麻黄碱对芬太尼诱发呛咳反应的影响

目的探讨麻黄碱对降低全麻诱导期间芬太尼应用引发的呛咳发生率的作用.方法180例ASA分级Ⅰ/Ⅱ的择期手术病人随机分为3组,Ⅰ组给予生理盐水2ml,Ⅱ组给予麻黄碱5mg,Ⅲ组给予利多卡因40mg.1min后均由外周静脉给予2.5μg/kg的芬太尼,观察2min内呛咳发生率.结果Ⅰ组病人中63%的病人发生了呛咳,Ⅱ组的呛咳发生率明显降低为20%,Ⅲ组降低为18.3%.结论芬太尼注射前1min预注5mg的麻黄碱对减轻芬太尼引发的呛咳反射与利多卡因同样有效.     

全麻诱导中利多卡因预防芬太尼呛咳反应的临床观察

目的观察利多卡因在全麻诱导中预防芬太尼呛咳反应的效果。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级、年龄28～65岁的择期手术患者,将其随机分为两组。A组为对照组,实验药物为生理盐水5 ml,B组为实验组,实验药物为利多卡因1.5 mg/kg,两组药物分别在全麻诱导前1min给予。观察芬太尼引发呛咳的发生率及诱导期血流动力学的变化。结果两组呛咳的发生率分别为：A组47%,B组13%。B组呛咳发生率明显降低,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,但诱导前后血流动力学的变化一致。结论应用利多卡因可以有效地降低全麻诱导期芬太尼引发的呛咳反应。     

静脉注射利多卡因预防芬太尼诱发呛咳的临床研究

目的探讨静脉注射不同剂量的利多卡因预防芬太尼诱导引起呛咳的效果。方法选择200例择期全麻手术病人,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,随机分层分为四组：Ⅰ组为对照组,静脉注射生理盐水10ml,Ⅱ组为利多卡因0.5 mg/kg,Ⅲ组为利多卡因1.0 mg/kg,Ⅳ组为利多卡因1.5 mg/kg,所有利多卡因组加生理盐水至10ml。实验药物经上肢静脉10s内注入,2min后静脉注射芬太尼3μg/kg（注射时间5s）,观察5min,记录呛咳的例数和强度。结果呛咳发生率Ⅰ组为40%（20/50）,Ⅱ组为16%（8/50）,Ⅲ组为14%（7/50）,组Ⅳ为14%（7/50）,三个实验组与对照组相比均显著下降;三个实验组之间呛咳发生率无统计学意义。结论静脉注射利多卡因能有效抑制芬太尼诱发的呛咳,其最佳剂量为0.5mg/kg。     

静脉注射利多卡因预防先天性心脏病患儿芬太尼诱发的呛咳反应

目的观察静脉注射利多卡因对先天性心脏病患儿芬太尼麻醉诱发呛咳反应的预防作用和安全性。方法40例先天性心脏病择期手术患儿,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级,年龄5d～6岁,体重2．6～20．0 kg,随机均分为2组。处理组静脉注射1%利多卡因1．5 mg/kg,对照组静脉注射0．9%氯化钠溶液0．15 mL/kg,60 s后静脉注射芬太尼10μg/kg,观察并记录呛咳发生的时间和次数,记录生命体征及用药后可能出现的不良反应。结果处理组的呛咳发生率(55%)明显低于对照组(90%,P＜0．05)。两组间收缩压、舒张压和心率变化的差异无统计学意义(P值均＞0．05)。结论静脉注射利多卡因能有效预防先天性心脏病患儿麻醉诱导期大剂量芬太尼诱发的呛咳反应。     

