Ilizarov技术自体骨段延长治疗胫骨感染性骨折不愈合伴骨缺损

目的 探讨Ilizarov技术自体骨段延长治疗胫骨感染性骨折不愈合的疗效.方法 2000年9月至2006年6月共收治胫骨感染性骨折不愈合伴骨缺损患者14例,男11例,女3例;年龄19～49岁,平均31.9岁;胫骨近端3例,中段8例,远端3例.原始损伤:5例为开放骨折钢板内固定,3例为开放骨折髓内钉内固定,4例为开放骨折外固定架固定,2例为闭合骨折钢板内固定术后所致.患者自受伤至此次治疗时间为2～24个月,平均7.54个月;手术次数平均6次(3～14次).根据Jain骨缺损和感染程度分型:A2型5例,B1型2例,B2型7例.窦道形成10例,骨外露4例;骨外露面积最大7 cm×5 cm,最小2 cm×1 cm;清创后骨缺损长度3～12 cm,平均6.71 cm.14例患者均采用清创联合Ilizarov技术自体骨段延长治疗.结果 14例患者均获8个月～6年(平均20个月)随访,均获稳定骨折愈合.住院时间1～7个月,平均3个月;骨折愈合时间6～12个月,平均7.79个月;骨外固定时间8～14个月,平均9.64个月.并发症:针道感染1例,皮肤过敏1例,骨折畸形愈合再截骨1例,提前矿化再截骨1例,断针1例,无深部感染、骨折不愈合和膝关节僵直发生.根据Paley骨折愈合评分标准:优13例,良1例.结论 Ilizarov骨段延长是治疗胫骨感染性骨折不愈合伴大段骨缺损的一种有效方法.     

开放性胫腓骨骨折合并胫骨骨缺损的手术治疗

目的探讨开放性胫腓骨骨折伴有大段骨缺损的手术治疗方法。方法自2003—09-2012—04对51例开放性胫腓骨骨折伴骨缺损者根据骨缺损长度进行分组,其中24例一期行外固定架结合腓骨钢板固定骨折端,二期骨缺损处行髂骨植骨;27例一期行Ihzamv骨搬移技术治疗胫骨大段骨缺损。结果骨缺损均得以重建,患者肢体长度完全恢复,患者肢体长度与健侧之差均〈2cm,无一例出现畸形,皮肤软组织得到修复。结论外固定架结合钢板固定是治疗合并胫骨骨缺损的开放性胫腓骨骨折的有效方法,骨缺损6em以内患者肢体功能及长度得以重建。IHzamv骨搬移技术也是治疗胫骨大段骨缺损合并软组织缺损的有效方法,尤其适用于骨缺损长度大于6cm的患者。     

T形骨块植骨结合锁定钢板治疗胫骨平台骨折

<正>2009年8月~2011年8月,我院应用T形骨块植骨结合锁定钢板治疗31例胫骨平台骨折患者,疗效较满意,报道如下。1材料与方法 1.1病例资料本组31例,男18例,女13例,年龄34~62岁。均为SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折。左侧11例,右侧20例,均为新鲜闭合骨折。合并伤:腓骨小头骨折8例,半月板损伤4例,副韧带损伤2例。1.2手术方法腰硬联合麻醉。采用膝前外侧切口,长7~10 cm,显露胫骨     

带血管的腓骨移植治疗胫骨严重粉碎骨折并骨缺损

严重开放性胫骨粉碎骨折伴胫骨缺损的临床治疗是一个较复杂的问题。常规的自体髂骨植骨或异体骨植入法对骨缺损较大者因缺乏支撑力,固定困难,同时有遭至感染变成死骨的危险。带血管腓骨移植具有丰富的血运,克服了上述植骨的缺点。我们将此技术用于开放性粉碎性胫骨骨折伴缺损的一期修复和陈旧性骨缺损的修复,取得了一定效果。临床资料本组5例中男4例,女1例;年龄22～43岁;新鲜开放骨折4例,陈旧性胫骨缺损1例。骨缺损最小4cm,最长12cm,采取带血管蒂的腓骨转移植入2例,游离带血管腓骨移植1例,带血管肌蒂的腓骨转位2例。治疗结果4例分别在0.5年…     

经小切口钢板内侧固定治疗胫骨干骨折

<正>2007年10月~2010年2月,我科采用小切口钢板置于内侧治疗78例胫骨干骨折患者,取得了满意疗效,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组78例,男45例,女33例,年龄13~78岁。骨折部位:胫骨上1/3段19例,胫骨中1/3段30例,胫骨下1/3段29例;其中合并腓骨骨折     

