免疫所致复发性流产和习惯性流产

自然流产指妊娠在 2 8周以前终止、胎儿体重在 10 0 0ｇ以下者 ,发生率为 15 %～ 2 0 %。如自然流产连续发生 2次或2次以上可称为复发性流产 ,发生率约 1% ;如连续发生 3次或 3次以上称为习惯性流产。近代生殖免疫研究表明 ,复发性流产和习惯性流产的病因 ,除染色体、解剖和内分泌异常外 ,约 5 0 %～ 6 0 %与免疫有关。其中约 1/ 3是与自身抗体特别是抗磷脂抗体有关 ,这部分患者可能是一种自身免疫疾病。另外约 2 / 3是原因不明 ,称之为原因不明性流产 ,被认为与孕期母体对胎儿父系抗原呈低识别和 (或 )低反应 ,以致无法产生足够的保护性抗…     

反复自然流产病因的临床探析

目的：分析探讨反复自然流产的发病原因。方法：选取我院自2006年1月至2012年1月收治的55例反复自然流产病因不明患者,进行生殖系统、内分泌、遗传因素、免疫系统、感染因素和男方因素的检查。结果：免疫系统因素和内分泌因素在反复自然流产病因中所占比例最大,有统计学意义（P〈0．05）。结论：反复自然流产发病原因有很多种,免疫系统是导致反复自然流产的重要因素,内分泌是非免疫系统中的首要因素。及时对反复自然流产患者进行系统检查,筛查发病原因,才能针对发病原因确定诊疗方法,达到治愈效果。     

早期妊娠流产出血107例临床分析

早期妊娠流产行清宫术是妇产科最常见的手术 ,而术中或术后大出血是最常见的也是最致命的并发症。现将我院 1994年 3月至 2 0 0 1年 3月收治的流产出血 10 7例分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　病例 10 7人次 ,年龄在 2 1～ 4 4岁之间 ,平均为 2 6岁 ,孕产次 1～ 6次 ,孕周 6～ 12周。1 2　出血原因　①流产出血原因主要是不全流产 78例 ,其中自然流产不全 4 3例 ,药流不全 2 5例 ,人流吸宫不全10例。②流产通道异常 :生殖道及子宫发育畸形致早孕流产困难、出血 12例。其中双阴道双宫颈双子宫、单宫颈双子宫、纵隔子宫各 4例。③损伤 …     

反复自然流产与Th1 Th2细胞因子失衡的研究

目的：探讨Th1/Th2型细胞因子失衡在原因不明反复自然流产（URSA）发生中的作用。方法：采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验（ELISA），测定42例原因不明反复自然流产妇女及40例正常经产妇的外周血及蜕膜 中干扰素γ（IEN－γ）和白介素－4（IL－4）的含量。结果：①正常早期妊娠妇女IL－4的诱生水平比正常非妊娠组升高（P＜0．05），反复自然流产妇女IFN－γ的诱生水平比正常非妊娠组升高（P＜0．05），IL－4诱生水平降低（P＜0．05）；②正常早期妊娠妇女的IFN－γ/IL-4的比值比正常非妊娠组下降（P＜0．05），反复自然流产妇女的IFN－γ/IL-4的比值显著升高（P＜0．01），在外周血及蜕膜中的变化是一致的。结论：正常妊娠以Th2型细胞因子反应为主，而在反复自然流产患者中，Th1型细胞因子过度表达，Th1/Th2失去平衡，可能是原因不明反复自然流产发生的原因。     

宫腔镜子宫中隔畸形切除术生殖预后分析

目的 :探讨宫腔镜子宫中隔切除术 (TCRS)对不孕者的治疗预后。方法 :对 111例子宫中隔导致不孕患者按其妊娠情况分为反复流产组 (77例 )和不孕组 (34例 ) ,进行宫腔镜子宫中隔切除术并对术后生殖情况进行前瞻性研究。结果 :反复流产组 5 6例妊娠 ,累计妊娠 6 2次 ,自然流产率由术前 84 1% (180 / 2 14 )下降为 2 9 0 % (18/ 6 2 ) ,足月产率与活产率分别由手术前 3 3% (7/ 2 14 )、10 % (2 / 2 0 )上升至 5 8 9% (33/ 5 6 )和 97 4 % (37/ 38) ,P <0 0 1;不孕组有 15例妊娠 ,妊娠率 4 4 1% (15 / 34) ,其中 12例已经足月分娩 ,活产率 10 0 % (12 / 12 )。结论 :宫腔镜子宫中隔切除术明显改善子宫中隔所致不孕不育患者的生殖预后 ,是矫治子宫中隔的理想手术方法     

