厄贝沙坦联合美托洛尔治疗心房纤颤临床观察

目的观察厄贝沙坦联合美托洛尔治疗心房纤颤临床疗效。方法把120例心房纤颤病人随机分成对照组和厄贝沙坦组各60例,2组均给予抗凝、扩血管及洋地黄类药物等治疗,厄贝沙坦组加厄贝沙坦及美托洛尔口服,连用半年。观察2组病人治疗前后左心房前后径变化,阵发性心房纤颤复发或转为持续性心房纤颤以及持续性心房纤颤转为窦性心律的情况。结果厄贝沙坦组左房前后径明显变小,阵发性心房纤颤复发或转为持续性心房纤颤较对照组减少,持续性心房纤颤转为窦性心律较对照组明显增多。结论厄贝沙坦联合美托洛尔治疗心房纤颤有明显疗效。     

厄贝沙坦联合胺碘酮治疗高血压合并心房纤颤48例报告

目的探讨厄贝沙坦联合胺碘酮治疗高血压病合并心房纤颤的效果。方法97例病人随机分为观察组和对照组,观察组病人在转复为窦性心律后每天继续应用胺碘酮0.2g 6~12个月,并每天持续应用厄贝沙坦150mg控制血压。对照组病人在转复为窦性心律后每天维持应用胺碘酮0.2g 6~12个月,并持续应用倍他乐克25mg每天2次来控制血压。监测测血压、24h动态血压、心电图、动态心电图、心脏彩超。结果观察组有12例(25.00%)出现心房纤颤复发,对照组有25例(51.02%),两组在防治心房纤颤复发上差异有高度显著性(χ2=6.69,P<0.01)。结论对于高血压合并心房纤颤的病人,在予胺碘酮及将血压控制平稳的原则下,联合应用厄贝沙坦比联合应用β受体阻滞剂可明显减低心房纤颤的复发率。     

心房纤颤对缺血性心肌病患者血浆NT-proBNP水平的影响

目的探讨心房纤颤对缺血性心肌病患者血浆氨基末端脑钠肽前体（NT—proBNP）水平的影响。方法选择缺血性心肌病患者120例,按是否存在心房纤颤分为心房纤颤组（n=56）和非心房纤颤组（n=64）。分别检测两组血浆NT—proBNP水平,并作心脏超声检测左心房内径（LAD）、左心室内径（LVD）及左心室射血分数（LVEF）。结果缺血性心肌病心房纤颤组血浆NT—proBNP水平、LAD和LVD高于缺血性心肌病非心房纤颤组,而LVEF值低于缺血性心肌病非心房纤颤组,差异有统计学意义（P〈0．05）;缺血性心肌病心房纤颤组患者血浆NT—proBNP水平与患者年龄、心房纤颤持续时间、左心房内径、左心室内径呈正相关,与射血分数呈负相关。结论缺血性心肌病合并心房纤颤患者较之缺血性心肌病非心房纤颤患者NT—proBNP水平明显升高,且NT—proBNP水平与年龄、心房纤颤持续时间、左心房内径、左心室内径有关。     

厄贝沙坦片联合利尿剂治疗老年性高血压病的疗效观察

目的：观察厄贝沙坦片（ARB）联合小剂量利尿剂治疗老年原发性高血压病的临床疗效。方法：选择老年原发性高血压病2级、3级患者共86例，随机分组，43例应用厄贝沙坦片联合利尿剂，为治疗组；对照组应用其他种类降血压药物，包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），钙离子拮抗剂（CCB），β-受体阻滞剂等共43例。每周观察血压下降幅度，并于服药4周后行动态血压监测（ABPM）。结果两组治疗后血压均有下降，治疗4周后与给药前相比，各项血压指标的差异均有显著性（均P〈0．01）。治疗组血压负荷，日间和晚间较对照组有显著降低，治疗组优于对照组（P〈0．05）．且不良反应少。结论：厄贝沙坦片联合小剂量利尿剂治疗老年原发性高血压病安全、有效。     

