SPECT／CT冠状动脉钙化积分与核素心肌灌注显像联合应用技术在冠心病危险分层诊断中的价值

SPECT／CT因其不仅能够提供SPECT功能成像信息,而且可以提供诊断级的CT影像资料,大幅度地提高了核医学显像诊断的灵敏度和特异度,所以已经广泛应用于冠心痛的诊断。结合冠状动脉钙化积分与核素心肌灌注显像检测结果可以作出最优的预后诊断,同时也有助于对潜在冠心病患者的筛查诊断与治疗工作。而且在用于诊断有明显冠心病症状但是核素心肌灌注显像结果不明确的患者时,可能会比单独的核素心肌灌注显像检查提供更多的诊断信息,并在这种情况下帮助医师树立诊断信心。作者就此方面的研究进展作一综述。     

核素心肌灌注显像与冠状动脉造影的对比分析

目的 评价核素心肌灌注显像诊断冠心病的准确性,分析核素心肌灌注显像与冠状动脉造影结果.方法 分析近两年来核素心肌灌注显像检查及冠脉造影的患者46例,所有患者均进行了心肌灌注显像,负荷显像异常者于24 h后再行静息心肌灌注显像.结果 核素显像与冠状动脉造影结果不相符的患者共5例,核素心肌灌注断层显像阴性而冠状动脉造影阳性者1例,核素心肌灌注断层显像阳性而冠状动脉造影正常者4例.结论 这两种检查方法有高度的一致性,但核素心肌灌注断层显像更具有优势.     

核素心肌灌注显像与冠状动脉造影结果的对比分析

目的：分析放射性核素心肌灌注断层显像与冠状动脉造影结果二者不相符合的可能原因，以便尽可能减少核素显像的假阳性与假阴性结果。方法：回顾性分析两所医院1996－2001年行放射性核素心肌灌注断层显像和冠状动脉造影的52例患者，所有患者均行症状限制性运动负荷心肌灌注显像或双嘧达莫（潘生丁）药物负荷试验，负荷显像异常者于24h后再行静息心肌灌注显像。结果：核素显像与冠状动脉造影结果两者不相符的患者共5例，心肌灌注断层显像阳性而冠状动脉造影正常者4例，心肌灌注断层显像阴性而冠状动脉造影阳性者1例，结论：在冠心病诊断上，核素心肌灌注断层显像与冠状动脉造影之间有高度的一致性，当二者不一致时，综合考虑显像和造影结果可提高对冠心病的诊断水平。     

核素心肌灌注显像在冠心病危险度分层中的临床意义

目的 评价核素心肌灌注显像在冠心病危险度分层中的临床价值及意义.方法 对均进行了核素心肌灌注显像[核素选用99mTc-甲氧基异腈(MIBI),心肌灌注显像采用静息-腺苷药物负荷试验]及冠状动脉(简称冠脉)造影的13例患者进行观察和对比,对核素心肌灌注显像阳性者10例、核素心肌灌注显像阴性者3例与各自的冠脉造影对比,评判核素心肌灌注显像对胸闷、胸痛等不同症状患者心肌缺血程度初步估测,并进行危险评估.结果 核素心肌灌注显像提示严重心肌缺血6例,在相应冠脉造影中均发现冠脉病变多为2支以上,且狭窄程度多在70%以上,均进一步行球囊扩张和(或)支架置入术;提示轻度心肌缺血4例,随后冠脉造影发现多为1支病变,狭窄程度多为50%～70%,均进行药物治疗;另3例核素心肌灌注显像阴性者冠脉造影无明显异常发现.结论 核素心肌灌注显像对冠心病进行危险度分层及选择治疗、评估预后有重要意义.     

核素心肌灌注显像和双源CT在冠状动脉临界病变中的对比研究

目的:结合形态学和功能学指标探讨冠状动脉临界病变与心肌缺血的关系,指导冠状动脉临界病变的治疗?方法:回顾性分析2012年10月~2013年12月在本院已行核素心肌灌注显像(MPI)和双源CT(DSCT)的患者64例,以MPI的检查结果为标准将临界病变的冠脉分为心肌缺血组和未缺血组?创建受试者工作特征曲线 (ROC曲线) 分析冠脉管腔狭窄率和心肌缺血的关系,计算单支病变?双支病变和三支病变患者心肌缺血的敏感性,并用卡方检验进行比较?结果:CTA诊断单支病变?双支病变和三支病变冠脉心肌血流灌注的敏感性分别为80%?90%和50%?经卡方检验,单支病变和双支病变预测心肌缺血差异无统计学意义;单支病变或双支病变比较三支病变诊断心肌缺血差异有统计学意义?ROC曲线示临界病变中冠脉管腔狭窄率对诊断心肌缺血预测价值较好(ROC曲线下方面积AUG 0.756)?结论:管腔狭窄率对冠脉临界病变的心肌血供有一定的影响,对单支病变和双支病变的预测能力较好?     

