子宫肌瘤合并不孕症行肌瘤剔除术的比较研究

目的探讨不同术式对子宫肌瘤合并不孕症患者子宫肌瘤剔除术术后妊娠率的影响。方法选择2007年6月～2009年10月在本院就诊的子宫肌瘤合并不孕症的患者,按患者意愿分为选择腹腔镜肌瘤剔除术的腹腔镜组（46例）和选择传统开腹子宫肌瘤剔除术的传统开腹组（44例）;术前子宫宫腔变形组和未变形组;子宫肌瘤邻近子宫内膜组和未紧邻子宫内膜组。随访观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后体温恢复正常时间、术后排气时间、术后并发症发生率、术后平均住院日及妊娠情况。结果腹腔镜组术中出血量、术后体温恢复正常时间、术后排气时间、术后并发症发生率及术后平均住院日与传统开腹组比较,差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。开腹组与腹腔镜组术后妊娠率差异无显著性（P〉0．05）;术前子宫腔变形组和术前子宫腔未变形组术后妊娠率差异有显著性（P〈0．05）;术前子宫肌瘤紧邻子宫内膜组和术前子宫肌瘤未紧邻子宫内膜组术后妊娠率差异有显著性（P〈0．05）。结论子宫肌瘤剔除术能够提高子宫肌瘤合并不孕症患者的妊娠率,开腹手术和腹腔镜手术在术后妊娠率上无明显差异,但宫腔形态改变和子宫肌瘤紧邻子宫内膜对妊娠影响较大,矫正后妊娠率明显上升。     

腹腔镜下治疗子宫内膜异位症合并不孕40例

目的探讨电视腹腔镜下重建盆腔结构手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症的临床价值。方法应用电视腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症患者40例,所有病例均行子宫内膜异位囊肿剔出术,并与经腹手术组40例作对照。结果术中出血量、术后用药日、术后住院日,两组比较有极显著性差异(P<0.01),术后妊娠率两组比较有显著性差异(P<0.05)。腹腔镜手术组无1例中转开腹,无严重并发症发生。术后随访6～10个月,术后妊娠率为45.1%。结论电视腹腔镜手术诊治子宫内膜异位症,能完成剖腹手术所能进行的手术操作并达到相应疗效,且具有损伤小、术后患者恢复快的优点,对于不孕患者可达到与剖腹手术相同的治疗效果。     

103例子宫内膜异位症合并不孕的腹腔镜与开腹两种术式探讨

目的子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜手术与开腹手术对不孕的影响。方法选择103例有手术指征的子宫内膜异位症伴不孕患者,分为腹腔镜与开腹手术两组进行手术治疗,术后口服内美通3～6个月,随访患者2年内妊娠情况,了解两种术式对不孕的影响。结果子宫内膜异位症伴不孕症患者腹腔镜术后2年内妊娠率为55．20％,开腹手术50．00％;两组妊娠率差异无显著性（P〉0．05）。术后不孕原因中,输卵管不通畅占37．21％（16／43）,子宫腺肌病13．59％（6／43）,子宫内膜异位复发9．30％（4／43）,子宫内膜异位症合并子宫肌瘤6．98％（3／43）。另外还有27．91％（12／43）输卵管通畅但不孕原因未明。结论治疗子宫内膜异位症伴不孕应选手术治疗,有条件首选腹腔镜手术,腹腔镜手术较开腹手术具有损伤少、术中出血少、术后并发症少、住院时间短、病人恢复快等优点,是一种微创、高效、尽量保留器官完整的、具有发展前景的新技术。术后不孕与输卵管不通关系密切,子宫内膜异位症合并子宫肌瘤及腺肌痛等也是不孕的原因。     

中药和妇康片对子宫内膜异位症合并不孕症的治疗效果比较

目的探讨子宫内膜异位症合并不孕症的治疗方法。方法分别应用中药、妇康片对经腹腔镜确诊的子宫内膜异位症合并不孕症患者进行治疗，同时另设期待组对照。结果腹腔镜术后2年内中药组患者妊娠率为54．3％，妇康片组妊娠率为23．5％，期待组妊娠率为16．7％。中药组患者较妇康片组及期待组妊娠率高，有显著性差异（P〈0.05）。结论腹腔镜术后辅助中药治疗可明显提高子宫内膜异位症合并不孕症患者的妊娠率。子宫内膜异位症患者合并不孕症产治疗结局与不孕年限无明显关系。     