不同给药顺序对芬太尼呛咳反应的影响

目的 探讨全麻诱导时不同给药顺序对芬太尼呛咳反应的影响. 方法 选择80例ASAⅠ-Ⅱ择期行全麻手术的患者,随机分为四组.Ⅰ组诱导采用芬太尼4μ g/ kg、咪唑安定0.05mg/ kg、丙泊芬1.5mg/ kg、维库溴铵0.15mg/ kg;Ⅱ组诱导采用咪唑安定0.05mg/ kg、芬太尼4μg/ kg、丙泊芬1.5mg/ kg、维库溴铵0.15mg/ kg;Ⅲ组诱导采用咪唑安定0.05mg/ kg、丙泊芬1.5mg/ kg、芬太尼4μg/ kg、维库溴铵0.15mg/ kg;Ⅳ组诱导采用咪唑安定0.05mg/ kg、丙泊芬1.5mg/ kg、维库溴铵0.15mg/ kg、芬太尼4μg/ kg.观察各组呛咳发生率和诱导前后血流动力学的变化. 结果与Ⅳ组相比,Ⅲ组呛咳发生率有明显差异(P<0.05).与Ⅳ组相比, Ⅰ组、Ⅱ组呛咳发生率有特别明显差异(P<0.01).结论 全麻诱导期,按顺序静注咪唑安定、丙泊芬、维库溴铵、芬太尼,可有效消除芬太尼诱发的呛咳反应.     

不同给药顺序对芬太尼呛咳反应的影响

目的探讨全麻诱导时不同给药顺序对芬太尼呛咳反应的影响。方法选择80例ASAⅠ-Ⅱ择期行全麻手术的患者,随机分为四组。Ⅰ组诱导采用芬太尼4μg/kg、咪唑安定0.05mg/kg、丙泊芬1.5mg/kg、维库溴铵0.15mg/kg;Ⅱ组诱导采用咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼4μg/kg、丙泊芬1.5mg/kg、维库溴铵0.15mg/kg;Ⅲ组诱导采用咪唑安定0.05mg/kg、丙泊芬1.5mg/kg、芬太尼4μg/kg、维库溴铵0.15mg/kg;Ⅳ组诱导采用咪唑安定0.05mg/kg、丙泊芬1.5mg/kg、维库溴铵0.15mg/kg、芬太尼4μg/kg。观察各组呛咳发生率和诱导前后血流动力学的变化。结果与Ⅳ组相比,Ⅲ组呛咳发生率有明显差异（P〈0.05）。与Ⅳ组相比,Ⅰ组、Ⅱ组呛咳发生率有特别明显差异（P〈0.01）。结论全麻诱导期,按顺序静注咪唑安定、丙泊芬、维库溴铵、芬太尼,可有效消除芬太尼诱发的呛咳反应。     

利多卡因对先心病小儿芬太尼麻醉诱发呛咳的预防作用

目的 研究利多卡因预处理对于先天性心脏病小儿芬太尼麻醉诱发呛咳的预防作用及安全性.方法 540例先天性心脏病择期手术患儿,ASA Ⅱ～Ⅲ级,年龄1月～14岁,体质量4～65 kg.患儿随机分成9组(n=60),分别按照正交实验设计表(L934)接受利多卡因预处理,安排四因素各三水平分别给药.结果 经利多卡因1.5 mg/kg预处理后,芬太尼麻醉诱发的呛咳发生率最低,为56.1%.首剂芬太尼以5、7.5和10 μg/kg诱导,呛咳发生率分别为55.0%、66.1%和72.2%;以10、20、30 s推注芬太尼,呛咳发生率分别为75.0%、68.9%、49.4%.结论 利多卡因1.5 mg/kg预处理,在30 s内缓慢静注首剂芬太尼5 μg/kg,是先心病小儿芬太尼麻醉诱导时减轻呛咳反应较好的处理方案.     

芬太尼不同给药速度诱发呛咳反应的临床观察

目的:通过对采取不同给药速度推注芬太尼后诱发的呛咳反应的临床观察,为临床芬太尼的合理推注速度提供依据。方法:对80例患者进行随机分组,以4种不同的速度推注芬太尼,观察给药后发生呛咳的时间、呛咳的次数及患者血压、心率、脉搏、SpO2变化情况。结果:推注时间在5 s、10 s、15 s内的患者均发生了呛咳反应,出现呛咳反应的时间依次为:(8±2.6)s,(10±4.3)s,16 s。发生呛咳时3组患者血压、心率、脉搏、血氧饱和度均出现了波动,但3组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:芬太尼外周静脉推注3μg/kg,推注时间大于10 s时,呛咳反应的发生明显减少,大于15 s时一般不出现呛咳反应,是较为安全的推注速度。     