子宫内膜组织HSV表达与反复流产的关系

单纯疱疹病毒 (ＨＳＶ)是人群中常见的病原体 ,是目前公认的主要生物致畸因素之一 ,国内外的研究认为ＨＳＶ与流产有关。子宫内膜作为胚胎的着床部位 ,与胚胎的关系最密切。本文通过检测子宫内膜ＨＳＶ的表达 ,探讨其与反复流产的关系。1　资料与方法1.1　一般资料　 1993年 1月至 2 0 0 0年 1月取 4 5例不明原因反复流产的子宫内膜组织为实验组 ,年龄 2 5～ 35岁 ,平均 2 9 5岁 ;反复流产 2次 2 6例 ,流产 3次 15例 ,流产 5次 4例 ,平均 2 7次。经妇科及Ｂ超检查未发现生殖器异常。另取 4 5例因子宫平滑肌瘤行全子宫或次全子宫切除、病理…     

绝经后阴道出血127例临床分析

目的　了解自然绝经后妇女阴道出血病因、病理。方法　选择 1 998年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月在我院妇科住院和门诊就诊 ,以绝经后阴道出血为主诉的患者 1 2 7例。分为两组 ,Ⅰ组 73例 ,绝经 1年以上 ,5年以下 ;Ⅱ组 5 4例 ,绝经 5年以上。观察两组患者引起阴道出血原因。结果　Ⅰ组 73例患者引起阴道出血原因 :良性疾患 2 6例 ,占 35 6 % ;功能性病变 39例 ,占 5 3 4 % ;恶性肿瘤 8例 ,占 1 1 0 %。Ⅱ组 5 4例患者 ,引起阴道出血原因 :良性疾患 2 1例 ,占 38 9% ;功能性病变 1 4例 ,占 2 5 9% ;恶性肿瘤 1 9例 ,占 35 2 %。两组结果经 χ2 检验 ,P <0 0 1 ,差异有极显著性。结论　绝经后阴道出血 ,良性疾患和功能性病变为主要原因 ,绝经时间越长 ,出现的阴道出血 ,恶性肿瘤发生机率越大     

2 071例自然流产患者染色体核型分析及临床意义

染色体异常是自然流产发生的常见原因。我们回顾性总结自然流产患者的核型资料 ,为产前诊断提供依据。一、资料与方法从 1980年 1月到 1998年 8月 ,因自然流产而在本院行外周血淋巴细胞染色体检查的患者共 2 0 71例 (男性 10 0 5例 ,女性 10 6 6例 ) ,根据流产次数分为 :自然流产组 (1～2次 ) 12 5 5例 ;反复自然流产组 (3～ 10次 ) 816例 ,对上述患者的染色体核型进行回顾性分析。核型采用Ｇ显带。异常核型不包括多态性变化。嵌合体指存在两种或两种以上细胞系 ,每种细胞系中细胞数量等于或超过分析总数的 2 %。二、结果1 染色体核型异常率…     

异位妊娠203例临床分析

异位妊娠 (ｅｃｔｏｐｉｃｐｒｅｇｎａｎｃｙ ,ＥＰ)是妇科常见急腹症。其中输卵管妊娠占 95 %以上。一旦发生破裂或流产 ,往往发生腹腔内出血 ,若抢救不及时 ,可危及育龄妇女的健康甚至生命。现将我院 1993年至 2 0 0 0年共收治的 2 0 3例ＥＰ患者作回顾性临床分析 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料1.1.1　发病年龄　 2 1～ 40岁 ,平均 2 7.8岁。经产妇 16 4例 ,其中分娩 2～ 4次者 6 2例 ,未产妇 39例。有人流史者 136例 ,占 6 7%。未产者中有流产一次以上者 2 8例 ,流产最多达5次。有药物流产史者 2 1例 ,输卵管结扎术后者 32例 ,…     

早期自然流产胚胎组织中微小病毒B19感染的研究

目的 :应用聚合酶链反应 (PCR)技术检测早、中期自然流产患者胚胎及胎盘等组织中的微小病毒B19,对比分析早期流产的原因。方法 :收集早期自然流产患者的胚胎绒毛组织和母亲血清 ,孕中期自然流产胎儿的胎盘、胎儿组织和母亲血清 ,足月分娩者的胎盘组织及母亲血清 ,应用PCR检测微小病毒B19DNA ,同时检测母血清抗体。结果 :6 1例早期流产胚胎绒毛中 ,3例 (5 % )B19病毒阳性 ;4 5例孕中期胚胎组织中 ,5例 (11% )检测出B19病毒 ;5 0例足月分娩胎盘组织中未检测出B19病毒。早期流产患者血清中特异性抗体IgG检出 31%、IgM阴性 ;检出孕中期母血清B19病毒特异性抗体IgG占 35 %、IgM占 11%。结论 :B19病毒是导致早期流产的原因之一 ,对有自然流产特别是反复自然流产者可采用PCR检测B19病毒     

