临床路径及按病例支付改革对小儿腹股沟疝医疗行为和质量变化研究

目的:评估县级医院临床路径及支付方式改革试点后医疗行为和质量效果变化,为相关政策提供依据。方法:调取2010年1月-2011年7月项目医院与对照医院在试点前后的小儿腹股沟疝全部病例,用倍差法来评价试点病种的医疗质量、住院日和抗生素使用情况。结果:试点后小儿腹股沟疝的平均住院日和术前平均住院日分别缩短了1.56和0.11天;抗生素使用天数延长了0.79天;医疗服务质量无变化。结论:临床路径及支付方式改革试点促使医院提高了效率,保证高质量的医疗服务,但应结合当地实际逐步完善。     

改革由点及面升华访青岛市卫生局局长曹勇

新医改启动以来,青岛市在医疗保障、公共卫生、基层卫生和公立医院改革等方面,均展开了积极探索。在2013年8家县医院试点基础上,青岛市计划于2014年上半年,将县医院改革试点范围向全市所有区县推开。     

公立医院治理结构与运行机制改革实证研究

通过对东阳市人民医院在法人治理机构、分配制度改革和经济运行效率评价等运行机制方面实践的实证研究,探索现行卫生经济政策条件下提高公直医院运行效率、降低运行成本的有效途径和方法,为公立医院管理体制和运行机制改革提供新的思路和借鉴。     

医院卫生人力资源与临床服务的发展趋势分析

目的：了解医院卫生人力资源与临床服务的发展趋势,为制定科学的医院卫生人力资源发展规划提供理论支持。方法：运用统计描述、动态数列和升降趋势检验、相关分析。结果：医院卫生人力资源数量与临床服务量均呈逐年上升趋势,卫生技术人员数和门诊总人次、出院总人次的平均发展速度分别为106.90%和116.17%、119.44%;患者平均住院日呈逐年下降趋势,平均发展速度为90.28%。临床工作量和服务效率的发展速度快于卫生人力资源的发展速度。医院将继续加强卫生人力资源建设,从而获得更高的服务能力和服务效率。     

提高新生儿监护病房医务人员手卫生依从性防控医院感染的研究

目的探讨手卫生在新生儿监护病房(NICU)医院感染控制中的作用。方法 2009～2011年通过完善NICU手卫生设施、督查手卫生产品用量、督导手卫生执行情况,观察对NICU医务人员手卫生依从性和医院感染发病率的影响。结果速干手消剂用量逐年增加:12.17ml/病人日(2009年)、17.21ml/病人日(2010年)、21.26 ml/病人日(2011年),手卫生依从率逐年提高55.74%(2009年)、73.02%(2010年)、98.88%(2011年)。NICU医院感染发病率逐年降低9.55%(2009年)、6.64%(2010年)、3.31%(2011年)。结论提高NICU医务人员手卫生依从性有助于降低医院感染发生率。     

深化医院改革与发展的探讨

随着社会主义市场经济体制的建立和完善 ,结合党的十五大精神。面对我国当前卫生事业的现状 ,为进一步深化医院改革 ,推动医院科学化管理 ,更好的为国民经济建设服务 ,要进一步解放思想、转变观念、创新体制、转换机制 ,是医院管理者应当充分重视和深入研究的课题。下面 ,笔者就医院改革与发展 ,谈几点意见。1　加速医院体制改革尽快与市场接轨　　过去计划经济下的医院 ,其经济运行主要靠政府或上级拨款 ,依托着国家的公费医疗保障制度。在市场经济条件下 ,医院的经济运行必须遵循价值规律和市场机制。随着卫生事业改革的不断深入 ,卫生事…     

县医院归正

2013年4月25日至27日．2013中国县级医院论坛在北京召开,包括县级医院管理者．卫生行政部门官员和业界专家在内的500余人参会。本次大会的主题为：强能力建设,夺变革先机。在以破除以药补药为突破口的县级公立医院改革扩大试点、医保支付方式等改革逐步推进的大背景下．县级医院回归常见病、多发病诊疗的基本定位．加强能力建设,力争将90％的患者留在县域就医,成为与会者的共识。在更远的将来,县级医院将与基层医疗机构建立更紧密的联系．其主要服务内容也会从医疗扩展到健康．从而用预防为主这一更加良性的方式,降低医疗费用．提高服务效率。     

新生儿医院感染因素调查分析及护理对策

目的:探讨诱发新生儿医院感染因素及预防对策。方法:对2 586例患儿展开再分析,对例次感染率与感染部位展开研究。结果:发生134例医院感染,医院感染率逐年下降。结论:感染发生与医护、布局流程、环境、各种侵入性操作等因素相关;经布局流程优化、严格无菌操作、提升环境物品消毒、做好侵入性操作感染控制、提高手卫生等,可预防医院感染。     

