颅脑外伤术后再手术原因分析

我院自１９９３年９月至１９９７年１０月共手术治疗脑外伤患者８０５例,其中４０例经第二次手术。笔者对再手术的原因及教训分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　男３０例,女１０例,年龄１６～６２岁,平均４１岁。伤后均有不同程度意识障碍,按ＧＣＳ评分：３～５分１３例,６～８分１９例,９～１３分８例。１．２　再次手术时间　术后２４小时内２６例,２４小时至７天１１例,＞７天３例。意识变化：２５例第一次手术后意识障碍好转,但６小时内迅速恶化１８例,２４小时内恶化４例,３天内恶化２例,１例１周后意识恶化;１５…     

腹腔脏器刀刺伤52例

我院从１９９２年１月至１９９７年１０月共收治腹腔脏器刀刺伤５２例，现将临床诊治体会报告如下。临床资料本组５２例中，男４６例，女６例；年龄１３～６４岁，平均２９岁；伤后至入院，其中２例由基层医院治疗二天转入，其余５０例为半小时至１２小时，平均４小时；他...     

急性薄层硬膜下血肿演变成亚急性、慢性硬膜下血肿19例动态观察

随着ＣＴ的普及应用，使得临床上能观察到急性薄层硬膜下血肿演变成亚急性、慢性硬膜下血肿的全过程。我院自１９９５年１２月至２０００年１月间动态观察到１９例此类病人，占同期收治亚急性、慢性硬膜下血肿病人的１３．６％。现报告如下，并对其发生机理进行探讨。 １　临床资料 １．１一般资料：男１３例，女６例，年龄２１至６８岁。平均４３．１岁。均有明确头部外伤史，其中车祸伤１６例，坠伤２例，打伤１例。 １．２　临床表现：伤后均有昏迷史，１小时～７天，入院时ＧＣＳ评分５～１０分，经治疗后病情好转。伤后１１～２３天血…     

微创手术治疗高血压脑出血

自１９９８年４月至２０００年４月,采用小骨微创手术治疗高血压脑出血４２例,总结报道如下：１　临床资料１．１一般资料：本组４２例,男３１例,女１１例,最大年龄７８岁,最小３４岁,平均５８岁。全部病例均有高血压病史。入院检查有血压明显升高者３３例。１．２;临床表现：发病后意识清醒,伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等３例,嗜睡１９例,浅昏迷９例,昏迷９例,深昏迷３例。术前ＧＣＳ计分,最高１３分,最低３分,平均８．３分。发病后至手术时间,最短２小时,最长３天,平均１２小时。１．３血肿部位及出血量：全部４２例均…     

胃十二指肠溃疡穿孔修补术后再穿孔临床分析

穿孔是胃、十二指肠溃疡病的严重并发症之一,目前对其治疗方法及术式选择尚存有争议。本文对我院１９８８年１月至１９９８年１２月收治的胃、十二指肠溃疡穿孔行单纯缝合修补术后再穿孔１３例进行回顾性研究,对其再穿孔原因、治疗及预防作分析报告如下。１　临床资料１．１　一般资料：男１１例,女２例,年龄１８～６９岁,平均４１岁。修补后再穿孔时间：５例分别为术后３～８ｄ,８例为术后８个月～３年。１．２　溃疡及穿孔情况：十二指肠溃疡穿孔９例,胃溃疡穿孔４例,其中１例胃溃疡穿孔再次术后确诊为胃窦部腺癌。首次穿孔直径０…     

小儿消化性溃疡20例临床分析

小儿消化性溃疡临床表现不典型。现将我院１９９６年１月～１９９８年１２月诊治的小儿消化性溃疡２０例总结如下。１　临床资料１．１　一般资料：本组男１４例,女６例。年龄６～１４岁,平均为１０．９岁。钡餐检查确诊７例,纤维胃镜检查确诊１３例。其中十二指肠溃疡１２例,胃溃疡７例,复合性溃疡１例。发病无明显季节性。病程１个月以内２例,半年以内６例,１年以内３例,２年８例,２年以上１例。Ⅰ级亲属中确诊有溃疡病史９人。１．２　临床表现：上消化道出血１３例（其中便血９例,呕血４例,无溃疡表现突然呕血、便血２例）,…     

老年人醉酒后脑外伤的特点

老年人醉酒后脑外伤因酒精对脑、心、肺等的不良作用,致使伤情严重,预后很差。我院１９９１～１９９５年共收治３６例,占同期老年人脑外伤的７２％。１　临床资料３６例均为男性,年龄６０～６９岁,平均６６１岁。跌坠伤３０例,车祸伤６例。伤前饮酒量（白酒）平均１５０ｇ,最多者达４００ｇ。伤后原发性昏迷２９例,伤后至入院时间平均３小时,ＧＣＳ≤７分２５例,８～１２分６例,１３～１５分５例。１侧瞳孔扩大１０例,双侧瞳孔散大３例,肢体不同程度瘫痪１６例,呼吸频率改变１４例;心律不齐１５例,其中心电图异常１１例…     

