前外侧切口结合操纵杆技术治疗肱骨近端骨折

目的探讨前外侧切口结合操纵杆技术治疗肱骨近端骨折的方法及疗效。方法自2010年1月至2012年6月手术治疗肱骨近端骨折43例,男25例,女18例;年龄31~74岁,平均56.2岁。致伤原因:跌伤28例,交通伤11例,坠落伤3例,斗殴致伤1例。按照Neer分型:三部分骨折36例,4部分骨折7例。手术经肱骨近端前外侧切口即经三角肌前中束间进入,克氏针作为操纵杆操控肱骨头复位,锁定钢板固定骨折。记录手术时间、失血量、术后肩关节功能、患者疼痛、骨折愈合及并发症情况。结果手术时间78~190 min,平均手术时间110 min;出血量100~350mL,平均约185 mL。38例获得随访(6~18个月),Costant-Murley肩关节功能评分优良率达71.1%;37例获骨愈合,骨折愈合时间平均为16周(12~21周)。感染1例,肱骨头缺血性坏死1例。结论肩部前外侧切口显露肱骨近端创伤小,结合操纵杆技术控制肱骨头有利于肱骨头复位,是治疗肱骨近端复杂骨折的有效方法。     

经结节间沟入路应用肱骨近端内锁定系统钢板治疗肱骨近端骨折

目的：观察经结节间沟入路应用肱骨近端内锁定系统钢板治疗肱骨近端Neer 2、3部分骨折的疗效。方法：回顾性分析2015年7月至2018年1月采用经结节间沟入路应用肱骨近端内锁定系统钢板治疗肱骨近端Neer 2、3部分骨折15例,男7例,女8例;年龄23~67岁,平均46岁;左侧5例,右侧10例;Neer 2部分骨折7例,Neer 3部分骨折8例。术前和术后随访均拍摄X线片及CT以评估骨折的位置和骨折愈合的情况。临床评价包括Constant-Murley肩关节功能评分、手术并发症的分析。15例均应用肱骨近端内锁定系统钢板治疗,术后均采用Constant-Murley评分评定肩关节功能。结果：15例均获随访,时间14~36个月,骨折全部愈合,愈合时间14~26周,平均19.1周。术后均无肱骨头坏死、腋神经损伤、骨折不愈合等并发症发生。术后3个月Constant-Murley肩关节功能评分72~94分,平均81分,优2例,良13例。结论：采用经结节间沟入路应用肱骨近端内锁定系统钢板治疗肱骨近端骨折手术操作简单,损伤小,术后肩关节功能恢复快。     

双钢板技术及肱二头肌长头腱固定治疗肱骨近端Neer 3~4部分骨折

目的：探讨采用双钢板技术同时进行肱二头肌长头腱固定治疗肱骨近端Neer 3~4部分骨折的临床疗效。方法：2018年5月至2020年12月采用双钢板技术及肱二头肌长头腱固定治疗肱骨近端Neer 3~4部分骨折患者38例,其中男23例,女15例;年龄41~89（67.00±9.76）岁;Neer 3部分骨折23例,Neer 4部分骨折15例;伤后至手术时间5~12（8.00±2.86） d。术后第3天采用单维度疼痛数字评分法（numeric rating scale,NRS）评估疼痛程度;比较术后2 d及1年时肱骨头高度、肱骨颈干角变化情况;术后1年采用Neer评分评定术后肩关节恢复情况。结果：38例患者均获得随访,时间12~19（14.00±1.59）个月。术后3 d时NRS评分（1.95±0.73）分。骨折愈合时间2.2~3.2（2.60±0.27）个月。术后2 d与1年时肱骨头高度、肱骨颈干角比较,差异无统计学意义（P>0.05）。4例Neer 4部分骨折出现肱骨大结节吸收、肱骨头出现部分囊性变,但肩关节活动功能良好。术后1年Neer评分（89.50±5.19）分,其中优20例,良16例,中2例。结论：采用双钢板技术及肱二头肌长头腱固定治疗肱骨近端Neer 3~4部分骨折,治疗效果良好,术后疼痛较轻,手术无须特殊器械。     

肱骨近端锁定钢板内固定结合中药内服治疗肱骨近端骨折

目的探讨肱骨近端锁定钢板内固定结合中药内服治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法对42例肱骨近端骨折患者(Neer分型二部分骨折14例,三部分骨折25,四部分骨折3例)采用肱骨近端锁定钢板内固定、围手术期根据骨折三期用药的理论辩证使用中药内服治疗。术后加强功能锻炼。结果 42例均获随访,时间5~14个月。骨折临床愈合时间12~24周。1例发生肱骨头坏死。功能情况采用Neer评分:优15例,良21例,可6例。结论肱骨近端锁定钢板内固定结合中药内服治疗肱骨近端骨折可获得满意的临床效果。     

