MR灌注成像在颈内动脉和大脑中动脉狭窄与闭塞的应用研究

目的 探讨单侧颈内动脉（ICA）／大脑中动脉（MCA）慢性重度狭窄、闭塞患者的MR脑灌注成像（PWI）表现及其应用价值,分析PWI表现与动脉狭窄程度的关系。资料与方法 90例单侧ICA／MCA慢性重度狭窄或闭塞患者行MRPWI检查,计算出有关脑灌注参数图,包括相对脑血流量（rCBF）、相对脑血容量（rCBV）、相对平均通过时间（rMTT）和达峰时间（TTP）图,对PWI表现进行定性和定量分析,并作病变侧与对侧对比。62例单侧ICA重度狭窄或闭塞、28例单侧MCA重度狭窄或闭塞患者分别为重度狭窄和闭塞两组,对脑灌注结果与动脉狭窄程度的关系进行分析。结果 90例ICA／MCA慢性重度狭窄或闭塞患者,PWI均发现灌注异常,表现分为3期：l期3l例,表现为TTP、rMTY延迟,rCBF和rCBV正常;2期41例,表现为TTP、rMTT延迟,rCBF正常．rCBV轻度增高;3期18例,表现为TTP、rMTY延迟,rCBF、rCBV轻度下降。病变区rCBV、rMTY和TTP与对侧比较有显著性差异（P〈0．01）,PWI表现3期之间rCBF无显著差异（P〉0.05）,rCBV、rMTT、TTP均有显著性差异（P〈0．01）。PWI表现分期与ICA／MCA狭窄程度无明显关联性;rMTT、TTP值与ICA／MCA狭窄程度有关联性,闭塞组的rMTT、TTP值高于重度狭窄组（P〈0.01）。结论PWI检查能够显示单侧ICA／MCA慢性重度狭窄或闭塞患者脑血流动力学受损情况,区分局部低灌注的程度,对临床的诊断和治疗具有重要价值,而ICA／MCA狭窄程度不能完全预测脑血流动力学改变。     

慢性大脑中动脉狭窄与闭塞的MR灌注成像研究

目的:探讨单侧大脑中动脉(MCA)慢性重度狭窄、闭塞患者的MR脑灌注成像表现及其应用价值.方法:28例单侧MCA慢性重度狭窄或闭塞患者行MR脑灌注成像检查,得出有关脑灌注参数图,包括相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、相对平均通过时间(rMTT)和达峰时间(TTP)图,对灌注成像表现进行定性和定量分析.结果:28例MCA慢性重度狭窄或闭塞患者,磁共振灌注加权成像(PWI)均发现病变侧灌注异常,病变侧rCBV、rMTT和TTP与对侧比较差异有显著性意义(P＜0.01),rCBF差异无显著性意义(P＞0.05).rMTT和TTP图显示病变侧较对侧明显延迟,24例仅累及MCA供血区,4例同时累及MCA和分水岭区.结论:PWI检查能够显示单侧MCA慢性重度狭窄或闭塞患者脑血流动力学受损情况,对临床诊断和治疗具有重要价值.     

单侧大脑中动脉狭窄程度与磁共振血流灌注相关性研究

目的:探讨大脑中动脉(MCA)狭窄程度与脑磁共振灌注加权成像(PWI)的相关性。方法:30例短暂性脑缺血发作(TIA)患者行高分辨力MRI检查并判断单侧MCA狭窄程度,同时行磁共振PWI检查,并对MCA不同狭窄状态下得出的患侧和镜像侧灌注参数,包括相对脑血容量(rCBV)、相对脑血流量(rBCF)、相对平均通过时间(rMTT)、相对达峰时间(rTTP)进行定量分析。结果:30例患者中,高分辨力MRI均可显示不同程度MCA狭窄,灌注均出现异常,患侧灌注参数rCBV、rCBF、rMTT、rTTP与镜像侧比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。MCA狭窄率与rMTT延长百分率之间呈正相关性(r=0.45,P<0.05)。结论:高分辨力MRI对MCA狭窄程度的评估与PWI灌注参数之间存在正相关性,MCA狭窄程度与PWI相结合对于评价脑组织供血有一定的指导意义。     

