138株肠球菌耐药性分析

肠球菌对大多数常见的抗菌药物呈固有耐药，尤其是近年来出现的耐万古霉素肠球菌(VRE)菌株及高水平氨基糖苷类耐药株，使治疗肠球菌所致的重症感染成为临床棘手的问题。为此，我们对本院2001～2002年分离的138株肠球菌进行耐药性检测，以供临床参考。     

197株肠球菌属耐药性分析

目的 分析临床分离肠球菌属对抗菌药物的耐药性.方法 对医院2008-2009年临床分离肠球菌属进行K-B药敏试验,采用WHONET-5.4软件完成数据分析.结果 197株肠球菌属中,粪肠球菌118株(59.9%),屎肠球菌59株(29.9%);粪肠球菌、屎肠球菌主要来自中段尿、伤口、穿刺引流液等,分别占49.2%、37.3%,27.9%、25.4%,9.3%、22.0%;庆大霉素、链霉素高耐药株分离率分别为42.9%和47.5%,耐万古霉素肠球菌分离率1.7%;粪肠球菌对利福平、庆大霉素、氯霉素、红霉素耐药率均＞60.0%;屎肠球菌耐药率普遍较粪肠球菌高.结论 肠球菌属耐药尤其多药耐药严重.     

311株肠球菌所致医院感染与耐药性分析

目的了解肠球菌引起感染性疾病的特点及其对常用抗生素耐药性的监测。方法ＡＰＩ－２０Ｓｔｒｅｐ鉴定系列,琼旨稀释法（ＭＩＣ测定）,病例的回顾性分析,结果３１１株肠球菌中粪肠球菌占６８．５％,屎肠球菌占２１．９％,钻黄肠球菌占５．１％,耐久肠球菌占２．３％,鸟肠球菌占２．３％。肠球菌在各类感染性标本中的分离率尿液标本３９．４％,痰标本１９．７％,外科手术伤口分泌物１６．５％,肠球菌引起的不同部位感染泌尿     

132株肠球菌耐药性检测

肠球菌是人和动物肠道的正常菌群，但肠球菌也可定植在健康人的呼吸道、胆道和阴道等部位，引起人体多脏器感染，是医院感染的重要病原菌。在需氧革兰氏阳性球菌中，肠球菌仅次于葡萄球菌。有研究显示，在引起医院感染常见菌中，肠球菌居第二位；在引起医院感染败血症中居第三位。近年来，由于抗菌药物的盲目使用，导致耐药菌株产生与蔓延，由肠球菌引起的医院感染逐渐增多。对多种抗生素包括高浓度氨基糖苷抗生素的耐药性逐年升高，尤其耐万古霉素肠球菌的出现已引起广泛重视。掌握肠球菌对各种抗菌药物的耐药性动向和耐药性的变迁，对指导临床合理用药具有重要意义。笔者就2003—2004年对临床分离的132株肠球菌进行了11种抗菌药物耐药性监测，以期为临床治疗肠球菌感染提供依据。     

肠球菌医院内感染特点及其耐药性

目的：了解肠球菌在医院内感染的特点及其耐药性，提出防治对策，降低医院感染率。方法：回顾性调查分析1997年12月－2000年12月发生院内感染肠球菌186株，采用常规操作方法，按HO推荐的NCCLS标准方法（K－B法）进行药敏试验。结果：肠球菌在临床上的感染以泌尿系统最为常见，其中粪肠球菌是引起人类感染的最主要肠球菌株。在临床常见的10种抗生素中，粪肠球菌与屎肠球菌对于胺卡那霉素，头孢唑啉耐药率最高，均达90．0％以上，对万古霉素耐药率最低，平均为11．64％，除万古霉素外，两种肠球菌耐药率具有明显差异（P＜0．05），屎肠球菌耐药率高于粪肠球菌。结论：在实验中对肠球菌鉴定应到种的水平，严格遵守抗生素使用原则，坚持医院环境微生物学监测，严格进行感染病人的管理，采取综合防治措施，降低肠球菌引起的医院内感染。     