对比分析开腹与腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕症的临床疗效

目的：比较开腹与腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕症的临床疗效。方法选择68例子宫内膜异位症合并不孕症患者为研究对象,患者被随机分为开腹组和腹腔镜组,每组34例,开腹组给予开腹手术治疗,腹腔镜组给予腹腔镜手术。比较2组治疗子宫内膜异位和不孕症的临床效果。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间等均短于开腹组,组间比较差异具有统计学意义（P<0.05)。随访结束后,腹腔镜组半年妊娠率和1年妊娠率均高于对照组（P<0.05)。开腹组切口感染5例（14.7%）,腹腔镜组无并发症发生。开腹组有8例患者复发,复发率为23.5%,腹腔镜组有2例患者复发,复发率为5.9%,组间比较差异具有统计学意义（P<0.05)。结论子宫内膜异位症合并不孕症患者采用腹腔镜手术治疗,术中出血量少,术后并发症较少,患者能够在术后快速恢复,是一种微创、高效的手术方式,值得在临床中推广应用。     

未生育妇女子宫肌瘤剔除术后妊娠能力的相关影响因素分析

目的 分析影响未生育妇女子宫肌瘤剔除术后妊娠能力的相关因素,为临床防治提供参考.方法 选取2015年3月至2017年3月在漯河市中医院妇产科子宫肌瘤剔除术的未生育女性156例,根据手术方案分为腹腔镜组101例和开腹组55例.收集所有患者一般资料、子宫肌瘤特征(肌瘤类型、最大肌瘤直径、肌瘤数目、盆腔粘连程度、子宫切口数目)及术后妊娠情况,分析影响未生育女性子宫肌瘤剔除术后妊娠能力的因素.结果 术后随访1～3年,宫内妊娠84例,异位妊娠14例,未妊娠58例.腹腔镜组宫内妊娠率为56.44％,开腹组宫内妊娠率为49.09％,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组异位妊娠率、未妊娠率分别为9.90％、33.66％,开腹组分别为7.27％、43.64％,差异无统计学意义(P>0.05).单因素分析显示,未妊娠或异位妊娠患者中年龄>35岁、肌瘤数目>5个、中重度盆腔粘连、子宫切口数>2个的比例高于宫内妊娠患者,差异有统计学意义(P<0.05).未妊娠或异位妊娠患者与宫内妊娠患者在术前体质量、肌瘤类型、最大肌瘤直径、肌瘤是否复发上的比较,差异无统计学意义(P>0.05).logistic回归分析显示,年龄>35岁、肌瘤数目>5个、中重度盆腔粘连、子宫切口数>2个是影响未生育妇女子宫肌瘤剔除术后妊娠能力的危险因素(P<0.05).结论 子宫肌瘤剔除术后妊娠能力与年龄、肌瘤数目、盆腔粘连程度、子宫切口数密切相关,采取经腹或腹腔镜手术的妊娠率无差别.     

开腹与腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症的临床比较

目的:比较观察开腹与腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症的临床疗效。方法:2005年12月至2009年12月,78例卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症患者随机分为开腹组和腹腔镜组,每组39例,比较观察两组的手术效果及术后复发、受孕情况。结果:腹腔镜组的手术时间、肛门排气时间和住院时间均明显短于开腹组,术中出血量明显少于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组痛经改善情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组复发率低于开腹组,受孕率明量高于开腹用(P<0.05)。结论:腹腔镜手术对卵巢子宫内膜异位囊肿进行治疗,可以减少患者的手术时间、肛门排气时间和住院时间和术中出血量,降低复发率,提高妊娠率。     

腹腔镜下治疗子宫内膜异位症68例

目的 探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床价值.方法 回顾性分析腹腔镜下手术治疗68例子宫内膜异位症患者(研究组)的临床资料,并选择50例行开腹手术治疗子宫内膜异位症患者(对照组)进行对照分析.结果 两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组术中出血量少,术后离床活动时间短,恢复快,肛门排气时间早,术后住院日短,术后妊娠率高,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).腹腔镜术后,患者术前症状缓解率高,术后复发率低,与开腹术比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症安全、有效、恢复快,尤其对合并不孕症的患者,既可明确诊断,又可同时治疗,提高妊娠率.     