交锁髓内钉治疗肱骨近端骨折

目的探讨肱骨近端交锁髓内钉治疗肱骨外科颈骨折临床效果。方法应用肱骨近端交锁髓内钉治疗14例肱骨近端二部分外科颈骨折和9例三部分大结节骨折患者。结果患者均获随访,时间12~28个月,骨折均骨性愈合。按照Constant-Murley肩关节评分标准评价为65~95分,其中优12例,良7例,一般4例。结论应用肱骨近端交锁髓内钉治疗肱骨近端二部分外科颈骨折和三部分大结节骨折,减少了软组织损伤,可早期行关节功能锻炼,是一种安全有效治疗方法。     

骨质疏松性肱骨近端骨折的治疗策略

目的回顾性分析骨质疏松性肱骨近端骨折的治疗方法及其临床疗效。方法总结分析自2003年6月~2005年6月手术治疗骨质疏松性肱骨近端骨折22例。按Neer分型:二部分骨折(Ⅱ型)7例;三部分骨折(Ⅲ型)10例;四部分骨折(Ⅳ型)5例。20例采取切开复位,肱骨近端锁定加压钢板固定;NeerⅣ型中2例采取了人工肱骨头置换术治疗。结果术后经4~24个月随访,平均12·5个月。采用Constant-Murley评分标准评价:平均为79·6分(36~92分),其中优10例,良6例,可4例,差2例,优良率为72·72%。结论对于老年骨质疏松性肱骨近端骨折应积极进行健康评估、早期手术治疗及功能锻炼,同时辅以药物治疗骨质疏松,可减少并发症、改善生活质量。     

肱骨近端锁定钢板加同种异体骨移植治疗Neer3、4部分骨折

[目的]总结和评价应用肱骨近端锁定钢板(locking proximal humeral plate,简称LPHP)加同种异体骨移植治疗Neer 3部分、4部分肱骨近端骨折的临床疗效。[方法]2003年1月~2006年4月,应用LPHP加同种异体骨移植治疗21例Neer 3部分、4部分肱骨近端骨折患者,其中男14例,女7例,年龄31~57岁,平均46岁。根据Neer分类,3部分骨折13例,4部分骨折8例,其中伴肩关节脱位5例。[结果]21例获得平均18个月(12~24个月)的随访;21例骨折全部愈合,愈合时间为4~10个月,平均4.3个月。按Neer评分标准评分,优14例,良5例,可2例,总优良率达90.5%。[结论]LPHP加同种异体骨移植治疗Neer3部分、4部分肱骨近端骨折疗效满意,尤其是对于Neer 4部分骨折保留肱骨头,是一种有效的治疗方法。     

三叶草钢板治疗肱骨近端移位骨折

目的探讨肱骨近端移位骨折采用三叶草钢板治疗的临床价值。方法用三叶草钢板治疗肱骨近端骨折38例,按N eer分类,二部分骨折20例,三部分骨折13例,四部分骨折5例,其中骨折伴脱位3例。结果36例获得平均13个月(3~28个月)随访,2例失访。36例均骨性愈合,无畸形愈合,无肱骨头坏死。按N eer评分标准评分,优27例,良6例,可2例,差1例,总优良率91.6%。结论采用三叶草钢板内固定治疗肱骨近端移位骨折,固定牢靠,可早期功能训练,术后功能恢复满意,值得提倡。     

肱骨近端内固定锁定系统治疗肱骨近端骨折临床疗效

目的总结应用肱骨近端内固定锁定系统(Philos钢板)治疗肱骨近端骨折的手术疗效。方法 2009年1月-2014年1月,采用经三角肌劈开入路Philos钢板治疗33例肱骨近端骨折。其中男19例,女14例;年龄23~89岁,平均56.6岁。左侧15例,右侧18例。致伤原因:摔伤20例,交通事故伤13例。术前行X线片、CT及三维重建检查,Neer分型:二部分骨折8例,三部分骨折15例,四部分骨折10例。受伤至手术时间1~7 d,平均3.67 d。术后肩关节功能采用Constant-Murley评分法进行评估。结果术后出现伤口感染2例,脂肪液化2例,均经相应处理后愈合;其余患者切口均Ⅰ期愈合。5例术后出现疼痛。33例均获随访,随访时间11~47个月,平均33个月。X线片示骨折均愈合,愈合时间5~9个月,平均7.5个月。术后发生肱骨头坏死2例,均为Neer四部分骨折,无明显症状;内固定失效3例(螺钉断裂2例、钢板断裂1例;Neer三部分骨折1例、四部分骨折2例),经保守治疗骨折均愈合。末次随访时Constant-Murley评分为42~90分,平均70.5分;优3例,良21例,中6例,差3例。结论选择合适的手术指征并早期功能锻炼,应用肱骨近端内固定锁定系统治疗复杂肱骨近端骨折可取得满意的临床疗效。     

