胸腰椎爆裂骨折前路减压手术疗效分析

目的评价脊柱前路减压、植骨内固定手术治疗胸、腰椎爆裂骨折伴脊髓损伤的疗效。方法23例胸腰椎爆裂骨折伴脊髓损伤病例采用前路脊髓减压、植骨、前路钢板内同定术，通过术前、术后影像学对比，了解椎间隙高度、植骨融合等情况，以Frankel评定法来评价病人神经功能恢复情况。结果23例患者术后随访4～16个月，平均9．5个月，全部病例椎间植骨均牢固融合，椎间高度和生理曲度保持满意．钢板螺钉未松动．神经功能恢复良好．有效恢复率为94％。结论胸腰椎爆裂骨折伴脊髓损伤采用脊髓前路减压、植骨固定方法可使骨折减压彻底．植骨融合率高，能有效维持椎间高度和生理曲度，有利于神经功能恢复．是治疗严重胸腰椎爆裂骨折的理想方法之一。     

前路减压椎体间植骨Kaneda内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫

目的　总结前路减压椎体间植骨Kaneda内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫的疗效。方法　对 1 3例胸腰椎爆裂骨折并截瘫行前路减压植骨 ,并采用胸腰椎前路Kaneda器内固定。结果　 1 3例获得 1 3～ 72个月随访 ,脊髓神经功能 4例获得 2级改善 ,8例获得 1级改善 ,1例完全截瘫无改善。结论　胸腰椎爆裂骨折并截瘫采用前路减压椎体间植骨Kaneda内固定 ,重建脊柱 ,固定高度稳定 ,脊柱神经功能恢复好     

后路椎体次全切钛网植骨融合内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 探讨经后路椎体次全切除钛网植骨融合椎弓根钉内固定治疗重度胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法 对32例成人重度胸腰椎爆裂骨折均采用后路椎弓根钉内固定撑开复位、一期伤椎椎体次全切除、椎管减压、钛网植骨融合.结果 术后影像学检查显示减压及复位效果满意,其中31例神经功能均有1～2级的恢复.结论 经后路椎体次全切除钛网植骨融合椎弓根钉内固定治疗重度胸腰椎爆裂骨折可以获得满意的临床效果.     

前路减压椎体间植骨Kaneda内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫

目的：总结前路减压椎体间植骨Kaneda内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫的疗效。方法：对13例胸腰椎爆裂骨折并截瘫行前路减压植骨，并采用胸腰椎前路Kaneda器内固定。结果：13例获得13－72个月随访，脊髓神经功能4例获得2级改善，8例获得1级改善，1例完全截瘫无改善。结论：胸腰椎爆理解骨折并截瘫采用前路减压椎体间植骨Kaneda内固定，重建脊柱，固定高度稳定，脊柱神经功能恢复好。     

前路减压钛网植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折疗效观察

目的探讨前路减压钛网植骨钢板内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法对85例胸腰椎爆裂骨折患者采用胸膜外腹膜后入路前路减压钛网植骨钢板内固定。结果手术均顺利完成,手术时间120～190min,术中出血量500～1 500 ml。85例均获随访,时间5～72个月。患者植骨均融合,椎体高度无丢失,钛网及钢板无移位断裂。术前59例神经功能损伤患者末次随访时37例ASIA分级有1～2级恢复,无加重病例。结论前路减压钛网植骨内固定治疗不稳定性胸腰椎爆裂骨折减压彻底,固定牢靠,疗效肯定。     

经胸腹联合入路在严重胸腰椎爆裂骨折手术中的应用

目的 探讨经胸腹联合入路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法 采用经胸腹联合入路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折12例,行椎体次全切除、脊髓减压、钛网支撑植骨重建前中柱并行内固定.结果 本组获随访5～21个月,植骨均获融合,固定节段椎体间生理曲度基本恢复正常,伤椎Cobb角矫正为14～30°,平均22.6°,椎管容积无明显丢失,患者神经功能均有不同程度的恢复.结论 经胸腹联合入路治疗胸腰椎爆裂骨折,入路简捷、减压彻底、暴露充分、植骨丰富融合率高、操作简单、椎体生理曲度恢复满意、固定坚强、最大限度保持脊柱的稳定性,后期疗效满意,值得推广.     

胸腰椎爆裂骨折的前路减压植骨融合AO自锁系统内固定术

目的　经前路应用AO自锁Ventro Fix脊柱内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折 ,前瞻性研究其坚强内固定的作用及价植。方法　采用经胸膜外—腹膜后入路 ,对 2 4例胸腰椎爆裂骨折患者行前路彻底减压 ,取髂骨椎间植骨 ,Ventro Fix脊柱内固定系统复位、内固定术。结果　 2 4例患者获 5～ 40个月随访 ,平均 16 7个月。椎间植骨融合均获成功。融合时间平均 3 8个月。除 2例患者外 ,Frankel分级均有一级以上改善 ,平均增加 1 5级。椎管占位面积术前平均 6 5 5 % ,术后椎管无占位。术前后凸成角 11～ 37° ,平均 2 4°,术后 4°。随访期间未见畸形复发或加重 ,也未见内固定松动、脱落及断裂现象。但有一例内固定螺钉自终板穿入椎间隙 ,所幸未造成负损伤。结论　经前路手术减压直接彻底 ,可获得神经功能最大改善。Ventro Fix脊柱内固定系统设计科学、合理 ,具备高度的内在稳定性。操作工具使用简便、可靠。内固定材料钛合金制造 ,生物相容性好 ,不必二次手术取出。是治疗胸腰椎爆裂骨折一种可靠有效的前路自锁内固定系统     