LISS钢板治疗胫骨多段骨折

胫骨多段骨折若处理不当会造成骨折不愈、皮肤软组织坏死骨外露,严重影响疗效。2009年1月～2010年10月,我科对22例胫骨多段骨折患者均选用胫骨前外侧LISS钢板内固定治疗,效果满意。1材料与方法1.1病例资料本组22例,男19例,女3例,年龄17～65岁。闭合性骨折14例,开放性骨折8例（GustiloⅠ型6例,Ⅱ型2例）,合并腓骨骨折20例。     

胫骨下1/3螺旋形骨折合并隐匿性后踝骨折的治疗分析

目的探讨胫骨下1/3螺旋形骨折合并隐匿性后踝骨折的发生原因、受伤机制和治疗方案。方法于2005年2月至2011年6月收治胫骨下1/3螺旋形骨折22例,其中有显性后踝骨折6例。采用胫骨髓内钉固定8例,胫骨下端前侧钢板1例,胫骨前外侧钢板13例;2例腓骨中段骨折采用重建钢板固定,其余腓骨均未固定。结果术中有4例患者在应用前外侧钢板固定最远端时发现隐匿性后踝骨折并移位,1例采用胫骨髓内钉的患者术后1个月复查X线片发现隐匿性后踝骨折伴移位。结论术前没有CT、MRI检查能够确诊后踝骨折类型和大小时,胫骨下端前外侧钢板可作为首选的内固定。     

应用解剖型钢板治疗胫骨远段骨折的初步体会

目的讨论应用解剖型钢板治疗胫骨远段骨折的初步体会,探讨对该型骨折治疗的新型而有效的内固定方式。方法自2000年11月至2001年9月,我科选用Link胫骨远端解剖型钢板治疗累及干骺端的胫骨远1/3段骨折12例。其中,男8例,女4例;年龄18～66岁,平均38岁;12例均为高能量损伤,合并同侧腓骨骨折;按AO/ASIF分型:A1型3例,A2型5例,A3型3例,B1型1例;3例为闭合性骨折,5例为IO1型开放骨折,4例为IO2型开放性骨折。结果12例伤口均达一期愈合,无伤口感染、钢板外露等并发症发生。术后2～3周开始见骨痂生长,骨愈合期为3～6个月,平均4个月,无骨延迟愈合或不愈合等并发症发生,踝关节活动度完全恢复。结论胫骨远端解剖型钢板无论在生物力学或生物学方面均优越于传统钢板,是治疗胫骨远段骨折的最佳选择之一。     

锁定钢板植骨内固定在胫骨骨缺损Ilizarov骨搬运中的疗效分析

目的探讨应用锁定钢板植骨内固定方法在胫骨骨缺损Ilizarov骨搬运治疗中的疗效。方法回顾性分析2012年12月至2015年2月,我院使用Ilizarov骨搬运技术治疗Cierny-MaderⅢ、Ⅳ胫骨大段骨缺损患者9例,延长至骨缺损长度或患者无法耐受延长而尚有小于3cm距离,停止延长。予停止延长2~4周后拆除外固定架并预防感染1周。使用锁定钢板(locking compression plate,LCP)运用微创经皮钢板内固定术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)内固定,同时断端自体髂骨或混合异体骨植骨治疗患者,再记录患者骨延长长度,骨折愈合及功能评价结果。结果 9例患者均获随访,随访时间6~12个月,平均7.4个月。末次随访时骨折均获得重建,完全骨性愈合。根据Paley骨折愈合标准评定,优8例,良1例,优良率100%;改良Asami评定标准功能评分,优8例,良1例,优良率100%。结论锁定钢板植骨内固定方法在胫骨骨缺损Ilizarov骨搬运治疗中可以早期促进骨折愈合,减少外固定支架并发症,有利于患肢功能恢复。     

交锁髓内钉结合钢板治疗胫腓骨中下1/3骨折

目的 探讨交锁髓内钉结合钢板治疗胫腓骨中下1/3骨折的临床疗效.方法 对97例胫腓骨中下1/3骨折患者采用腓骨骨折解剖复位钢板内固定、胫骨骨折闭合复位交锁髓内钉内固定治疗.结果 97例均得到随访,时间12~25个月.患者伤口均一期愈合,无软组织及骨感染.腓骨骨折均愈合;胫骨达解剖复位66例,功能复位31例.胫骨骨折临床愈合时间:87例为14~24周,10例26~40周延迟愈合(6例经髓内钉动力化后愈合,4例取髂骨植骨后愈合).疗效采用Johner-Wruhs评分标准评定:优81例,良11例,可5例.结论 交锁髓内钉结合钢板治疗胫腓骨中下1/3骨折,创伤小,固定稳定性好,骨折愈合率高,功能恢复快,疗效满意.     