布托啡诺对芬太尼诱发呛咳反应的临床研究

目的研究布托啡诺对降低全麻诱导期间芬太尼引发的呛咳反应发生率的影响。方法将100例ASA(美国麻醉师协会根据患者体质状况和对手术危险性进行的分级)Ⅰ～Ⅱ级的择期手术患者随机分为两组,每组50例。Ⅰ组静脉给予生理盐水1mg,Ⅱ组静脉给予布托啡诺1mg;5min后均由左上肢静脉给予5μg/kg芬太尼,观察1min内呛咳反应发生率。结果Ⅰ组80%患者发生呛咳反应,Ⅱ组呛咳反应发生率明显降低(4%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论静脉注射布托啡诺可以明显减轻全麻诱导期间芬太尼引发的呛咳反应。     

利多卡因对先心病小儿芬太尼麻醉诱发呛咳的预防作用

目的研究利多卡因预处理对于先天性心脏病小儿芬太尼麻醉诱发呛咳的预防作用及安全性。方法540例先天性心脏病择期手术患儿,ASAⅡ~Ⅲ级,年龄1月~14岁,体质量4~65 kg。患儿随机分成9组(n=60),分别按照正交实验设计表(L934)接受利多卡因预处理,安排四因素各三水平分别给药。结果经利多卡因1.5 mg/kg预处理后,芬太尼麻醉诱发的呛咳发生率最低,为56.1%。首剂芬太尼以5、7.5和10μg/kg诱导,呛咳发生率分别为55.0%、66.1%和72.2%;以10、20、30 s推注芬太尼,呛咳发生率分别为75.0%、68.9%、49.4%。结论利多卡因1.5 mg/kg预处理,在30 s内缓慢静注首剂芬太尼5μg/kg,是先心病小儿芬太尼麻醉诱导时减轻呛咳反应较好的处理方案。     

不同剂量氯胺酮对芬太尼诱发呛咳反应的影响

目的对比观察静脉注射氯胺酮对芬太尼诱导的呛咳反应的影响。方法60例患者随机分为3组,A组力月西0.1~0.2 mg/kg,丙泊酚2~3 mg/kg,芬太尼3μg/kg,氯化琥珀胆碱1.5~2 mg/kg;B组力月西0.1~0.2mg/kg,氯胺酮20 mg,丙泊酚2~3 mg/kg,芬太尼3μg/kg,氯化琥珀胆碱1.5~2 mg/kg,C组力月西0.1~0.2 mg/kg,氯胺酮40 mg,丙泊酚2~3 mg/kg,芬太尼3μg/kg,氯化琥珀胆碱1.5~2 mg/kg。观察呛咳反应的发生率。结果呛咳反应发生数A组8例,B组3例,C组2例;B组、C组与A组比较差异有显著意义,B、C两组比较差异无显著性。结论静脉注射20 mg或者40 mg氯胺酮可以有效减轻芬太尼诱导的呛咳反应。     

静脉注射利多卡因抑制芬太尼所致咳嗽反应的临床观察

目的:观察静脉预先注射利多卡因对全麻诱导期间不同剂量芬太尼所致咳嗽反应的抑制作用.方法:64例需全身麻醉下行择期手术的患者,随机分为利多卡因Ⅰ组(利多卡因1.5 mg/kg 芬太尼3μg/kg)、Ⅱ组(利多卡因1.5 mg/kg 芬太尼5μg/kg)和对照Ⅰ组(生理盐水5 ml 芬太尼3 μg/kg)、Ⅱ组(生理盐水5 ml 芬太尼5μg/kg),观察4组芬太尼注射后的咳嗽发生率及程度.结果:对照Ⅰ组和Ⅱ组患者的咳嗽发生率分别为43.75%和62.5%,利多卡因Ⅰ、Ⅱ组静脉预先注射利多卡因1.5 mg/kg后,芬太尼诱导的咳嗽发生率分别降低至18.8%和31.2%,明显低于对照Ⅰ、Ⅱ组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:预先静脉注射利多卡因可有效降低麻醉诱导期间芬太尼所致咳嗽的发生率.     

