自体髂骨植骨联合锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折

目的 探讨自体髂骨植骨联合锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法 采用自体髂骨植骨联合锁定钢板内固定治疗14例老年肱骨近端骨折患者。记录手术时间、术中出血量、骨折复位情况、骨折愈合时间、并发症发生情况。采用肩关节功能Neer评分评价疗效。结果 患者均获得随访，时间6～12(8.8±2.6)个月。手术时间1.0～2.5(1.5±0.6) h,术中出血量200～300(211.5±17.2)ml。术后X线片显示骨折复位良好，钢板和克氏针固定位置满意，关节在位。13例骨折均骨性愈合，时间4～6(4.2±1.3)个月，未发生神经损伤、内固定失效、肩峰撞击综合征、肱骨头内翻等并发症；1例因肱骨头坏死行非手术治疗。末次随访时采用肩关节功能Neer评分评价疗效：优2例，良9例，可2例，差1例，优良率11/14。结论 自体髂骨植骨联合锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折，有利于快速复位骨折、纠正内翻，患者能早期功能锻炼改善肩关节功能，且术后并发症发生率低。     

应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折

目的观察、评价肱骨近端锁定钢板（LPHP）治疗肱骨近端骨折的疗效。方法通过分析自2008—01—2012—10收治并随访的52例肱骨近端二部分以上骨折。采用有限切开、透视复位、肱骨近端锁定钢板内固定的方法治疗,骨缺损患者采用自体髂骨及人工骨植骨。结果本组获得随访8—25个月（平均15个月）,肱骨近端骨折均得到了愈合,按Neer肩关节功能评分标准：优25例,良18例,可6例,差3例,优良率82．7％。未发生断板、断钉,无肱骨头缺血坏死及肩峰撞击综合征。结论应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折,骨缺损者取髂骨、人工骨植骨,根据骨折类型及稳定性等指导功能锻炼,骨折愈合良好、并发症少、关节功能恢复好。     

自体髂骨与同种异体骨支撑植骨联合锁定钢板内固定治疗Neer四部分肱骨近端骨折的比较

目的比较自体髂骨与同种异体骨支撑植骨联合锁定钢板内固定治疗Neer四部分肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-01—2018-01采用重建肱骨近端内侧柱联合锁定钢板内固定诊治的17例Neer四部分肱骨近端骨折,其中10例采用自体髂骨植骨(自体骨组),7例采用同种异体骨植骨(异体骨组)。结果 17例均获得随访,随访时间为(22.1±8.6)个月。自体骨组手术时间较异体骨组长,差异有统计学意义(P 0.05); 2组住院时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间,末次随访时疼痛VAS评分、Constant肩关节评分比较差异无统计学意义(P0.05),与异体骨组比较,自体骨组肱骨头内翻角度较小、肱骨远端沉降高度较低,差异有统计学意义(P 0.05)。结论自体髂骨与同种异体骨支撑植骨联合锁定钢板内固定治疗Neer四部分肱骨近端骨折均能取得较好疗效,自体髂骨支撑植骨联合锁定钢板内固定在术后能获得更好的手术疗效。     

锁定加压钢板内固定结合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨折术后无菌性骨不连

目的探讨锁定加压钢板(LCP)内固定结合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨折术后无菌性骨不连的疗效。方法应用LCP内固定结合自体髂骨植骨治疗45例肱骨干骨折术后无菌性骨不连。结果本组获随访7～38个月,骨不连均获治愈。肩关节功能优良率91.1%,肘关节功能优良率100%。结论 LCP内固定结合自体髂骨植骨可以显著提高骨愈合率,是治疗肱骨干骨折术后无菌性骨不连的有效方法之一。     

锁定钢板内固定并打压植骨治疗老年肱骨近端骨折疗效分析

目的探讨肱骨近端锁定钢板内固定并打压植骨治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2010-01—2015-12采用肱骨近端锁定钢板内固定并打压植骨治疗的42例老年肱骨近端骨折。观察术后并发症情况及末次随访时肩关节功能Constant-Murley评分。结果 40例获得随访,随访时间平均20(15~32)个月。骨折临床愈合时间4~6个月,平均5.5个月。2例螺钉切出,1例肱骨头坏死,3例肩峰下撞击征。末次随访时肩关节功能Constant-Murley评分平均75(60~85)分。结论切开复位锁定钢板内固定并打压植骨治疗老年肱骨近端骨折可以提供良好的复位及骨折稳定性,患者能早期进行功能锻炼,有利于肩关节功能恢复。     

