共查询到20条相似文献,搜索用时 0 毫秒
1.
恶性胸腔积液误诊为结核性胸膜炎132例分析 总被引:4,自引:2,他引:2
恶性胸腔积液指肿瘤直接或间接引起的胸膜通透性增高 ,蛋白渗入胸腔的量大于回吸收量。近年来恶性胸腔积液病例有逐年增加趋势 ,我院 1980年 /2 0 0 0年期间 ,住院恶性胸腔积液488例中误诊 132例 ,皆经病理或细胞学诊断为恶性胸腔积液 ,分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组腺癌 48例 ,未分化癌 35例 ,鳞癌 14例 ,间皮瘤 2 7例 ,其他 8例 ,其中男 10 0例 ,女 32例 ,年龄 18岁~80岁 ,误诊时间 1个月~ 6个月。1.2 首发症状 咳嗽 (78例 ,其中刺激性咳嗽 40例、干咳 38例 )、胸痛 (112例 ,占 83.9% ,其中持续性 82例、剧烈性 2 0例 ,间… 相似文献
2.
3.
恶性胸腔积液44例误诊为结核性胸膜炎 总被引:3,自引:0,他引:3
恶性肿瘤被误诊为结核病,在临床上经常遇到,而恶性胸腔积液被误诊为结核性胸膜炎比例较高,特别是结核病医院误诊率更高。我院1986~1998年以“结核性胸膜炎”收入住院的836位病人中,最后确诊为恶性肿瘤44例,误诊率5.26%。现分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 男17例,女27例;年龄最小32岁,最大78岁,平均51岁。误诊时间3~38天,平均8天。1.2 诊断经过 本组44例入院后,经过超声定位,均进行了胸穿抽液检验,其中38例为血性胸水,6例为淡黄色半透明胸水。经胸水脱落细胞学检查… 相似文献
4.
恶性胸腔积液292例病因分析 总被引:12,自引:1,他引:12
目的:观察恶性胸腔积液的病因分布及临床特点,并综合评价多种检查手段的诊断价值。方法:对292例恶性胸腔积液进行回顾性分析。结果:(1)292例中,呼吸系统肿瘤的比例为51.0%(其中肺癌占45.2%,胸膜间皮瘤占5.8%),其他病因依次为消化系统肿瘤(25.0%)、血液系统肿瘤(6.5%)及乳腺-子宫附件肿瘤(3.1%);男性和女性前两位病因仍是呼吸系统和消化系统肿瘤,第三位病因男性为血液系统肿瘤,女性为乳腺-子宫附件肿瘤;(2)常见的临床症状为咳嗽(50.7%)、气促(42.8%)、胸痛(26.7%);(3)右侧、左侧及双侧恶性胸腔积液比例分别占53.4%、32.3%和14.4%(P<0.05);(4)胸腔积液癌胚抗原均值35μg/L,大于5μg/L 47例(72.3%);(5)胸腔积液癌细胞检查、胸膜活检、纤维支气管镜9纤支镜)检查的阳性率分别为40.6%、36.8%、45.8%,三者联合阳性率为68.9%。结论:呼吸系统、消化系统、血液系统、乳腺-子宫附件肿瘤是恶性胸腔积液的主要病因;进行性胸痛为恶性胸腔积液较特异性的症状;恶性胸腔积液有一定的左胸选择性;胸腔积液癌胚抗原、胸腔积液细胞学、胸膜活检、纤支镜检查、胸腔镜检查对诊断恶性胸腔积液有重要价值,联合应用能提高阳性率。 相似文献
5.
6.
结核性与癌性胸腔积液的螺旋CT分析 总被引:2,自引:0,他引:2
临床上胸腔积液 (以下简称胸水 )以结核性、癌性和化脓性为多见 ,因化脓性胸水具有较典型的 CT表现和临床特征 ,故诊断相对容易。而结核性、癌性胸水较难鉴别 ,特别是同时伴发有肺内病变而又难以区分其良恶性时。通过分析 CT值的变化特点 ,从胸水角度为鉴别提供更多信息。1 材料与方法选取临床病理证实的结核性、癌性胸水的典型病例各 10例。结核组 :男 6例 ,女 4例 ,年龄 16~ 5 4岁 ,平均 2 8.5岁。癌组 :男 7例 ,女 3例 ,年龄 36~ 74岁 ,平均 5 4 .2岁。用西门子SOMATOM PL US 4螺旋 CT机 ,层厚 10 mm、螺距 1∶ 1扫描。测取不… 相似文献
7.