布托菲诺显著抑制全麻诱导时芬太尼诱发的咳嗽

 目的 评价在麻醉诱导前预注布托菲诺对全麻诱导时芬太尼诱发咳嗽的抑制效应。方法 本试验为随机双盲研究。160例患者随机分为2组（每组80例）：麻醉诱导前预注布托菲诺组或等量生理盐水组（对照组）。观察外周静脉快速注射3 μg/kg芬太尼（3 s内）所诱发的咳嗽发生情况以及实验过程中的血流动力学变化即心率（HR）和平均动脉压（MAP）。结果 布托菲诺组仅有2位患者出现轻中度咳嗽（2.5%）,而生理盐水组则有26位（32.5%）患者出现不同程度的咳嗽,其中轻度为5例（6.25%）,中度为14例（17.5%）,重度为7例（8.75%）。与对照组相比,诱导前预注布托菲诺不影响插管前HR和MAP,但可以降低气管插管后HR和MAP的升高。结论 布托菲诺显著降低全麻诱导时注射3 μg/kg芬太尼所诱发的咳嗽反应。     

孟鲁司特联合沙丁胺醇在治疗咳嗽变异性哮喘中的应用

目的探讨孟鲁司特联合沙丁胺醇治疗咳嗽变异性哮喘患者的临床疗效。方法回顾深圳市龙岗区坪地人民医院2011年6月至2013年6月间收治的192例咳嗽变异性哮喘小儿病例。按照随机分组法分为观察组(n=103)和对照组(n=89)。对照组患者采用沙丁胺醇进行治疗,一天2次;观察组患者在对照组的基础上加用孟鲁司特进行治疗,每晚1次,口服,每次5 mg。对两组患者的治疗效果、咳嗽缓解时间、预后复发率以及不良反应等进行统计和分析。结果观察组患者治疗的总有效率为92.2%(95/103),高于对照组的77.5%(69/89),差异有统计学意义(χ2=5.381,P0.05)。观察组患者咳嗽缓解时间和半年复发率分别为(6.3±0.6)d和4.8%(5/103),均显著低于对照组的(10.2±1.1)d和11.2%(10/89),差异有统计学意义(P0.05)。两组患者在临床治疗中均无明显不良反应。结论孟鲁司特联合沙丁胺醇在临床上能有效治疗咳嗽变异性哮喘,具有安全可控、快速有效和复发率低的优点,值得推广。     

注药速度与注药部位对芬太尼诱发呛咳的发生率与出现时间的影响

目的 研究不同注药速度与注药部位对芬太尼诱发呛咳的发牛率与出现时间的影响.方法 选择75例ASA Ⅰ～II级患者,随机分为3组,分别静脉注射芬太尼4 μg/kg.A组通过前臂静脉通道以2 s的速度注药;B组静脉通道建立在足背或踝前大隐静脉部位.以2 s的速度注药;C组通过前臂静脉通道以15 s的速度注药.观察各组呛咳发生率与从开始注射到呛咳出现的时间.结果 A、B、C组的呛咳发生率分别为44%、52%、8%,呛咳开始出现时间分别为(16.1±2.7)s、(21.9±3.7)s、(23.3±3.2)s.与A组相比,B组呛咳出现的时间明显滞后(P<0.05);C组的呛咳发生率比A组明显下降(P<0.05),呛咳出现的时间比A组明显滞后(P<0.05).结论 在相同的部位注射相同剂量的芬太尼,不同的注射速度既会影响呛咳的发生率也会影响呛咳的发生时间;相同的速度注射相同剂量的芬太尼,呛咳的发生时间在上肢静脉通道快于下肢静脉通道,但呛咳发生率没有显著差异.     