腹腔镜手术对子宫内膜异位症合并不孕症患者的妊娠结局及影响因素分析

目的 分析腹腔镜手术治疗对子宫内膜异位症（EMT）合并不孕症妊娠情况的影响，并探讨影响妊娠结局的因素。方法 选取青海省妇女儿童医院子宫内膜异位症合并不孕症患者120例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组60例。观察组实施腹腔镜手术治疗；对照组实施常规开腹手术治疗。分析两组手术情况及2年内的妊娠结局，单因素及Logistic多因素分析妊娠率影响因素。结果 与对照组比较，观察组术中出血量、手术时间和术后住院时间均减少（P?<0.05）。随访2年，两组妊娠率、妊娠结局及子宫内膜异位症复发率比较，差异无统计学意义（P?>0.05）。单因素及多因素Logistic分析术后体外受精-胚胎移植（IVF-ET）是妊娠不良结局的主要影响因素（P?<0.05）。结论 腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕症对患者机体损伤较小，治疗后影响患者妊娠的主要因素为接受IVF-ET治疗，追溯影响妊娠结局的原因较多而不确定，因此需要大规模、深入的样本研究，进一步分析子宫内膜异位症合并不孕症患者治疗后妊娠的影响因素，从而完善治疗策略。     

腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕症的疗效分析

目的探讨腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕症的疗效分析。方法我院收治的子宫内膜异位症合并不孕患者110例,按照手术方法的不同,分为腹腔镜组和开腹组,两组各55例,观察两组手术时间、术中出血量、住院时间和术后并发症,检测高敏C反应蛋白(hs-CRP)和前白蛋白(PA),随访半年妊娠率、1年妊娠率和1年内膜异位症复发率。结果腹腔镜组的手术时间、术中出血量、住院时间和术后并发症分别为(55.87±22.73)min、(43.37±12.72)ml、(4.76±1.06)d和7.27%,均较开腹组短或者减少,差异有统计学意义(P<0.01)。两组半年妊娠率、1年妊娠率和子宫内膜异位症复发率接近,差异无统计学意义(P>0.05)。手术后,两组的hs-CRP和PA水平均较术前明显升高或者下降,但开腹组的升高或降低水平更为明显,差异有统计学意义(P<0.01)。结论腹腔镜治疗子宫内膜异位症具有手术创伤小,术后微炎症反应轻,恢复时间短等特点,是一种具有发展前景的新技术。     

阴式与腹式子宫肌瘤挖除术临床比较

目的　评价和比较阴式与腹式子宫肌瘤挖除术的临床效果。方法　选择 2003 年 12 月~2004 年8月在我科行阴式子宫肌瘤挖除术的患者22例(阴式组),与同期行腹式子宫肌瘤挖除术的 35 例(腹式组)进行比较,评价两组的临床效果。结果　两组出血量的差异无显著性(P>0.05),阴式组的手术时间、术后住院时间及术后排气时间明显短于腹式组(P<0.05)。结论　阴式子宫肌瘤挖除术与腹式子宫肌瘤挖除术相比,具有一定优点,值得临床推广。     

