T-VED方案治疗多发性骨髓瘤

目的:评估T-VED方案治疗多发性骨髓瘤的疗效及副作用。方法:临床分析T-VAD方案治疗的21例多发性骨髓瘤的疗效和副作用。结果:初治多发性骨髓瘤12例中5例完全缓解(CR),3例部分缓解(PR),2例进步(Ⅰ),1例未缓解(NR),1例退出观察。9例复发难治性多发性骨髓瘤中2例CR,2例获得PR,2例为Ⅰ,3例NR,总有效率为76%。副反应:15例乏力、嗜睡,13例便秘,5例恶心、食欲减退,2例四肢感觉异常,2例有头晕,2例有水肿,1例出现肺栓塞,1例心动过缓。结论:T-VED方案治疗多发性骨髓瘤无论初治还是难治疗效好且方便、安全。     

反应停治疗难治多发性骨髓瘤的临床研究

目的:观察沙利度胺(thalidomide,反应停)治疗难治多发性骨髓瘤的疗效及副作用。方法:男性5例,女性4例,均为难治性多发性骨髓瘤,反应停治疗起始剂量为100 mg/d,根据患者耐受情况,逐渐加量,最高达400 mg/d。结果:56%(5/9)的患者对治疗有效,其中2例为完全缓解,2例部分缓解,1例进步,2例无效;患者出现不同程度的嗜睡、便秘、头晕、皮疹等副作用。结论:沙利度胺治疗难治性多发性骨髓瘤有效。     

沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效

目的:探讨沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的疗效及不良反应。方法:选取2011年1月—2012年12月住院治疗的38例MM患者,将其随机分为对照组和观察组。对照组(VAD组)16例,采用长春新碱+阿霉素+地塞米松治疗;观察组(TVAD组)22例,在对照组治疗方法的基础上加用沙利度胺。比较两组的疗效及不良反应。结果:TVAD组总有效率(77.2%)明显高于VAD组(50.0%),差异有统计学意义(P0.05)。TVAD组治疗后较治疗前血清β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、浆细胞比例的下降及血红蛋白(haemoglobin,Hb)的升高幅度均大于VAD组,差异有统计学意义(均P0.05)。TVAD组不良反应发生率高于VAD组,不良反应经对症处理后均消失,不影响治疗。结论:沙利度胺联合VAD方案治疗MM疗效显著、给药方便、患者耐受性好。     

VAD方案联合沙利度胺治疗多发性骨髓瘤临床分析

选择1999年4月~2011年10月在我院接受治疗的多发性骨髓瘤患者38例,随机分成观察组和对照组各19例。观察组患者采用沙利度胺联合VAD方案治疗,对照组患者采用单纯VAD方案治疗。观察、比较并分析两组患者的疗效和治疗过程中发生的不良反应。结果经治疗后,观察组患者的疾病控制率为100.00%,总有效率为78.95%;对照组患者的疾病控制率为78.95%,总有效率为57.89%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。所有患者在治疗过程中均未发现明显的不良反应,不良反应均耐受。对于MM,采用沙利度胺联合VAD方案治疗,效果较为理想,不良反应较少,值得在临床上进一步推广应用。     

沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床疗效

多发性骨髓瘤（MM）是一种起源于骨髓单克隆浆细胞的恶性增生肿瘤性疾病。临床上治疗骨髓瘤方案虽多，但并无高效者。作者2004年12月-2006年2月使用沙利度胺（反应停）治疗多发性骨髓瘤（MM）19例，取得满意疗效，现总结如下。     

