线粒体老化是2型糖尿病的原因

美国耶鲁大学的研究发现,多见于高龄者的2型糖尿病(非胰岛素依赖型糖尿病)与在体内产生能量的细胞器—线粒体的机能衰弱有关。研究人员将健康高龄者和年轻者分成二组,分别给予葡萄糖,详细地比较代谢机能。结果表明,健康高龄者:1 )与年轻者相比血糖值降困难;2 )与年轻者相比,可控制血糖值的胰岛素分泌所须时间长;3 )肌肉和肝脏的脂肪水平高。　　经过用特殊方法对高龄者肌肉细胞所含的线粒体机能进行测定,在由糖获取能量的功能上,其最高者要比年轻者低40 % ,这些功能与胰岛素分泌的关系非常密切。从而得出结论是,线粒体的老化是高龄者糖尿病…     

高龄者的吸烟和维生素C

高龄者的吸烟和维生素Ｃ已知吸烟者血清和白细胞中及尿中维生素Ｃ的含量均低于正常。其原因乃尼古丁阻碍了维生素Ｃ在肠道的吸收。提示吸烟者因某些原因维生素Ｃ的代谢加快。高龄者随年龄增加，维生素Ｃ的营养状态逐渐下降、因此，明确吸烟习惯给机体的影响，无疑对如何适...     

老年糖尿病的运动疗法

糖尿病（尤其是2型糖尿病）主要病理特点是胰岛素分泌功能低下和胰岛素抵抗（胰岛素敏感性降低）,结果引起高血糖及糖尿病特有的微小血管损害导致神经损伤、视网膜病、肾病,严重者也可引起大血管损害导致动脉硬化。另外,胰岛素抵抗可因体力活动减少、肥胖、高血糖等发病和进展,并随年龄增长发生与发展。     

并发糖尿病的高血压的病理生理及药物疗法

糖尿病并发高血压 ,其心血管疾病的发生率将提高 2～ 3倍 ,而且会加速糖尿病肾病的进展 ,本文简述糖尿病患者并发高血压的病理生理及治疗。一、糖尿病患者并发高血压的成因糖尿病并发高血压的成因总结如表 1。参与作用的有高血糖、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、交感神经兴奋、糖尿病肾病等。所有并发高血压的糖尿病都可促使发生动脉硬化。　表 1　糖尿病患者并发高血压的原因1 循环血浆量的增加　高血糖　胰岛素抵抗、高胰岛素血症、肾重吸收Ｎａ增加　糖尿病性肾病2 血管收缩反应亢进　肥胖伴发的交感神经兴奋　胰岛素抵抗 /高胰岛素血症导…     

IDDM和NIDDM

胰岛素依赖性糖尿病(IDDM)和非胰岛素依赖性糖尿病(NIDDM)从病因或病理方面完全可理解成不同的疾病。前者为内源性胰岛素分泌呈完全、永久性枯歇状态;而后者是针对食后血糖上升而引起胰岛素的分泌增加从病程早期即出现不足,24小时的基础分泌发生障碍,甚至随着持续性高血糖而出现对胰岛素的抵抗性。因此,两者的治疗根本不同。     

高龄者的心肌梗塞

伴随人口的老龄化 ,高龄者心肌梗塞的发生率也在增加。高龄者的心肌梗塞多为重症多支病变 ,心贮备力不足 ,故多易引起心力衰竭和心外合并症 ,易发生ICU综合征 ,治疗方法的选择也十分棘手。最近 ,随冠脉搭桥术和介入疗法的开展 ,即使相当老龄者的心肌梗塞 ,也多可施行积极的再灌流疗法。一、高龄者心肌梗塞的特征在年轻人的缺血性心脏疾病 ,不少是由于冠脉痉挛所致 ,但高龄者则以器质性狭窄为主要原因。此外 ,在高龄者可见性别差消失 ,即女性病例在增加 ,冠状造影可见出现多支高度弥漫性狭窄。侧枝循环多较发达。与年轻人心肌梗塞相比 ,后…     

糖尿病昏迷的病理生理与治疗

糖尿病患者陷入昏迷时 ,有必要与糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、低血糖性昏迷、糖尿病合并其他疾病引起的昏迷等相鉴别。其中低血糖昏迷最为常见 ,应视为最重要的鉴别 ,但从发病经过、低血糖症状及血糖值等很容易做出鉴别。昏迷患者的治疗原则是早期发现、早期治疗 ,患者病情随时都会有变化 ,应不停地进行检查 ,以进行必要的恰当的处置。本文对糖尿病酮症酸中毒、高渗性糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒的病理生理与治疗加以综述。一、病理生理1.糖尿病酮症酸中毒　糖尿病酮症酸中毒是胰岛素的绝对缺乏而引起高血糖、肝脏酮体…     

