隐神经营养血管皮瓣转位术修复小腿皮肤软组织缺损

目的探讨应用隐神经营养血管皮瓣转位术修复小腿皮肤软组织缺损的效果。方法 54例小腿皮肤软组织缺损患者中,应用逆行隐神经营养血管皮瓣转位术修复34例,应用顺行隐神经营养血管皮瓣转位术修复20例。供区直接缝合或游离植皮。结果 7例皮瓣远端皮缘水疱形成、2例皮缘部分坏死,均经换药后伤口愈合;45例组织瓣一期成活。创面愈合时间:急诊手术者为10～22(14±6)d,择期手术者为9～18(12±5)d。无感染。54例均获随访,时间10～22(16±6)个月。小腿内侧及足底感觉麻木均在术后1年6个月基本恢复正常。皮瓣外观、质地良好,患者行走功能良好。结论隐神经营养血管皮瓣转位术修复皮肤软组织缺损可获得优良疗效。     

扩张后隐神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的　应用扩张后隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损。方法　解剖学研究证实与大隐静脉伴行的隐神经的营养血管呈丛状分布 ,与深浅筋膜内的血管网广泛交通 ,在此基础上以大隐静脉为轴线 ,设计逆行岛状皮瓣 ,扩张后转移至受区。结果　 1999年 6月以来临床应用 6例 ,皮瓣面积最大为 12cm× 10cm ,皮瓣完全成活。结论　扩张后隐神经营养血管逆行岛状皮瓣安全可靠 ,操作简单 ,为足踝部创面修复提供了一种可靠的方法。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足部软组织缺损

目的 报道腓肠神经营养血管皮瓣修复足部软组织缺损的手术方法及临床应用效果。方法 在应用解剖的基础上设计的腓动脉终末穿支为血管蒂的小腿后部岛状皮瓣，修复足跟及足背皮肢软组织缺损12例。结果12例中11例皮瓣完全成活，1例远端皮缘小部分坏死，皮瓣质地优良，外形与功能均改善满意。结论 该皮瓣供稳定可靠，变异少，不需要牺牲主要血管，且操作简便。适用小腿下段及足踝部软组织缺损的修复。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损创面

目的探讨腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的临床疗效。方法对27例足踝部皮肤软组织缺损患者选择腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复,创面软组织缺损面积2 cm×3 cm~8cm×10 cm,皮瓣切取面积3 cm×4 cm~9 cm×12 cm。结果皮瓣一期愈合18例,二期愈合9例。患者均获得随访,时间3~24个月。皮瓣质地、色泽、外观良好,患者行走正常。结论腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣血供可靠,层次清晰,操作简单,不需要显微外科技术,对小腿功能和外形影响小,皮瓣转移幅度大,是修复足踝部软组织缺损创面的良好方法。     

外科皮瓣修复小腿下段及足踝部软组织缺损

目的:探讨小腿下段及足踝部软组织缺损合理选择外科皮瓣的修复方式。方法:临床应用局部皮瓣、邻近带蒂皮瓣转位、游离的股前外侧皮瓣与小腿外侧皮瓣移植,对82例小腿下段及足踝部软组织缺损创面进行修复。结果:术后3例皮瓣远端皮缘坏死,二期切痂缝合,其余皮瓣全部成活。结论:小腿下段及足踝部软组织缺损在尽早彻底清创后,根据伤情合理选择不同外科皮瓣进行修复,均可获得满意临床效果。     

腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复足跟软组织缺损

足跟软组织缺损临床较为多见 ,但用于修复足跟的各类皮瓣大多臃肿 ,需后期去脂修薄 ,手术势必造成感觉神经和真皮下血管网的破坏 ,影响皮瓣的柔韧性、稳固性及色泽。1 996年 8月～ 1 998年 1 2月 ,我科应用带腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟软组织缺损 7例 ,效果良好。1　临床资料1 .1　一般资料　本组共 7例 ,均为成年男性。致伤原因、伤情、皮瓣大小、蒂长及手术结果见表 1。2　手术方法2 .1　皮瓣设计　以腓肠神经营养血管为血供基础 ,以腓肠神经的体表投影 ,窝中点与外踝之间的连线为皮瓣的轴 ,外踝上方穿支穿出点位于外踝上缘以上 6.5…     