厄贝沙坦与氢氯噻嗪联用对高血压左心房内径的影响

目的观察厄贝沙坦与氢氯噻嗪联用对高血压左心房内径的影响。方法126例原发性高血压病随机分为A,B二组,A组给予厄贝沙坦10-20mg／d,治疗8个月;B组给予厄贝沙坦10-20mg／d,氢氯噻嗪12.5mg／d。治疗8个月,观察血压、左心房内径的变化。结果二组用药后血压比用药前有显著下降,二组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论厄贝沙坦与氢氯噻嗪联用对原发性高血压左心房内径的减少有协同作用。     

WONCA研究论文摘要汇编——病人用抗高血压药发生心房纤颤的风险：巢式病例对照研究

背景不同种类的抗高血药压可改变心房纤颤的风险。有些研究提出,使用某些干扰肾素-血管紧张素系统的药物可从其心房重构作用而受益。目的对不同抗高血压药病人发生心房纤颤相关风险做评估和对照。设计巢式病例对照研究。设施英国联合王国-全科医学研究数据库,初级保健数据库,含有近500万例病人记录。病人 682993例病人接受高血压治疗,4661例心房纤颤和18642例病人作为对照参试者。测量对血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体阻滞剂(ARBs)和β-阻滞剂使用者与参照组钙通道阻滞剂使用者发生心房纤颤风险做了对照。排除了有心房纤颤临床风险因素的病人。结果与长期单用钙通道阻滞剂(CCB)相比,长期单用ACE抑制剂[OR=0.75,95%CI(0.65,0.87)]、ARBs[OR=0.71,CI(0.57,0.89)]或β-阻滞剂[OR=0.78,CI(0.67,0.92)]发生心房纤颤风险要低。限度治疗过程未能观察血压变化,一项观察研究不能完全排除效果偏倚风险。结论与钙通道阻滞剂相比,高血压病人长期用ACE抑制剂、ARBs或β-阻滞剂使心房纤颤风险减少。     

治疗中青年舒张性高血压药物联合方案的药学分析

目的:通过分析β受体阻滞剂与利尿剂的药理作用不同,探讨治疗中青年舒张压性高血压的有效用药方案。方法:对接受治疗的门诊中青年高血压患者76例实施药学监护,其中厄贝沙坦联合β受体阻滞剂组(治疗组)39例,厄贝沙坦联合利尿剂组(对照组)37例,治疗8周后分析两组患者资料。结果:目标血压控制情况两组患者基本相仿,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组舒张压、心率控制情况优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:厄贝沙坦联合β受体阻滞剂对舒张压和心率控制优于厄贝沙坦联合利尿剂,是较为理想的联合用药方案。     

高血压患者心房纤颤与左心结构改变的关系

目的 探讨高血压病患者心房纤颤与左心结构改变的关系.方法 对65例原发性高血压及67例原发性高血压合并心房纤颤患者行心脏超声和动态心电图检测,检测左房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)、室间隔厚度(IVSTd)及心房纤颤(AF)的发生.结果 EH合并AF患者较单纯性EF患...     

达格列净联合胺碘酮治疗2型糖尿病合并阵发性房颤的疗效及对左心房功能及左心耳容积的影响

目的 ：观察达格列净联合胺碘酮治疗2型糖尿病（T2DM）合并阵发性心房颤动（PAF）患者的疗效及对左心房功能及左心耳容积的影响。方法 ：选取2020年8月―2021年11月邢台市第三医院心内科收治的T2DM合并PAF患者94例为研究对象,随机分为对照组及观察组,各47例,对照组在患者基础疾病治疗后给予胺碘酮口服治疗,观察组在对照组治疗基础上给予达格列净口服治疗,两组均治疗6个月。观察两组患者治疗前、治疗3个月及治疗6个月后PAF发作次数、持续时间及平均心率变化情况;采用多普勒超声检查患者左心房前后径（LAD）、左心房舒张末期面积（LAEDA）、心房容量（AV）、左心房射血分数（LAEF）及左心耳舒张末期容积（LAAEDV）变化情况。结果 ：经重复测量方差结果显示,观察组与对照组治疗前、治疗3个月、6个月,PAF发作次数、持续时间、平均心率、FPG、2hPG、HbA1c、LAD、LAEDA、AV、LAEF及LAAEDV组别与时间点的交互作用差异有统计学意义;与对照组比较,观察组患者治疗后PAF发作次数减少,PAF持续时间缩短,平均心率、FPG、2hPG、HbA1c水平降低,LAD缩短,L...     

