糖尿病医院社区一体化防治模式的初探

当前,糖尿病患病率的急剧上升已引起社会的重视.有资料报告,我国糖尿病及糖耐量受损患者分别占20岁以上人口总数的3.2%和4.8%,亦即血糖不正常人口接近1亿.如何对糖尿病进行积极有效的防治,是医学界共同关注和研究的问题.从国内外经验来看,依托社区开展防治工作,是预防和控制慢性病的最有效选择.目前,成熟的社区糖尿病防治模式尚较少.为此笔者就如何发挥二级医院的作用,建立一个可行的社区糖尿病防治模式,做了以下的尝试.     

医联体内糖尿病一体化管理的探索和实践

该文探索苏北人民医院医联体内“三位一体”糖尿病一体化管理模式，通过管理流程设计、管理体制调整，医联体内双向转诊通道得到优化，糖尿病患者血糖代谢指标得到控制，全科医生能力得到提升。但也存在一些问题：如基层医生积极性不高，三级医院专科医生诊疗风险增加。因此，需要结合实际进一步探索，在医联体内形成可复制、可推广的糖尿病管理新模式。     

医院社区一体化管理糖尿病的研究进展

糖尿病是当前社区常见的慢性病管理疾病类型,对患者的生命安全和身体健康产生严重影响。糖尿病慢性病管理是指对疾病进行时刻的监测、控制,即在日常生活中运用定期检测血糖值的方法管理糖尿病,可以随时掌握患者的血糖变化,并且对患者的生活、运动、饮食以及合理用药都具有指导意义,还可以帮助患者及时发现病情变化,从而进行积极有效的治疗。很多糖尿病患者仍然缺乏对于自身疾病的认知,缺少自我保健意识,因此导致疾病的治疗效果比较差,不能有效改善或延缓病情发展。目前,越来越多的社区糖尿病患者受到了广泛关注,为了能够提升糖尿病患者的治疗效果和疾病认知率,有效控制血糖,社区平台开展慢性病防治工作是更为有效的选择,在此背景下对糖尿病患者实施医院社区一体化管理模式与管理方法的研究具有重要价值。本文对糖尿病的医院社区一体化管理进行综述,以期为更好地控制糖尿病患者病情提供帮助。     

医联体内开展糖尿病一体化管理的探索

基于“互联网+”理念,江苏省老年病医院开展了糖尿病一体化管理,通过分析该院医联体内糖尿病管理模式、运行机制、工作内容及管理成效等,对医联体建设存在的困难和问题进行分析和探讨,提出加强对基层医务人员的培训,加大政府对医联体建设的支持力度,建设区域医疗信息集成平台,加强对基层医疗机构的质控指导和检查等建议,基于“互联网+”构建紧密型医联体,推动构建有序的分级诊疗格局。     

浅谈结核病防治一体化管理设想

由丙类传染病上升为乙类管理的结核病防治工作，由于近期呈上升趋势而越来越受到全社会的关注。然而在整个防治过程中，由于管理体制上的不协调，导致部分地区的防治工作停滞不前，专业防治机构的相关职能不能有效地发挥，管理中存在着不够严密的现象，在某种程度上影响了结核病防治工作的进展，本文就如何调整管理策略作如下分析，以探索有效的管理形式。１　现状分析结核病防治工作，正如ＷＨＯ推荐的ＤＯＴＳ所归纳的五个要素（政治上承诺、显微镜检验服务、商品供应、监测体系和治疗的直接观察）包括的内容所示，是一个涉及面较广的传染…     

糖尿病患者社区／医院一体化管理模式探讨

目前．糖尿病已经成为影响人类健康和生命的主要常见病之一．随着经济发展和生活方式的改变．糖尿病的患病率正在逐渐上升。深圳市1997年的调查显示．糖尿病患病率在4．23％．高于同期全国水平。糖尿病的危害主要是慢性并发症．治疗糖尿病及其并发症的巨额花费．已经对国家卫生资源造成极大的消耗。因此,如何建立糖尿病及其并发症有效的防治模式。是我国医学科学研究亟需饵决的重大课题。     