CT灌注成像对烟雾病术后桥血管再通及手术前后脑血流变化的评价

目的 探讨CT灌注成像技术（CTP）在烟雾病颞浅-大脑中动脉塔桥术（STA-MCA）术后桥血管再通及手术前后脑血流变化的价值.方法 22例烟雾病患者在实施STA-MCA手术前、术后行CTP及CTA检查,对患者手术前后脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、平均通过时间（MTT）和达峰时间（TTP）进行定量、定性分析,计算术侧/对侧相对比值（rCBF、rCBV、rTTP及rMTT值）.采用配对t检验或配对序符号检验比较手术前后CT灌注参数值及相对值的差异.结果 22例患者术后CTA检查显示桥血管均通畅.22例患者术前手术侧与对比侧CTP参数值比较,患侧大脑中动脉分布区的CBF降低,CBV增加,MTT延长;烟雾病患者血管搭桥术后手术侧与手术前比较发现,大脑中动脉分布区的rCBF增加,rCBV不变,rMTT降低.差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 CTP联合CTA技术,可显示烟雾病患者脑部血管形态和血容量改变.对烟雾病STA-MCA搭桥术后桥血管再通情况及脑血流动力学变化同时进行评价,具有极高的临床应用价值.     

采用256层CT全脑灌注研究烟雾病术后桥血管再通及手术前后脑血流动力学的变化

目的 研究256层CT全脑灌注同时评价烟雾病术后桥血管再通及手术前后脑血流动力学变化的可行性.方法 选取25例烟雾病患者在手术前后均行全脑CTP检查.容积CTA图像通过CTP动脉期原始图像获得,并与术后的常规CTA图像进行比较.测量患者手术侧及对侧的大脑中动脉分布区的灌注参数,包括脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MMT)和达峰时间(TTP),计算术侧/对侧相对比值(rCBF、rCBV、rTTP及rMTT值).采用配对t检验或配对秩符号检验比较手术前后CT灌注参数值及相对值的差异.正态分布数据以x±s表示,非正态分布数据以M(P25～P75)表示.结果 25例患者术后桥血管均显示通畅.容积CTA图像与传统CTA图像显示桥血管情况的结果一致.烟雾病患者血管搭桥术后手术侧大脑中动脉分布区的CBF[72.86(55.54～112.19)ml·100g-1·min-1]、rCBF[1.31(1.05～1.73)]及rCBV(1.45±0.62)明显高于术前的CBF[46.72(28.57～57.67)ml·100g-1·min-1]、rCBF[0.53(0.33～0.82)]及rCBV(1.01±0.36)(Z值分别为-2.72、-2.98,t=-2.85,P值均＜0.05);术后患侧大脑中动脉分布区的MTT[(3.98±2.36)s]、TTP[(17.56±4.38)s]及rTTP(1.01±0.09)明显低于术前的MTT[(5.43±2.07)s]、TTP[(19.40±3.87)s]及rTTP(1.14±0.28)(t值分别为2.41、2.17、2.17,P值均＜0.05).结论 256层CT经单次注射对比剂、单次扫描可同时获得CTA图像及全脑CTP参数图,可对烟雾病术后桥血管再通情况及脑血流动力学变化同时进行评价.     

磁共振灌注加权成像在肝豆状核变性诊断中的应用

目的 探讨MR灌注加权成像(perfnsion weighted imaging,PWI)在肝豆状核变性(hepatolenticular degener-ation,HLD)诊断中的应用价值.资料与方法 对30例临床诊断为HLD的患者及对照组25例行常规颅脑MRI,以及注射对比剂(Gd-DTPA)后采用自旋回波-回波平面成像(SE-EPI)序列MR PWI检查.通过工作站重组相对局部脑血容量(rCBV)图、局部脑血流量(rCBF)图及对比剂平均通过时间(rMTT)图.计算每例受试者的豆状核及丘脑等HID患者脑病变易发区域的rCBV、rCBF及rMTT相对值,比较HLD患者组和对照组之间的rCBV、rCBF及rMTT相对值差别.结果 常规MRI异常信号(多为长T1、长T2信号)最常见于HLD患者的豆状核及丘脑等部位.PWI显示HLD患者组的rCBV、ICBF均值较对照组低.结论 MR脑血流灌注图和半定量分析有助于观察HLD患者病变区的血流动力学改变,与常规MRI结合可同时反映HID患者脑病变的部位、形态和功能变化.     

