切开复位内固定治疗跖跗关节损伤伴跖骨骨折

目的:探讨跖跗关节损伤伴跖骨骨折的治疗方法和注意点.方法:2006年1月至2008年6月收治跖跗关节损伤伴跖骨骨折19例,男13例,女6例;年龄21～56岁,平均38.1岁.跖跗关节损伤分型:单纯内侧柱损伤2例,内侧柱伴中间柱损伤5例,外侧柱伴中间柱损伤3例,三柱损伤9例.跖骨骨折:跖骨干骨折8例,颈部骨折7例,跖骨基底部骨折19例.均采用切开复位克氏针或螺钉内固定.结果:所有切口均I期愈合,未见皮肤坏死等情况.骨折平均愈合时间为11.2周.所有患者均得到随访,时间6～17个月,平均12.8个月.采用美国足踝外科协会(AOFAS)中前足评分标准进行临床评估,患者平均AOFAS评分为(84.500±8.553)分,其中优4例,良9例,一般3例,差3例.患者平均术后6.4个月恢复日常生活.3例患者存在轻度骨关节炎表现.结论:无论采用何种固定方式,尽量达到解剖复位重建足弓,恢复维持足部内外侧纵弓和横弓形态是治疗关键.从生物力学角度分析重建足弓,保证足受力点支架完整性,避免了因足底受力不均而引起的疼痛和破行.跖跗关节和跖骨的解剖复位对足部功能的恢复同样重要.     

手法复位穿针内固定治疗跖跗关节骨折脱位

跖跗关节骨折脱位比较少见,约占全身骨折脱位的１％。我院自１９８５年以来,采用手法复位闭式穿针内固定治疗该类骨折脱位６０例,效果满意,报告如下。临床资料本组６０例中男３５例,女２５例;年龄１４～６５岁;左侧２４例,右侧３３例,双侧３例;４２例系高处下跌...     

切开复位内固定治疗隐匿性跖跗关节损伤

目的探讨切开复位内固定治疗隐匿性跖跗关节损伤的临床疗效。方法 2002年7月-2009年7月,收治47例隐匿性跖跗关节损伤患者。男31例,女16例;年龄19～66岁,平均35.6岁。交通事故伤27例,高处坠落伤11例,运动伤6例,压砸伤3例。左足18例,右足29例。单纯内侧柱损伤6例,内侧柱伴中间柱损伤24例,中间柱伴外侧柱损伤13例,三柱损伤4例。患者均存在跖骨基底部骨折。受伤至手术时间为4～21 d,平均8.6 d。手术采用1～2个足背侧纵形切口,复位后用小钢板、螺钉、骑缝钉、克氏针固定内侧柱及中间柱,外侧柱均用克氏针固定。结果 1例术后切口感染,经封闭式负压引流2周后采用腓肠神经营养血管皮瓣移位修复创面;其余患者切口均Ⅰ期愈合。术后32例获随访,随访时间12～75个月,平均28.3个月。骨折于术后9～15周愈合,平均12.3周。末次随访时,15例出现中足骨关节炎表现,但无需行关节融合术。采用美国矫形足踝协会(AOFAS)的中足评分标准评价疗效,获优9例,良16例,一般4例,差3例,优良率为78.1%。随访期间均未出现跖跗关节再脱位。结论对跖骨基底部骨折应给予足够重视,术中探查有助于发现隐匿性跖跗关节损伤,应根据不同损伤类型及伴发损伤,采用合理的固定方式,尽量做到解剖复位、可靠固定,重建中足内在稳定是获得满意疗效的关键。     

经皮钳夹固定治疗跖跗关节骨折脱位

自1986年～91年采用经皮钳夹方法治疗新鲜闭合性跖跗关节骨折脱位9例,效果良好,报告于后。     

跖跗关节骨折脱位

本文着重介绍跖跗关节的解剖学的骨折损机理、分类、诊断、治疗及并发症等问题。     

手法复位穿针内固定治疗跖跗关节骨折脱位鞠传广

跖跗关节骨折脱位比较少见,约占全身骨折脱位的1%.我院自1985年以来,采用手法复位闭式穿针内固定治疗该类骨折脱位60例,效果满意,报告如下.     

切开复位克氏针内固定治疗跖跗关节损伤

2009年5月～2015年7月,我科采用切开复位克氏针内固定治疗21 例跖跗关节损伤患者,疗效满意,报道如下. 1 材料与方法 1. 1 病例资料 本组21 例,男16 例,女5例,年龄19～52岁.行X线、CT检查均符合跖跗关节损伤诊断标准.受伤至入院时间为1. 5～8. 5 h.急诊手术以开放损伤为主,择期手术选择...     