卵巢子宫内膜异位囊肿96例临床分析

本文收集 96例卵巢子宫内膜异位囊肿 (ＥＭＣＯ)的临床资料 ,对其临床症状、诊断、处理方式进行初步探讨。1　临床资料　　自 1997年 1月至 1999年 12月 ,我院共收治经手术和病理确诊的ＥＭＣＯ96例 ,年龄 18～ 5 2岁 ,平均 37 6岁 ,40岁以下 6 2例 ,占 6 4 5 8%。未婚 1例 ,未孕 6例。有流产史73例 ,占 76 0 4% ;无人流史 2 3例 ,占 2 3 96 % ;有 1胎生育史 6 2例 (6 4 5 8% ) ,2胎及 2胎以上生育史 12例(12 5 0 % ) ;不孕症 6例 ,占 6 2 5 % ;置宫内节育器 6 0例 ,占6 2 5 0 % ;有诊刮史 2例 ,占 2 0 8%。1.1　术前诊断及术中分期　…     

卵巢早衰30例分析

1997年 12月至 2 0 0 1年 12月我院诊治卵巢早衰 30例 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 30例患者 2 0～ 4 0岁 ,平均 36岁 ,<2 5岁 4例 ,占 13.33% ;2 6～ 30岁 10例 ,占 33.33% ;>31岁 16例 ,占5 3.33%。患者月经初潮年龄为 12～ 18岁 ,平均 13岁 ;患者闭经前平均行经 7.5年 ,就诊时闭经最少 6个月 ,最长 10年 ,平均 3.2年 ;突发性闭经 8例 ,月经稀发渐至闭经 2 2例 ;未婚 3例 ,已婚 2 7例 ,其中 18例有流产或分娩史 ;2 6例 ( 86 .6 7% )有不同程度的低雌激素血症表现 ;16例 ( 5 3.33% )有不同程度的生殖器和乳房萎缩 ,萎缩程度…     

子宫颈妊娠10例临床分析

宫颈妊娠甚为少见。青岛市经济技术开发区第一人民医院妇产科及伊春市中心医院妇产科 ,自 1985年 8月至1998年 6月 ,共收治宫颈妊娠 10例 ,占同期两家医院异位妊娠的 1 5 %。现将 10例宫颈妊娠的诊断、保守治疗及手术治疗等分析如下。一、资料与方法1.研究对象 :667例异位妊娠中宫颈妊娠 10例 ,占异位妊娠的 1 5 % ;年龄 2 0～ 3 0岁 6例 ,3 0～ 4 0岁 4例 ,平均 2 8岁。初次妊娠 2例 ,有流产史 8例。均有停经 ,停经 6～ 8周 6例 ,9～ 10周 3例 ,12周 1例。妊娠早期无痛性阴道流血 8例 ,其中有 2例阴道流血较多。另 2例为早孕药物流产术后阴…     

药物流产与子宫位置的关系及临床处理

行药物流产 ,终止 4 9天以内的早孕其成功率达 90 %以上[1] 。但是 ,与人工流产比较尚存在完全流产率较低及术后阴道流血量时间较长等问题。为了探讨孕囊排出和子宫位置是否有关 ,我们对 6 91例药物流产资料进行分析 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　资料来源　选择 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 2年 6月在我院门诊自愿行药物流产的健康妇女 6 91例 ,年龄 18～ 38岁 ;B超测定孕囊直径为 1 0～ 3 0cm ,无药物流产禁忌证。服药方法 :连续 2天 ,上午服米非司酮 5 0mg,下午服 2 5mg ,服药前后需空腹2小时 ,第 3天晨 8时空腹到门诊口服米索前列醇 0 6…     

妊娠合并原发性血小板增多症并发复发性流产治疗后成功足月分娩1例

<正>1病例报告患者,30岁,已婚,因反复自然流产4年,发现血小板增多1年于2017年6月10日就诊于深圳市妇幼保健院生殖综合门诊。患者G6P1,2010年自然妊娠,顺产分娩1女婴体健。4年前备孕至今反复自然流产5次,均发生于早期妊娠。1年前(2016年5月)因反复自然流产3次在外院就诊,实验室检查发现血小板(PLT)893×10~9/L,无其他明显症状。初步诊断为原发性血小板增多症(ET);复发性流产(RSA)。     

