血症2例,术中局部渗血2例。结论B超、CT或MRCP无法完全代替ERCP,ERCP仍是诊断胆胰疾病的金标准,诊断性ERCP具有一定的并发症,因此要严格掌握适应证。     

护理干预对经内镜逆行性胰胆管造影术后的影响

目的：探讨护理干预对经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）术后的影响。方法：对216例做了ERCP的患者进行分组，2003年8月至2004年6月收治的为A组，2004年7月至2005年8月收治的为B组．分别给予不同的护理干预措施。结果：A组术后有6例出现并发症，其中急性胰腺炎和急性胆管炎各3例。52例诉有明显不适。B组有9例出现并发症，其中急性胰腺炎5例、急性胆管炎4例，18例诉有明显不适感。健康教育和饮食指导能够明显地减少患者ERCP术后不良反应的发生。结论：对行ERCP的患者应该进行健康教育和详细的饮食指导。     

ERCP致胆管炎17例分析

目的进一步提高诊治性ERCP的疗效,减少胆管炎的并发症。方法回顾分析1993年以来该院开展ERCP684例的资料,其中诊断性ERCP491例,治疗性ERCP193例。结果有17例发生胆管炎,占2.49%,诊断性ERCP491例有9例患者并发胆管炎,占1.83%,治疗性ERCP193例患者中有8例并发胆管炎,占4.15%。结论胆道梗阻性病变、胆道慢性感染源存在是主要原因,检查严格无菌操作,及时有效进行胆道减压引流是预防胆管炎的关键。     

不同术式的ERCP在抢救急性梗阻性化脓性胆管炎中的实施效果评价

探究抢救急性梗阻性化脓性胆管炎中不同术式治疗性ERCP的实施效果。选择我院2015年1月~2016年6月急性梗阻性化脓性胆管炎患者中的66例作为本次研究对象,依照患者病情行不同手术方案治疗,A组行ERCP+EST+胆道冲洗+ENBD手术治疗,B组行ERCP+EST+取石+胆道冲洗治疗,c组为常规外科手术治疗,对比三组手术的临床效果。A组与B组的治愈率均优于C组,差异显著(P0.05);A组与B组的并发症发生率与死亡率同样优于C组(P0.05);A组与B组比较,治愈率、死亡率、并发症发生率均无统计学差异(P0.05)。不同术式的ERCP用于抢救急性梗阻性化脓性胆管炎,相比常规手术治疗临床效果更好,可提升治愈率、降低死亡率和并发症发生率,具有较高应用价值。     

治疗性内镜下逆行胰胆管造影术在老年患者胰胆疾病中的临床应用

目的评价治疗性内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)在老年患者胰胆疾病中的临床应用。方法回顾分析总结成都大学附属医院2007年7月至2009年12月完成的73例70岁以上老年患者治疗性ERCP的临床治疗结果。结果 73例患者共完成治疗69例,成功率94.5%。胆管结石49例,胆管癌6例,胰头癌4例,乳头癌3例,乳头良性狭窄7例,失败4例。其中49例胆道结石组中,48例经乳头奥狄氏括约肌切开(EST)或气囊扩张乳头后,取石成功,7例合并急性梗阻性化脓性胆管炎,以及6例合并胆源性胰腺炎的患者症状均很快缓解。1例因结石较多并且合并肝内胆管结石,转外科行开腹手术,13例肿瘤组中,4例胰头癌、6例胆总管癌患者均安置金属支架,引流通畅,均顺利出院。本组无严重的并发症及死亡发生。结论经过认真的术前准备和术中监护及操作,治疗性ERCP对老年患者是安全和有效的,可代替部分传统开腹手术。     

老年患者行内镜下逆行胰胆管造影术的临床护理

目的:探讨老年患者经内镜逆行胰胆管造影术的疗效及护理。方法:对152例行内镜下逆行胰胆管造影检查和治疗的60岁以上的胰胆疾病患者作回顾性分析。结果:1例胆管癌晚期患者治疗效果不理想,4例结石较大患者转外科手术。术后并发急性胰腺炎3例,胆管炎2例,出血2例,以上并发症经保守治疗均治愈。结论:术前认真评估,术中全程监护、精心操作,术后严密观察,发现异常及时处理,可促进老年胰胆疾病患者康复。     