治疗胫腓骨陈旧性骨折伴骨缺损11年1例

1病例资料 患者,男,37岁。因骑车致右胫腓骨陈旧性骨折伴胫骨骨缺损11年余于2008年2月8日收住院。当时因经济原因急诊给予清创缝合,抗炎及患肢石膏外固定,并长期带石膏外固定扶拐下地跛行。入院查体：右下肢较左下肢短缩约6cm,可触及中段骨缺损,无压痛,右小腿瘢痕有凹陷伴有色素沉着,右拇趾感觉麻木,不能背伸,右下肢末梢循环佳,右下肢肌力5级。     

应用骨水泥强化骨质疏松性骨折内固定的研究进展

随着社会人口老龄化进程加快，骨质疏松性骨折的发病率呈逐年上升趋势.常见的骨质疏松性骨折为髋部骨折、椎体压缩性骨折和桡骨远端骨折.这类骨折手术治疗后，由于疏松的骨质不能给内固定器械提供足够的把持力，易发生内固定松动、退出及切割骨质，导致内固定失效.     

1／3管形钢板结合植骨治疗尺骨骨折术后不愈合

2003年1月～2006年12月，我科采用1／3管形钢板结合植骨治疗尺骨骨折内固定术后不愈合18例，疗效满意。     

经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折

2005年4月～2009年3月,我科采用经尺骨鹰嘴截骨入路钢板内外侧固定治疗肱骨髁间骨折17例,取得了较好疗效.     

镍钛记忆合金环抱器加骨圆针治疗长段粉碎性肱骨骨折

2003年5月-2006年6月，我们采用镍钛记忆合金环抱器加骨圆针治疗长段粉碎性肱骨干骨折11例，取得良好效果。     

双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折

2005年7月～2008年10月,我科对7例肱骨髁间粉碎性骨折患者进行切开复位＋双钢板内固定治疗,取得满意疗效。 1材料与方法 1．1病例资料本组7例,男5例,女2例,年龄31—65岁：根据Riseborough分型：Ⅲ型2例,Ⅳ型5例（图1A）。1例术前有尺神经损伤症状。     

前臂交锁髓内钉治疗尺桡骨骨折疗效分析

2004年2月～2006年10月,我院应用交锁髓内钉治疗尺桡骨骨折17例,取得满意效果。1材料与方法1.1病例资料本组17例,男10例,女7例,年龄21～56岁。闭合性骨折13例,开放性骨折4例。新鲜骨折15例,其中取出内固定钢板后再骨折3例;陈旧性骨折不愈合2例。尺骨骨折4例,桡骨骨折3例,尺桡骨骨折10例。其中尺桡骨多段骨折12例,短斜型骨折5例。     

克氏针加不同材料环扎治疗锁骨粉碎性骨折疗效分析

2001年1月-2009年3月,我科采用克氏针加不同材料（可吸收线、钢丝、粗丝线）环扎固定蝶形骨块治疗锁骨粉碎性骨折60例,笔者对疗效进行比较。     

股骨近端解剖钢板治疗股骨转子间骨折

2006年9月～2008年9月,我科采用股骨近端解剖钢板治疗股骨转子间骨折68例,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组68例,男40例,女28例,年龄32～81岁。左侧32例,右侧36例。按Evans分型：Ⅱ型16例,Ⅲ型24例,Ⅳ级28例。均为闭合性骨折。1.2手术方法采用气管内全麻或硬膜外麻醉。仰卧位,患侧臀部垫高30°,于大转子处作外侧纵切口,显露骨折端后,清除骨折间血块。     

前路减压椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰段椎体爆裂骨折

胸腰段爆裂骨折是一种不稳定性骨折,常伴有脊髓损伤,临床上主张从前路手术,直接解除压迫并进行内固定,重建脊柱的稳定性。2003年10月～2006年7月,我们应用中华长城椎弓根钉棒系统治疗胸腰段爆裂骨折患者12例,临床疗效满意,报道如下。