切开复位内固定治疗跗跖关节损伤17例报告

目的 探讨切开复位内固定治疗踝关节损伤的疗效.方法 我科于2007年9月～2010年8月收治急性闭合性跗跖关节损伤病例17例,全部采用切开复位AO螺钉内固定治疗.结果 术后切口均一期愈合,其中13例获得随访,随访6～22个月,平均12个月.按美国足踝外科协会足踝评分标准(AOFAS):70～80分1例,80～90分5例...     

空心螺钉内固定治疗跖跗关节骨折脱位21例报告

[目的]探讨空心螺钉治疗跖跗关节骨折脱位的疗效。[方法]从2001年2月-2005年8月共收治跖跗关节骨折脱位病例21例，全部采用切开复位空心螺钉内固定治疗。[结果]术后随访3-52个月按美国足踝外科协会（AOFAS）中足部分的评分标准：70-80分1例，80-90分3例，90-100分17例。[结论]跖跗关节骨折脱位早期行切开复位空心螺钉内固定治疗可取得满意的复位和临床疗效，是治疗跖跗关节骨折脱位的理想方法。     

跗跖关节骨折脱位的手术治疗

跗跖关节又称为Lisfranc关节,直接的暴力损伤和间接外力引起的前足外展或足跖屈损伤都会造成跗跖关节骨折脱位。如果处理不当会引起骨筋膜室综合征等严重并发症,晚期则会造成足部畸形、足弓改变,而严重影响步行,因此早期诊断及正确治疗十分重要。自1999年1月～2004年6月,笔者共收治跗跖关节骨折脱位的患者31例,采用切开复位内固定的方法进行治疗,取得满意的疗效。     

经皮克氏针固定治疗跖跗关节骨折脱位

跖跗关节骨折脱位是一种比较少见的损伤,发生机制很复杂,足部损伤严重,其发生率仅次于跟骨骨折,与距骨骨折相近。若早期治疗不当或未及时确诊者,致使晚期治疗相当困难。过去多采用闭合复位外固定,但肿胀消退后容易再移位。本院自1998年至2001年间,应用经皮克氏针固定治疗跖跗关节骨折脱位共15例,获得满意效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组15例,男性10例,女性5例;年龄18～50岁;均为不稳定骨折脱位,其中向外背侧移位11例,第二跖骨基底明显骨折13例,向内背侧移位4例。15例足部肿胀均明显。车轮辗压伤6例,高处坠落损伤6例,重物砸伤3…     

跖跗关节骨折脱位内固定方法的生物力学实验研究

通过用9只新鲜人体脚制作成分歧型脱位标本模型。解剖复位后分别采用钢丝环扎、二根克氏针、四根交叉克氏针和松质骨螺钉共四种方法做内固定并进行生物力学测验,发现各种内固定方法必须使第一、二、三跖跗关节组成一个整体,使中足成为坚固的弓形结构,可防止足弓塌陷和畸形。应用克氏针或松质骨螺钉内固定时,必须在第一跖跗关节稳定的基础上,经第一、二跖骨基底和第三楔骨交叉穿一克氏针或螺钉,使第二跖骨基底得两点固定。第一、二、三、四跖骨基底的横向骨间韧带牵拉,可阻止其向外侧移位。跖跗关节的外侧柱用一根或二枚克氏针或螺钉即可起到固定作用。骨折脱位的内侧柱必须用二枚克氏针或螺钉固定。     

跖跗关节骨折脱位的治疗体会

足部外伤处理不当可使其功能障碍及行走时疼痛 ,给患者带来巨大的精神和肉体的痛苦。我院于 1991年 8月 -2 0 0 1年 4月共收治跖跗关节骨折脱位 4 8例 ,均行手术治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料　　 4 8例中男 2 9例 ,女 19例 ;年龄最大 5 7岁 ,最小 17岁 ,平均年龄 32 8岁 ;汽车碾压伤 12例 ,砸伤 2 7例 ,摔伤 9例 ,其中开放伤 35例 ,闭合伤 13例 ,就诊时间 0 5～ 8h ,开放损伤多伴有严重的软组织损伤及皮肤缺损。2　方法　　 4 8例病人均在急诊行常规伤足的正、侧、斜位X线摄片检查 ,必要时行健足的摄片对比 ,4 8例病人均在连…     