8.
老年结核性胸腔积液15例误诊分析 总被引:1,自引:0,他引:1
我院2002~2004年共收治老年结核性胸腔积液15例,在本院门诊及外院长时间误诊,现将误诊原因分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组15例,男10例,女5例;年龄60~91岁。入院前病程5~30天,有明确肺结核病史1例。1·2临床表现发热13例,其中高热起病9例,午后低热4例;胸闷及气急12例;咳嗽、咳痰12例,其中2例咳血痰;盗汗4例;食欲缺乏3例。1·3医技检查本组均行抽胸腔积液检查,检查结果均符合渗出液诊断标准[1],胸腔积液抗酸染色均阴性,结核抗体阳性3例,腺苷脱氨酶大于45 U/L 6例。2例行纤维支气管镜、3例行胸腔镜检查,活检病理提示干酪坏死组织或… 相似文献
9.
目的 探讨胸水染色体检查、胸膜活检及其联合运用对恶性胸腔积液的诊断价值。方法 通过对43例恶性胸腔积液患者分别行胸水染色体、胸膜活检检查,观察并比较它们的阳性率。结果 单独行胸水染色体检查,阳性率41.9%;单独膜膜活检,阳性率67.4%。而者均有显著统计学意义(P<0.05)。两种方法联用阳性率为88.4%,与单独一种方法比较,有显著性差异(P<0.05)。结论 两项检查均较安全,对良、恶性胸腔积液鉴别诊断有显著意义,联合运用能大大提供确诊率。 相似文献
10.
介入治疗结核性包裹性胸腔积液46例分析 总被引:9,自引:1,他引:8
随着抗结核药物治疗的进展 ,结核性渗出性胸膜炎的治疗效果不断提高。但仍有部分患者形成包裹性胸腔积液 ,全身化疗时药物难以渗入包裹腔内 ,影响疗效。近年来 ,我们采取病灶局部介入药物治疗结核性包裹性胸腔积液效果良好 ,报道如下。1 对象和方法1.1 病例 选择 1994年 1月至 1998年 12月住院患者 92例。全部病例符合下列标准 :1根据病史、症状、体征、辅助检查确诊为结核性胸膜炎。 2 X线胸片或 CT显示胸膜肥厚、包裹性积液。3 B超显示胸水中多处分隔或条状物。病例随机分为介入组4 6例 ,男 2 7例 ,女 19例 ;年龄 14~ 68岁 ;发病时… 相似文献
11.
目的总结恶性胸腔积液的诊断及治疗经验。方法回顾性分析近3年治疗的恶性胸腔积液患者的临床资料。结果共治疗恶性胸水62例,其中肺癌37例,乳癌11例,食管癌6例,非何杰金淋巴瘤3例,胃癌2例,肝癌2例,睾丸癌1例。男46例,女16例,经过综合治疗,有效率为78%。结论恶性胸腔积液的诊断需要针对不同的患者,选择不同的检查方法方能作出正确诊断;治疗也宜以不同肿瘤患者,采取全身化疗或以抽取胸水为主的综合治疗方法。 相似文献
12.
恶性胸腔积液误诊46例临床分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨恶性胸腔积液鉴别诊断的方法。方法 对确诊为恶性胸腔积液,在院外误诊为结核性渗出性胸膜炎的46例临床夤料进行回顾性分析。结果 误诊肺癌24例(52.17%),胸膜间皮瘤13例(28.3%),误诊为骨肉瘤、胰头癌、卵巢癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、惠性淋巴细胞白血病各l例(均占2.2%),不明原发部位3例(6.5%)。误诊时间30-300天。平均75天。结论 ①对临床症状不典型,胸水反复增长,抗结核治疗效果不佳的结核性胸膜炎患者,需进一步检查以排除恶性胸腔积液。②纤维支气管镜、胸腔镜检查对恶性胸腔积液诊断、鉴别诠断有重要作用. 相似文献
13.