糖尿病社区综合防治模式探索

糖尿病已成为继恶性肿瘤、心脑血管疾病之后,危害人类健康的第三位慢性疾病。近年来,我国糖尿病患者快速增加,死亡率也呈明显增长趋势。流行病学调查表明:至少约一半糖尿病患者无任何症状,糖尿病是在其并发症的诊治或健康体检中才发现的。尽管一部分糖尿病主要由遗传因素决定,但大多数糖尿病是由生活和行为方式的改变引起的,是可以通过健康知识的普及和生活、行为方式的干预来控制的。因此,在强化对糖尿病控制的基本卫生服务的同时,以健康促进为基本手段,针对不同人群采取相应措施,以期早期检出空腹血糖损害、糖耐量低减及糖尿病患者,并实施有针对性的综合防治,是有效控制糖尿病发生、发展的重要手段。     

社区糖尿病综合防治模式探究

为探索社区糖尿病综合防治的模式和有效方法,提高社区糖尿病综合防治效果,本社区卫生服务中心于2006年6月至2008年12月,开展了《社区糖尿病分层干预效果评价研究》（上海市宝山区医学重点社区项目）。研究显示：在社区建立社区糖尿病防治组织、网络、实施社区户籍医生责任制、团队式管理、建立糖尿病俱乐部、社区健康促进志愿者队伍、建立社区糖尿病防治长效管理机制、考核激励机制,可有效提高社区糖尿病综合防治效果,社区一般人群、高危人群、糖尿病患者糖尿病知识知晓率有较大提高;糖尿病高危人群不健康生活方式有所改善,糖尿病高危因素中的可控因素得到一定的控制;糖尿病患者自我管理、饮食、运动、自我监测能力、血糖控制达标率均有所提高。提示在社区开展糖尿病综合防治是一项全民防治经济有效的糖尿病防治措施。     

社区糖尿病防治模式的初探

[目的]　探索社区糖尿病防治模式及二级医院的作用与地位。　[方法]　以科研为契机,以糖尿病流行病学调查为切入点,建立四位一体的网、线、点、面防治模式。　[结果]　上海市平凉社区糖尿病患病率为9. 9%,糖调节受损患病率为11. 99%,高血压患病率为35. 46%,代谢综合征患病率为13. 38%。建立了社区糖尿病防治队列人群,对糖尿病及高危人群进行分级管理与干预。社区卫生服务中心人员综合素质得到提高,社区人群对糖尿病防治的自觉性得到提高。　[结论]　在社区建立四位一体的糖尿病防治模式有较强的可行性、科学性和先进性。二级医院在其中有着重要的作用与地位。     

推动实施紧密型县乡医疗服务一体化管理的探索与思考

县乡医疗一体化是推进县级公立医院综合改革的重要措施。以云南省县乡医疗服务一体化为研究对象,分析了云南省乡镇卫生院发展遇到的主要困难和问题,回顾了部分县先行先试的做法和经验,总结了云南省县乡医疗服务一体化管理取得的初步成效和存在的主要问题,并提出了今后推进云南省县乡医疗一体化管理的政策建议。     

安阳市糖尿病社区—医院一体化管理效果评价

目的对安阳市糖尿病社区—医院一体化管理3年的效果进行评价。方法安阳市卫生局分别在疾控机构、社区医院、综合医院成立管理团队,形成由疾控机构为主导的糖尿病社区—医院一体化管理模式,实行社区与医院间双向转诊,对糖尿病患者实行无缝化管理。收集、分析管理3年的数据,对管理效果进行评价。应用Epi Data 3.0软件建立数据库,进行数据录入;应用SPSS 13.0统计软件进行数据统计分析。计量资料以(xˉ±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料采用百分比表示,组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果管理满3年时,与建档时相比,患者空腹血糖、糖化血红蛋白、糖化血红蛋白、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等临床指标均值显著降低(P<0.05),各项指标控制率显著提高(P<0.05);患者生活方式较管理前更加健康,70.62%的患者锻炼次数和锻炼时间有所增加。结论安阳市糖尿病社区—医院一体化管理,通过整合多方医疗卫生资源,取得了比较满意的管理效果。     