锁定钢板联合打压植骨治疗肱骨近端四部分骨折

目的评估锁定加压接骨板（10ckingcompressionplate,LCP）联合同种异体骨打压植骨治疗肱骨近端四部分骨折的临床效果。方法自2005年4月至2009年10月采用LCP联合同种异体骨治疗肱骨近端四部分骨折患者l6例,其中男性5例,女性11例;年龄24～87岁,平均67岁。高能量损伤4例,摔伤12例。术后随访时间为13～54个月,平均28个月。随访中采用的评估措施包括术后颈干角、Neer评分、视觉模拟疼痛评分（visualanaloguescale,VAS）以及Constant—Murley评分。结果所有患者均无肱骨头塌陷、肱骨头坏死或螺钉穿人关节内等并发症,所有患者骨折均获得临床及影像学愈合。末次随访患者平均Constant评分为（83．2±7．9）分;术后颈干角为（129．1±7．6）。（109°～146°）,Neer评分为（92．2±8．4）分（81～100分）,平均主动屈曲活动度为（149．5±8．9）。,伸直活动度为（47．3±3．7）。,内旋活动度为（40．7±2．9）°,外旋活动度为（65．8±5．3）°,外展活动度为（135．6±5．9）°;VAS疼痛评分为1分。结论LCP联合同种异体骨打压植骨治疗肱骨近端四部分骨折可取得良好的临床效果,当有骨质疏松或粉碎骨折合并很大骨缺损时单纯应用LCP并不能提供稳定的固定。在移位性肱骨近端骨折的手术治疗中,同种异体骨打压植骨是一种安全的技术方法,可维持肱骨近端骨折内侧柱的有效支撑。     

钢板内固定治疗严重肱骨近端骨折的远期疗效

目的 探讨内同定治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床效果.方法 应用钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折17例.其中锁定接骨板(LCP)13例,肱骨近端解剖型钢板4例.自体髂骨植骨11例,人工骨植骨6例.结果 术后随访3～25个月,平均骨性愈合时间5个月.肩关节功能评分(按Neer标准)优良率达87.5%,元肱骨头坏死及骨不连接发生.结论 采用内固定的方法治疗肱骨近端粉碎性骨折效果良好.但治疗中应注意:保护肱骨头血运及解剖复位结合植骨后的可靠固定和正确的患肢主被动康复训练.     

LCP钢板在肱骨近端骨折临床治疗中的应用

目的探讨应用LCP(locking-compression plate)在治疗肱骨近端骨折中临床应用疗效。方法对收治的16例肱骨近端骨折患者,Neer分类,均采用切开复位LCP钢板内固定,部分病例进行植骨。术后均定期门诊随访,并评定其疗效。结果随访时间为6～18个月,平均12.3个月,骨折均愈合,功能评定采用Neer评分,优良率为93.7%。结论肱骨近端LCP具有创伤小、骨折固定牢靠、功能恢复良好等优点,能用于治疗大部分类型的肱骨近端骨折。     

结构植骨锁定钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折55例疗效观察

目的探讨结构植骨联合锁定钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2004-01—2014-01诊治的55例肱骨近端粉碎性骨折,Neer 3部分骨折24例,Neer 4部分骨折31例。采用自体髂骨结构植骨联合肱骨近端锁定钢板内固定治疗。结果本组均获得随访6~15个月,平均10个月。骨折愈合时间为(57.1±6.8)d。末次随访时疗效采用Neer评分法评定:优23例,良22例,可6例,差4例,优良率81.8%;Neer 3部分骨折优13例,良9例,可2例,优良率91.7%;Neer 4部分骨折优10例,良13例,可4例,差4例,优良率74.2%。术后未发生断钉、断板、肱骨头缺血坏死等并发症,6例出现关节疼痛,4例出现骨折愈合不良,1例出现关节活动受限。结论取自体髂骨结构植骨联合锁定钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折效果良好,并发症少,关节功能恢复快。     

锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗Neer三、四部分肱骨近端骨折

目的探讨锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗Neer三、四部分肱骨近端骨折的近期临床效果。方法回顾性分析自2016-08—2020-01采用锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗的18例Neer三、四部分肱骨近端骨折,术中取胸大肌与三角肌肌间隙入路。于同侧髂嵴取1块骨块备用,骨膜外显露肱骨近端后缝合冈上肌腱、冈下肌腱、肩胛下肌腱并留置缝线备用,牵开大小结节骨折块,根据骨质缺损程度修整备用的髂骨,将髂骨置入髓腔后复位肱骨头,然后复位大小结节,用预留的缝线收紧固定,置入钢板与锁定螺钉,最后用留置的缝线修复肩袖。结果 18例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间5～7个月,平均6个月。18例切口均一期愈合,骨折端均获得骨性愈合,未出现复位丢失、肱骨头缺血性坏死等相关并发症。末次随访时Constant-Murley评分62～83分,平均69.7分;疼痛VAS评分1～3分,平均1.3分;DASH评分6～11分,平均7.8分;前屈上举范围142°～163°,平均151.2°,外展上举范围152°～171°,平均163.4°,外展外旋范围36°～44°,平均41.6°。结论锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗Neer三、四部分肱骨近端骨折可以显著改善患者上肢功能,术后并发症较少,值得临床推广。     