核素心肌灌注显像评价2型糖尿病患者心肌缺血的价值

目的：探讨2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者核素心肌灌注显像的影像学表现及左心室功能的变化。方法：选择确诊为2型糖尿病合并冠心病患者(观察组)18例及未合并冠心病的2型糖尿病患者(对照组)24例行核素心肌灌注显像检查,对诊断结果进行评价,并进行对比分析。结果：观察组18例患者均出现了不同程度的缺血性改变,观察组的总负荷评分和负荷静息评分差值明显高于对照组(P＜0.05),而两组的总静息评分差异无统计学意义(P>0.05)。运动负荷后两组左室射血分数差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：2型糖尿病合并冠心病患者核素心肌灌注显像均有不同程度的心肌缺血表现,且伴有一定程度的心肌收缩功能减退。     

核素心肌灌注显像检查的临床应用

心肌显像对于探测心肌梗塞、一过性心肌缺血及其它心肌疾病的诊断是一种无创性简便、灵敏的方法.心肌SPECT显像已不只是被用于诊断冠心病,它在冬眠心肌的检测,冠状动脉再血管化的应用已得到临床公认.定量分析心肌灌注SPECT显像是将来方法学上的重点研究方向.心肌代谢、123I-MIBG等显像对预后估价、疗效判定、合理选择冠状动脉再血管化的适应症等是心肌SPECT的临床应用发展方向.     

核素心肌灌注显像和冠脉造影对心绞痛患者检查结果不匹配 …

目的 分析核素心肌灌注显像,冠脉造影对心绞痛患者检查结果中不匹配情况,明确其在心绞痛诊断中的相互关系。方法 对１２０例临床有心绞痛或可疑心绞痛患者行冠脉造影及核素心肌灌注显像。结果 １２０例患者中,冠脉造影、核素心肌灌注显像结果一致者９２例,不匹配者２８例,以冠脉造影异常作为诊断标准,核素心肌灌注显像灵敏度为９５％（７５／７９）,特异性４７％（１８／３８）,假阳性率为５３％,假阴性率５％。冠脉造影     

核素心肌灌注显像与门控心室显像在缺血性心肌病中的对比

目的：对比研究核素心肌灌注显像与门控心室显像（GCBP）对缺血性心肌病诊断治疗的价值，方法：对79例缺血性心肌病进行核素心肌灌注显像与门控心室显像，计算各单项检查诊断的准确率和两项检查联合诊断的准确率，并进行对比分析，结果：两种显像方法单项诊断缺血性心肌病的准确率分别为78．5％、84．8％，联合诊断的准确性为93．7％，单项之间无显著差异（P＞0．01），单项与联合之间有显著差异（P＜0．05），结论：核素心肌灌注显像与门控心室显像联合评价对缺血性心肌病诊断治疗的价值优于单项检查。     

核素心肌显像在存活心肌判定中的价值

正确判断心肌梗死区域内有无存活心肌,对于临床心肌梗死患者治疗方法的选择、疗效的预测和疾病的预后都有着非常重要的意义。循证医学证明,在冠心病危险度分层和预后判断方面核素心肌显像的价值优于心电图运动试验和冠状动脉造影。核素心肌显像在心肌梗死后存活心肌的判定中具有重要的临床价值和应用前景。     

多层螺旋CT血管造影与核素心肌灌注显像用于冠状动脉疾病患者诊断中的临床研究

目的:对比研究多层螺旋CT血管造影以及心肌灌注显像在冠状动脉诊断中的临床效果.方法:采用回顾性分析的方式将2016年2月至2017年2月因疑似冠心痛而来我院接受诊治的患者100例进行分析,以冠状造影(CAG)为金标准,先后对患者行多层螺旋CT血管造影与核素心肌灌注显像(即MSCTA与MPI),对比两种检查方式的灵敏度、特异度与准确度.结果;CAG金标准确诊有80例,MSCTA诊断的灵敏度、特异度与准确度与MPI诊断相比显著较高,差异存在统计学意义(P＜0.05),两种方式联合诊断的灵敏度、特异度与准确度与MSCTA对比显著较高,差异显著具有统计学意义(P＜0.05).结论:针对冠状动脉疾病疑似患者应用多层螺旋CT血管造影方式虽然相比核素心肌灌注显像方式具有较高的诊断准确率,但是若将两种方式联合应用将会产生极高的诊断价值,值得在临床上推广.     