沙利度胺治疗102例多发性骨髓瘤患者的临床研究

目的 探讨沙利度胺(thalidomide,Thal)治疗多发性骨髓瘤(MM)患者的疗效及安全性.方法 回顾性分析Thal单药及联合其他化疗方案治疗102例MM患者的疗效及不良反应.结果 ①102例患者共接受Thal治疗139例次,中位用药剂量200 mg/d.②52例次患者诱导治疗的有效[完全缓解(CR)+部分缓解(PR)]率为65.4%,66例次患者挽救治疗有效率为45.5%.其中Thal单药治疗13例次,联合化疗105例次;联合组的有效率优于单药组(分别为58.1%和23.1%,P=0.017),无反应和疾病进展(NR)率低于单药组(分别为15.2%和46.2%,P=0.015).联合组中,50例次初治患者NR率低于55例次复发和难治患者(分别为6.0%和23.6%,P=0.012);72例次Thal联合VAD(长春新碱、多柔比星和地塞米松)或M2[长春新碱、苯丙氨酸氮芥(马法兰)、卡氮芥、环磷酰胺和泼尼松]等静脉用药方案的患者与33例次联合MP(苯丙氨酸氮芥和泼尼松)等非静脉用药方案的患者有效率分别为62.5%和48.5%,差异无统计学意义.③采用Thal维持治疗的患者用药至疾病进展的中位时间为15.5(1～58)个月.④在可随访的97例患者中,患者使用Thal的中位用药时间为8(1～46)个月.中位随访20(1～67)个月,预计中位总体生存(OS)期为44个月.单因素分析显示累计用药时间长于6个月(P=0.0014),治疗前骨髓涂片巨核细胞多于20个/片(P=0.0101),血红蛋白浓度大于100 g/L(P=0.019)的患者OS期较长.⑤多因素分析显示累计用药时间长于6个月[P=0.006,相对危险度(RR)0.430],骨髓涂片巨核细胞多于20个/片(P=0.036,RR 0.502)是OS期的预后良好因素.⑥患者对Thal治疗的不良反应多可耐受,血栓性疾病发生率显著低于国外文献报道.结论 Thal单药或联合化疗对MM患者有疗效.累计用药时间达6个月者可以显著提高OS时间.     

三氧化二砷联合沙利度胺及维生素C治疗复发难治性多发性骨髓瘤疗效观察

多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞克隆性恶性肿瘤，传统化疗和自体造血干细胞移植虽可取得一定疗效，但平均总生存期并没有得到明显提高，大多数患者将进展为难治性MM或疾病复发，目前仍被认为是不可治愈的疾病。近来研究表明：三氧化二砷（ATO）、沙利度胺（T）药或与化疗联合治疗复发难治性MM均有一定疗效。我们采用ATO联合沙利度胺及维生素C（VitC）治疗难治性或复发性MM患者14例，取得了较好疗效，现报告如下。     

沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤临床观察

目的探讨沙利度胺联合VAD方案与单用VAD方案治疗初治多发性骨髓瘤（MM）的临床效果及安全性。方法35例初治MM病人在采用VAD方案治疗的基础上,将沙利度胺从小剂量（100mg/d）开始口服,在能耐受的情况下逐渐增加剂量,一般不超过300mg/d。30例MM病人采用VAD方案治疗。结果沙利度胺联合VAD方案组的有效率优于单用VAD方案组（uc=3.19,P〈0.05）,沙利度胺联合VAD方案组的不良反应有神经毒性、嗜睡、便秘、脱发及感染。结论沙利度胺联合VAD方案治疗初治性MM疗效显著优于VAD方案,缓解率高,是治疗初治性MM效果较好而又安全的方案,应优先考虑使用。     

单疗程沙利度胺联合CTOD方案治疗多发性骨髓瘤22例

目的评价沙利度胺联合CTOD(环磷酰胺、吡柔比星、长春新碱、地塞米松)化疗方案治疗多发性骨髓瘤22例的疗效和不良反应。方法22例患者均给予小剂量沙利度胺联合化疗,沙利度胺的剂量为50～200mg/d,环磷酰胺(CTX)500～600mg/m2×1d,吡柔比星(THP)20mg/m2×(2～3)d;长春新碱(VCR)2mg/m2×1d,地塞米松(Dex)10～15mg/m2×(5～7)d;每2～3月重复,有效可继续化疗2～4次。结果患者一疗程总有效率为90.90%(完全缓解率为4.54%,部分缓解率86.36%),主要不良反应为骨髓抑制,白细胞和血小板分别在化疗后第5～12天、第5～14天降到最低值,外周血象一般在11～15d恢复正常。不良反应不明显,无1例患者因化疗发生不良反应而死亡。结论沙利度胺联合CTOD化疗方案治疗多发性骨髓瘤的较理想方案。     

联合化疗治疗多发性骨髓瘤临床分析

目的探讨采用沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效。方法回顾分析58例患者的临床资料。结果治疗组29例中,完全缓解1例,部分缓解14例,进步10例,无效4例,总有效率80％;对照组29例中,部分缓解4例,进步8例,无效17例,总有效率40％。两组总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论沙利度胺治疗MM疗效较好,血液学毒性低,患者无明显不良反应增加,值得临床应用。     