医保总额预付制下上海市三级医院应对行为理论分析

上海自2009年启动三级医院医保总额预付改革试点,并于2011年起推广到全市所有三级医院。本文围绕三级医院的经济运行,结合上海卫生系统的宏观环境,梳理分析总额预付制下上海市三级医院可能的应对行为,明确医保总额预付制下的政府监管重点,为相关政策体系的进一步完善和健全提出建议。     

新形势下医院建设和发展的思考

在经济体制转规过程中卫生改革正确理念的强化和确定是一个渐进磨合的过程,传统的计划经济模式仍会影响国有医院遇到一些新问题：①医院运营成本过高,效益和效率低下。医院一方面要按政府限价向社会提供医疗服务,另一方面又要按照市场价格支付各项开支。政府对医疗机构的直接财政拨款比例的逐年下降,医药“分开核算、分别管理”也使医院的政策性补偿越来越少,同时医疗机构还要承担因体制原因造成的不合理费用及人头费支出等等。     

不同管理系统下的医院运营效率比较

目的：评价并比较北京地区国家卫生和计划生育委员会直属（委属）与北京市医院管理局直属（市属）综合公立医院的运营效率,为提升公立医院整体效率、完善公立医院改革的相关政策提供依据。方法：从2011-2014年北京市卫生统计直报数据中,获取得到8家委属和8家市属大型综合医院的投入与产出数据。以数据包络分析作为医院运营效率的测量工具;采用CCR和BCC模型计算16家医院在2011年度和2014年度的综合技术效率、纯技术效率、规模效率及规模报酬情况;采用Malmquist指数模型对16家医院进行跨期分析,求解2011-2014年间两类医院全要素生产率变化、技术变动、综合技术效率变化、纯技术效率变化及规模效率变化情况。结果：2011年委属医院的综合技术效率、规模效率和纯技术效率均高于市属医院,其中委属医院综合技术效率均值为0.918,市属医院为0.873;到了2014年,委属医院的各效率指标则均低于市属医院,其中委属医院综合技术效率均值为0.906,市属医院为0.951。Malmquist指数模型结果显示,市属医院全要素生产率变化大于委属医院,前者平均每年增长5.9%,后者平均每年增长2.8%;技术变动方面,委属、市属医院均为技术进步状态,委属医院平均每年增长3.2%,市属医院为2.9%;委属医院纯技术效率的增长幅度远低于市属医院;委属医院规模效率的下降幅度大于市属医院。结论：不同管理体系下两类医院的运营效率及变化有很大差异,其中技术进步和管理水平是影响医院效率的最重要因素;结合规模报酬情况及北京地区宏观卫生政策,委属和市属医院仍需进一步推进优质资源向市中心区以外转移,同时应注重医院技术水平和管理水平的提升。     

大型综合医院经济运行情况分析

目的通过深入分析规模扩大前后医院运营和财务状况,发现大型综合医院经济运行过程中存在的问题,为提高医院运营效率和科学制定医疗机构配置规划提供参考。方法采用整群抽样的方法对14家500床以上的医院进行调查,收集相关数据,采用定基比、环比等统计方法进行统计分析。结果医院总收支结余不仅逐年下降,2012年还呈现负增长,为-1.05%,业务收支结余更达到-9.05%。流动比率由156.98%降至83.82%,速动比率由126.59%降至69.41%。结论医院规模扩大与费用增加的同时,却伴随着医院收支结余的减少和负债的提高,事实证明只有严格执行区域卫生规划,科学配置卫生资源,控制医院盲目扩张才能实现医疗机构合理、梯度、可持续发展。     

基于数据包络法的新疆某济困医院运行效率分析

目的:了解新疆某济困医院运行效率现况,为济困医院管理提供参考。方法:收集新疆某济困医院2007-2014年的投入产出数据,利用数据包络法进行分析。结果:2007-2013年医院社会效益产出效率依次为:1、1、0.959、1、0.732、0.875;时间与社会产出效率的perason相关系数r=-0.456,p=0.152。2007-2013年医院经济产出效率依次为:0.615、0.667、0.775、0.795、1、0.941、1;经济效益产出效率与时间的相关系数r=0.95,p=0.001。结论:该济困医院2011-2013年社会效益产出效率未达到最大化,呈下降趋势,且经济效益产出效率逐年增长,应合理配置各项资源保证社会效益产出效率,保持经济效益产出效率。     