肠球菌耐药性的调查分析

目的：了解临床中分离出的肠球菌对常用抗菌药物的耐药性，指导临床的合理用药。方法：对2007、2008两年临床分离出的粪肠球菌42株，屎肠球菌20株，应用常规方法进行鉴定，采用纸片扩散法进行耐药分析。结果：2个时期的粪肠球菌和屎肠球菌感染部位发生变化，药敏试验结果显示对所测的8种抗菌药物的耐药性呈上升趋势，屎肠球菌的耐药率高于粪肠球菌。结论：由肠球菌引起的感染日益增多，肠球菌对各种抗菌药物的耐药率在上升。提示临床在治疗此类菌感染时，应根据耐药特点和药敏试验结果合理选用抗生素，以控制肠球菌耐药的产生。     

282株肠球菌的分布及耐药性分析

目的了解临床感染肠球菌的分布及耐药特点.方法用VITEK-60微生物鉴定和药敏分析系统对从临床标本中分离的282株肠球菌进行鉴定和药敏试验,用头孢硝噻吩检测菌株的β-内酰胺酶.结果282株肠球菌中,屎肠球菌占42.2%,粪肠球菌占39.0%,其他肠球菌占18.8%;分离率较高的标本依次为尿液、痰液、粪便和胆汁,分别占38.7%、17.0%、15.6%和12.8%;肠球菌对抗菌药物的耐药性存在明显的种间差异,屎肠球菌和酪黄肠球菌的耐药率明显高于粪肠球菌和鸟肠球菌;共检出β-内酰胺酶阳性株2株,占0.7%,万古霉素中介和耐药菌株各占3.5%和3.9%,且90.5%的菌株分离自胆汁和大便标本.结论肠球菌可引起临床各类感染,多重耐药肠球菌分离率及万古霉素敏感性降低菌株不断出现,应引起临床重视.     

临床分离肠球菌分布及其耐药性监测

目的 了解某院临床分离肠球菌的菌群分布及其耐药情况。方法 采用全自动微生物分析仪VITEK AMS 32对分离自各类临床标本的206株肠球菌进行鉴定及药敏试验，并对耐万古霉素的菌株用K—B法作进一步验证。结果 206株肠球菌中，以粪肠球菌(80．10％)和屎肠球菌(11．65％)为主。菌株来源以痰液(21．84％)、前列腺液(20．87％)、脓液(20．39％)、尿液(10．68％)为主。耐万古霉素肠球菌(VRE)中，粪肠球菌为1．82％，屎肠球菌为4．17％，鸟肠球菌为14．29％，鸡肠球菌为100％。粪肠球菌中高浓度庆大霉素耐药株(HLGR)占56．36％，高浓度链霉素耐药株(HLSR)占54．55％；屎肠球菌中HLGR为79．17％，HLSR为45．83％。结论 肠球菌所致感染以下呼吸道医院感染占首位。各菌种对抗菌药物的敏感率相差较大，微生物室必须做好菌种鉴定及药敏试验，以指导临床合理用药。     

肠球菌属医院感染的耐药性分析

目的了解2007-2011年粪肠球菌和屎肠球菌在医院感染中的检出率及对常用抗菌药物的耐药性,指导临床合理用药。方法采用法国生物梅里埃公司全自动细菌鉴定系统VITEK-32型和VITEK Compact进行菌株鉴定,采用GPS110和GP535药敏卡测定其对11种抗菌药物的敏感性。结果 2007年4月-2011年4月医院感染标本中共检出粪肠球菌43株、屎肠球菌50株,50株屎肠球菌主要来自手术切口分泌物、尿液标本,分别占42.0%、16.0%;43株粪肠球菌同样主要来自手术切口分泌物、尿液标本,分别占39.5%、23.3%;屎肠球菌对环丙沙星、青霉素G、左氧氟沙星、氨苄西林耐药率均较高,分别为86.0%、90.0%、74.0%、84.0%,而粪肠球菌分别为53.5%、37.2%、44.2%、27.9%,屎肠球菌对上述抗菌药物的耐药率均高于粪肠球菌,差异有统计学意义(P<0.05);屎肠球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺均敏感;粪肠球菌仅1株对替考拉宁耐药,对万古霉素和利奈唑胺均敏感;4年未检出耐万古霉素肠球菌属。结论粪肠球菌与屎肠球菌在医院感染中的耐药性明显不同,在治疗其引起的感染时应按药敏试验结果用药。     