反应停治疗多发性骨髓瘤疗效的系统评价

目的 比较含沙利度胺(反应停)[反应停(+)]与不含反应停[反应停(-)]的化疗方案治疗多发性骨髓瘤(MM)疗效与安全性.方法 采用Cochrane系统评价方法,检索《中国期刊全文数据库》、《中国优秀博硕士论文全文数据库》、《中国重要会议论文全文数据库》、《中国图书全文数据库》、《中国引文数据库》、《万方医学期刊》(1994～2010年),井手工检索所有纳入文献的参考文献,纳入沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的随机对照试验.评价纳入研究的方法学质量并进行资料提取后,采用RevMan 4.3软件进行Meta分析.结果 共鉴定并纳入7项随机对照试验研究共包括193例MM患者.目的均为比较含与不含反应停的化疗方案治疗多发性骨髓瘤的疗效和不良反应发生情况.分析结果显示,含与不含反应停的化疗方案治疗MM比较,针对降低M蛋白作用的结局指标差异有统计学意义(P＜0.05),Meta分析结果显示效应统计量OR及其95％CI为3.19(1.75～5.82).针对降低MM作用的结局指标数据差异有统计学意义(P＜0.05),Meta分析结果效应统计量OR及其95％CI为3.07(1.67～5.67).针对血红蛋白上升的结局指标差异有统计学意义(P＜0.05),Meta分析结果显示效应统计量OR及其95％CI为2.96(1.58～5.54).针对总有效率的结局指标数据差异有统计学意义(P＜0.05),Meta分析结果显示效应统计量OR及其95％ CI为3.54(1.83～6.81).结论 Meta分析结果提示,对于治疗MM疗效,反应停(+)组明显优于反应停(-)组.但需要更多大样本、高质量、双盲的随机对照试验予以证实.     

硼替佐米联合地塞米松和沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床疗效

目的：观察硼替佐米联合地塞米松和沙利度胺（BDT）方案对多发性骨髓瘤（MM）患者的临床疗效。方法收集2009年3月-2012年3月在本院接受VTD方案治疗的73例MM患者临床资料,并以同期40例传统长春新碱＋蒽环类＋地塞米松＋沙利度胺（VADT）方案化疗的MM患者作为对照。所有患者均随访6月～2年,分析病情转归及不良反应。结果VTD用于初治和复发和（或）难治MM患者OR明显高于VADT组（P＜0．05）。VTD组初治MM的OR也明显高于VADT组（P＜0．05）。VTD治疗复发和（或）难治MM的有效率与VADT组无明显差异（P＞0．05）。VTD治疗不良反应主要有消化道症状、感染、周围神经病变及血小板减少。结论硼替佐米联合地塞米松和沙利度胺治疗MM缓解率高,副作用少且轻微,可首选用于治疗初治及复发和（或）难治MM患者。     

反应停联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效评价

目的探讨反应停(沙立度胺)联合VAD(长春新碱、阿霉素、地塞米松)方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效。方法治疗组:反应停100mg/d开始,逐渐增至400mg/d或不能耐受,持续使用,联合VAD化疗。对照组:常规VAD方案化疗。对两组临床疗效进行对比分析。结果治疗组接近完全缓解(nCR)3例,部分缓解(PR)20例,总有效率(ORR)76.7%;对照组nCR1例,PR8例,ORR45.0%。治疗组疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论反应停联合VAD治疗多发性骨髓瘤疗效高、不良反应少,值得推广。     

硼替佐米联合地塞米松和沙利度胺治疗初治多发性骨髓瘤的临床效果

目的探讨硼替佐米联合地塞米松和沙利度胺(VTD)治疗初治多发性骨髓瘤(MM)的临床效果。方法选取我院2015年4月至2017年8月收治的50例初治MM患者作为研究对象,按照化疗方案的不同将其分为试验组(25例,VTD方案)和对照组(25例,传统化疗方案)。比较两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果随访1~2年,试验组的治疗总有效率为76.0%,明显高于对照组的48.0%(P<0.05)。患者用药期间不良反应以乏力、血小板计数降低、腹泻、阵发性房颤等为主,经对症处理后均基本缓解,两组的不良反应总发生率比较,差异不显著(P>0.05)。结论 VTD方案治疗MM的临床效果显著,可缓解患者症状,且安全性较高,可作为初治MM患者的首选化疗方案。     