高分辨率MRI评价大脑中动脉狭窄程度与灌注加权成像评估脑供血的研究

目的 探讨高分辨率MRI(high-resolution MRI,HRMRI)判定大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)狭窄程度与脑MRI灌注加权成像(perfusion weighted imaging,PWI)评价脑供血的价值.方法 对30例短暂性脑缺血(TIA)患者行HRMRI以判定单侧MCA狭窄程度,并行MRI PWI检查,得出患侧和镜像侧灌注参数,包括相对脑血容量(relative cerebral blood volume,rCBV)、相对脑血流量(relative cerebral blood flow,rBCF)、相对平均通过时间(relative mean transit time,rMTT)、相对达峰时间(relative time to peak,rTTP),并对其进行定量分析.结果 30例患者中,HRMRI判定MCA轻度狭窄7例,中度狭窄9例,重度狭窄或闭塞14例;30例灌注均出现异常,rCBF、rMTT、rTTP灌注参数均具有统计学意义,其中MCA中度、重度狭窄或闭塞组狭窄率与rMTT延长百分率之间呈正相关(r=0.897、0.829,P<0.01).结论 HRMRI对MCA狭窄程度的评估具有重要价值,联合PWI评估脑供血对临床具有重要的指导意义.     

单侧烟雾病大脑中动脉供血区血管情况与灌注状态的相关性研究

目的探讨单侧烟雾病(MMD)大脑中动脉(MCA)供血区血管情况与灌注状态的相关性,为更加个体化地评估血流动力学状态提供客观依据。方法回顾性分析2008年~2013年经天坛医院确诊的单一MCA受累的单侧MMD患者31例。分析MCA狭窄程度、侧支循环分级与MCA皮层的M1~M6区域CT灌注成像各灌注参数比值的相关性。统计学采用Spearman等级相关及多重线性回归检验。结果 1大脑中动脉狭窄程度和灌注参数图的相关性:除M3区域的rCBF及M4区域各灌注参数比值外,各区域的rCBF与MCA的狭窄程度呈负相关,而rMTT及rTTP与MCA狭窄程度呈正相关;2侧支循环分级与灌注参数图的相关性:侧支循环分级与M5区域的rCBV、M6区域的rCBF、rCBV呈负相关,与M1区域的rMTT、M6区域的rMTT及rTTP呈正相关;3其他影响因素:年龄是影响M3区域rCBF、rMTT及rTTP变化的独立因素。结论单侧MMD患者的MCA狭窄程度、侧支循环分级及年龄均是影响灌注参数比值变化的重要因素。     

PWI联合MRA评价侧支循环在后循环远端缺血中的代偿作用

目的 探讨磁共振灌注加权成像(PWI)联合磁共振血管造影(MRA)评价侧支循环在后循环远端缺血中的代偿作用.方法 搜集32例伴有椎基底动脉重度狭窄的后循环缺血患者(病例组),分析PWI和MRA检查资料,并与30名健康志愿者(对照组)比较,观察后循环血管狭窄程度,侧支血管的显示,局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)、平均通过时间(rMTT)指标.结果 病例组中后交通动脉开放22例;软脑膜动脉显示11例;微小动脉团显示12例.病例组ROL/额叶白质比值相对于对照组rCBF、rCBV值均下降,MTT值延长,两组参数比较P值均＜0.05,有统计学差异.病例组中有后交通开放的患者与未开放的患者比较,rCBF升高,MTT缩短,P值均＜0.05;而rCBV两组间比较,P值=0.36(＞0.05),无统计学差异.结论 PWI联合MRA可以客观地评价后交通动脉在后循环远端缺血中的代偿作用,为临床治疗及判断预后提供帮助.     