肠球菌的分离及耐药性

目的：了解肠球菌的临床分离状况和对常用抗菌药物的耐药性及与感染性疾病的关系。方法：对1993年1月01998年12月6年间本院临床标本中分离的359株肠球菌，分别进行纸片扩散法药敏试验和β内酰胺酶测定，病例回顾性分析。结果：各年肠球菌的分离率为2．6％，3．1％，4．3％,5．1％，5．3％，5．2％；产β－内酰胺酶的肠球菌占5．0％；359株肠球菌对常用的抗菌药物的耐药率以万古霉素最低为1．7％，其次为氨苄西林／舒巴坦耐药率12．5％，氨苄西林为14．8％，亚胺培南为16．4％，哌拉西林为18．9％，对其他抗菌药物耐药率均超过50％；8屎肠球 对抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌；肠球菌引起的不同系统的医院感染，呼吸系统感染为46．1％；其次为泌尿系统感染占39．1％，腹腔感染占8．2％，结论：肠球菌感染有逐年增高的趋势，对万古霉素敏感率最高，对其他常用的抗菌药物显示有很强的耐药性，可引起不同系统的医院感染，以呼吸系统感染最为常见。     

常见细菌耐药率调查

目的 为临床医师合理使用抗菌药物提供参考依据，减少耐药菌株的产生。方法 采用回顾性调查的方法，对某院2001年1～12月从临床送检标本中培养分离的1143株病原菌的种类、感染部位及对药物的敏感性进行汇总、分析。结果 G^ 菌245株，占21．43％；G^-菌730株，占63．87％；真菌168株，占14．70％。G^ 菌对苯唑西林、红霉素、阿米卡星、链霉素耐药率较高，G^-杆菌对阿莫西林耐药率高。结论 临床医师要根据药物敏感试验结果正确、合理使用抗菌药物。     

249株非发酵菌对亚胺培南耐药性分析

目的了解临床分离的非发酵菌对亚胺培南的耐药性，为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法对所有菌株采用全自动微生物分析仪Walkaway40鉴定到种，药敏最低抑菌浓度（MIC）测定采用配套的NC21药敏检测板，比较2000-2006年7年来上述菌对亚胺培南的耐药情况。结果分离的249株非发酵菌对亚胺培南耐药率为46．18％，其中铜绿假单胞菌、荧光／恶臭假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、黄杆菌属耐药率较高，分别为43．66％、50．00％、81．82％和87．50％。249株非发酵菌对其他10种抗菌药物均存在不同程度的多重耐药，除头孢吡肟耐药率为49．40％以外，对其他抗菌药物耐药率均〉50％。铜绿假单胞菌和不动杆菌属分离率（Х^2分别为108．59、47．46，均P〈0．005）及耐药率（Х^2分别为63．53、15．50，P分别〈0．005及〈0．05）呈逐年增高趋势。结论非发酵菌对亚胺培南耐药率较高，且有逐年增高趋势，临床应合理选用抗菌药物，减缓耐药菌株的发生、发展。     