经内镜逆行胰胆管造影与磁共振检查对胆胰疾病的诊断评估与比较

目的探讨经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)与磁共振检查(MRI)对胆胰疾病的诊断评估与比较效果。方法选择2011年11月~2014年6月期间本院采用MRI诊断及ERCP诊治的200例胆胰疾病患者为研究对象,对诊断率、疾病种类、治疗方法、临床疗效及并发症等因素进行研究。结果单纯ERCP诊断病例42例,治疗性ERCP158例,包括胆总管结石78例(49.4%),恶性胆道梗阻32例(20.3%),慢性胰腺炎合并胰管狭窄28例(17.7%),化脓性胆管炎20例(12.7%)。全组ERCP诊断率为91.5%,高于MRI诊断率的70.0%(P0.05)。结论 ERCP是诊断及治疗胆胰疾病的有效手段,适合胆总管结石、恶性胆道梗阻、慢性胰腺炎合并胰管狭窄及急性化脓性胆管炎等疾病,因其具有微创的特点,更适合于年老体弱患者。     

不同术式治疗性ERCP在抢救急性梗阻性化脓性胆管炎中的作用研究

目的胆管结石引起急性梗阻性化脓性胆管炎首要治疗是要进行胆道紧急减压。本研究的目的就是研究不同术式治疗性ERCP（VTTFERCP）在抢救急性化脓性胆管炎（AOSC）中的价值。方法经临床确诊由于胆管结石引起的15例AOSC患者，接受VTTERCP，观察手术治疗效果和并发症。结果（1）接受ERCP＋EST＋胆道冲洗＋ENBD的手术2例；（2）ERCP＋EST＋取石＋胆道冲洗3例；（3）ERCP＋EST＋取石＋胆道冲洗＋ENBD2例；（4）ERCP＋EST＋部分取石＋胆道冲洗＋EBND2例；（5）ERCP＋EST4-碎石＋取石＋胆道冲洗2例；（6）ERCP＋EST＋碎石＋取石＋胆道冲洗＋EBND2例；（7）ERCP＋EST＋部分取石＋支架置入＋经支架胆道冲洗2例。本组VTrERCP手术成功率100％，治愈率100％，安全率100％。第（4）组1例术后化脓性胆管炎治愈后转当地医院手术取石，无1例并发症或死亡者。结论VTTFERCP手术方式是抢救AOSC一种非常好的方法，效果可靠，安全。     

高龄胆总管结石经内镜逆行胰胆管造影治疗100例的护理

总结100例高龄胆总管结石患者经内镜逆行胰胆管造影治疗的护理。治疗前做好充分准备;治疗后严密观察病情,加强鼻胆管护理,防止并发症发生,重视饮食指导及出院指导。80例患者成功取石,20例转外科手术治疗;治疗后并发轻症胰腺炎5例、高淀粉酶血症10例、急性胆管炎5例、消化道出血1例,均经保守治疗痊愈。     

超声引导下经皮胆囊穿刺造瘘术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎

目的：评价超声引导下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗合并胆囊增大的急性梗阻性化脓性胆管炎患者的临床疗效和治疗经验。方法：分析2006年10月~2009年10月超声引导下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗的23例合并胆囊增大的急性梗阻性化脓性胆管炎的患者,通过对比术前、术后实验检查及临床症状的改善评价疗效。结果：23例患者均成功置入引流管,患者临床症状在术后72小时内均得到不同程度改善,术后未发生相关并发症。术后3~14天16例患者经ERCP治疗,7例外科手术治疗解除梗阻后拔管。22例患者治愈出院,1例患者因多器官功能衰竭死亡。结论：超声引导下经皮胆囊穿刺造瘘术操作简便、创伤小、安全性高、并发症发生率低,能够迅速缓解患者临床症状、改善患者身体状态,是对合并胆囊增大的急性梗阻性化脓性胆管炎患者的一种有效治疗措施。     