高血压病左心房大小与心房纤颤的关系研究

目的 :研究高血压病左心房大小与心房纤颤的关系。方法 :选择住院高血压病人 92例 ,其中阵发性心房纤颤 2 2例。通过回顾性研究 ,观察高血压水平、病程、高血压控制程度与左心房大小的关系以及左心房大小与心房纤颤的关系。结果 :高血压病血压水平高 ,病程长 ,血压控制不理想导致左心房扩大 ,左心房扩大易诱发心房纤颤。结论 :高血压病的治疗应重视改善左心室顺应性。     

高血压伴阵发性房颤患者 NT-proBNP与心功能指标的相关性研究

目的：探讨高血压伴阵发性房颤（PAF）患者血浆N末端B型利钠肽原（NT‐proBNP）水平与超声心动图指标、心电图V1导联P波终末电势（PtfV1）的相关性。方法将56例高血压患者分为阵发性房颤组（n＝26）及窦性心律组（n＝30）,并选取年龄和性别与入选患者匹配的健康志愿者30例作为对照组。测定血浆NT‐proBNP水平,利用超声心动图测定左室舒张末期内径（LVEDD）、左房内径（LAD）及左室射血分数（LVEF）,常规描记12导联心电图并计算PtfV1。结果阵发性房颤组的NT‐proBNP水平高于窦性心律组及对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）,阵发性房颤组复律后NT‐proBNP水平显著减低。阵发性房颤组血浆NT‐proBNP水平与LVEDD呈正相关（r＝0．543,P＜0．05）,与LAD呈正相关（r＝0．606,P＜0．01）,与LVEF呈负相关性（r＝－0．750,P＜0．01）,与PtfV1绝对值呈正相关（r＝0．513,P＜0．01）。结论测定高血压伴阵发性房颤患者血浆NT‐proBNP水平,结合超声心动图指标及PtfV1,有助于综合评估患者心功能。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对阵发性房颤成功消融术后复发率的影响

目的研究血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）对阵发性房颤成功消融术后复发率的影响。方法50例阵发房颤病人，行左房基质改良术成功后随机分为对照组（25例）和ARB组（25例），两组在年龄、性别、病理、左房大小、心功能及有无高血压、器质性心脏病等均相近，对照组术后无干预，ARB组服用科素亚50mg，每天1次，随访（12±6）个月，观察心律情况，作统计分析检验。结果ARB组房颤复发率16％，对照组20％，两组差异无显著性；据有无高血压病分层后，ARB组复发率9．1％，对照组33．3％，两组差异亦无显著性。结论对阵发房颤合并高血压患者，ARB期望降低房颤成功消融后的复发率。     

厄贝沙坦、胺碘酮治疗高血压伴阵发性房颤疗效观察

目的探讨厄贝沙坦联合胺碘酮治疗高血压伴阵发性房颤的临床疗效。方法将砀山县人民医院2008年7月-2010年9月收治的100例高血压伴阵发性房颤患者随机分为实验组、对照组各50例,实验组应用厄贝沙坦和胺碘酮治疗,对照组采用倍他乐克和胺碘酮治疗。所有患者每月于门诊随访一次,共连续随访一年,观察两组血压改善情况、房颤复发情况及不良反应。结果两组血压均控制良好,且治疗后收缩压、舒张压比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年期间实验组房颤复发率24.0%(12/50),对照组复发率50.0%(25/50),两组复发率差异比较差异有统计学意义(χ2=7.25,P<0.01)。两组均无明显不良反应。结论厄贝沙坦联合胺碘酮在有效控制血压的同时可以减少房颤的复发,是一种治疗高血压伴阵发性房颤的有效的用药方法,值得临床应用。     