258株铜绿假单胞菌耐药性分析

目的分析铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用常规方法对各临床科室送检的标本进行细菌分离、培养、鉴定及药敏试验。结果铜绿假单胞菌对多种常用抗菌药物的耐药率有逐年增高趋势,耐药率上升较快的抗菌药物有亚胺培南、环丙沙星、左氧氟沙星,分别由2002年的0、8.6%、20.0%增至2004年的9.5%、28.6%、41.0%。结论铜绿假单胞菌对多种抗菌药物耐药,且耐药率逐年增高,在治疗时应根据药敏试验合理谨慎选用抗菌药物,以有效控制及减缓耐药株的产生。     

医院感染鲍曼不动杆菌连续4年耐药性分析

目的了解鲍曼不动杆菌在医院感染中的流行及药敏特征,为临床抗感染治疗提供依据。方法对2001-2004年间某院临床送检标本中分离的439株鲍曼不动杆菌的分布及药敏结果进行回顾性分析。结果鲍曼不动杆菌检出科室分布以重症监护病房构成比最高,为31.66%,其次为移植科23.24%;感染部位以呼吸道和手术切口为主,分别占49.91%和40.82%。鲍曼不动杆菌对阿米卡星、头孢哌酮等12种抗菌药的耐药率逐年升高,对左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/克拉维酸耐药率无变化,对磷霉素、氨曲南耐药率逐年下降;左氧氟沙星、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦和氨苄西林/舒巴坦耐药率低,可作为抗菌治疗用药。结论鲍曼不动杆菌是目前医院感染重要的条件致病菌,其耐药率呈逐步升高趋势,且多重耐药率高,应引起临床重视。     

Methicillin-resistance among Turkish isolates of Staphylococcus aureus strains from nosocomial and community infections and their resistance patterns using various antimicrobial agents

The purposes of this study were to determine the prevalence of Turkish isolates of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in nosocomial and community infections and their antibiotic resistant patterns. The oxacillin disk diffusion method for the detection of methicillin resistance and the Kirby-Bauer disk diffusion for antibiotic susceptibility tests were used. A total 383 S. aureus strains were identified from different patients. The prevalence of methicillin resistance among S. aureus strains was 31·3% (). The proportions of MRSA isolated from nosocomial and community infections were 26·4% () and 35·4% (), respectively. The resistance rates of MRSA to other antibiotics were as follows: 71% resistant to erythromycin, 54% to clindamycin, 52% to gentamicin, 44·5% to trimethoprim-sulfamethoxazole and 36% to ciprofloxacin. No strain resistant to vancomycin was recorded in this study.     

98株洋葱伯克霍尔德菌临床分布及耐药性

目的分析临床分离的洋葱伯克霍尔德菌的耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析2013年1月—2014年12月某院临床各科室送检标本中分离的洋葱伯克霍尔德菌,对其药敏结果进行统计分析。结果 2013年1月—2014年12月共检出洋葱伯克霍尔德菌98株,标本类型分布主要为痰(86株,占87.76%),科室分布以重症监护病房(ICU)检出最多(46株,占46.94%),洋葱伯克霍尔德菌对替卡西林/克拉维酸的耐药率最高,为73.47%,对哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均为16.33%,对米诺环素的耐药率最低,为5.10%。结论洋葱伯克霍尔德菌引起的感染耐药性高,应加强医院感染的预防与控制,及早进行病原学检查,治疗上应结合药敏结果合理用药。     