国产腺苷负荷实验在核素心肌血流灌注显像中的应用

目的 评价国产腺苷负荷实验在核素心肌血流灌注显像中的安全性及对冠心痛的诊断价值,以及用药产生的主要不良反应.方法 采用国产腺苷对50例临床确诊或疑诊为冠心痛患者行腺苷负荷或腺苷负荷/静息99m Tc-MIBI心肌血流灌注断层显像,腺苷以0.14mg·kg-1·min-1采用三通静脉泵入,泵药3min末时静脉推注99mTc-MIBI 925 MBq,共6min,用药开始至停药后5min全程监护心电图、血压,注射99mTc-MIBI后1～1.5h采集图像,时心肌血流灌注断层显像进行定性分析.结果 (1)总的症状性不良反应发生率68%,主要表现为气促、心悸、头昏、胸闷、心前区不适等,上述症状可出现一种或多种并发.(2)用药前后心电图改变26例,主要以T波倒王、一过性房室传导阻滞为主.(3)血流动力学方面,用腺苷第1分钟内心率,血压变化不明显,第3分钟心率增加到(17±4)次/分,42例患者收缩压平均降低12mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),舒张压平均降低8～10mm Hg.停药3min心率、血压基本恢复到用药前水平,不良反应完全消失.腺苷负荷核素心肌血流灌注显像结果与已行的冠状动脉造影符合率75%.结论 国产腺苷虽一般不良反应发生率较高,但临床表现轻,持续时间短,多无需特殊处理.患者耐受性好,临床应用安全,腺苷负荷实验核素心肌血流灌注显像诊断冠心病敏感性及特异性均较高,作为一种无创性检查具有重要的临床应用价值.     

核素心肌显像在判断冠心病亚组预后和危险度分层中的应用

过去的30年中,一些非介入性的心脏检查手段在临床上得到了广泛应用。从70年代早期开始,核素心肌显像的临床应用每年以15％的速度上升。现在核素心肌显像可以精确评估运动和静息状态下的局部心肌灌注和心室功能,并能对各种冠心病(CAD)患者进行准确的危险度分层及预后评估,从而为这些患者选择合适的治疗方案提供可靠依据。 循证医学是评估和应用新技术的准则。迄今,核素心肌显像在CAD危险度分层及预后评估方面已经积累了非常多的资料,比其他任一非介入性影像检查都要多,这些资料清楚地证明,核素心肌显像比临床资料以及冠状动脉造影能更好地对CAD患者进行危险度分层和预后评估。依据大量的资料现可对亚组的慢性CAD患者进行准确的危险度分层和预后评估。在大量的可疑CAD患者中,本文     

核素心肌灌注显像和冠脉造影对心绞痛患者检查结果不匹配分析

目的　分析核素心肌灌注显像、冠脉造影对心绞痛患者检查结果中不匹配情况 ,明确其在心绞痛诊断中的相互关系。方法　对 12 0例临床有心绞痛或可疑心绞痛患者行冠脉造影及核素心肌灌注显像。结果　 12 0例患者中 ,冠脉造影、核素心肌灌注显像结果一致者 92例 ,不匹配者 2 8例 ,以冠脉造影异常作为诊断标准 ,核素心肌灌注显像灵敏度为 95 % (75 / 79) ,特异性 47% (18/ 38) ,假阳性率为 5 3 % ,假阴性率 5 %。冠脉造影正常、核素心肌灌注显像异常共 19例 ;冠脉造影异常而核素心肌灌注显像正常或虽异常但与冠脉造影结果不平行者共 9例。结论　对心绞痛的病因诊断 ,核素心肌灌注显像与冠脉造影的价值是互补的     

冠状动脉介入治疗前后腺苷负荷心肌灌注显像在临床中的价值

目的:探讨腺苷负荷心肌灌注显像在冠状动脉介入治疗中的临床价值.方法:116例冠心病疑似患者住院,行腺营负荷心肌灌注显像和碰状动脉造影,根据需要进行介入治疗,介入治疗后3～7天复查腺苷负倚心肌灌注显像.结果:73例冠心病患者中,66例得到介入处理.其中32例患者冠状动脉介入处理后复查腺苷负荷心肌灌注显像,介入后心肌核素血流灌注较介入前明显改善(P＜0.01＝.结论:腺苷负荷心肌灌注显像对于冠心病患者冠状动脉介入前病变成程度分析以及介入后疗效判断有一定的临床意义.     