后路环形减压伤椎植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的 探讨后路环形减压伤椎植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果.方法 对胸腰椎爆裂性骨折56例采取椎管环形减压伤椎植骨内固定术.结果 随访12～32个月,平均20.5个月,无椎弓根钉失败患者.术后12个月Cobb角、伤椎前后缘高度、椎管狭窄率与术前比较差异有统计学意义(P＜0.001).结论 经后路环形减压伤椎植骨内固定既可重建脊柱稳定性,又可有效防止内固定失败和矫正高度丢失,治疗胸腰椎爆裂骨折效果良好.     

前后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折的比较

目的探讨前路，后路手术治疗脊柱爆裂性骨折的疗效并作出对比，评出其优越性。方法总结2005年至2008年胸腰椎爆裂性骨折共38例，其中采用后路减压，植骨与内固定手术治疗20例。采用前路减压，植骨与内固定手术治疗18例，术后进行随访，观察病椎高度变化，脊柱后突角度改变，内固定有无松脱，折断及椎管狭窄程度改变。结果全部患者均接受6～36个月的随访，平均18月，X线复查示：前路手术组病椎植骨均骨性愈合，高度未见明显丧失。后路手术组有9例高度明显丢失，后突畸形明显，3例出现断钉、脱钉．后路组有明显椎管狭窄。结论在胸腰椎爆裂骨折治疗中前路手术优于后路手术。     

椎体侧前方减压植骨融合钢板内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 评价经胸腰椎侧前方手术入路Z-plate内固定系统固定结合椎间植骨融合手术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法 采用经胸腰椎侧前方手术入路,椎管减压椎间植骨融合,Z-plate内固定系统固定治疗胸腰椎爆裂骨折168例.结果 本组获12～24个月的随访,平均18个月,椎间植骨融合率为100％,术后神经症状恢复率为90％;168例术后各项指标均较术前有显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05);随访期间内固定无松动、断裂等.结论 经胸、腰椎侧前方手术入路Z-plate内固定系统固定结合椎间植骨融合手术治疗胸腰椎爆裂骨折,有效恢复了脊柱的前、中柱的稳定性,彻底清除了来自椎体前方的致压物对椎管内脊髓或马尾神经的压迫,是治疗胸腰椎爆裂骨折的理想方法之一.     

前入路减压Z-Plate内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨前入路减压Z-Plate内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果.方法对19例胸腰椎爆裂性骨折的患者施行前入路减压、植骨、 Z-Plate钢板内固定.结果 19例随访9～35个月,X线片显示椎体生理弧度恢复良好,植骨融合牢固,无断钉松动等并发症,术后A级1例神经功能无恢复,其余患者神经功能有不同程度恢复.结论 Z-Plate内固定系统用于胸腰椎爆裂性骨折的治疗,固定可靠,植骨融合率高,效果满意.     

经椎板开窗减压复位加经椎弓根植骨和内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的分析经后路椎弓根内固定加经椎板开窗椎管减压和经椎弓根椎体植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法对28例胸腰椎新鲜爆裂性骨折,患者应用后路椎弓根内固定复位,椎板开窗减压+经伤椎椎弓根向椎体前缘植入自体骨及同种异体骨或人工骨。结果术后椎体高度及生理弧度恢复满意,经随访18个月,椎体高度无明显丢失,椎体无塌陷变形,无内固定松动、断裂。结论经后路椎弓根内固定+经椎板开窗减压复位+经椎弓根椎体植骨治疗胸腰椎新鲜爆裂性骨折,手术安全,效果满意,术后并发症低,远期脊柱稳定性好。     

不同入路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 探讨不同入路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效.方法 将92例胸腰锥爆裂性骨折患者根据病情和患者知情同意分为两组：后路短节段椎弓根螺钉内固定融合术47例,前路减压钛网植骨内固定术45例.对两种治疗方式的疗效进行比较.结果 两组均获满1年随访.两组患者的神经功能均好转;两组患者治疗1年后较治疗前的椎体前缘高度、Cobb角均有明显改善（P〈0.05）;治疗后两组间椎体前缘高度、Cobb角比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组均无顽固性腰痛及内固定断裂等并发症发生.结论 后路短节段椎弓根螺钉内固定融合术和前路减压钛网植骨内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折均可取得较好效果.     