990株临床非发酵菌的种群分布及耐药谱分析

目的了解某院临床标本分离的非发酵菌菌种分布及耐药谱,为临床用药提供依据。方法回顾性分析该院2004年1月-2008年12月临床各科室送检标本分离的990株非发酵菌资料。结果 990株非发酵菌分为11个菌属,其中以不动杆菌属细菌最多,占43.43%(430/990);假单胞菌属和窄食单胞菌属次之,分别为34.75%(344/990)和10.71%(106/990)。分离最多的前4种菌依次为铜绿假单胞菌(29.19%)、洛菲不动杆菌(20.61%)、醋酸钙-鲍曼不动杆菌复合种(13.74%)和嗜麦芽窄食单胞菌(10.71%)。标本中以痰液分离菌数最多,占79.80%(790/990),其次为咽拭子7.88%(78/990)、体液6.87%(68/990)。5年来,铜绿假单胞菌对替卡西林、头孢西丁、头孢噻肟、亚胺培南、奈替米星、复方磺胺甲(口恶)唑、培氟沙星、庆大霉素、呋喃妥因和妥布霉素的耐药率变化显著(P0.005或P0.05),耐药率30%的抗菌药物有头孢他啶和亚胺培南;不动杆菌属对阿莫西林/克拉维酸、庆大霉素、妥布霉素和复方磺胺甲(口恶)唑的耐药率变化显著(P0.005或P0.05),耐药率30%的抗菌药物有替卡西林、亚胺培南和奈替米星。结论非发酵菌为医院感染的主要病原菌,对常用抗菌药物的耐药率高,且多重耐药现象严重,应定期监测细菌变迁和耐药性变化,指导临床合理用药。     

呼吸科132例不动杆菌肺炎细菌分布特点与药敏分析

目的了解呼吸科病房住院患者下呼吸道感染不动杆菌属细菌分布、与基础疾病的关系及其药敏情况。方法对某院2003年1月-2006年12月呼吸科病房下呼吸道感染住院患者的痰标本不动杆菌属菌培养阳性结果及相关病历进行回顾性统计分析。结果共分离不动杆菌属细菌132株，占总分离菌的12.70%，占革兰阴性杆菌的15.02%，其中鲍曼不动杆菌79株（59.85％）；分离自合并有肺部基础疾病者112株（84.85%）。对不动杆菌属细菌敏感的抗菌药物有美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星，耐药者主要为氨曲南、美洛西林等。79株鲍曼不动杆菌与53株其他类不动杆菌属细菌的部分药敏结果差异有显著性（P＜0.05或P＜0.01）。药敏结果同时包括头孢哌酮和头孢哌酮/舒巴坦的110株不动杆菌属细菌敏感率分别为51.82%、83.64%，两者差异有显著性（χ2=25.47，P＜0.01）。分离自使用呼吸机与未使用呼吸机患者的不动杆菌属中部分药敏结果差异亦有显著性（P＜0.05或P＜0.01）。对入院至痰标本送检时间≤4 d者（80例）与＞4 d者（23例）的不动杆菌属细菌药敏结果进行比较，差异有显著性（t=3.84，P＜0.05）。结论不动杆菌属细菌是下呼吸道感染病原菌的重要组成之一，以鲍曼不动杆菌为主；耐药严重，与使用呼吸机、入院至标本送检时间及合并基础疾病有关。不动杆菌属细菌不仅是医院感染的主要病原菌，也易导致有基础疾病者的社区获得性肺炎。     

144株鲍曼不动杆菌耐药性分析

目的了解某院鲍曼不动杆菌的耐药现状及标本分布,为治疗提供依据。方法监测该院2003年1月-2005年12月临床分离的144株鲍曼不动杆菌的耐药性,并对其标本分布进行分析。结果144株鲍曼不动杆菌中有90株(62.50%)来源于痰标本。2003年鲍曼不动杆菌在全年总检出菌株数中构成比为1.70%,2004年为2.10%,2005年为2.60%,三年比较,差异有显著性(P<0.05)。鲍曼不动杆菌对亚胺培南3年均保持最高的敏感性,耐药率由15.62%逐年下降至5.17%;其次为美罗培南,耐药率为14.00%;对氨苄西林耐药率最高,为96.88%~100.00%;对氨曲南的耐药率由2003年65.62%上升至2005年的100.00%。结论该院近3年鲍曼不动杆菌以呼吸道标本检出为主,分离率逐年升高,以亚胺培南抗菌活性最强,其次为美罗培南。临床医师应慎用抗菌药物,避免多重耐药的鲍曼不动杆菌在医院内传播。