磁共振弥散和灌注加权成像对短暂性脑缺血发作的评估

目的 探讨磁共振弥散(DWI)和灌注成像(PWI)结合,对短暂性脑缺血(TIA)分类及预后评估的价值.方法 41例TIA患者入选,第1次DWI及PWI均在发病后24 h内进行,DWI阳性或PWI异常者分别于7～14 d内、1～3月复查T2WI、FLAIR、DWI及PWI ;DWI阴性及PWI正常者7～14 d后复查,如无异常,则随访终止,反之,同上随访.症状侧脑血容量(CBV)和平均通过时间(MTT)值分别除以对侧对照正常半球的CBV和MTT值得到其相对值,即rCBV和rMTT,rCBF值由rCBV除以rMTT得到.根据随访后的DWI表现,TIA患者被分为预后好与差2组.结果 28例(68%)患者有DWI或PWI的异常.在这些患者中15例仅有DWI异常,6例仅有PWI异常,7例既有DWI异常又有PWI异常.预后差的TIA患者rCBF和rCBV均明显高于预后好的患者.结论 磁共振弥散和灌注结合有助于评价TIA患者缺血的程度,对于治疗及预后判断都非常有价值.     

Study of age of fusion of hyoid bone

The present study was conducted to determine the age of fusion of greater cornua with the body of hyoid bone. Age of fusion of hyoid bone can help in determining the age of an individual, especially of unknown dead bodies where only skeletal remains are available. A victim of compression of neck will more likely have fracture of hyoid bone if his hyoid bone is fused. Indian authors have reported that the fusion of hyoid bone occurs after 40 years of age. Studies done by foreign workers observed that hyoid bone fused at an earlier age (30-40 years). A total of 170 excised hyoid bones from dead bodies belonging to the age group of 20-65 years were studied. Fusion occurred earlier in females as compared to males by about 5 years. The mean age of unilateral and bilateral fusion in males was 38.25 and 53.16 years, respectively. The mean age of unilateral and bilateral fusion in females was 38.00 and 48.50 years, respectively. All the hyoid bones were fused after the age of 60 years. No significant differences were found between the fusion on right and left side.     

湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹的临床疗效观察

目的观察、探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗婴儿湿疹的临床疗效。方法将84例婴儿湿疹患儿随机分为治疗组(44例)和对照组(40例),治疗组外涂湿润烧伤膏治疗,对照组外涂湿疹膏治疗,连续治疗1周后,观察两组疗效。结果治疗组有效率为97.73%,对照组有效率为82.50%;两组疗效经秩和检验,差异具有统计学意义(P0.05);随访1个月,治疗组未见复发,对照组有2例患儿复发。结论湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹疗效好,无毒副作用,安全可靠。     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

The value of information of duration of pregnancy in establishment of paternity

Summary In order to get an idea of the value of the information on the duration of pregnancy in establishment of paternity, 511 records from 17 lower courts in Sweden were studied.It was found that when a blood group investigation has been performed, only a small number of cases remain where the paternity claim should be rejected by a court of law for the reason that the period of pregnancy has been extremely long or short.It was shown that only very extreme probability values (percentages) should give reason for rejection of paternity claims if a larger risk of error is to be avoided. The risk is somewhat smaller with long pregnancies than with short ones.The results of this study emphasize the difficulties involved in probability assessment in paternity suits.This report was presented at the Seventh International Medical-Legal Seminar, Stockholm 1971.     

海马头部浅沟消失对海马硬化诊断价值的探讨

目的　探讨海马头部浅沟消失对海马硬化的诊断价值。方法　对 18例经组织学检查证实的海马硬化患者的MRI检查资料和 18例年龄相匹配的对照组进行回顾性分析 ,观察海马头部浅沟的显示情况、海马头部大小和信号改变。结果　 18例海马硬化患者中 ,16例硬化侧海马头部浅沟消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟明显变浅 ,几乎消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟存在。硬化侧海马头部均有萎缩 ,并在T2 WI和液体衰减恢复 (FLAIR)成像呈高信号。海马头部浅沟消失对海马硬化诊断的敏感性为 88.9% ,特异性为 10 0 %。结论　海马头部浅沟消失是诊断海马硬化的一个可靠征象 ,结合患侧海马有萎缩性改变和T2 加权成像信号增高 ,可肯定诊断海马硬化。     