锁定加压钢板治疗老年肱骨近端骨折

目的探讨肱骨近端锁定加压钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法自2007年10月至2009年2月,采用肱骨近端锁定加压钢板治疗28例老年肱骨近端骨折患者,其中男性10例,女性18例;年龄60-82岁,平均68.6岁。根据N eer分型,二部分骨折7例,三部分骨折16例,四部分骨折5例。结果 28例均获得随访,随访时间8-14个月,平均11.2个月。所有骨折均愈合,骨折平均愈合时间3.4个月。根据Constan t评分,优18例,良7例,可3例,优良率89.3%。结论锁定加压钢板治疗老年肱骨近端骨折具有操作简单、固定可靠、并发症少等优点。必要时植骨,可提高骨折愈合率,特别适用于骨质疏松的肱骨近端粉碎性骨折。     

肱骨近端锁定加压钢板与解剖钢板治疗老年肱骨外科颈骨折的疗效比较

目的比较肱骨近端锁定加压钢板与解剖钢板治疗老年肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法将50例老年肱骨外科颈骨折患者按治疗方法分为两组,使用肱骨近端锁定加压钢板治疗(锁定钢板组)25例,使用肱骨近端解剖钢板治疗(解剖钢板组)25例,比较两组手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后骨折愈合时间、术后关节活动度、术后3个月Neer肩关节功能评分及术后并发症的情况。结果 50例均获得随访,时间12~18(13.5±4.1)个月。手术时间(min):锁定钢板组为55.3±23.7,解剖钢板组为73.7±30.3,P0.05。术中出血量(ml):锁定钢板组为189.5±34.5,解剖钢板组为273.2±39.8,P0.05。术后住院时间(d):锁定钢板组为8.3±3.1,解剖钢板组为10.5±4.2,P0.05。术后骨折骨性愈合时间(d):锁定钢板组为97.2±23.8,解剖钢板组为119.5±34.5,P0.05。肩关节活动度:锁定钢板组优于解剖钢板组(P0.05)。术后3个月采用Neer肩关节功能评分进行比较:锁定钢板组优良率为23/25,解剖钢板组优良率为21/25,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。术后并发症:锁定钢板组无肱骨头缺血坏死,无内固定松动及断裂;解剖钢板组出现螺钉松动退钉1例,钢板断裂1例。结论肱骨近端锁定加压钢板设计合理,操作简便,同时具有固定和加压作用,固定牢固,可早期功能锻炼,肩关节功能恢复良好,术后骨折愈合快,治疗老年肱骨外科颈骨折疗效更好。     

肱骨近端骨折手术方式选择

目的 探讨肱骨近端骨折手术方式的选择。方法53例肱骨近端骨折患者采用AOT型钢板固定8例,三叶型钢板24例,May解剖型钢板10例,简易骑缝钉7例,Neer四部分骨折、脱位Ⅰ期人工肱骨头置换4例。2例肩袖止点剥离及骨块移位者行锚固重建,11例自体骨植骨。结果53例均获随访,时间6～45个月,骨折6～8周愈合。肱骨头坏死2例（Neer四部分骨折）。11例植骨全部融合。人工肱骨头假体置换4例,肩关节功能良好。功能根据Constant—Murley绝对值评分法评估：优32．1％（17／53）,良56．6％（30／53）,可7．5％（4／53）,差3．8％（2／53）,优良率88．7％（47／53）。结论正确选择手术方式、注重软组织修复及功能锻炼,可提高肱骨近端骨折疗效。     

双侧锁定钢板治疗老年患者C型肱骨远端骨折

目的 探讨双侧锁定钢板治疗老年患者C型肱骨远端骨折的临床效果.方法 回顾性分析笔者所在医院2005年4月～2009年1月采用切开复位双侧锁定钢板内固定治疗C型肱骨远端骨折老年患者14例,评价其效果.结果所有患者随访13～32个月,平均28个月.无内固定失效,骨折均愈合.采用改良Cassbaum评分系统评价,11例患者术后功能恢复优良.结论 切开复位双侧锁定钢板内固定治疗老年患者C型肱骨远端骨折能达到良好的临床效果.     