高龄者高血压病的病理,诊断和治疗

高龄者高血压病的病理、诊断和治疗医学上把６５岁以上患者称为高龄，高龄者高血压的病理与中青年者的高血压不同，在诊断和治疗方针的确立上应该注意。即高龄者高血压，随着增龄主要脏器血流下降、自动调节功能障碍、电解质和内环境的稳定性破坏，进而产生很多合并症。在...     

高龄者的支气管哮喘

高龄者的支气管哮喘历来，高龄者的支气管哮喘多为非特应型，而且有长年性。作为其特点，即使是在病情稳定期也存在不可逆性的阻塞性换气障碍。虽然近年根据临床对高龄者支气管哮喘进行的研究还不完整，但也澄清了许多必须引起注意的问题。１．病态方面的问题（１）青年发...     

老化和免疫问题

影响老年人寿命、预后的疾患,可举出感染和恶性肿瘤。老年人一般易患感染并易加重。在日本,老年病中恶性肿瘤占死因的第一位,多数恶性肿瘤随增龄而增加。推测这些疾患的共同原因是高龄者普遍存在着免疫机能不全。因此阐明由增龄引起的生体防御机能低下的机制,可以说是关于衰老和免疫研究的中心课题。免疫系统是由不同功能的多种细胞群构成的复杂网络,明确衰老是由哪部分产生怎样的障碍很重要,进一步研究衰老的免疫机制,是免疫细胞按自然程序老还是免疫器官和细胞的后天衰老也很有必要,它提示了衰老诸学说中免疫学说是否妥当的问题。衰老时多伴有淀粉样变性,现在阿尔茨海默病的淀粉样变性老年斑颇引人注目,其形成机理可能与免疫有关。最后要探讨的是胸腺激素的精制、纯化,动物实验进行的淋巴组织、胸腺,骨髓等移植,这些免疫技术是否能改变衰老速度的问题。     

糖尿病

一、血糖正常化治疗方法糖尿病不仅有以高血糖为主的糖代谢异常,尚有蛋白、脂质代谢异常。高血糖的原因是胰β细胞的胰岛素合成分泌低下致胰岛素不足,或胰岛素抵抗性增大致胰岛素作用减弱。饮食疗法和运动疗法可增强胰岛素作用,减弱胰岛素抵抗性,而药物疗法主要是补充胰岛素不足。现行的糖尿病治疗方法可以认为是对症疗法或补充疗法。 1.饮食疗法无论糖尿病类型如何,饮食疗法都十分重要。但是,IDDM在青少年多见,正处于生长发育期,限制饮食不能过分。小儿一般按1000Kcal+(年龄-1)×100Kcal计算,如10岁的IDDM患者需1900KCal,与一般     

1型糖尿病患者的下肢浮肿

1型糖尿病患者可出现下肢浮肿 ,如胰岛素浮肿、由糖尿病肾病引起的肾性浮肿及非肾性浮肿等。本文对糖尿病患者所特有的胰岛素浮肿及肾病伴发的浮肿中有关问题加以介绍。一、引起下肢浮肿的疾病与诊断1 胰岛素浮肿　不仅是 1型糖尿病患者 ,长期血糖升高的患者注射胰岛素后血糖虽迅速得到控制 ,但却可出现胫骨前部和眼周围等局部或全身的浮肿 ,称之为胰岛素浮肿。发生机制可与下列因素有关 :①由于胰岛素的作用 ,肾小管髓袢升支可加强对Ｎａ的再吸收 ,引起体液贮留 ;②血管通透性亢进血清白蛋白自毛细血管外渗 ,使血浆渗透压降低 ;③在高血糖…     

高龄患者的阑尾炎

高龄患者急腹症中急性阑尾炎最多,但高龄患者急性阑尾炎发病率并不比成人高。在日常外科诊断治疗中因发现症状晚,结果多见危重病患。有报告说,老年人机体免疫能力低下和伴发其他疾病,其预后并不好。一、发病率急性阑尾炎是腹部脏器中发病率最高的外科疾病。本组病例202例,是去年一年间手术治疗的急性阑尾炎病例。其中70岁以上的高龄者6例,占3.0％。各家报道高龄者所占比例从0.4％至4.0％不等,但与其他年龄组比较高龄者所占比例均低。各年龄组中炎症程度,如     