青年人恶性胸腔积液10例误诊分析 总被引:1,自引:1,他引:0
我院 1990~ 2 0 0 0年收治小于 35岁的恶性胸腔积液患者 14例 ,其中 10例误诊为结核性胸膜炎 ,误诊率高达 71 4 %。现报告如下。1 临床资料1 1 一般资料 本组男 6例 ,女 4例 ;年龄最小 17岁 ,最大 35岁 ,平均 2 3 6岁。1 2 临床症状 胸痛与活动后气促各 8例 ,咳嗽 5例 ,痰中带血丝 1例 ,长期低热、盗汗 3例 ,消瘦 6例 ,食欲缺乏 8例。1 3 辅助检查 查血白细胞 (4.5~ 10 .8)× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .4 7~ 0 .79,淋巴细胞 0 .2 0~ 0 .5 1;红细胞(2 75~ 5 .0 0 )× 10 12 /L ,血红蛋白 72~ 12 5g/L ,红细胞沉降率 2 0~ 75… 相似文献
14.
【病例】男,79岁。因左下胸疼痛2个月入院。平素身体健康,有60年吸烟史。患者2个月来无明显诱因出现左下胸部阵发性烧灼样疼痛,无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状。查体:一般状况好,浅表淋巴结不大,左下肺叩诊呈浊音,呼吸音减弱,心脏及腹部检查未见异常。查血白细胞4.0×109/L,中性粒细胞0.68,淋巴细胞0.26;红细胞沉降率55 mm/h。行胸部X线平片及CT扫描示左侧胸腔少量积液伴胸膜粘连、肥厚,双肺未见肿块,纵隔内未见明显增大淋巴结。结核菌素试验(2+)。行胸腔穿刺抽出深黄色微浑浊液体,实验室检查提示为渗出液,3次行胸腔积液及胸膜… 相似文献
15.
16.
高龄结核性胸腔积液误诊35例分析 总被引:1,自引:1,他引:0
目的:探讨高龄结核性胸腔积液在临床上的鉴别诊断方法。方法:35例高龄胸腔积液患者抽出胸腔积液进行常规、生化、细菌学、腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氢酶(LDH)、抗酸杆菌、细胞学等检查,部分患者行纤维支气管镜及胸膜活检。结果:27例胸膜活检为结核改变,占77.14%;6例纤维支气管镜找到抗酸杆菌,占17.14%。痰检查抗酸杆菌2例,占5.71%。35例均确诊为结核性胸膜炎。误诊为癌性PE者24例,心、肾功能衰竭6例,胶原性疾病3例,化脓性胸膜炎2例。结论:病理学和病原学诊断是胸腔积液的确诊手段,胸膜活检操作简单实用,创伤较小,阳性率高,适合于基层医院对高龄胸腔积液患者开展。 相似文献
17.
18.
19.
目的:探讨胸膜活检对胸腔积液病因诊断的价值。方法:对127例胸腔积液患者行首次胸膜活检术。结果:127例患者获取胸膜组织125例,穿刺成功率98.4%,经病理检查有41例为正常胸膜组织,特异性病理诊断84例,病理诊断阳性率(67.2%)。恶性胸腔积液胸膜活检阳性38例(45.2%),结核性胸腔积液胸膜活检阳性31例(36.9%),非特异性炎15例(17.9%)。38例恶性肿瘤经免疫组织化学和特殊染色分类,腺癌27例,小细胞肺癌2例,鳞癌2例,恶性间皮瘤2例,转移癌3例,淋巴瘤1例,未分化癌1例。发生并发症者4例(3.1%),全部为气胸,肺压缩均小于15%,未做特殊处理数日后自行吸收。结论:胸膜活检是一项安全、简单、有效的胸膜疾病的重要的内科确诊手段。 相似文献
20.
目的:观察斯普林联合化疗及其他生物制剂,(如白介素-2,简称IL-2)对恶性胸腔积液的治疗效果,方法:72例恶性胸腔积液的患者随机分为观察组和治疗组。观察组除加用斯普林外其它方法与治疗组相同。所有患者随防两年,随访率100%。结果:①观察组患者生活质量明显优于治疗组;②观察组近期有效率90%,一般缓解期为3个月,中位生存期4~12月,治疗组有效率61%。结论:恶性胸腔积液治疗时联用斯普林后能明显提高近期疗效,并能提高患者的生活质量,改善患者自身细胞免疫功能。 相似文献