“一日清单”关键在一个“清”字

病人住院费用“一日清单”实施至今已过去了5年，实践证明，这一改革措施增加了医疗服务收费的透明度，加强了患者家属和全社会对医院收费工作的监督，堵塞了医疗服务和收费过程中存在的诸多漏洞，较好地解决了医院长期以来难以杜绝的“搭车开药”、“转嫁费用”、“高收费”、“乱收费”、“私收费”、“分解收费”等不正之风，促进了行业作风     

清清楚楚住院，明明白白消费——论患者“一日清单”制度

医疗行风建设的要求、患者维权意识的增强、医院网络技术的发展，使为患者提供“一日清单”成为必要且可行。而“一日清单”制度的推行可以使患者“清清楚楚住院，明明白白消费”。     

妇科病房实施一日清单制度观察

目前医院的每一项收费都与患者的实际利益挂钩,由于广大城镇居民和农民的收入偏低,对医疗费用的承受能力较差,“看病贵”日益成为社会关注的热点,住院患者对医院收费往往持怀疑态度,常常成为医疗纠纷的导火线。我院妇科病房为了适应医院发展的需要,增加医疗收费的透明度,自觉接受患者及家属的监督,于2001年11月开始实施“一日清单”制度,通过3年的运行,取得了良好的社会效益和经济效益,受到了广大患者的一致好评,现介绍如下：     

一日清单实施中的缺陷及对策

临床工作中由一日清单引发的护患矛盾屡见不鲜,分析一日清单实施中的缺陷及其原因,寻找切实可行的改进措施,是临床医务人员的又一道难题。     

“一日清单”制的实行及效果评价

我院于2000年12月开始实行“一日清单”制，通过近5年来的观察，取得了良好的效果。     

住院患者每日清单引发的思考

执行医院患者＂每日清单发放＂制度,是根据《国家纪委卫生部印发关于改革医疗服务价格管理的意见的通知》精神,结合我院实际,实行每日清单发放制度,目的是让患者明明白白消费。由于每日清单涉及面广、部门多,最重要是涉及患者切身利益,无论哪个环节有误会便引发患者不满。现从我科发放5134人次清单发放中总结存在的问题,探讨相关对象,以提高患者满意度。     

住院患者“一日清单”实施的思考

根据国务院、办公厅关于加快城镇医药卫生体制改革精神 ,为认真贯彻落实“用比较低廉的费用 ,提供比较优质的服务 ,努力满足广大人民群众的基本医疗服务需求”卫生改革总目标 ,我院始终把“以病人为中心 ,搞好优质服务”作为我们的中心工作来抓 ,在实际工作中定期召开病人座谈会 ,坚持开展病人满意度调查 ,对病人反映较集中的 ,也是病人最关注的医疗收费工作 ,我院适时的实行了住院患者一日清单制 ,得到了住院患者的高度赞誉。1　我院实施一日清单的办法1 1　自行设计“清单”及实施办法　我院是 2 0 0 0年初实行住院患者一日清单的。一日清…     

浅谈"一日清单"在构建和谐医患关系中的作用

医患关系是医院工作的基础,也是构建和谐社会的重要组成部分,完善医患沟通机制是建设和谐医患关系的重要途径,是整个医疗服务过程必不可少的内容.为加强医院监督管理,增加收费透明度,保障患者知情权和监督权,应全面规范和推进一日清单制度,建立健全相关机制,强化员工医患沟通理念,拓展服务领域,不仅较好地规范了医院的收费行为,更有效促进医院管理和社会效益双赢.     

住院患者退药管理规定实施前后住院药房退药统计分析

目的评价我院住院患者退药管理规定对住院药房退药的影响。方法收集我院住院药房2011年12月与2012年12月退药登记表,调取同期病案室各病区住院人数,对收集数据进行分析。结果我院住院药房退药管理规定实施后（2012年12月）,退药人数占同期住院人数比例下降了23．5％,退药金额占同期药品销售金额的比例下降了3．9％,退药笔次减少了3617笔,退药单医生职称变化不大,根据药敏调整抗菌药物和死亡原因退药比例分别升高了12．3％、0．9％,其他原因退药比例均呈下降趋势。结论完善的退药管理制度,可有效遏制住院患者随意退药现象。但医务人员对特殊储存药品、高危药品保管不当导致药效的降低,甚至用药差错相关知识不足,需要临床药师加强对医务人员药品质量与药效知识的培训和宣传。     

医院2011-2013年精神障碍住院患者用药情况

目的分析2011-2013年精神障碍住院患者精神药物的使用情况及临床用药情况。方法采用一日法对上海交通大学医学院附属精神卫生中心闵行院区2013年4月1日住院精神障碍患者1371例的精神药物应用状况进行调查,并与2012年4月1日和2011年4月1日的数据进行比较。结果（1）典型抗精神病药用量稳定,非典型抗精神病药中利培酮使用频率由2011年的21．1％降到至2013年的17．1％,而阿立派唑由2011年的11．2％升到至2013年的14．9％。②选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）仍占据抗抑郁剂首位（61．5％）,而新型抗抑郁剂米氮平用量逐年上升。③佐匹克隆在镇静催眠药使用中排名第一。结论新型药物临床应用比例正逐年上升,多样性、安全性已成为目前精神疾病临床用药的趋势。     

降低住院患者医院感染率的控制对策

目的了解深圳特区区级综合医院住院患者医院感染发病率,为今后控制医院感染和制定预防措施提供对策.方法用前瞻性调查和回顾性调查相结合的方法,分析本院2002年5月至2004年12月期间住院患者发病率.结果10 271例住院患者发生医院感染237例、251例次,医院感染发病率为2.31%,例次感染率为2.44%.结论在充分发挥医院感染管理三级网络作用的基础上,通过医院感染监控和加强医务人员培训教育能有效地预防医院感染发生.     

