关节镜微骨折术治疗膝骨关节炎合并软骨损伤疗效观察

目的:观察关节镜微骨折术治疗膝骨关节交合并软骨损伤的效果.方法:膝关节骨关节炎合并软骨损伤患者25例,均行关节镜微骨折术治疗.手术采用常规髌下前内侧和前外侧入路,根据镜下关节软骨退变程度选择有限清理或对损伤关节软骨进行生物学修复.术后随访4～12个月,应用Lysholm膝关节评分标准评定手术前、后膝关节功能并进行比较.结果:优20例,良好3例,可1例,差1例,优良率92.5%.Lysholm膝关节评分术前为(41.52±1.50)分,术后为(84.64±2.10)分,手术前、后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用关节镜治疗无关节力线结构异常、合并有机械症状及X线片显示轻～中度的骨关节炎患者疗效满意.     

骨关节炎患者关节镜下滑膜刨削术后膝关节功能1年随访

背景:关节镜下清理术作为一种微创、可重复的治疗骨关节炎的作用已得到众多学者的肯定。但作为关节镜清理术标准步骤之一的滑膜刨削术,其作用近来遭到质疑。目的:探讨骨关节炎关节镜下关节清理术中滑膜刨削术的应用价值。设计:回顾性对照分析。单位:抚顺市中心医院骨科。对象:于1997-02/2000-12抚顺市中心医院骨科行膝关节骨关节炎关节镜下清理术时行滑膜刨削术65例,资料完整并且随访1年以上的患者32例,为滑膜刨削术组;2001-01/2003-11抚顺市中心医院骨科行膝关节骨关节炎关节镜下清理时未行滑膜刨削术48例,资料完整并且随访1年以上的患者30例,为对照组。方法:手术以滑膜刨削术作为干预因素进行分组,采用关节冲洗,游离体摘除,骨赘清除,半月板修整,软骨刨削,滑膜刨削术与不进行滑膜刨削术或局部滑膜刨削术对照行疗效分析。两组病例膝关节功能采用Lysholm膝关节骨关节炎评定标准于术前及术后1年进行评定,并记录手术时间,术后引流量,术后7d视觉模拟评分,术后1年膝关节Lysholm评分。主要观察指标:术前及术后1年膝关节Lysholm评分,手术时间,术后引流量,术后7d视觉模拟评分。结果:纳入患者62例,均进入结果分析。术前两组病例具可比性,Lysholm评分比较差异无显著性(t=0.127,P=0.899)。滑膜刨削术组的手术时间比对照组长,差异显著(t=9.547,P<0.001),术后引流量多。术后视觉模拟评分大于对照组,差异显著[滑膜刨削术组、对照组分别为(4.6±1.1),(2.8±1.4)分,t=6.206,P<0.001],随访1年膝关节评分比较差异无显著性[滑膜刨削术组、对照组分别为(77.6±11.9),(79.0±10.3)分,t=0.562,P=0.576]。结论:滑膜刨削术不能增加膝骨关节炎关节镜下清理术的近期疗效,相反其施术时间长,手术创伤大,术后反应重,不应在关节清理术中常规使用。     

关节镜联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎合并前交叉韧带损伤的临床观察

目的探讨关节镜联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎合并前交叉韧带损伤的临床疗效。方法将2014年1月至2015年3月收治的60例膝骨关节炎合并前交叉韧带损伤患者分为治疗组和对照组,对照组行关节镜手术,治疗组在对照组基础上行关节腔注射玻璃酸钠治疗(1次/周,共5周),对比两组的临床疗效。结果术后1周,治疗组和对照组膝关节Lysholm评分均较术前升高,但差异未见统计学意义(P0.05);术后5周、6个月、12个月,两组膝关节Lysholm评分均高于术前,差异有统计学意义(P0.05);治疗组和对照组的临床疗效优良率分别为83.3%和73.3%,差异有统计学意义(P0.05),有效率分别为93.3%与90.0%,差异未见统计学意义(P0.05)。结论关节镜手术联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎合并前交叉韧带损伤的临床疗效优于单纯关节镜手术,值得临床推广使用。     

胫骨高位开放截骨术并关节镜微骨折术治疗膝内侧骨关节炎

目的:探讨胫骨高位开放截骨术并关节镜微骨折术治疗膝内侧骨关节炎的临床疗效。方法:回顾性分析2017年1月～2019年1月收治的膝内侧骨关节炎患者60例的临床资料,按治疗方法不同将60例患者分为截骨组和联合组,各30例。截骨组采用胫骨高位开放截骨术治疗,联合组采用胫骨高位开放截骨术并关节镜微骨折术治疗,比较两组手术前后疼痛评分、膝关节评分、膝关节功能评分及股胫角。结果:术后6个月,两组疼痛评分较术前降低,股胫角较术前减小,且联合组术后疼痛评分低于截骨组,股胫角小于截骨组(P0.05);术后6个月,两组膝关节评分及功能评分均较术前升高,且联合组高于截骨组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用胫骨高位开放截骨术并关节镜微骨折术治疗膝内侧骨关节炎患者具有较好的临床疗效,可减轻患者疼痛程度,改善患者膝关节功能。     

半月板囊肿的关节镜治疗

目的:探讨半月板囊肿的临床、MRI、关节镜手术治疗。方法:2004年～2008年我院共完成18例膝关节半月板囊肿的关节镜手术,3例行单纯囊肿切除,13例行囊肿切除及半月板部分切除、全切,2例行囊肿切除半月板缝合。术前、术后均采用Lysholm评分,对膝关节功能进行评估。结果:18例患者均得到随访,术前Lysholm的评分(70.5±8.6),术后提高到(93.2±4.7),术前、术后有显著差异。结论:半月板囊肿是一种少见的膝关节疾患,MRI检查是主要诊断依据,采用关节镜手术治疗创伤小、疗效佳,是首选治疗方法。     