肱骨近段锁定板结合植骨治疗肱骨外科颈Ⅱ、Ⅲ型骨折疗效观察

目的评价切开复位内固定加植骨治疗肱骨外科颈Ⅱ、Ⅲ型骨折的疗效。方法采用肱骨近段锁定板结合植骨治疗肱骨外科颈骨折21例,根据Neer分型,Ⅱ型5例,Ⅲ型16例;其中二部分骨折5例,三部分骨折10例,四部分骨折6例。结果所有病例均随访6个月以上,骨折全部愈合,肩关节功能恢复满意,优良率85.7%。结论肱骨近段锁定板结合植骨有利于骨折断端愈合、肩关节功能的恢复,是治疗肱骨外科颈Ⅱ、Ⅲ型骨折的有效方法。     

肱骨近端粉碎性骨折的手术治疗

目的：讨论肱骨近端粉碎性骨折的手术效果。方法：2004年11月至2007年12月,手术治疗粉碎移位的肱骨近端骨折80例,行切开复位内同定手术65例,其中选用肱骨近端解剖型钢板28例、肱骨近端锁定钢板22例,三叶草钢板15例,行人工肱骨头置换手术15例。结果：所有病例均获随访,时间8～30个月,平均16．5个月。根MichaelReese医疗中心评分标准,内固定术或肱骨头置换术后肩关节功能评分,优良率分别为87％和75％。结论：对肱骨近端粉碎性骨折采用手术治疗可取得较为满意的效果,对不同情况的患者可采用个体化的治疗方案。     

微创锁定加压钢板内固定治疗23例老年肱骨近端骨折

目的探讨微创锁定加压钢板（locking compression plate,LCP）内固定治疗老年肱骨近端骨折的临床治疗效果。方法对我院2007年5月至2011年1月采用微创LCP治疗的23例（单侧22例,双侧1例）老年肱骨近端骨折患者进行回顾性分析,依据Neer肩关节评分标准进行疗效评估。结果手术时间80～112min,平均92min;术中出血80～300mL,平均147mL。手术切口长度8.5～12.4cm,平均9.8cm。23例患者获随访4～13个月,平均6.5个月。骨折愈合时间3～6个月,平均4.6个月。随访期X线片示骨折复位良好,其中解剖复位16侧,接近解剖复位8侧,无畸形愈合。未出现肱骨头缺血性坏死,无血管、神经损伤,无内固定物失效。按Neer评分标准,优11侧,良10侧,可2侧,差1侧,优良率87.5%。结论微创LCP内固定治疗老年人肱骨近端骨折术中出血少,创伤小,固定可靠,临床效果满意,尤其适合于NeerⅡ、Ⅲ型骨折。     

高龄肱骨近端骨折患者的外科治疗

目的采用锁定加压钢板(LCP)结合规范抗骨质疏松方案治疗高龄肱骨近端骨折,评估近期疗效。方法 2008年1月～2010年6月,对46例肱骨近端骨折行切开复位内固定术治疗,其中男16例,女30例,年龄68～87岁,平均年龄76.5岁。骨折采用Neer分型,两部分骨折26例,三部分骨折12例,四部分骨折8例。术前骨密度测量(DEXA)值为0.52～0.86g/cm2,平均0.68±0.14g/cm2,提示本组均达到重度骨质疏松的诊断标准。采用肱骨近端锁定加压钢板固定,骨缺损严重者予Wright人工骨粒植入。术后早期行肩关节康复功能锻炼,同时予鲑鱼降钙素、钙剂、维生素D行规范抗骨质疏松治疗。结果本组肱骨近端骨折均满意复位,术后无肱骨头坏死和感染等并发症发生。根据Neer肩关节功能评分,优32例,良11例,可3例,优良率93.5%。术后随访1年～3年6个月,平均2年,所有患者均获骨性愈合,骨折复位无丢失,肩关节功能恢复满意。结论 LCP结合规范抗骨质疏松治疗高龄肱骨近端骨折,具有创伤小、固定可靠、可早期康复功能锻炼等优点,近期疗效满意。     

锁定接骨板在肱骨近端骨折治疗中的应用

目的探讨肱骨近端锁定接骨板在肱骨近端骨折治疗中的应用和临床疗效。方法自2005年8月至2006年10月,应用锁定接骨板治疗36例肱骨近端骨折患者,其中男性13例,女性23例;年龄35-70岁,平均50.5岁。根据Neer分类,二部分骨折13例,三部分骨折15例,四部分骨折8例。结果随访12-15个月,平均13.3个月,骨折平均愈合时间7.6周。根据Constant评分,优良率为88.9%。结论锁定接骨板治疗肱骨近端骨折具有操作简单、固定稳定、骨折愈合率高、并发症少等优点,尤其适合肱骨近端复杂骨折的治疗。