核素心肌灌注显像与门控心室显像在缺血性心肌病中的对比

目的:对比研究核素心肌灌注显像与门控心室显像（GCBP）对缺血性心肌病诊断治疗的价值.方法:对79例缺血性心肌病进行核素心肌灌注显像与门控心室显像,计算各单项检查诊断的准确率和两项检查联合诊断的准确率,并进行对比分析.结果:两种显像方法单项诊断缺血性心肌病的准确率分别为78.5％、84.8％,联合诊断的准确性为93.7％,单项之间无显著差异（P>0.1）,单项与联合之间有显著差异（P<0.05）.结论:核素心肌灌注显像与门控心室显像联合评价对缺血性心肌病诊断治疗的价值优于单项检查.     

心肌灌注显像结合冠状动脉CT血管造影在冠心病诊治中的应用价值

目的探讨心肌灌注显像(MPI)结合冠状动脉CT血管造影(CTA)对冠心病诊断及准确定位"罪犯"血管的价值。方法收集2012年2月—2013年12月住院的冠心病患者33例,男25例,女8例,年龄35⁷5(55.2±20.2)岁,均行75(55.2±20.2)岁,均行⁽¹³⁾N-NH_3PET腺苷负荷/静息MPI及冠状动脉CTA检查,1个月内完成冠状动脉造影(CAG),分别对MPI、CTA及CAG结果进行分析,以CAG结果为金标准,分析冠状动脉CTA、MPI及MPI联合冠状动脉CTA的诊断价值。结果(1)冠状动脉CTA诊断冠心病的灵敏度为90.0%(36/40)、特异度为95.0%(302/318)、阳性预测值为69.2%(36/52)、阴性预测值为98.7%(302/306)。(2)MPI诊断冠心病的灵敏度为90.9%(20/22)、特异度为90.9%(10/11)、阳性预测值为95.2%(20/21)、阴性预测值为83.3%(10/12)。(3)MPI联合冠状动脉CTA诊断冠心病的灵敏度为95.5%(20/21)、特异度为100%(11/11)、阳性预测值为100%(21/21)、阴性预测值为91.7%(11/12)。结论 MPI结合冠状动脉CTA可减少单纯MPI或CTA造成的"假阳性"和"假阴性",为冠心病的诊治提供更高准确性,尤其是提高了对"罪犯血管"的检出率。     

SPECT心肌灌注显像中的护理

本文对281例SPECT心肌灌注显像的病人进行分析,通过对SPECT心肌灌注显像中的护理,包括了解病人的一般情况、病情以及服药情况,心理护理、静脉注射时的剂量、注射时间及注意事项和吃脂肪餐的重要性等方面的护理,提高了诊断符合率,预防了并发症的发生。加强对SPECT心肌灌注显像中的护理,提高了诊断符合率,减少了病人的痛苦,预防了并发症的发生,达到了早诊断、早治疗的目的。     

SPECT/CT显像在评估缺血性心肌病患者的存活心肌中的应用价值

目的 以2-氟-18-氟-2-脱氧-D-葡萄糖(¹⁸F-fluorodeoxyglucose,¹⁸F-FDG)PET/CT心肌代谢显像为金标准,探讨锝-99m-4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟(technetium-99m labeled 4,9-diaza-3,3,10,10-tetramethyldodecan-2,11-dione dioxime,^99mTc-HL91)SPECT/CT乏氧显像结合锝-99m-甲氧基异丁基异腈(technetium-99m labeled sestamibi,^99mTc-MIBI)SPECT/CT心肌灌注显像评估缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)患者不同缺血程度及不同冠状动脉供血区存活心肌的价值。方法 纳入66例ICM患者,于^99mTc-MIBI心肌灌注显像当日行^99mTc-HL91乏氧显像、次日行¹⁸F-FDG心肌代谢显像。将左...