头圈式俯卧位垫在肿瘤患者中心静脉置管过程中的应用

目的 探讨头圈式俯卧位体位垫在肿瘤患者经前臂背侧静脉置人中心静脉导管(PICC)过程中的依从性.方法 将80例肿瘤患者随机分为两组,进行PICC穿刺,对照组38例,俯卧位头偏一侧;观察组42例,使用头圈式俯卧位体位垫.研究两组PICC穿刺过程中均按医嘱给予心电监测并观察其舒适度、呼吸节率、经皮血氧饱和度(SpO2)、心...     

仰卧"剪刀"体位对股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折的疗效影响

目的探讨仰卧"剪刀"体位对股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折的疗效影响。方法 2016年1月—2018年1月重庆市万州区第一人民医院骨科收治70例老年股骨转子间骨折患者,男性30例,女性40例;年龄63～81岁,平均69.81岁。根据手术体位分为仰卧"剪刀"体位组(剪刀位组)和仰卧单腿截石位组(截石位组)各35例。比较两组患者切口大小、手术出血量、手术时间、住院和骨折愈合时间、并发症发生率等指标以及术后3、6、12个月以及末次随访Harris髋关节评分。结果患者均获随访12～25个月,平均16.75个月;剪刀位组切口长度(4.89±2.15)cm、住院时间(8.35±1.92)d、骨折愈合时间(9.80±1.63)周,术后3、6、12个月以及末次随访Harris髋关节评分与截石位组相比,差异无统计学意义(P0.05);剪刀位组手术时间(37.92±6.91)min、出血量(102.81±9.09)mL、透视次数(10.22±3.03)少于截石位组,差异有统计学意义(P0.05);剪刀位组患者并发症发生率(2.86%)低于截石位组(17.14%),差异有统计学意义(P0.05)。结论仰卧"剪刀"体位治疗股骨转子间骨折能够减少患者术中出血量,缩短手术时间,降低术后并发症发生率,推荐临床应用。     

折刀位经腹会阴联合直肠癌根治术

目的探讨折刀位经腹会阴联合直肠癌根治术的临床效果。方法将75例折刀位经腹会阴联合直肠癌根治术与76例传统miles手术患者资料进行回顾性分析。结果折刀位组与miles组术中出血量分别为(70±30)ml与(130±40)ml,差异有统计学意义(P<0.05);折刀位组与miles组手术时间分别为(3.2±1.2)h与(3.8±1.3)h;排尿障碍为12例与18例;勃起功能障碍为4例与8例;局部复发为4例与7例;远处转移为11例与17例。折刀位组手术时间、排尿障碍、勃起功能、局部复发及远处转移均较miles组少,但无统计学意义。结论折刀位经腹会阴联合直肠癌根治术较传统miles手术术式简洁、方便、安全,可作为无法保肛的直肠癌病人首选术式。     

低氧性呼吸衰竭患者清醒状态下俯卧位通气Checklist核对单设计与应用

目的 设计能够用于低氧性呼吸衰竭患者清醒状态下俯卧位通气期间的Checklist核对单并应用于临床实践过程,以完善俯卧位患者的管理安全。方法 在循证医学转化基础上设计低氧性呼吸衰竭清醒状态俯卧位通气Checklist核对单,采用回顾性队列设计法将联勤保障部队第九〇四医院2018年1月—2020年10月(使用核对单前)41例低氧性呼吸衰竭患者纳入对照组、2020年11月—2022年6月(使用核对单后)43例低氧性呼吸衰竭患者纳入观察组,分析俯卧位通气操作时间、不良事件发生情况。结果 观察组俯卧位通气操作时间、回归仰卧位时间及总操作时间均短于对照组(Z=8.002、5.141、6.575,P均<0.001);观察组俯卧位通气准备时间长于对照组(Z=3.346,P=0.001);观察组患者仅发生1例非计划拔管、2例黏胶相关皮肤损伤不良反应,其不良反应发生率(6.98%)与对照组比较差异有统计学意义(χ²=4.865,P=0.027)。结论 低氧性呼吸衰竭患者清醒俯卧位通气Checklist核对单能够使俯卧位通气操作时间缩短,患者俯卧位通气期间的干预安全性有所改善,...     