济源市人民医院烧伤科患者病原菌分布特点及抗菌药物使用情况分析

目的研究济源市人民医院烧伤科患者的病原菌分布特点,分析其抗菌药物使用情况。方法将2013-2015年济源市人民医院烧伤科收治的375例烧伤患者作为研究对象,每周收集1次创面分泌物进行细菌培养,对其中检出的部分细菌做抗菌药物敏感性检测,并对部分抗菌药物的使用情况予以分析。结果 2013-2015年病原菌阳性检出率呈逐年下降趋势;铜绿假单胞菌对阿米卡星、氨曲南、庆大霉素、亚胺培南、左氧氟沙星、美罗培南及妥布霉素等抗菌药物的敏感性呈逐年增高趋势,对头孢替坦、头孢曲松及头孢唑啉则呈现出较高的耐药性;鲍曼不动杆菌对一、二代头孢菌素及环丙沙星等抗菌药物的耐药性较高,对亚胺培南、阿米卡星、美罗培南等抗菌药物的敏感性较高;金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌对克林霉素和红霉素的耐药性较高,对其他抗菌药物的敏感性较高;环丙沙星、头孢吡肟、头孢他啶、庆大霉素及四环素的使用强度呈逐年下降趋势,而左氧氟沙星与利奈唑胺的使用强度则呈逐年升高趋势。结论医生在治疗过程叶中,应遵循早期、联合、足量的用药原则,根据药物敏感试验结果进行抗感染治疗;医院应高度重视感染的控制工作,定期开展感染隐患排查,结合病原菌分布特点,及时阔整抗菌药物使用强度,以减少和避免耐药菌的产生。     

应用结肠支架治疗左半结肠肿瘤性梗阻

目的　探讨结肠支架在左半结肠肿瘤性梗阻中的应用价值。方法　结合文献 ,分析了 3例经手术病理证实的左半结肠肿瘤的临床资料。结果　结肠支架植入技术成功率高 ,近期疗效理想 ,多数可在 2 4h内解除梗阻。结论　结肠支架植入是治疗左半结肠肿瘤性梗阻的理想方法 ,为临床进一步治疗准备了条件     

靶控吸入七氟烷与传统吸入七氟烷模式麻醉效果比较

目的比较靶控吸入模式与新鲜气体控制吸入模式两种七氟烷吸入模式下手术患者脑电双频指数（BIS）波动、血流动力学稳定性、辅助药物应用、七氟烷消耗量、苏醒情况与术中知晓等方面的差异。方法选择80例拟行脊柱手术的患者,随机分为靶控吸入组（T组）和新鲜气体控制吸入组（F组）,每组40例。两组麻醉诱导相同,顺序静注咪达唑仑0.05 mg/kg和芬太尼4μg/kg后,吸入8%的七氟烷,然后静注维库溴胺0.1 mg/kg,3 min后气管插管。术中麻醉,T组靶控呼出七氟烷浓度为2.3%,F组持续吸入2.3%七氟烷（氧流量1.5 L/min）,两组舒芬太尼按0.15 ng/ml目标血浆浓度靶控输注（TCI）,按需追加维库溴胺。记录并比较两组患者的脑电双频指数（BIS）值、血压、心率、辅助药物剂量、七氟烷消耗量、苏醒时间、苏醒期躁动和术中知晓等情况。结果两组患者均顺利完成手术,T组在术中和结束时的BIS值高于F组（P〈0.05）,T组术中平均动脉压（MAP）高于F组（P〈0.05）,去氧肾上腺素和七氟烷用量明显低于F组（P〈0.05或P〈0.01）,苏醒时间明显短于F组（P〈0.01）,其余指标两组间无显著性差异。结论七氟烷靶控吸入麻醉模式麻醉深度确实可靠,术中血流动力学稳定,七氟烷消耗量低,术后苏醒迅速完全,值得推广应用。     

武警某院急诊科抗菌药物处方分析

 目的 了解武警某院急诊科抗菌药物的使用情况。方法 提取急诊科2015年下半年的处方,遴选出使用抗菌药物(除去眼膏、外用膏药及中成药)的处方。对抗菌药物处方进行分类统计及分析, 包括使用抗菌药物的种类及比例、使用居前6位的抗菌药物、抗菌药物的联合使用情况等。结果 在2015年下半年急诊处方中有抗菌药物处方3872张,占处方总数的22.3%。使用抗菌药物构成比中,喹诺酮类药物使用频率最高,占42.9%。使用居第一位的药物是左氧氟沙星,占39.8%。单联处方77.86%,二联处方22.14%,无三联处方。结论 2015年下半年我院急诊科抗菌药物使用符合卫生部抗菌药物使用规定,但有些方面还需要进一步改进。