阿托伐他汀对原发性高血压伴阵发性心房颤动的干预作用

目的探讨阿托伐他汀对原发性高血压伴阵发性心房颤动（简称房颤）的干预作用。方法原发性高血压伴阵发性房颤患者79例,随机分为治疗组（n=39）和对照组（n=40）。恢复窦性心律后2组患者均口服阿司匹林、胺碘酮、苯磺酸左旋氨氯地平,治疗组加用阿托伐他汀20 mg/d,治疗随访12个月。观察2组治疗前后血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平、左心房内径（LAD）的变化及房颤复发率。结果治疗后治疗组血清hs-CRP较对照组明显降低（P〈0.01）,LAD小于对照组（P〈0.01）,房颤复发率低于对照组（P〈0.05）。结论长期服用阿托伐他汀可以降低血清hs-CRP水平,抑制炎症反应,减少原发性高血压伴阵发性房颤患者房颤的复发。     

实时三维超声心动图评估阵发性房颤患者左房功能的研究

目的  探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）评估阵发性房颤患者左心房功能的研究。方法  45例阵发性房颤患者为病例组,43例正常人为对照组。所有患者行常规超声心动图检查,获取左房径线、二尖瓣血流频谱E波和A波速度、E波与A波的速度比值（E/A）,应用组织多普勒获得二尖瓣瓣环室间隔侧、侧壁侧瓣环舒张早期速度峰值（Ve）、舒张晚期速度峰值（Va）。应用实时三维超声心动图采集动态图像,脱机分析计算左房最大容积（LAVmax）、左房最小容积（LAVmin）、左房收缩期前容积（LAVpreA）、左房储蓄容积（ARV）、左房主动排空容积（AEV）。结果  与正常对照组比较,阵发性房颤组的LA径线、VE、E/e、LAVmax、LAVpreA和LAVmin显著增大,而ARV/LAVmax、AEV/LAVpreA明显减少,差异有统计学意义（P <0.05）。结论  实时三维超声心动图检测证实阵发性房颤患者的左房的储备功能及辅助泵功能有明显障碍。

     

Catheter ablation of persistent atrial fibrillation with and without a history of paroxysmal atrial fibrillation

Background  It is unclear whether a history of paroxysmal atrial fibrillation (PAF) would impact the effect of catheter ablation on persistent atrial fibrillation (AF). This study aimed to compare the effect of catheter ablation on persistent AF with and without a history of PAF.

Methods  One hundred and eighty-three patients underwent catheter ablation of persistent AF lasting for >1 month and were reviewed. Patients were divided into two groups according to whether they had a history of PAF or not. Group I consisted of persistent AF patients with a history of PAF, and group II consisted of persistent AF patients without such a history. All patients received catheter ablation focused on pulmonary vein isolation and were observed for arrhythmia recurrences, which were defined as documented episodes of AF or atrial tachycardia after a blanking period of 3 months.

Results  One hundred and three patients (60.9%) in group I and sixty-six patients (39.1%) in group II were successfully followed and included in analysis. There were no significant differences in clinical and echocardiographic characteristics between both groups except for a younger age and more male patients in group II. After (15.5±10.7) months of follow-up, 59 (57.3%) patients in group I and 49 (74.2%) patients in group II maintained sinus rhythm free of anti-arrhythmia drugs (P=0.025). Multivariate analyses found left atrial anteroposterior diameter (P=0.006) and persistent AF with a history of PAF (OR 1.792, 95% CI 1.019–3.152; P=0.043) as the only independent statistical predictors of arrhythmia recurrences.

Conclusion  The arrhythmia recurrence rate of catheter ablation based on pulmonary vein isolation in persistent AF with a history of PAF was higher than those without a history of PAF

     