严重跖跗关节骨折脱位的治疗

目的探讨严重跖跗关节脱位及骨折脱位的治疗方法及临床疗效。方法对2003年1月至2007年12月收治的29例严重跖跗关节损伤患者进行回顾性研究，均采用内固定和外固定相结合的方法。应用美国骨科矫形足踝协会足评分标准和目测类比疼痛评分法，分别评价足术后功能状况及手术前后疼痛情况。结果29例随访1～5年（平均2年），感染1例，足骨筋膜室综合征2例，创伤性关节炎5例。依据美国矫形足踝协会足评分标准对患足术后的功能进行评定，优8例，良13例，可6例，差2例。结论通过解剖及功能复位，给予内或外固定相结合的治疗方法，可使严重跖跗关节损伤得到有效的治疗，减少了病残率。     

跖跗关节骨折脱位内固定方法的生物力学实验研究

通过用９只新鲜人体脚制作成分歧型脱位标本模型。解剖复位后分别采用钢丝环扎、二根克氏针、四根交叉克氏针和松质骨螺钉共四种方法做内固定并进行生物力学测验,发现各种内固定方法必须使第一、二、三跖遗传关节组成一个整体,使中足成为坚固的弓形钶防止足塌畸形氏针或松质内固定时,必须在第一跖跗关节稳定的基础上,经第一、二跖骨基底和第三楔骨交叉一克氏针或螺钉,使第二跖骨基底得两点固定。第一、二、三、四跖骨基底的横向     

跖跗关节骨折脱位89例

目的：探讨跖跗关节骨折脱位治疗方法和疗效分析。方法：对89例跖跗关节骨折脱位者根据分型分类法进行闭合复位石膏外固定、切开复位内固定和闭合复位内固定治疗。按跖行、稳定、疼痛、外形和X线五项标准评定临床疗效。结果：随访6个月－3年，平均2年。闭合复位治疗29例，优12例，良13例，差4例，优良率86％。切开复位内固定治疗45例，优24例，良16例，差5例，优良率89％。闭合复位内固定治疗15例，按分型统计取得满意疗效。结论：保守治疗可获得满意疗效，手术较保守治疗并无多大优势。目前应用的分类方法，需进一步完善，对临床治疗和预后判断具有一定的指导作用。     

切开复位内固定治疗新鲜跖跗关节损伤的疗效分析

目的：通过回顾性研究,对切开复位内固定治疗新鲜Lisfranc关节骨折脱位的中短期疗效进行分析。方法：2003年1月至2009年12月,收治新鲜Lisfranc关节骨折脱位47例,其中41例（42足）纳入研究,平均年龄31岁。按照Myerson分型：A型9足,B1型7足,B2型11足,C1型10足,C2型5足。术后末次随访时采用美国足踝骨科协会AOFAS评分量表和VAS疼痛量表进行评估。结果：41例患者均获随访,平均随访时间36个月（12-71个月）。平均AOFAS得分为（84．2＋2．8）分（65～100分）,优良率为81％,其中MyersonA型和C型的评分存在差异（胜0．02）。平均VAS得分为（2．6＋0．5）分（0～6分）。3例出现浅表感染,2例皮缘坏死。有19例患者存在负重及行走痛,所有患者存在不同程度的跖跗关节退变,4例出现跖骨骨折畸形愈合,2例出现拇外翻畸形。结论：新鲜Lisfranc关节骨折脱位的治疗,解剖复位内固定可以取得较好的治疗效果;虽然跖跗关节退变不可避免,但并不影响功能愈后。     

陈旧性跖跗关节骨折脱位

目的分析跖跗关节(Lisfranc)骨折脱位急诊处理的不当所导致的后期功能障碍的原因,并结合现今在这一领域的研究状况进行讨论。方法从2000年3月～2005年2月共收治陈旧性Lis-franc骨折脱位34例,24例行切开复位内固定,10例患者行关节融合术。结果按美国骨科足踝外科协会(AOFAS)中足部分的评分标准,50～60分2例,60～70分4例,70～80分5例,80～90分18例,90～100分5例。结论Lisfranc损伤晚期并发症的出现与复位不彻底、固定不牢靠以及固定时间不充分有关。临床医生在遇到中足扭伤的患者时,要提高警惕,以免漏诊。对大多数患者而言,以伤后6周内进行切开复位内固定为好。     

跖跗关节骨折脱位诊治体会

随着交通、工伤事故增多，跖跗关节（Lisfrane关节）损伤明显增多。由于跖跗关节为中足一复杂的复合性结构，处于足弓顶部，在步态中支撑体重，它的损伤、破坏常严重影响步行或致足畸形，此类损伤在临床中并不少见，易漏诊，因其结构复杂，在诊治中易出现失误。我院2001年6月～2005年6月共收治跖跗关节骨折脱位12例，现分析总结如下。