膝骨关节炎关节镜清理后即刻与2周后注射玻璃酸钠的比较☆

背景：膝关节骨关节炎关节镜下清理后注射玻璃酸钠可以起到减轻术后疼痛、改善关节功能的作用,但在膝关节镜下清理术后何时注射玻璃酸钠却存在争议。
　　目的：研究膝关节骨关节炎关节镜下清理后向膝关节腔内注射玻璃酸钠的时间,术后即刻注射和术后2周抽吸关节积液后再注射,何时注射更有利于促进术后膝关节功能康复。
　　方法：应用前瞻性随机对照方法分析100例膝骨关节炎关节镜下清理术患者术后即刻注射和术后2周抽液后注射玻璃酸钠的临床资料,记录术前疼痛目测类比评分、Lysholm 评分,术后6周疼痛目测类比评分,3个月时疼痛目测类比评分、Lysholm评分,比较两组患者术后膝关节功能近期康复的效果。
　　结果与结论：即刻注射和2周后注射组术前疼痛目测类比评分分别为(6.52±2.38)分和(6.54±2.37)分,两组比较差异无显著性意义;Lysholm评分分别为(43.44±16.18)分和(51.12±16.30)分,即刻注射组低于2周后注射组。即刻注射组术后6周疼痛目测类比评分为(3.20±2.46)分,显著优于2周后注射组(5.10±2.68)分;即刻注射组术后3个月疼痛目测类比评分(2.72±2.70)分,Lysholm评分为(80.58±15.63)分,均显著优于2周后注射组(4.72±3.07分)、(64.96±21.68)分。说明术后即刻注射玻璃酸钠更有利于膝骨关节炎关节镜下清理术后膝关节功能的近期康复。     

半月板囊肿的关节镜下治疗

目的 分析9例膝关节半月板囊肿的临床及手术效果,探讨关节半月板囊肿的治疗方法 .方法 2003～2008年该院共收治膝关节半月板囊肿患者9例,关节镜下囊肿切除、半月板部分切除或次全切除7例,单纯囊肿切除2例,手术前、后采用Lysholm评分对膝关节功能进行评估.结果 9例患者膝关节包块疼痛消失,关节功能手术前评分为(72.3±6.7)分,手术后提高至(94.1±3.4)分,优良率89%.结论 关节镜技术治疗半月板囊肿创伤小,疗效佳,在保留半月板功能及减少患膝骨关节炎发生率上有显著优点.     

关节镜辅助下膝关节前、后交叉韧带联合损伤的治疗

目的 探讨关节镜辅助下联合使用自体和同种异体肌腱修复膝关节前后交叉韧带损伤的方法和疗效观察.方法 关节镜辅助下采用自体腘绳肌腱修复前交叉韧带,同种异体肌腱修复后交叉韧带,术后用Lysholm功能评分和KT2000测量进行膝关节功能评定.结果 29例患者获得随访,平均随访28个月.术前Lysholm功能评分平均(58.2±4.3)分,终末随访时平均(91.4±4.1)分,差异有显著性(P<0.05).术后终末随访时KT2000关节稳定性定量测量结果显示,患膝较健膝略松弛,但统计学上差异无显著性.结论 关节镜辅助下联合使用自体和同种异体肌腱修复膝关节前后交叉韧带损伤是治疗膝关节多韧带损伤,重建膝关节稳定性的一有效方法.     

关节镜联合胫骨高位截骨治疗膝内翻骨关节炎合并前交叉韧带损伤

目的探讨关节镜联合胫骨高位截骨治疗膝内翻骨关节炎合并前交叉韧带损伤的临床疗效。方法选择膝内翻骨关节炎合并前交叉韧带损伤的病人共42例,均行关节镜联合胫骨高位截骨治疗。观察随访术前和术后1年、3年膝关节HSS功能评分、Lysholm评分、股骨胫骨角(FTA)的变化。结果所有病人手术均顺利完成。术后1年与术后3年HSS膝关节功能评分和Lysholm评分显著高于术前,FTA测量结果显著低于术前,术后1年和术后3年的结果无统计学差异。结论关节镜联合胫骨高位截骨治疗膝内翻骨关节炎合并前交叉韧带损伤的疗效确切,值得临床推广。     

关节镜下关节清理术治疗合并半月板损伤的膝骨关节炎的疗效

目的探讨关节镜下关节清理术在合并半月板损伤的膝骨关节炎治疗中的临床疗效。方法将2014年1月~2015年1月在我院进行治疗的31例合并半月板损伤的膝骨关节炎患者作为研究对象,均给予关节镜下关节清理术治疗,出院后行3年以上的随访,对所有患者的术前及术后6、12、24个月的疼痛程度评分及骨关节炎指数评分,术前及术后的膝关节功能评分进行统计,观察关节镜下关节清理术治疗合并半月板损伤的膝骨关节炎的实际临床疗效。结果 31例合并半月板损伤的膝骨关节炎患者术后6月及术后12月的VAS疼痛评分与WOMAC骨关节炎指数评分均明显低于术前(P0.05),但术后24月的VAS疼痛评分与WOMAC骨关节炎指数评分与术前差异不明显(P0.05);术后膝关节功能总评分明显高于术前(P0.05)。结论关节镜下关节清理术在合并半月板损伤的膝骨关节炎治疗中的近期疗效较好,配合适宜的康复锻炼与软骨保护剂干预可获得良好的中期疗效。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。