缬沙坦对高血压病合并阵发性心房颤动的作用及机制

目的研究缬沙坦对高血压病合并阵发性心房颤动（房颤）患者复律后阵发性房颤的再发率、持续性房颤的发生率以及高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、心房利钠肽（ANP）水平及左心房内径（LAD）的影响,探讨缬沙坦的抗房颤作用及机制。方法 90例高血压合并初发阵发性房颤患者,随机分成治疗组（n=45）和对照组（n=45）。在常规治疗的基础上,治疗组给予缬沙坦降压治疗,对照组给予硝苯地平控释片（拜新同）降压治疗,治疗周期1年。观察2组阵发性房颤复律后的再发率和持续性房颤的发生率,并检测2组治疗前后hs-CRP、IL-6、TNF-α、LAD及ANP的变化。结果治疗组房颤再次发作7例（15.6%）,略低于对照组（14例,31.1%）;治疗组转为持续性房颤2例（4.4%）,略低于对照组（5例,11.1%）,但差异均无统计学意义（P均〉0.05）。治疗组治疗后hs-CRP、IL-6、TNF-α、LAD及ANP水平,均较对照组下降明显,差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论高血压病合并阵发性房颤患者用缬沙坦治疗,能够降低炎症因子及ANP水平、减小LAD,有降低阵发性房颤的再发率及持续性房颤发生率的趋势。     

替米沙坦对高血压病伴阵发性心房颤动患者P波离散度的影响

目的：探讨替米沙坦对高血压病伴阵发性心房颤动患者P波离散度（pd）及心房颤动发生率的影响,探讨其预防心心房颤动动的疗效。方法：将107例高血压病伴阵发性心心房颤动动的患者随机分为替米沙坦组（52例）及对照组（55例）。结果：治疗3个月后两组最大P波时限（Pmax）、Pd均较治疗前下降,但替米沙坦组比对照组的Pmax、Pd下降的更多,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：替米沙坦能够降低高血压病伴阵发性心房颤动患者的P波离散度,减少心房颤动的发生率。     

持续性房颤患者血栓栓塞危险性多因素分析的临床价值

目的 :对持续性房颤患者血栓栓塞危险因素进行多因素分析 ,以探讨其对评估血栓栓塞危险性的临床价值。方法 :将 5 4例房颤患者分为两组 :血栓阳性组 (2 6例 )和血栓阴性组 (2 8例 ) ;另选 3 5例无房颤的器质性心脏病患者为非房颤组。用心脏彩超测定其LA内径 ,用ELISA法测定其TAT、GMP_14 0、vWF、D_D水平 ,对结果进行多因素分析。结果 :多因素logistic回归分析显示 :LA内径增大 (OR =1.3 74,P =0 .0 42 )、vWF(OR =1.0 3 1,P =0 .0 3 0 )和D_D浓度增高 (OR =7.5 65P =0 .0 15 )为房颤患者血栓栓塞的独立危险因素 ;单个危险因素中 ,诊断房颤血栓栓塞的灵敏度较高的是LA内径 ,特异度较高的是D_D。随着独立危险因素的增多 ,诊断血栓栓塞的特异度增高 ,但灵敏度下降。结论 :持续性房颤患者血栓栓塞的独立危险因素是LA内径增大、vWF和D_D浓度增高 ,且D_D浓度增高的评估价值优于其他因素。结合多个危险因素 ,可提高诊断房颤血栓栓塞的特异性 ,更可靠地评估血栓栓塞危险性。     

Th17、IL-17 在长程持续性心房颤动中的作用机制

目的 探讨外周血中辅助性T 细胞17（Th17）及其细胞因子在长程持续性心房颤动（以下简称 房颤）中的作用机制。方法 回顾性收集2017 年1 月-2017 年12 月该院收治的长程持续性房颤患者的临床 资料,将该50 例作为观察组,选取同期健康成人50 例作为对照组。观察两组外周血中Th17 及其细胞因子表 达水平,并进一步分析长程持续性房颤患者Th17、白介素-17（IL-17）与临床特征的相关性。结果 与对 照组比较,观察组Th17、IL-17 升高（P <0.05）。合并高血压患者的Th17 水平高于未合并高血压患者（P <0.05）; 合并高血压或糖尿病房颤患者的IL-17 水平高于未合并患者（P <0.05）。长程持续性房颤患者Th17、IL-17 与左室内射血分数呈负相关（r =-0.212 和-0.209,P =0.021 和0.028）。结论 长程持续性房颤患者外周血中 Th17、IL-17 升高,与高血压、糖尿病和心功能不全有关。