水囊扩张后隐神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损

足踝部软组织缺损的修复较为棘手，尤其当小腿外侧皮肤软组织亦遭到严重创伤时，其修复更为困难。1998年6月～2003年11月，我们在解剖学研究的基础上采用水囊扩张后隐神经营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损6例，效果满意，现报告如下。     

顺行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿中上段皮肤软组织缺损

目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣顺行切取修复小腿中上段皮肤软组织缺损的治疗方法。方法：2006年4月--2009年12月,应用顺行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿中上段皮肤缺损5例．皮瓣面积：5．0cm×7．5cm-13．0cm×18．0cm。结果5例皮瓣全部成活,随访3-6个月,皮瓣颜色正常,弹性好,感觉正常,两点辨别觉5-13mm,外观满意。结论采用腓肠神经营养血管皮瓣顺行切取修复小腿中上段皮肤软组织缺损可获得较好的疗效。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的疗效。方法应用腓肠神经营养血管皮瓣修复32例足踝部软组织缺损患者,缺损面积5 cm×4 cm~10 cm×8 cm。结果 32例皮瓣全部存活,1例皮瓣远端皮缘浅表坏死,经换药愈合。患者均获得随访,时间3~12个月,皮肤质地优良,色泽正常,局部稍饱满,修复缺损满意。结论应用腓肠神经营养血管皮瓣可以很好地修复足踝部软组织缺损。     

游离、逆行岛状皮瓣修复下肢软组织缺损

目的 探讨下肢离膝关节１０ｃｍ以内小腱残端及足部残端软组织缺损的修复方法。方法 采用３种不同游离，逆行岛状皮瓣修复下肢残端软组织缺损１８例。结果 皮瓣除１例部分坏死外，其余全部成活，随访６个月￣５年，外形，功能均满意。结论 下肢离膝关节１０ｃｍ以内小腿残端及足部残端软组织缺损，尽可能采用皮瓣修复，以最大限度保留或恢复下肢行走功能。     

股前外侧皮瓣修复小腿大面积软组织缺损

目的探讨股前外侧皮瓣修复小腿大面积软组织缺损疗效。方法切取自髂前上棘至髌骨外缘连线1／2的股前外侧皮瓣，面积为14cm×8cm-20cm×12cm，移植修复小腿大面积软组织缺损12例。结果12例移植皮瓣全部成活，术后无血管危象发生。全部获得随访，时间3～36个月，小腿外形满意，皮肤质地柔软，弹性好，皮瓣恢复保护性感觉，有排汗功能，皮瓣供区游离植皮瘢痕较大，但功能无影响。结论股前外侧皮瓣一次修复小腿大面积软组织缺损，方法可靠，解剖容易，是一种简单、理想的手术方法。     

应用携带肌肉的小腿内侧皮瓣修复足部软组织缺损

目的探讨应用携带肌肉的小腿内侧皮瓣修复足部软组织缺损的临床效果。方法采用携带肌肉的小腿内侧皮瓣修复足部软组织缺损9例,缺损面积：6cm×8cm～8cm×18cm。供区均选用同侧小腿。皮瓣切取面积：7cm×9cm～10cm×20cm。结果9例皮瓣均一期成活。获随访7例,时间4～13个月,皮瓣质地柔软,供区植皮处无明显瘢痕挛缩,外观及功能均满意。结论该类皮瓣成活率高,操作简单,切取方便,血供可靠,抗感染能力强,是修复足部软组织缺损较理想皮瓣。     

足及小腿软组织缺损的显微外科修复

目的：报道应用皮瓣修复胫前区，足背，足跟创面的经验，方法：应用带蒂皮瓣或游离皮瓣转移覆盖外露，贴骨疤痕，溃疡共35处，皮瓣切取面积3cm*3cm-20cm*12cm，结果：35例中32例成功，恢复外形及行走功能；3例失败，结论：根据 同情况及患者条件，就近避远，就简避繁合理设计皮瓣，其中腓汤浅动脉逆行岛状皮瓣切取简单安全，覆盖范围广，可有效修复胫前区，足背，足跟创面。     