复发性流产患者外周血T淋巴细胞亚群及CD_4~ 辅助性T淋巴细胞亚型的变化

目的　探讨不明原因的复发性流产 (URSA)与T淋巴细胞免疫功能的关系。方法　采用酶联免疫斑点 (ELISPOT)法对 30例URSA患者和 2 4例正常妇女 (对照 )的外周血T淋巴细胞亚群及CD 4 辅助性T淋巴细胞 (Th细胞 )亚型进行检测。结果　与对照相比 ,URSA患者外周血中CD 4 辅助性T淋巴细胞百分率增多 (分别为 45 %、6 0 % ,P <0 0 5 ) ,Th1细胞的百分率升高 (14%与 2 6 % ,P<0 0 1) ,Th2细胞的百分率降低 (2 0 %与 7% ,P <0 0 5 ) ,Th1/Th2细胞比值增大 (0 73与 3 80 ,P<0 0 1)。结论　URSA的发生可能与CD 4 辅助性T淋巴细胞的增多及Th1细胞介导的细胞免疫功能的增强有关。     

淋巴细胞免疫疗法在不育症特别是习惯性流产时的应用

许多现象均提示,流产和免疫功能有关,例如:①多数习惯性流产患者找不到确切的原因,这提示可能存在着某种未知的重要原因;②习惯性流产的妇女若与别的男子再婚,有的人能正常生育子女;③有自身免疫性疾病和自身免疫性抗体的妇女,易发生流产。不育症不仅仅是指有生育能力,而不曾分娩者,在产科领域内,还包括流产、早产乃至围产期胎儿和新生儿死亡者。在临床上习惯性流产占不育症的绝大部分,发生习惯性流产者,有4～6%的病例夫妻任何一方有染色体异常,10～11%有先天性子宫腔形态异常,但大多数是无确切原因而反复流产。在器官移植时,为提高被移植器官的存活率,常予以术前输血。曾报道用夫妻间输血的方法,以阻     

脐带帆状附着前置血管断裂13例分析

帆状胎盘前置血管断裂 ,是以产前出血为主要症状 ,严重危及围生儿生命的疾病之一。总结我院 1990年 7月～ 2 0 0 2年 7月 ,12年间发生的 13例病历 ,探讨早期诊断及正确处理的方法 ,以降低围生儿死亡率。1　临床资料1.1　 1990年 7月至 2 0 0 2年 7月我院收治帆状胎盘前置血管断裂 13例。同期分娩数 2 0 6 18人。其发病率为 6 .3/10 0 0 0。初产妇 9例 ,经产妇 4例 ,均为单胎妊娠。妊娠时间 :30～ 31周 2例 ,37～ 4 2周 11例。 13例中破膜前出血 5例 ,占 38.5 % ;破膜时出血 1例 ,占7.6 % ;破膜后出血 7例 ,占 5 3.8%。出血量 (面积法 +目测…     

127例重度妊高征及围生儿结局分析

重度妊高征是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一 ,降低妊高征发病率是保障孕产妇健康、提高围生儿生存质量的重要措施。现对我院 2 0年来 12 7例重度妊高征的临床资料进行总结分析 ,以探讨重度妊高征孕产妇和围生儿的结局。1　临床资料1 1　妊高征发生率　我院 1980年 1月至 1999年 12月分娩总数 45 95 5例 ,发生妊高征 4182例 ,占 9 10 % ,其中重度妊高征 12 7例 ,发生率为 0 2 8% (先兆子痫 87例 ,子痫 40例 )。1 2　年龄、孕产次及孕周　年龄 18～ 37岁。初产妇 77例 ,占 6 0 6 % ;经产妇 5 0例 ,占 39 4%。双胎 13例 ,分娩围生儿 140…     

辅助生殖技术中的早期流产胚胎染色体分析

目的 :探讨利用辅助生殖技术妊娠后较高的流产率与胚胎染色体异常的关系。方法 :对辅助生殖技术妊娠后自然流产 (ART妊娠组 ) 33例 ,自然妊娠后自然流产 (自然妊娠组 ) 30例的流产绒毛进行染色体检查 ,分析流产胚胎的染色体异常情况。结果 :ART妊娠组 33例中 ,流产胚胎染色体异常率 6 3.6 % (2 1/ 33) ,明显高于其它自然流产相关因素 (P <0 .0 0 5 ) ;自然妊娠组 30例中 ,流产胚胎染色体异常率 5 6 .7% (17/ 30 ) ,明显高于其它自然流产相关因素 (P <0 .0 0 5 )。ART妊娠组与自然妊娠组的自然流产胚胎的染色体异常率无明显差异 (P >0 .0 5 )。两组流产胚胎染色体异常共 38例 ,其中染色体数量异常 34例 (89.5 % ) ,染色体结构异常 4例 (10 .5 % )。在染色体数量异常的 34例中 ,ART妊娠组占 5 0 % (17/ 34) ,自然妊娠组占 5 0 % (17/ 34) ,两组间无差异 ;而染色体结构异常的 4例全部出现在ART妊娠组中的ICSI组。结论 :辅助生殖技术妊娠后的高流产率与流产胚胎的染色体异常密切相关 ,但是其染色体异常的发生率和异常类型与自然妊娠后流产时无明显差异