腹腔镜辅助下腹壁小切口肌壁间子宫肌瘤切除术与开腹手术的对比研究

目的　评估采用腹腔镜辅助下腹壁小切口行肌壁间子宫肌瘤切除术 (LAM)的可行性和安全性。方法　对 37例肌壁间子宫肌瘤患者采用LAM ,肌瘤直径均 >5cm ,<9cm ;其中 2例肌瘤深达宫腔 (肌瘤深入宫腔均 <5 0 % )。选择同期作开腹手术的 35例子宫肌瘤患者作对照组。所有LAM在腹腔镜辅助下完成。一半肌瘤剥离后扩大腹壁正中辅助穿刺点切口至 4～ 5cm长 ,在腹壁切口外完成整个肌瘤剥离术及子宫创面的缝合。临床观察指标包括手术时间 ,术中出血量 ,术中和术后并发症及术后恢复时间 (起床及排气时间 ) ;并与同等条件同期开腹行肌瘤切除术者相比较。结果　LAM组手术所需时间为 10 1min± 5 6min ,与对照组手术所需时间 89min± 38min比较 ,差异无显著意义 ,P>0 .0 5。术中出血量 (中位数 )LAM组为 5 0ml,对照组为 80ml,两者比较 ,P <0 .0 5。LAM组术后病率2 7% (1/ 37) ,对照组为 6 3% (2 2 / 35 ) ,两组比较P <0 0 0 1;术后起床及排气时间LAM组明显早于对照组 ,P <0 .0 0 1。LAM组术中术后无一例出现并发症。 11例不孕症行LAM 1年后有 8例妊娠 ,妊娠进展顺利直至孕 37～ 38周剖宫产。结论　LAM是一种安全可行的技术 ,该技术提供了一种易于操作及损伤最小的切除子宫肌壁间肌瘤之技术 ;它保留了腹腔镜手术的优点 ,     

腹腔镜下子宫动脉阻断加肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的疗效观察

目的探讨腹腔镜下子宫动脉阻断加肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的疗效。方法 126例子宫肌瘤患者随机分为两组,观察组行腹腔镜下子宫动脉阻断术加子宫肌瘤切除术,对照组单纯行子宫肌瘤切除术,比较两组围手术期指标、术后复发情况及性激素水平。结果观察组的术中出血量及术后复发率明显少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者术前FSH、LH、E2较治疗前无明显差异(P0.05),术后12月与术前比较差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜子宫动脉阻断术加肌瘤切除术治疗子宫肌瘤能够有效减少术中出血量,降低术后复发率,且不影响卵巢功能。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术对机体免疫功能的影响机制研究

目的研究腹腔镜子宫肌瘤剔除术对机体免疫功能的影响机制。方法将2011年1月～2013年1月在我院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的30例患者设立为观察组,另选择同期行开腹子宫肌瘤切除术的30例患者为对照组,观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、并发症情况及两组患者术前术后IgA、IgG、IgM的变化情况。结果与对照组比较,观察组患者的手术时间(92.12±21.75)min明显长于对照组,但术中出血少、术后排气快、并发症少,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后对照组患者的IgA、IgG、IgM较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),而观察组上述指标术前术后未见明显变化(P>0.05),且对照组术后3 d的IgA、IgG、IgM均低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹子宫肌瘤切除术相比,腹腔镜子宫肌瘤切除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,考虑可能与腹腔镜手术对机体免疫功能抑制少有关。     

腹腔镜下子宫切除联合子宫动脉阻断治疗子宫肌瘤的应用价值

目的:探讨腹腔镜下子宫肌瘤切除联合子宫动脉阻断术治疗子宫肌瘤的安全性和有效性.方法:将行腹腔镜下子宫肌瘤切除术的子宫肌瘤患者80例分为联合子宫动脉阻断术组(阻断组)和不联合子宫动脉阻断术组(对照组),比较2组患者的术中情况及术后恢复情况.结果:所有患者均痊愈出院,无中转开腹手术患者.阻断组患者手术时间、术中失血量、首次肠胃排气时间、术后住院时间和术后疼痛评分均明显少于或优于对照组(P<0.01).2组患者术前白细胞介素(IL-1)、IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平差异均无统计学意义(P>0.05).阻断组术后3 d血清IL-1、IL-6 和 TNF-α水平均显著低于对照组(P<0.01).2组患者随访过程中,阻断组患者术后月经过多缓解率高于对照组(P<0.05),而月经量和肌瘤复发率均低于对照组(P<0.01和P<0.05).结论:接受腹腔镜下子宫动脉阻断的患者,手术耐受性好,出血少,术后炎性指标明显较低,随访远期疗效复发率较低,具有临床推广应用价值.     