CT定位尿激酶溶解法治疗硬膜外血肿46例报告

临床资料 １一般资料本组男３２例,女１４例,年龄１２至５４岁,平均２０．８岁。其中１２～２５岁４０例,占８７％。伤后至穿刺时间最短１ｄ,最长１０ｄ。有１０例在３ｄ内穿刺,其余均在３ｄ以后。 ２血肿部位及血肿量本组４６例全部经头颅ＣＴ扫描检查,均显示硬膜外梭形高密度影,ＣＴ值６９～８０Ｈｕ。除４例中线有移位外,其余无中线偏移。血肿位于额颞部２１例,顶枕部１１例,额部９例,额颞顶５例。血肿量根据ＣＴ扫描按公式Ｖ＝１／２长×宽×层次厚度计算,１０～２０ｍｌ１３例, ２０～ ３０ｍｌ２２例, ３０～ ４０ｍｌ…     

脂肪栓塞综合征15例分析

作者对近１０年所收治的１４２０例创伤性骨折进行回顾性总结,其中有１５例并发脂肪栓塞综合征（ＦＥＳ）,结合文献复习,现分析如下。１　临床资料１．１　一般资料：男性１０例,女性５例。年龄１６～６５岁,平均３５岁。伤后２４～９６小时发病,其中１３例在７２小时内发病（９０％）。股骨干单发骨折８例（５３％）,股骨干骨折合并胫腓骨骨折３例（２０％）,股骨干合并脊柱骨折２例（１３％）,肱骨干骨折２例（１３％）。闭合骨折１３例（８７％）,开放骨折２例（１３％）。骨折内固定治疗１２例（８０％）,其中在２４小时内完…     

腹部创伤176诊治分析

我院自１９９２年１０月至１９９７年１０月共收住腹部外伤病人１７６例，现将其诊断和治疗体会报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男１５４例，女２２例。年龄９～６５岁，平均３３．３岁。１７６例中闭合伤１５３例，开放伤２３例。损伤原因：坠落伤１６例，刺伤２２例，车祸伤６２例，碰撞伤７６例。伤及脏器：脾脏９２例，大、小肠５５例，肝脏３１例，胃１３例，胰腺、十二指肠各２例，２例伴有腹内大血管的损伤。伴发伤：骨折２８例，血气胸１９例，脑外伤１３例，肺挫伤３例。全组伴休克５３例，其中８例来院时血压为０。…     

角膜穿孔伤修补,白内障摘除Ⅰ期人工晶体植入的初步探讨

近年来,随着眼科显微技术的发展,各型白内障摘除联合人工晶体植入已渐普及,但对眼球穿孔伤伴晶体损伤及外伤性白内障病人,是否一次完成手术．目前仍存在争论。我科自１９９６年５月至１９９７年６月共行“角膜穿孔伤修补,白内障摘除Ⅰ期人工晶体植入术”１２例１２眼,现总结如下。资料和方法一、临床资料：本组１２例１２眼．男１０例,女２例。右眼９例,左眼３例。年龄最大３２岁,最小９岁,平均２６岁,其中３例小于１４岁。受伤至手术时间最短２小时,最长９６小时。致伤原因：石块击伤４例,铁屑射伤３例,铁丝刺伤１例,眼镜玻…     

儿童卵巢肿瘤13例分析

儿童患卵巢肿瘤较少见,约占所有卵巢肿瘤病人的１％［１］。我院于１９７９年 ９月～１９９８年１２月共收治卵巢肿瘤患者１１１８例,其中１５岁以下患儿１３例,占１．１６％。现将其临床及病理资料进行回顾性分析,探讨其临床及病理特点。１临床资料１．１发病年龄最小为６岁,最大为１５岁,平均为１２．７岁。１．２症状及月经情况主要症状为出现腹部包块７例,腹痛４例,腹胀２例。症状出现时间为１／２小时～１年。已有月经周期者６例,均为１３岁以上儿童。１．３术中所见１３例肿瘤均发生于单侧,其中位于右侧９例,左侧４例。肿…     

创伤后截瘫患者的心理特点及其护理问题

创伤后截瘫患者不仅有生理上的伤残，而且伴有明显的心理障碍．在创伤后截瘫患者的治疗过程中，心理康复尤为重要，应予重视．本文分析６８例因胸腰锥骨折致截瘫患者在伤后不同阶段的心理特点，探讨有关心理护理的问题．临床资料自１９９２年１月至１９９６年１２月，我科共收治了６８例胸腰锥骨折伴截瘫患者．其中男５０例，女１８例，平均年龄２９．２岁（１８岁～４９岁）．致伤原因：４８例为交通车祸伤，１２例为高处坠落伤，８例为重物砸伤．受伤至入院时间：３小时以内３例，３小时～２４小时２３例，１天～１４天入院的１４例（均由…     