锁定钢板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折

目的 探讨应用锁定钢板治疗老年骨质疏松性肱骨近端粉碎性骨折的临床效果。方法 对我科在2007年1月~2009年1月应用肱骨近端加压锁定钢板(Locking proximal humeral plate, LPHP)治疗26例肱骨近端粉碎性骨折进行回顾性分析。按Neer分型,3部分骨折19例,4部分骨折7例,均为新鲜骨折。结果 术后随访24例,随访时间9~24个月,骨折全部愈合,无肱骨头缺血性坏死。以Neer评分评估其功能,优良率达83.33%。结论 锁定加压钢板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折稳定牢固,疗效满意。     

锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折

<正>2007年12月~2010年3月,我科使用锁定加压钢板治疗46例肱骨近端骨折患者,效果满意。1材料与方法1.1病例资料本组46例,男31例,女15例,年龄23~77岁。根据Neer分类:二部分骨折12例,三部分骨折28例,四部分骨折6例。1.2治疗方法臂丛麻醉。三角肌胸大肌间隙入路,复位骨折,克氏针临时固定;C臂机透视证实骨折复位良好,将肱     

锁定加压接骨板治疗肱骨中下段骨折

2003年8月-2006年7月，我科使用锁定加压接骨板内固定治疗27例肱骨中下段骨折，疗效较好。     

锁定加压钢板固定治疗肱骨干骨折

2005年3月-2006年6月,我科收治13例肱骨干骨折患者,采用锁定加压钢板（LCP）固定治疗,取得了良好的临床疗效。 1材料与方法 1．1病例资料本组13例,男9例,女4例,年龄23～64岁。左侧5例,右侧8例。骨折按AO分型：12-A1型2例,12—A2型1例,12-B1型2例,12-B2型1例,12-B3型4例,12-C1型2例,12-C3型1例。     

经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折

2005年4月～2009年3月,我科采用经尺骨鹰嘴截骨入路钢板内外侧固定治疗肱骨髁间骨折17例,取得了较好疗效.     

双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折

2005年7月～2008年10月,我科对7例肱骨髁间粉碎性骨折患者进行切开复位＋双钢板内固定治疗,取得满意疗效。 1材料与方法 1．1病例资料本组7例,男5例,女2例,年龄31—65岁：根据Riseborough分型：Ⅲ型2例,Ⅳ型5例（图1A）。1例术前有尺神经损伤症状。     

镍钛记忆合金环抱器加骨圆针治疗长段粉碎性肱骨骨折

2003年5月-2006年6月，我们采用镍钛记忆合金环抱器加骨圆针治疗长段粉碎性肱骨干骨折11例，取得良好效果。     

三叶草钢板在肱骨近端骨折中的应用

2003年5月～2007年5月，我科使用三叶草钢板治疗肱骨近端骨折32例，取得满意疗效。 1材料与方法 1．1病例资料本组32例，男14例，女18例，年龄32～70岁。左侧13例，右侧19例。按Neer分类标准分型：二部分骨折9例，三部分骨折21例，四部分骨折2例。均为移位不稳定性骨折伴肩袖及关节囊撕裂10例。     

空心加压螺钉加张力带治疗髌骨骨折

<正>2008年7月~2012年12月,我院采用切开复位空心加压螺钉加张力带固定治疗49例闭合髌骨骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组49例,男21例,女28例,年龄18~85岁。左侧24例,右侧25例。均为闭合骨折。骨折类型:横行骨折30例,粉碎性骨折19例。受伤至手术时间3 h~10 d。1.2手术方法均采用腰麻。取髌前     

肩胛骨外侧切口治疗肩胛骨骨折

<正>2008年2月~2012年2月,我院采用肩胛骨外侧切口治疗14例肩胛骨骨折的患者疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组14例,男9例,女5例,年龄38~62岁。单纯肩胛骨骨折6例,合并肋骨骨折5例,合并锁骨骨折3例。根据Hardegger分类:肩胛骨体部骨折7例,肩胛颈骨折7例;其中合并肩峰骨折2例。1.2手术方法采用肩胛骨外侧切口,     

锁定钢板治疗肱骨近端骨折

2005年12月～2007年3月,我科使用锁定钢板治疗肱骨近端骨折12例,效果满意。 1材料与方法1．1病例资料本组12例,男7例,女5例,年龄20～65岁。根据Neer分类：二部分骨折2例,三部分骨折7例,四部分骨折3例。