地佐辛预防高原地区全麻患者苏醒期躁动的观察

目的：观察地佐辛在高原地区对全麻患者苏醒期血压、脉搏血氧饱和度、心率的影响及术后躁动的治疗效果。方法：选择ASA（Ⅰ~Ⅱ）级择期手术患者100例,随机分为观察组（地佐辛组）和对照组,每组50例。观察组患者于手术结束前20min给予静脉注射地佐辛注射液0.1mg/kg,对照组患者不行静脉注射地佐辛。结果：观察组呼吸恢复时间长于对照组（P〈0.01）,但拔管时间无显著性差异（P〉0.05）。观察组脉搏血氧饱和度在拔管即刻较对照组稳定（P〈0.01）、心率在拔管即刻和拔管后5min较对照组稳定（P〈0.01）,血压在拔管即刻和拔管后5min、15min及30min均较对照组稳定（P〈0.01）;对照组患者躁动的发生率高于地佐辛组（P〈0.01）。结论：地佐辛在高原地区用于全麻患者苏醒期,血压、心率较对照组稳定,术后躁动发生率低,尤其是脉搏血氧饱和度值稳定,适用于高原低氧环境。     

不同体位在后颅窝手术中的应用及护理观察

目的 探讨不同护理体位在后颅窝手术中的应用效果..方法 选取2015年3月至2019年3月170例后颅窝外侧1/2区域患者为研究对象,随机分成观察组和对照组.观察组采用改良仰卧手术体位,对照组采用常规侧卧手术体位.对比分析两组患者的体位摆放时间、手术时间、术中调整显微镜次数、体位并发症(压力性损伤、上肢麻木、下肢麻木、...     

改良单侧截石位及G形臂在GardenⅠ、Ⅱ型股骨颈骨折闭合复位内固定术的应用分析

目的分析改良单侧截石位及G型臂在GardenⅠ、Ⅱ型股骨颈骨折闭合复位内固定术中的应用分析。方法按照随机数字表法将解放军第184医院2016年2月—2017年5月收治的GardenⅠ、Ⅱ型股骨颈骨折患者68例分为对照组32例,干预组36例,对照组采用常规体位及C型臂,干预组采用改良单侧截石位及G型臂。比较两组患者的手术时间、术中透视次数、术中出血量、术中人员流动情况。结果干预组手术时间[(1.13±0.13)h]明显短于对照组[(1.67±0.24)h](P0.05),患者放射暴露剂量[(27.14±1.93)μSv]显著低于对照组[(38.19±2.40)μSv],术中出血量[(88.06±16.62)m L]明显少于对照组[(162.00±11.17)m L](P0.05),干预组在手术过程中G型臂X线机无需移动位置,术中人员流动人次[(19.88±3.26)次]较对照组[(32.92±3.74)次]少,无效手术时间大大减少。结论改良单侧截石位联合G型臂在GardenⅠ、Ⅱ型股骨颈骨折闭合复位内固定术中应用明显减少了无效透视次数、无效手术时间,具有手术时间短、术中出血少、操作简捷、医务人员及患者射线暴露时间次数少剂量小、手术出血量减少的优势。     

体位护理对ARDS患者通气效果的影响

目的研究不同体位条件下ARDS患者的通气效果,为采取最佳体位通气方法提供参考。方法将120例ARDS患者分为A、B、C三组,分别接受侧卧位、侧俯卧位和完全俯卧位通气。监测三组患者呼吸、心率、血压等参数变化并进行对比分析。结果本研究死亡17例,103例患者经改变体位后氧合情况改善,住ICU病房5~23天后转至普通病房。结论 ARDS患者采取间歇侧俯卧位后能明显改善通气效果,从而尽早脱离呼吸机,减少监护病房住院时间,提高救治成功率。     

不同插管深度对放射性直肠炎药物保留灌肠疗效的影响

目的探讨不同插管深度对放射性直肠炎患者药物保留灌肠疗效的影响。方法将我科收治的52例放射性直肠炎患者随机分为观察组和对照组,对照组采用一次性导尿管行常规方法灌肠,观察组缩短插管深度灌肠,取半俯卧位与半坐卧位交替体位保留药物。两组药物均保留3~5 h,1次/d,7 d为1个疗程,治疗2个疗程后评价疗效。结果观察组治疗有效率为92.3%,明显高于对照组的69.2%(P<0.05);观察组24例治疗有效患者的平均症状消退时间为(9.3±1.8)d,对照组18例治疗有效患者的平均症状消退时间为(10.8±2.0)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在患者身体条件允许情况下,采用缩短插管灌肠、半俯卧位与半坐卧位交替体位保留药物方法治疗放射性直肠炎疗效满意。     