高龄急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断与治疗

目的探讨分析高龄急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治体会。方法选择南乐县人民医院2012年3月至2015年3月收治的68例高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者,根据治疗方式将其分为观察组和对照组,每组34例,给予观察组急诊内镜手术治疗,给予对照组外科手术治疗,对比两组患者手术效果和并发症。结果观察组治疗后,显效27例(79.41%),有效5例(14.70%),无效2例(5.88%),总有效率为94.11%。对照组经治疗后显效19例(55.88%),有效7例(20.58%),无效8例(23.52%),总有效率为76.47%。两组总有效率对比差异有统计学意义(χ2=2.665,P<0.05)。观察组治疗后术后出现急性胰腺炎并发症1例,占2.94%,对照组术后出现并发症6例,占17.64%,其中急性胰腺炎2例,肺部感染2例及切口感染2例,经有效对症治疗后均痊愈,两组对比差异有统计学意义(χ2=2.336,P<0.05)。结论关于高龄急性梗阻性化脓性胆管炎要根据患者临床症状做好诊断,掌握正确的手术方式和手术时机,才能最大限度降低病死率和减少并发症,有效改善预后,获得满意的治疗效果。     

经内镜针刀括约肌切开术的临床应用

目的：探讨经内镜针刀括约肌切开术在临床中的应用价值。方法；对常规捕管失败的ERCP患者,进行针刀乳头前切开术和针刀开窗术治疗.结果：针刀乳头前切开术29例，针刀开窗术56例中，行ERCP成功81例（95．29％），并发症6例（7．06％），其中乳头部山101．3例（3．53％），胆管炎1例（1．18％），急性水肿性胰腺炎2例（2．44％），均经保守治疗后缓解。本组无穿孔和死亡并发症。结论：经内镜针刀括约肌切开术是一种安全、有效的非捕管乳头括约肌切开的方法．可作为常规ERCP和EST的重要补充手段，提高ERCP诊治的成功率。     

不同内镜下治疗急性结石性胆管炎的疗效比较

目的:比较急性结石性胆管炎经腹腔镜辅助的电子胆道镜探查取石术与经内镜十二指肠乳头扩张或切开取石术的临床效果。方法:回顾分析2008年10月—2013年9月急性结石性胆管炎103例患者的临床资料,分为经腹腔镜辅助的电子胆道镜探查组(L组,n=64)与经内镜逆行性胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)十二指肠乳头扩张或切开取石治疗组(E组,n=39),比较两组患者的住院时间、住院费用、结石残留率、并发症发生率及结石复发率。结果:L组与E组手术成功率分别为96.25%和89.74%,住院时间分别为(9.6±0.9)d和(8.3±0.7)d,差异均无统计学意义(P0.05)。L组住院费用、结石残留率、并发症的发生率以及结石复发率均明显低于E组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:对急性结石性胆管炎患者的治疗,经腹腔镜辅助的电子胆道镜胆道探查术及经ERCP十二指肠乳头扩张或切开取石后再行LC术均可行,但前者更具临床优越性。     

胆道微结石在急性胆管炎中的临床意义

目的:探讨胆道微结石在急性胆管炎中的临床意义。方法:收集54例急性胆管炎患者,通过经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)或内镜鼻胆管引流术(ENBD)收集胆汁,通过普通和偏振光显微镜查找微结石。结果:54例急性胆管炎患者中,3例ERCP失败,其余均插管成功。其中35例胆总管结石或扩张,4例胆总管下端炎性狭窄,12例未见明显异常。在35例胆总管结石中,29例发现胆道微结石,4例胆总管炎性狭窄的患者中,3例发现胆道微结石。在12例ERCP阴性胆管炎患者中,9例发现了胆道微结石(大多为胆固醇单水结晶),3组之间两两比较,差异无显著性(P>0.05)。结论:(1)在急性胆管炎中,ERCP联合微结石检测可以提高胆道结石的诊断率。(2)胆道微结石与急性胆管炎的发病密切相关。     

超高龄患者治疗性ERCP的护理

目的分析超高龄（〉90岁）患者治疗性ERCP的疗效,以及并发症观察、ERCP的护理策略。方法回顾性分析本院2002年1月至2006年12月90岁以上治疗性ERCP116例患者的临床病理资料。结果ERCP治疗113例,成功率97。41％,死亡2例（1．72％）。发生并发症24例,发生率21．24％。其中急性胰腺炎6例,上消化道出血2例,电解质紊乱12例,酸碱平衡紊乱失代偿者4例;急诊与门诊患者比较,除急诊组电解质紊乱发生率高于门诊组外（P=0．027）,其余并发症发生率在两组中相似。结论积极术前准备、简化操作、迅速引流、术后准确的病情观察和护理,有效降低并发症的发生率;治疗性ERCP对于90岁以上的高龄患者是安全并有效的。