雷公藤内酯醇对硼替佐米诱导多发性骨髓瘤细胞凋亡的影响

本研究旨在探讨雷公藤内酯醇对硼替佐米诱导骨髓瘤细胞株NCI-H929(H929)凋亡的影响。通过MTT法检测不同浓度的雷公藤内酯和硼替佐米单用及联用对H929细胞的增殖抑制作用;采用Annexin Ⅴ-FITC/PI双染流式细胞术检测细胞凋亡率。结果表明:雷公藤内酯醇(10-100 ng/ml)和硼替佐米(10-100 nmol/L)单用和联用均可抑制H929细胞增殖,呈浓度依赖性,雷公藤内酯醇和硼替佐米联用组的细胞凋亡率明显高于单用硼替佐米组。经非抑制浓度的雷公藤内酯醇(10 ng/ml)联合硼替佐米(40 nmol/L)处理H929细胞24 h后的凋亡率明显高于单用硼替佐米组(P<0.05)。结论:雷公藤内酯醇能够显著增强硼替佐米对多发性骨髓瘤细胞的促凋亡活性。     

多发性骨髓瘤患者血清血管内皮生长因子和白介素-17水平变化的临床意义

本研究旨在探讨多发性骨髓瘤患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)和白介素-17(IL-17)水平变化的临床意义。初治MM患者40例,其中临床Ⅰ期9例,Ⅱ期18例,Ⅲ期13例。在40例中25例采用长春新碱、阿霉素和地塞米松(VAD)方案治疗,15例采用硼替佐米和地塞米松(BD)方案治疗。正常对照组20例。用ELISA方法检测化疗前后血清VEGF和IL-17的水平。结果表明,MM组的VEGF和IL-17水平明显高于正常对照组(P<0.01),且随着临床分期,VEGF水平和IL-17水平呈递增趋势(P<0.05)。VEGF和IL-17水平在Ⅲ期高于Ⅰ期组和Ⅱ期组(P<0.05)。MM患者血清VEGF水平、血肌酐、血轻链λ、尿轻链λ、IL-17水平、C反应蛋白、血钙、β2-微球蛋白水平等均明显高于正常对照组(P<0.01)。治疗后VEGF和IL-17水平较治疗前明显下降(P<0.05),BD方案化疗效果较VAD方案更为显著(P<0.05)。结论:检测血清VEGF和IL-17水平对于MM患者的临床分期、病情判断和疗效观察具有重要意义。     

Giant plasma cells with multiple immature nuclei in a young woman with newly diagnosed multiple myeloma

BackgroundMultiple myeloma with giant multinucleated plasma cells is a very rare entity and mostly reported cases are dated. This plasma cell morphology has been observed after monoclonal antibody treatments, such as daratumumab, and patients have experienced a worse prognosis with partial responses and a high rate of relapse.ResultsHere, we showed a newly diagnosed multiple myeloma with giant plasma cells with multiple (up to 13) immature nuclei who achieved a complete remission after a first line therapy and underwent to autologous hematopoietic stem cell transplantation, as per international guidelines.     

酞咪哌啶酮治疗多发性骨髓瘤

目的　探讨酞咪哌啶酮治疗多发性骨髓瘤的机制。方法　观察 16例骨髓瘤患者治疗前及治疗 12w后 2 4h尿蛋白定量、肝肾功能、血清钙、血清M蛋白、头胸及骨盆X线片、骨髓涂片 ,并应用酶联免疫吸附法测定血清血管内皮细胞生长因子含量。疗效评定依据《血液病诊断及疗效标准》的部分缓解、进步、无效三级评定法评定 ,对实验数据进行t检验。结果　 16例中因肾功能衰竭放弃 1例 ,死于心脏淀粉样变性 1例 ,实际完成 14例。其中部分缓解 8例 ,进步 6例。 6w后 2 4h尿蛋白、血清M蛋白、骨髓浆细胞、血管内皮细胞生长因子均明显减少或下降 ,血红蛋白升高 ,与疗前比较差异显著 (P <0 .0 5～ 0 .0 1)。全组病例无明显不良反应。结论酞咪哌啶酮能有效治疗多发性骨髓瘤 ,且疗效显著 ,不良反应轻     

常规化疗联合低剂量沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床效果

目的 分析常规化疗联合低剂量沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床效果.方法 回顾性选取2018年1月至2019年1月本院收治的100例多发性骨髓瘤患者,依据治疗方法将其分为常规化疗组(n=50,常规化疗)、沙利度胺组(n=50,常规化疗联合低剂量沙利度胺).比较两组的临床效果.结果 治疗后,沙利度胺组的骨髓细胞计数、M蛋白水...