不同麻醉方法用于妇科腹腔镜手术的效果分析

目的比较硬膜外麻醉和气管内插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术中麻醉的效果。方法选择拟行妇科腹腔镜手术患者45例,分为硬膜外麻醉组(硬膜外组)和气管内插管全身麻醉组(全麻组);比较两组患者在麻醉前、气腹20 min和放气后20 min在心率、收缩压、舒张压、呼气末二氧化碳分压和血氧饱和度的区别。结果气腹后20 min两组患者的心率、收缩压、舒张压、呼气末二氧化碳分压较麻醉前均有不同程度明显升高,与麻醉前比较,差异有显著统计学意义(P<0.01);全麻组患者在舒张压、呼气末二氧化碳分压和血氧饱和度方面,与硬膜外组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在妇科腹腔镜手术中,气管内插管全身麻醉在血氧饱和度和血压改变方面优于硬膜外麻醉。     

第一产程中应用自由体位在促进分娩中的临床作用

目的 探讨第一产程中应用自由体位在促进分娩中的临床作用.方法 选取收治的98例待产产妇进行研究,以随机数字表法为依据将其分为两组,对照组49例,采用常规体位,观察组49例,采用自由体位,对比两组分娩情况.结果 观察组患者第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间明显短于对照组(P<0.05);两组在分娩方式方面比较存在明显差异(P<0.05);两组比较产妇并发症发生率、胎儿窒息率及新生儿死亡率均明显低于对照组(P<0.05).结论 指导待分娩产妇在第一产程中取自由体位有利于缩短产程时间,且可提高自然分娩率,降低不良新生儿结局发生率,临床价值显著,可推广应用.     

循证护理在预防神经外科手术并发症的应用

目的：分析循证护理在预防神经外科手术并发症中的应用效果,探讨预防神经外科手术并发症的合理护理措施。方法随机选取治疗的41例神经外科手术患者为对象,应用循证护理对术后常见并发症进行预防,分析患者的护理效果。结果实验中41例患者均未因手术体位摆放而发生任何并发症。结论循证护理能够有效预防神经外科手术因采取俯卧位而发生并发症。     

两种麻醉维持方法对鼻内镜手术患者苏醒期转归的影响研究

目的：观察两种麻醉维持方法对鼻内镜手术患者苏醒期转归的影响。方法：将鼻内镜手术40例随机分为观察组和对照组各20例。观察组采用静脉泵注丙泊酚复合雷米芬太尼进行麻醉维持;对照组采用静脉与吸人复合麻醉。比较两组术后拔管、清醒时问、术后躁动评分、意识状态评分,以及术中、术后血压、心率和血氧饱和度变化等。结果：两组术中血压控制均较满意,出血量亦无显著差异,但观察组拔管及苏醒时间较对照组短,躁动发生率低（P〈0.05）。结论：静脉泵注丙泊酚复合雷米芬太尼用于鼻内镜术中的麻醉维持效果较好。     

重组人脑利钠肽治疗老年难治性心衰的疗效观察

目的观察重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗老年难治性心力衰竭（RHF）的临床疗效及安全性。方法将我院2010年1月～2014年1月收治的126例老年RHF患者随机分为观察组和对照组,每组63例。对照组给予常规抗心力衰竭治疗;观察组在对照组基础上,首先给予rhBNP 1.5μg/kg静脉负荷量,而后以0.0075μg/（kg·min）的速度维持静脉滴注72 h。治疗3 d,观察两组临床疗效,并测量治疗前后心率、血压、血氧饱和度、左室舒张末内径及左室射血分数,记录不良反应的发生情况。结果治疗结束后,两组临床症状均有不同程度的改善,观察组总有效率为88.9%,明显高于对照组的68.3%（P〈0.05）;观察组心率、血氧饱和度、左室舒张末内径及左室射血分数较治疗前均显著改善,且明显优于治疗后对照组（P〈0.05）;两组血压与治疗前相比无明显变化（P〉0.05）;观察组治疗期间1例（1.6%）出现低血压,给予减慢给药速度后不良反应消失,其余未见严重不良反应。两组不良反应发生率无明显差异（P〉0.05）。结论 rhBNP治疗老年RHF临床疗效确切,能显著改善患者的临床症状及心功能指标,具有良好的安全性。     

腹腔镜胆囊切除在急性结石性胆囊炎临床治疗中的应用效果分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果。方法选择收治的70例急性结石性胆囊炎患者为研究对象,随机分为对照组和观察组。对照组采用开腹胆囊切除术治疗,观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组手术情况,术后并发症发生情况及取石成功率、结石清除率。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间均显著少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组取石成功率、结石清除率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术手术情况优于开腹手术,术后并发症发生率低,取石成功率、结石清除率高,操作方便。     