保留后柱稳定手术治疗胸腰椎爆裂骨折并神经损伤

目的探讨保留后柱稳定性的减压方式配合内固定、植骨融合在胸腰椎新鲜爆裂骨折并神经损伤治疗中的应用价值。方法对89例胸腰椎新鲜爆裂骨折并神经损伤行保留后柱稳定性的减压方式配合内固定、植骨融合术,其中男55例,女34例;年龄18~57岁,平均34岁。术前均呈不同程度的不完全性瘫痪。按Frankel分级,A级8例,B级32例,C级28例,D级21例。结果术后进行6~24个月(平均12个月)随访。术后症状明显缓解、脊髓功能明显改善者占89.9%(80/89),术后6个月植骨融合率为100%。无钛棒、螺帽和螺钉松动或断裂现象。结论应用保留后柱稳定性的减压方式配合脊柱内固定、植骨融合治疗胸腰椎新鲜爆裂骨折并神经损伤,具有手术干扰小、创伤小、减压彻底、术后脊柱稳定性好、植骨牢固,融合率高等优点。     

新型扩张器辅助伤椎内植骨结合椎弓根内固定治疗胸腰段爆裂性骨折

目的 探讨采用新型椎体扩张器经椎弓根椎体内自体骨植骨结合椎弓根内固定治疗胸腰段爆裂性骨折的近期疗效.方法 2007年8月至2008年3月共收治胸腰段爆裂性骨折16例,根据AO分型:A2型10例.A3型6例.按ASIA脊髓神经功能障碍分级标准:A级2例,B级2例,C级2例,D级3例,E级7例.采用自行设计的新型椎体扩张器经伤椎椎弓根椎体内自体骨植骨,椎管减压(或不减压),相邻节段椎弓根内固定. 结果 伤椎椎体前缘高度由术前(18.3±2.5)mm恢复到术后(25.1±2.8)mm,Cobb角由术前36.33°±2.14°恢复到术后2.77°±0.41°(术后1周),差异均有统计学意义(P<0.01).伤椎经扩张器扩张后平均椎体内植骨量(10.53±3.62)cm3 椎体扩张器下伤椎椎体内植骨未引起神经、血管损伤等术中和术后并发症,术后随访6个月,椎体内植骨融合良好,伤椎前缘高度丢失和Cobb角与术后1周相比无明显变化,不完全性神经损伤术后脊髓神经功能有1～2级的恢复. 结论 采用新型椎体扩张器经伤椎椎弓根椎体内自体骨植骨治疗胸腰段爆裂性骨折可有效恢复伤椎椎体高度,重建前中柱的稳定性,防止术后由于椎体高度丢失所导致的并发症;椎体扩张器具有良好的临床运用价值.     

手术入路的选择对胸腰椎爆裂骨折疗效的影响

目的比较经后路和侧前方入路减压植骨融合内固定术对胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法42例胸腰椎爆裂骨折，后路减压植骨融合椎弓根内固定24例，其中19例同时经椎弓根植骨椎体成形；经侧前方减压植骨Z-plate钛板内固定18例。观察两组的术中失血量、手术时间、术后引流量、并发症，并评价复位及神经恢复情况。结果42例均获9～36个月随访。后路平均手术时间、出血量和术后引流量小于前路组（P〈0．05），椎体前高丢失及Cobb角丢失后路大于前路（P〈0．05），后、前路术后Frankel分级各改善1．2级与1．8级。结论前、后路手术都是治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法，应依据椎管占位的程度和脊柱结构的综合稳定性选择手术入路。     

AF钉内固定撑开间接减压治疗胸腰椎爆裂骨折伴不全截瘫

目的：观察后路AF钉内固定装置间接减压对胸腰椎爆裂骨折伴不全截瘫的疗效。方法：对11例胸腰椎爆裂骨折伴不全截瘫病人，后侧入路，AF钉内固定撑开，间接减压椎板植骨。结果：术后CT、X线复查：椎体高度恢复，椎管面积基本正常，脊柱矢状面生理曲度恢复。平均随访23个月，无断钉及骨不愈合。按Frankel分级术后神经功能均恢复至E级。结论：后路AF内固定撑开装置间接减压治疗胸腰椎爆裂骨折伴不全截瘫具有手术操作简便、时间短、出血少、对椎管内干扰小、椎管扩大间接减压效果好、神经功能恢复好等优点，且重建了脊柱的稳定性，恢复了脊柱的生理曲度。手术时机以伤后1—2周间为佳。     

侧前路减压、脊柱重建治疗胸腰段椎体爆裂骨折

目的探讨胸腰段椎体爆裂骨折侧前路减压与重建的临床效果。方法对19例胸腰段椎体爆裂骨折侧前路减压及髂骨、肋骨、钛网植骨加Z—plate、Kaneda内固定系统重建脊柱稳定的临床资料进行总结。结果经平均13个月随访，术后脊柱序列及生理曲度恢复正常，椎管无占位，植骨融合良好，无继发性后凸畸形发生，无钢板、螺丝钉断裂及松动等并发症。结论侧前路手术可一期实现椎管前方减压．且直接、彻底，使神经获得最大限度的功能恢复，Z—plate、Kaneda内固定直接作用于骨折部位可以对椎体间支撑和对植骨加压，促进植骨融合，适合于胸腰段椎体爆裂骨折的脊柱稳定性重建和早期功能恢复。