试论社会主义市场经济条件下医院的内外环境与发展

试用巴纳德的社会系统平衡理论并结合权变理论,分析在社会主义市场经济条件下医院的内外环境与发展,寻求保持医院内外环境平衡的对策。区域卫生规划、医疗保险制度改革和医药卫生体制改革使医院面临严峻挑战,在改革的大环境下,医院内部运行还不能很快适应改革的需要。思想观念不能及时转变,服务意识淡薄,医疗供求矛盾尖锐,以病人为中心的医疗服务模式还没有建立起来;医院尚缺乏科学管理,人事制度改革有待深入,分配制度改革还相对滞后。作者认为,医院的发展规模要与区域卫生规划相匹配,发展适度规模,加强内涵建设。医院的经济运行要与市场经济相协调,增加财政补助,制定合理的价格政策,提高医疗技术劳务价格,降低医疗服务成本。医疗服务供给要与病人需求相平衡,尽快建立以病人为中心的医疗服务模式。医院的管理要与卫生体制改革相适应,引进竞争机制,走创新之路。     

医院试行股份合作制之我见

党的十五大明确指出：股份制是现代企业的一种资本组织形式．有利于所有权和经营权的分离．有利于提高企业和资本的运作效率，资本主义可以用、社会主义也可以用。在市场经济条件下日益艰难的医疗卫生单位也完全可以通过股份制增强竟争力，走出一条产权制度改革的新路。回医院卫生单位改革势在必行1．1传统的福利观念逐渐被突破。改革开放前30年，医院作为社会主义福利事业，就象联袍中的婴儿．完全由国家包揽一切。改革开放以后·国家将医院定为公益型福利单位．划归第三产业范畴，拨款由全额改为差额，且逐年减少。尤其是随着市场经济的发…     

亮点频显 为公立医院改革探路——访首都医科大学附属北京友谊医院理事长、党委书记刘建

2012年5月18日,北京市公立医院改革试点方案正式启动,试点探索实现两个分开:管办分开、医药分开;建立三个机制:财政价格补偿调控机制、医疗保险调节机制、医院法人治理运行机制。2012年7月1日,北京友谊医院率先启动改革,作为5家试点医院中唯一一家包揽上述所有改革试点任务的医院,繁重的工作压力可想而知。2012年是刘建在友谊医院工作的第三十个年头,30年的默默耕耘使他不仅在专业技术上积累了丰富的经验,更在医院管理上有了深厚的积淀。再次见到刘建,感到他和     

医改背景下优化县级公立医院经济运行的探讨

县级公立医院改革深入推进,必须有效建立起可持续的县级公立医院经济运行机制。从浙江省县级公立医院改革先行试点县市的医疗服务与经营现状出发,分析了医改后影响县级公立医院经济运行的原因,提出了政府补偿机制要到位、医疗价格机制要合理、医院自主经营要提升、医院管理服务要高效等优化县级公立医院经济运行的对策,以期为进一步推进县级公立医院改革提供参考。     

浅谈医院护理人力资源配置

随着卫生改革的不断深入，卫生人力资源配置在卫生改革和发展中显得日益重要，成为我国当前和今后卫生改革与发展的重点和难点。护理人员增多、护理工作范畴的扩大和对护理岗位要求的提高等，对护理人力资源的配置提出了更高的要求。护理人力资源的合理配置，直接关系到护理工作的质量和效率，从而反映医院管理层的管理水平和领导能力。我们必须加强护理人力资源的合理配置，从人力资源上满足社会经济发展对医院提出的要求，满足医院经营管理和发展的目标。[第一段]     

我院开展社区卫生服务的方法和体会

南宁市红十字会医院是位于市中心的二级综合性医院 ,辖区人口 1 2万多人 ,社区服务半径 5千米。1998年 1 0月来 ,作为试点在南宁市率先开展社区卫生服务 ,经过一年的工作 ,目前已初见成效。现就我院开展社区卫生服务工作的方法与体会浅谈如下。1　做法1 .1　统一思想 :随着社会经济的发展 ,疾病谱的变化 ,为适应现代文明的发展以及人们健康保健需求变化的必然要求 ,发展社区卫生服务使广大群众获得健康的体质和保健的知识 ,少生病和不生病 ,很有必要。同时开展社区卫生服务是一项深化城市卫生服务体系改革的一项重要工作 ,涉及到城市卫生资…     

临床路径及按病例支付改革前后县级医院小儿腹股沟疝医疗费用变化研究

目的:评估县级医院临床路径及支付方式改革后小儿腹股沟疝病种的医疗费用变化,提供政策完善的依据。方法:调取2010年1月-2011年7月项目与对照医院在改革前后的小儿腹股沟疝全部病例,用倍差法来评价试点病种的医疗费用变化。结果:试点后小儿腹股沟疝的住院费用、自付费用、药费分别降低了60.72元、213.45元和60.56元,自付比例、药费比例分别下降了2.41%,2.56%。结论:临床路径及支付方式改革在一定程度上降低了医疗费用,减轻患者经济负担,路径修订和打包费用测算仍需进一步完善。