右美托咪定联合丙泊酚在面部整形手术患者中的麻醉效果及对应激反应的影响研究

目的 探讨观察右美托咪定联合丙泊酚在面部整形手术患者中的麻醉效果及对应激反应的影响。方法 抽取2020年4月-2022年1月收治的124例面部整形手术为研究对象,汇总患者的诊疗信息,通过随机数字表法将124例患者分为两组,对照组单用丙泊酚,观察组联用右美托咪定、丙泊酚。比较两组患者各个时间段的血流动力学指标(麻醉诱导前、麻醉10 min、手术开始、手术20 min、手术结束时的平均动脉压、呼吸频率、心率、血氧饱和度、收缩压、舒张压)、各个时间段的应激反应指标(麻醉诱导前、手术结束、术后6 h、术后24 h的肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-10、C反应蛋白)、麻醉有效率(显效、有效、无效)麻醉不良反应(恶心呕吐、心动过缓、头晕头痛、低氧血症),并进行统计学比较。结果 观察组、对照组麻醉诱导前的平均动脉压、呼吸频率、心率、血氧饱和度、收缩压、舒张压比较,差异显示无差异(P>0.05);观察组麻醉10 min、手术开始、手术20 min、手术结束的平均动脉压、呼吸频率、心率、血氧饱和度、收缩压、舒张压高于对照组,差异显示有差异(P<0.05)。观察组、对照组麻醉诱导...     

一期根治术对高位多间隙肛周脓肿患者肛肠动力学及Wexner评分的影响

目的探讨一期根治术对高位多间隙肛周脓肿患者肛肠动力学及Wexner评分的影响。方法选择2017年2月-2019年2月进行治疗的高位多间隙肛周脓肿患者96例,采用随机数表法分为两组,对照组48例予以切开引流术治疗,观察组48例予以一期根治术治疗,比较两组患者肛肠动力学指标、Wexner评分、术后并发症及复发情况。结果术后3个月,两组ARP、RRP值、Wexner评分均较术前低,AMCP均较术前高,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高位多间隙肛周脓肿患者采用一期根治术治疗效果确切,可有效改善肛肠动力学及肛门控便能力,降低疾病复发率。     

患者家属实施脑卒中偏瘫急性期体位护理技巧

目的：观察脑卒中急性期行体位护理对痉挛的预防作用。方法：在住院脑卒中急性期患者中选取53例患者为治疗组,行良姿位摆放、体位转移的训练,并从以往住院的脑卒中急性期患者中类似病例抽取47例为对照组,两组患者均有接受常规康复治疗。结果：入院时病人家属对偏瘫急性期特定康复知识的了解均很少,差异无统计学意义,在住院14d实验组对偏瘫急性期特定康复知识的知晓率显著高于对照组。结论：脑卒中偏瘫患者急性期体位护理对痉挛有着重要的预防作用。     

体位对无痛人流后苏醒时间的影响

目的:观察不同体位对人工流产后麻醉苏醒时间的影响.方法:18～35周岁门诊预约人流手术100例,随机分为观察组(Ⅰ组)和观察组(Ⅱ组),Ⅰ组于手术结束后摇动手术台使病人呈半卧截石位姿势,Ⅱ组于术后仍保持术中的截石位,记录手术结束至病人可呼之睁眼的时间.结果:Ⅰ组苏醒时间明显短于Ⅱ组(P＜0.05).结论:术后半卧截石位有助于缩短病人苏醒时间,加快手术台的周转.     

区域责任制护理在机械通气呼吸机相关性肺炎护理中的应用效果

目的 分析机械通气呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia, VAP)患者用区域责任制护理干预的病房护理效果,并分析该护理措施对院内感染的控制情况。方法 将2020年1月-2021年12月收治的机械通气VAP患者60例为观察对象,按照随机数字表法分为观察组(区域责任制护理,30例)和对照组(常规护理,30例),比较两组分别护理后的带机时间、住院时间、院内感染发生率、氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度水平变化、第一秒用力呼气容积(FEV1)、每分钟最大通气量(MVV)、肺活量(VC)水平、分化簇3(CD3)、分化决定簇抗原4(CD4)、分化决定簇抗原8(CD8)水平变化。结果 观察组治疗后带机时间、住院时间及院内感染发生率明显更低,对比有统计学意义(P<0.05);治疗前两组肺功能(MVV、VC、FEV1)、血气指标(氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度水平)、免疫指标(CD3、CD4、CD8)并无差异(P>0.05),治疗后可见观察组肺功能、CD3、CD4、氧分压、血氧饱和度水平更高于对照组,二氧化碳分压、CD8水平更低,对比有统计学意义(...