生物心理社会医学模式在糖尿病防治中的应用

目的探讨糖尿病防治与生物心理社会医学模式的关联性。方法把生物心理社会医学模式的构成因素,转化成具有实用性分析的分类方法,对糖尿病防治因素分类统计,并计算构成比。结果100例门诊糖尿病病历中,身躯因素（体内结构性功能性因素）215个（62．1％）、心理因素（情绪与应激变化因素）8个（2．3％）、行为因素（生活行为和防治依从性行为因素）共97个（28．1％）、环境因素（社会与自然因素）共26个（7．5％）。结论在糖尿病防治中,医学模式的构成因素体现在4个方面。医师、个体、群体分工职责形成了联防形式。身躯因素专业性强、数量多,是医师制定防治方案的个体化依据;心理和行为都是个体可控性因素。前者强调对性格、心态和健康知识的认知,后者强调对健康知识的实践和防治依从性;社会和自然环境是群体共同防治性因素和义务。     

绍兴地区基层医生糖尿病防治知识水平及糖尿病患者管理现状调查

目的了解绍兴地区乡镇社区基层医生糖尿病知识水平及糖尿病患者管理现状,为今后进行基层糖尿病适宜技术培训提供依据。方法 2011年3—5月对绍兴地区乡镇社区125名医生糖尿病知识水平及糖尿病患者管理等情况采用统一问卷进行调查。结果 125名被调查医生中,对2型糖尿病诊断标准的知晓率为25.6%,其中有87.2%的医生不能完全正确地回答各种降糖药物的适应症和禁忌症,有50%以上的基层医生对糖尿病患者饮食、运动管理方面重视不够,有61.6%的基层医生希望能得到更多的糖尿病相关知识培训。结论基层医生糖尿病知识和综合防治能力处于较低水平,选择有效、适宜和系统的糖尿病知识培训是提高基层医生糖尿病防治水平的一种可行措施。     

糖尿病教育模式对农村糖尿病患者自我饮食管理的作用

目的：探讨糖尿病教育模式对农村糖尿病患者自我饮食管理的作用。方法选取我院2010年2月-2012年6月间收治的80例农村糖尿病患者,将其随机分为观察组和对照组,每组各40例,观察组采用针对性个性化的糖尿病教育模式,对照组采用常规治疗模式,不作教育指导,比较两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白的变化情况。结果两组患者治疗前空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白比较差异无统计学意义,（P〉0.05）,治疗后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白与对照组比较差异具有统计学意义,（P〈0.01）。结论对农村糖尿病患者实施糖尿病教育模式,可明显提高患者自我饮食管理能力,降低空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白指标,值得临床推广使用。     

糖尿病医院社区一体化管理的研究进展

随着人们生活水平的提高,糖尿病的发病率呈明显升高趋势,已经上升到一个全球性的严重的公共卫生问题,引起社会的极大重视,也被中国政府列为医改的重点项目。但糖尿病患者错误就医观念、诊疗欠规范、管理网络不完善、缺乏糖尿病综合管理团队等因素导致了血糖控制效果较差,如何管理好这支庞大的糖尿病大军,给我们的政府和医务工作者提出了极大的挑战。     

保定市乡村卫生组织一体化管理院办院管模式的研究

保定市在全市25个县（市）区大力推行了院办院管乡村卫生组织一体化管理体制，使县、乡、村三级医疗预防保健网得到进一步完善和加强，促进了农村卫生事业的发展。1院办院管乡村一体化管理模式我市推行的院办院管模式主要是将乡村医生原有的药品、器械等财产估价，全部由卫生院购进，由卫生院下派医务人员或聘任乡村医生到卫生所工作，实际上村卫生所成了乡镇卫生院的门诊部，其核心内容是：四制、七统一。1．1四制一是聘任制。各村有技术职称的医生经个人申请，村委会推荐，群众评议，乡镇卫生院组织考核，择优纳入卫生院编制，由院长聘用…     

慢病照护模式在社区糖尿病患者管理中的应用

目的探讨慢病照护模式对社区糖尿病患者管理的应用效果。方法本街居委一61例患者为慢病照护模式管理组,本街居委二66例患者为对照组。对象入组一年后,使用SF36(生活质量评价量表,medical outcome short-form 36 item health survey)、CSSD70(糖尿病控制状况量表,Control Status Scale for Diabetics)和A-DQOL(糖尿病特异性生命质量测定量表,Diabetes quality of life)进行干预效果的评估。结果在糖尿病控制状况和糖尿病特异性生命质量方面,两组有统计学差异。结论慢病照护模式在社区糖尿病患者管理中应用有良好的效果。     

妇幼保健机构医疗保健一体化服务模式的探索

拓展服务内涵,建立“保健-治疗-康复-保健”循环发展模式,为服务对象提供健康教育、健康体检、治疗康复一体化服务。