我院651条住院患者退药医嘱分析

目的制订切实可行的管理办法,减少退药数量,提高住院药房管理水平。方法对医院651条住院患者退药医嘱的退药科室、退药种类、退药原因、患者类别、科室退药金额进行回顾性统计和分析。结果退药最多的,旌床科室是呼吸科、肿瘤一科、儿科;退药种类中输液液体为首位,占32．26％;退药原因中患者出院占41．47％;自费患者退药情况较多,占30．72％;从科室退药金额来看,肿瘤一科最多,占20．47％。结论医生是导致住院患者退药的主要因素,医院应加强医生职业道德教育,制订相应的规章制度,严格退药手续,建立奖惩机制,从医、药、护、患四方面入手,搞好临床合理用药,提高住院药房的管理水平,有效减少退药频率。     

我院住院患者医院感染的调查

目的了解全院医院感染现状及抗菌药物使用状况,为提高医院感染管理水平提供依据。方法不定期的对一天的住院患者进行床旁询问与调查。结果当天医院感染现患率为213％;感染部位依次为Ⅲ类手术切口、上呼吸道和皮肤软组织;抗菌药物使用率为49．7％,其中用于预防使用抗菌药物使用率为64．7％;药物使用例次最多的是头孢菌素类。在感染患者病原菌送检率达到50％,但在用药前送检率仅有38．5％。结论加强医院感染的控制,规范抗菌药物的使用,提高用药的科学性。     

消化内科住院患者医院感染分析

目的分析该院消化内科住院患者医院感染的情况。方法回顾性分析该院消化内科90例发生医院感染住院患者的临床资料。结果 90例患者中以呼吸道、泌尿系统、胃肠道感染最易发生,其中呼吸系统医院感染的几率最大,占37.78%。结论为减少消化内科住院患者医院感染的发生率,首先应改善医院环境,其次应强化对患者医院感染的控制和监测。     

我院实施住院病人日清单收费制的体会

随着医疗体制改革的不断深入 ,随着医疗保险制度的建立并逐步完善 ,人们对高质量的医疗需求日益增长 ,法律意识也随之增强 ,加之人们经济状况的差异 ,医疗费用也就成为全社会公众所关心的焦点。为了使住院病人能及时准确的知晓住院期间所发生的每笔费用 ,我院自 1998年 10月建立医院费用管理信息系统 ,并运用计算机录入病人费用清单制度 ,取得了较满意效果。结合本人实际工作 ,有如下体会 :1　实施方法和结果由网络中心对临床各科室护士长或年资较高的护士进行统一培训 ,并被确立为科室收费责任人。收费标准按西藏自治区卫生厅、财政厅、市…     

流浪精神疾病患者住院期间精神药物使用的一日调查

目的：调查分析本院救治病区流浪精神疾病住院患者的药物治疗情况,为临床合理用药提供参考。方法：采用一日法,对精神患者的药物使用日剂量、联合用药情况、治疗方案等方面进行统计分析。结果：351例精神疾病患者中,药物使用日剂量排序前3位的药品为利培酮208例（38.5%）、氯丙嗪51例（9.4%）、苯海索44例（8.1%）;本院第二代抗精神病药物占主导地位,利培酮是首选治疗药物;精神药物的使用以单药为主,有207例（59.0%）,二联用药112例（32.0%）。结论：本院救治病区精神药物的使用结构合理,基本符合我国目前精神药物的应用趋势。     

住院患者抗生素使用率横断面调查

目的 了解我院医院感染现患率及横断面抗生素的使用情况。方法 2003年8月7日零时至24时时所有住院患者，进行抗生素使用调查。结果 住院患者939人，实查879人。抗生素横断面使用率为69.05％。联合用药的比例为6453‰在所有住院患者中37．43%被用1种抗生素；25．14％的患者使用2种抗生素；6.48%的患者使用3种以上的抗生素。在所有使用抗生素的患者中，54.2％为单用一种抗生素，36．40％为二联使用抗生素；9.39％为三联以上使用抗生素。不同的科室使用情况不一样：内科系统以消化科、呼吸科抗生素使用率较高，≥90％；外科系统以骨外科抗生素使用率较高，94.36％；全院以小儿科抗生素使用率最高，为98.48％；妇产科、耳鼻喉科、口腔科抗生素使用率不低于75．0％。结论 调查显示我院各科抗生素横断面使用率高于国内报道,是同类医院共存的问题应引起重视。     

住院肿瘤患者在医院营养室就餐的调查分析

目的 探讨医院营养室工作的症结，提高住院患者就餐率。方法 对我院2000年3～7月入院的267例患者进行问卷和访问调查，分析影响就餐因素，资料以X^2检验。结果 文化程度、性别与就餐率无关系，经济水平、居住地区及住院天数与就餐率有关，且对食品结构、烹调、服务方式等均有不同意见。结论 要提高住院患者在医院营养室的就餐率，应加强营养知识宣传，提高住院患者对营养重要作用的认识，还应提高服务质量，实行多层次服务，提供合理、多样化膳食。     

住院患者15096例院内感染状况分析

医院感染监测是评判医院感染的主要手段,控制医院感染是医院科学管理的需要,也是提高医疗质量根本保证。现将我院2013年医院感染监测资料报道如下。