小腿内侧逆行筋膜蒂皮瓣交腿修复下肢软组织缺损

目的探讨小腿内侧逆行筋膜蒂皮瓣交腿修复下肢软组织缺损的临床应用疗效。方法应用健侧小腿内侧逆行筋膜蒂皮瓣交腿修复小腿中下段及足踝部皮肤缺损创面21例,缺损面积为8 cm×5 cm～14 cm×10cm,皮瓣切取面积为12 cm×6 cm～17 cm×12 cm,双小腿用外固定支架固定于皮管松弛位。结果皮瓣全部成活,3周后断蒂。21例均获随访,时间6～17个月,外形与功能均恢复满意。结论该皮瓣切取面积大,血供可靠,操作简单,不损伤主干血管,是修复小腿中下段及足踝部较大面积软组织缺损安全有效的方法。     

腓浅动脉岛状筋膜蒂皮瓣在小腿皮肤缺损中的应用

目的探讨采用腓浅动脉岛状筋膜蒂皮瓣治疗小腿皮肤缺损的临床效果。方法对31例膝关节至足踝部皮肤缺损患者采用腓浅动脉岛状筋膜蒂皮瓣移位治疗。结果随访31例，时间3周-5年。27例皮瓣完全成活，4例皮瓣远端部分坏死。结论采用腓浅动脉岛状筋膜蒂皮瓣治疗小腿皮肤缺损，该皮瓣血供可靠，切取方便，不牺牲主干血管，基本可满足小腿前外侧创伤修复的需要。     

游离股前外侧皮瓣桥接修复小腿软组织损伤合并主要血管缺损

目的评价游离股前外侧皮瓣修复小腿软组织合并主要血管缺损的临床疗效。方法采用游离股前外侧皮瓣修复重建12例小腿严重软组织损伤同时合并主要血管缺损患者。3例患者行一期清创+骨折固定+游离股前外侧皮瓣桥接血管修复软组织缺损,9例患者行一期清创+骨折固定+负压吸引敷料覆盖、二期行游离皮瓣修复手术。结果患者全部获得随访,时间15~36个月。所有患者皮瓣均成活,末次随访时皮瓣血运好。术后1例出现创面感染,1例术后第1天出现血管危象,1例皮瓣边缘局部坏死,均经对症抗炎、手术探查及二期行植皮后治愈。皮瓣供区未见并发症。术后下肢Johner-Wruhs评分的优良率为10/12,LEFS评分平均为65.4分±8.5分。结论游离股前外侧皮瓣桥接修复技术治疗下肢软组织损伤合并主要血管缺损患者,可在保留肢体主干血管的同时覆盖创面方法,临床疗效良好,并发症少。     

旋转皮瓣修复下肢软组织缺损并骨外露

目的 探讨旋转皮瓣修复下肢软组织缺损，骨及内固定物外露的治疗效果。方法 应用创口周围旋转皮瓣或组合旋转皮瓣修复软组织缺损，旋转后遗留创面中厚皮片植皮48例58块，其中双旋转皮瓣10例。结果 皮瓣及植皮全部成活，随访6个月-4年，肢体功能，外形恢复满意。结论 旋转皮瓣修复下肢软组织缺损合并骨与内固定物外露具有手术难度小，取材方便安全，疗效高的优点，是可选择的方法。     

足弓内侧筋膜岛状皮瓣修复足跟软组织缺损

目的：探讨足跟部软组织缺损的治疗方法,方法：采用足弓内侧筋膜岛状皮瓣修复16例足跟部软组织缺损，面积3cm*2cm-5cm*3cm，足底内侧动静脉为蒂的13例，足底外侧动静脉为蒂的3例，结果：术后皮瓣全部成活，行走功能良好，皮瓣成活后有感觉存在，未见磨损滞疡发生，结论：该方法是修复足跟部皮肤缺损较好的方法之一。