27例颅骨碎片一期植入成形术体会

我科于１９９１年２月至１９９８年１１月共收治２７例开放性颅脑损伤、闭合性颅脑损伤所致颅骨缺损,颅骨碎片一期植入,疗效满意,现报告如下：临床资料本组资料共２７例。其中,男性２１例,女性６例。年龄５至１２岁１４例,１５至５１岁１３例。病因：坠落伤９例,车祸伤１７例,枪弹伤１例。受伤部位：顶部４例．额部６例,颞部８例,额头４例,顶枕２例,顶额３例。开放性损伤１２例,闭合性损伤并血肿９例,闭合性大面积粉碎凹陷性颅骨骨折６例,受伤三手术时间１小时至５小时,均未作院外处理,急诊入院。２７例均经头颅Ｘ线检查确…     

颅脑损伤并发尿崩症12例

颅脑损伤并发尿崩症是颅脑损伤较少见的并发症,近年来,我院共收治１２例,现报告如下。 １ 临床资料 １．１ 一般资料：本组１２例,男８例,女４例。年龄最大５５岁,最小１２岁,平均２４岁。均为车祸伤。颅脑损伤诊断：脑挫伤７例,急性硬膜下血肿３例,蛛网膜下腔出血２例,其中１０例合并颅底骨折。伤后至出现尿崩症的时间最短９天,最长２１天,平均１３天。主要症状表现除昏迷病人外,均表现为烦渴、多饮、多尿。２４小时最少人量４５００ｍｌ,最多入量８５００ｍｌ,平均６５００ｍｌ。２４／ｈ时出量最少 ４８００ｍｌ,最多为 …     

胸腹联合伤15例救治体会

我院自１９９０年３月—１９９８年１２月间共收治严重胸腹联合伤１５例,本文对１５例胸腹联合伤的救治总结分析如下。临床资料１一般资料本组男性１２例,女性３例。年龄１６岁～７０岁,平均３２．５岁,本组１５例均在伤后急诊入院。２致伤原因车祸伤８例（５３．３％...     

量子液疗法治疗支气管肺炎的疗效观察

异体血及自血光量子疗法已比较广泛地应用于临床,但量子液疗法用于临床报道甚少。本科自１９９８年３月应用量子液疗法治疗小儿支气管肺炎３３例,疗效明显,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　共观察１９９８年３月～１９９８年９月本院住院治疗支气管肺炎７１例,全部病例均为普通型肺炎。随机分为２组,治疗组３３例,其中男１８例,女１５例,０～３岁１１例,～６岁１０例,～１２岁１２例;对照组３８例,其中男２０例,女１８例,０～３岁１３例,～６岁１２例,～１２岁１３例。病程最短为８ｈ,最长为５ｄ,平均为２．２…     

外伤性十二指肠损伤15例治疗体会

十二指肠损伤占腹部闭合性创伤的比例虽然只有２．５～５％（１）,但由于十二指肠本身及其彼邻器官在解剖及生理上的特殊性,使其处理变得困难。本文结合我院１９９１年８月至２０００年２月收治１５例不同部位、不同程度的十二指肠损伤进行了手术治疗,本文就该病的抢救治疗做如下讨论： １　临床资料 １．１一般资料：本组男１３例,女２例;年龄２２～５４岁,平均３０岁。 １．２损伤原因：车祸８例,重物击伤３例,高空坠落伤２例,刀伤２例。 １．３损伤部位：球部５例;降部７例;横部２例;升部１例。 １．４合并伤：仅１例为单纯…     

选择性非手术治疗脾损伤（附40例报告）

我院自１９８３年１２月～１９９７年１０月选择性非手术治疗的４０例脾损伤,现报告如下。１临床资料１．１一般资料男２９例,女１１例。年龄最大４４岁,最小７岁,平均年龄２５．４岁。交通事故伤１６例,高处坠落伤１１例,打伤５例,挤压伤５例,跌伤３例,均为闭合伤。受伤至人院时间最短半小时,最长１２ｄ。受伤１０ｈ以后人院者２１例。１．２脾损伤分级［２］及创伤评分在３２例有完整影像学资料患者中,２７例为Ｉ级损伤,其中被膜下血肿２例,实质内血肿２例,被膜下伴实质内血肿１例,浅表裂伤２２例;５例为Ⅱ级损伤;其中多…     

自拟柴平汤治疗胃脘痛32例

我所从１９９６年以来诊治胃脘痛３２例,用自拟柴平汤加减治疗效果满意,现总结报告如下。１　临床资料１１　一般资料　男１９例,女１３例,年龄２０～４０岁１８例,４１～６０岁１２例,６０岁以上２例;工人１３例,农民５例,个体１４例。所有病人均有胃脘痛病史,最短３个月,最长３～５年。本组病例均经医院行胃镜检查,其中浅表性胃炎２１例,症状胃炎３例,十二指肠球部溃疡６例,十二指肠球炎２例。１２　治疗方法　自拟柴平汤,药物组成：柴胡１０ｇ,白芍１０ｇ,尖槟１０ｇ,黄芩１０ｇ,枳壳８ｇ,白蔻仁６ｇ（后下）,…