经腹小切口在大子宫肌瘤剔除术中的临床应用研究

目的观察经腹小切口行肌瘤剔除术在治疗大子宫肌瘤中的临床应用疗效。方法回顾分析2010年1月至2011年12月收治的肌瘤直径≥8 cm的子宫肌瘤患者的临床资料,21例为研究组,行经腹小切口子宫肌瘤剔除术,与同期12例腹腔镜下肌瘤剔除术,35例经腹肌瘤剔除术进行对比,观察临床指标。结果研究组术中出血量、手术时间、术后复发率较经腹组差异无统计学意义,但术后肛门排气时间、住院费用较经腹组差异有统计学意义(P0.01);研究组术中出血量、手术时间、住院费用、术后复发率与腔镜组差异有统计学意义(P0.01,0.05)但术后肛门排气时间与腹腔镜组无显著差异。结论经腹小切口行肌瘤剔除术优于经腹组,较腔镜组可以剔除体积更大、数目更多、生长部位更复杂的子宫肌瘤,是一种操作简单、容易掌握、值得推广的技术。     

悬吊式腹腔镜手术剥除子宫肌瘤的临床效果研究

目的比较分析悬吊式腹腔镜与开腹子宫肌瘤剥除术的临床效果。方法选择我院2012年1月—2013年6月行悬吊式腹腔镜子宫肌瘤剥除术患者56例作为观察组,同期行开腹子宫肌瘤剥除术患者48例作为对照组,比较2组手术时间、术中出血量、术后体温恢复正常时间、术后排气时间、术后疼痛情况、住院时间及住院费用等。结果与对照组比较,观察组手术时间明显增高,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组术中出血量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组术后体温恢复正常时间、术后排气时间及住院时间明显缩短,住院费用明显增高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论悬吊式腹腔镜下行子宫肌瘤剥除术具有创伤小、恢复快、住院时间短的优点,但住院费用相对较高,可根据患者具体情况选择应用。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床对比分析

目的:探索腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较。方法:子宫肌瘤患者100例进行随机分组:开腹组50例,应用传统的开腹切除术治疗;腹腔镜组50例应用腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗。术后对两组临床疗效、手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间及术后并发症发生率进行分析比较。结果:两组患者的平均手术时间基本相同无明显差异(P>0.05),但在术中出血量、住院时间、下床活动时间及术后肛门排气时间方面比较,腹腔镜组明显短于开腹组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对子宫肌瘤患者进行手术治疗采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有术后恢复快,出血量小,创伤小,患者的疼痛小,并发症少等优势。     

腹腔镜与经阴道子宫肌瘤剔除术的临床对比研究

目的探讨腹腔镜下与经阴道子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果。方法 168例子宫肌瘤患者按入院的先后顺序等分为观察组和对照组,观察组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术,对照组采用经阴道子宫肌瘤剔除术,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后恢复情况等。结果观察组手术时间、术中出血量、肠道排气时间、术后住院时间等均低于对照组（均P〈0.05）。两组的并发症发生率、6个月复发率差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论腹腔镜手术治疗子宫肌瘤具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快等优点,值得临床推广。     

中药保留灌肠及微波治疗在体外受精-胚胎移植中宫腔积液及内膜薄的应用

目的 探讨中药保留灌肠及微波治疗对宫腔积液及内膜薄不孕患者在接受体外受精(IVF)和卵泡浆内单精子注射(ICSI)助孕周期中内膜血流改变与临床妊娠的影响. 方法 收集采用黄体中期长方案治疗的患者240例,其中宫腔积液77例,内膜薄43例,余120例未出现宫腔积液或内膜薄(对照组).比较宫腔积液组及内膜薄组在中药保留灌肠及微波治疗前后的内膜血流变化,并比较3组的受精率及临床妊娠率. 结果 宫腔积液组及内膜薄组患者经治疗后血供显著改善,移植日子宫内膜血流阻力指数(RI)及搏动指数(PI)和子宫动脉RI及PI均较扳机日降低(P<0.05);宫腔积液组及内膜薄组的年龄、基础卵泡刺激素(FSH)、受精率和临床妊娠率与对照组比较,差别均无统计学意义(P>0.05). 结论 IVF/ICSI助孕中宫腔积液及内膜薄的患者,经中药保留灌肠及微波治疗后,受精率及临床妊娠率不受影响.