预注利多卡因对芬太尼诱发咳嗽的影响

目的观察不同剂量利多卡因对芬太尼诱发咳嗽的抑制作用,探讨预防咳嗽的安全有效剂量。方法 200例需全身麻醉择期手术患者按随机数字法分为4组,每组50例。组Ⅰ为利多卡因0.5 mg/kg,组Ⅱ为利多卡因1.0 mg/kg,组Ⅲ为利多卡因1.5 mg/kg,组Ⅳ为生理盐水10 mL的对照组,各利多卡因组均以生理盐水稀释至10 mL。观察4组患者注射利多卡因和生理盐水后头晕、耳鸣中毒症状发生率;观察4组患者注射芬太尼后咳嗽的发生率和严重程度。结果组Ⅲ、组Ⅱ头晕、耳鸣的发生率明显高于对照组(P<0.05),组Ⅲ头晕、耳鸣的发生率明显高于组Ⅱ;组Ⅲ、组Ⅱ咳嗽的发生率明显低于对照组(P<0.05),组Ⅲ与组Ⅱ比较差异无统计学意义(P>0.05);组Ⅰ、组Ⅱ、组Ⅲ咳嗽严重程度比较无统计学差异(P>0.05)。结论静脉注射利多卡因1.0 mg/kg能有效抑制芬太尼诱发咳嗽反射,毒性反应轻,临床使用安全。     

丙泊酚芬太尼复合液伍用少量麻黄碱、阿托品用于人工流产术的观察

目的 观察丙泊酚芬太尼复合液伍用少量麻黄碱或阿托品用于人工流产的麻醉效果，探讨此类手术合理的静脉药物配方。方法 90例ASAⅠ～Ⅱ级早孕妇女，随机分为A、B、C组，每组各30例。术前A组给予丙泊酚2mg／kg＋芬太尼2μg/kg；B组给予A组药液＋麻黄碱（0．08mg／kg）；C组给予A组药液＋阿托品0．25mg。记录术中及术后各组镇痛效果、用药前、术中、术后生命体征的变化，同时监测其不良反应。结果三组患者术中及术后镇痛效果（意识消失时间、清醒时间、恢复行走时间）差异无显著性（P〉0．05）。A组患者给药诱导后SBP明显下降，HR减慢，RR变慢变浅，SpO2下降，与用药前差异有显著性（P〈0．05）；B、C组患者用药后循环稳定，SBP、HR、RR、SpO2与诱导前相比差异无显著性，与A组比较SBP、HR、RR、SpO2显著升高，不良反应减少。结论 丙泊酚芬太尼复合液伍用少量麻黄碱或阿托品用于门诊无痛人流手术是一种非常安全和有效的配方。     

Dexmedetomidine reduces the incidence of fentanyl-induced cough: A double-blind,randomized, and placebo-controlled study

Objectives.

The incidence of fentanyl-induced cough (FIC) during induction of general anesthesia varies around 40% and is undesirable. It increases intracranial, intraocular, and intra-abdominal pressures. This prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled study evaluated the effect of dexmedetomidine (DEX) pretreatment on the incidence and severity of FIC.

Methods.

Altogether 300 patients undergoing elective surgical procedures were randomly allocated into three groups (I, II, III; n = 100) and administered intravenously, over 10 min, 10 mL isotonic saline, DEX 0.5 μg/kg in 10 mL isotonic saline, or DEX 1 μg/kg in 10 mL isotonic saline, respectively. All groups subsequently received a fentanyl (4.0 μg/kg) intravenous push. The incidence and severity of cough were recorded for 1 min after fentanyl administration.

Results.

The incidence of FIC was 61%, 40%, and 18% in groups I, II, and III, respectively (P < 0.05 for treatment groups II and III versus control group I). There was no significant difference in the severity or onset time of cough, or hemodynamic variables, among the three groups.

Conclusions.

Intravenous DEX (0.5 μg/kg or 1 μg/kg) immediately before the administration of intravenous fentanyl (4.0 μg/kg) significantly reduced the incidence of FIC.     

沙丁胺醇雾化吸入治疗细支气管炎37例疗效观察

目的: 观察氧启动雾化吸入沙丁胺醇治疗细支气管炎的临床价值。方法: 患儿随机分为治疗组(n=37)、对照组(n=34),对照组予抗感染、抗过敏、激素静脉滴注,必要时吸氧、强心、利尿。治疗组加用氧启动雾化吸入沙丁胺醇3~5天,2次/天。结果: 治疗组在止咳、平喘、哮鸣音消失时间和住院天数均较对照组明显缩短(P<0.001)。结论: 沙丁胺醇雾化吸入治疗细支气管炎疗效肯定,值得临床推广。