脂质代谢

近年来，临床上常见一种以内脏脂肪蓄积型肥胖为基础的胰岛素抵抗引起的代谢综合征。内脏脂肪蓄积对脂质代谢有很大影响，因此关于常见于脂肪组织的过氧化物酶增殖体激活受体(PPAR)的病理生理分析和治疗目标的报道逐渐增多。同时，关于具有与PPAR并行的脂质代谢转录因子机能的肝脏X受体(LXR)等核内受体的报告也多见。另外，对胆     

同种胰腺移植的急性排斥反应与前列腺素生成量

在同种胰腺移植方面,以往都将血糖升高、血清胰岛素、C 肽降低作为排斥反应的指标。但这些检测只有在移植胰腺损伤相当严重时才出现异常,不易成为排斥反应的早期指标。近年来,肾脏和心脏移植表明,各种前列腺素(PGS)的增加与排斥反应有关,作为排斥反应的指标具有一定意义。PGs 及其相关物质中含有多种生理活性物质,参与体内多种反应,特别是具有免疫抑制作用的PGE_2和调节血管内凝血机制的血栓烷A_2(TXA_2)和前列腺素Ⅰ_2(PGI_2)等,在排斥反应中很可能作为介质发挥作用。作者为研究急性排斥反应和PGs 量的关系,通过狗胰腺移植模型测定了组织内、血、尿的PGE_2.TXB_2、6-酮-前列腺素F_1α(6-keto-PGF_1α)并且与空腹血糖、血清淀粉酶、血清胰岛素、血胰高血糖素等进行了比较。狗胰腺     

高龄者心律失常的管理

高龄者心律失常的管理高龄者诊疗时发现心律失常的机会多，不管是室上性、室性或单发性、频发性，心律失常均随年龄而增加。在高龄者高频度心律失常的管理上，首先是心律失常的正确诊断。在其管理中，采取针对予期合并症的对策、避免一些增重因素及血药浓度监测是必要的。...     

高龄者的高血压管理

已知伴随年龄增长将出现收缩期血压上升，舒张期血压则以５０岁段半为高峰，这之后则稍有下降，以上属于生理性变化。高龄者高血压的诊断标准与１８岁以上的成年人相同。其治疗目标依美国合同委员会（ＪＮＣ）的最新版ＪＮＣⅥ，必须将血压控制在１４０／９０ｍｍＨｇ。而且越接近正常越好。一、高龄者高血压的特征如前所述，最新的高龄者高血压的标准，依ＪＮＣⅥ（见另文），与一般成人相同，即收缩期血压＞１４０ｍｍＨｇ，舒张期血压＞９０ｍｍＨｇ。参照高龄者高血压的诊断标准，最近调查健康高龄者６５～９４岁的血压值，男性收缩期血…     

高能量输液的合并症及其对策

一般注意事项①穿刺法比静脉切开法较容易引起合并症。有出血倾向的患者、病情恶化的患者、高龄者、幼儿等都要用较麻烦的静脉切开法。②尤其要注意防止败血症和高血糖性非酮性昏迷。③置留导管后一定要进行胸部X 线拍片。     

δ胆红素

血清胆红素测定是诊断黄疸时最重要、最普通的肝功能检查。依据范登伯的重氮反应原理,用各种方法对TB(总胆红素)、DB(直接胆红素)和IB(间接胆红素)定量已广泛被进行。此法自Malloy和Evelyn最先提出后约经50年未变,一直沿用至今。但近年来,由于HPLC(高效液相层析法等带来的分离方法的进步,人们已了解到血清胆红素有与以前不同的病理生理意义,在黄疸的诊断、病程经过观察中有很大的实用性。本文以笔者等的研究成绩为中心,介绍这些血清胆红素新组分的临床意义及其产生机制。一、血清胆红素组分以血红蛋白为首的体内血红蛋白,和肝脏等脏器     

糖尿病的血糖控制及其指标

糖尿病的血糖控制及其指标田原宏等一、控制血糖的重要性糖尿病是由于胰岛素分泌缺乏或胰岛素作用不足而引起持续性高血糖的疾病，糖尿病的威胁是持续性高血糖和发生波及全身的慢性并发症。最近美国发表了糖尿病调节和并发症的试验（ＤＣＣＴ）结果，结果显示严格的血糖控...