经阴道子宫疤痕妊娠病灶清除与子宫动脉介入栓塞治疗剖宫产瘢痕妊娠的对比研究

【摘要】 目的 探讨经阴道子宫疤痕妊娠病灶清除术与子宫动脉介入栓塞治疗的临床应用价值。方法 收集2013年1月~2015年12月住院治疗的子宫疤痕妊娠患者46例。将其随机分成经阴道子宫疤痕妊娠病灶清除术组(研究组）26例和子宫动脉介入栓塞后清宫术（对照组）20例。分别对术中出血量、血促性腺激素（HCG）恢复时间、住院时间、住院费用以及副作用发生等进行对比。结果 经阴道子宫疤痕妊娠病灶清除术在血HCG恢复时间、住院时间、住院费用、副作用发生率等方面优于子宫动脉介入栓塞后清宫术组，差异具有显著性（P＜005）。结论 经阴道子宫疤痕妊娠病灶清除术具有高效、可靠、副作用少、术后恢复快和费用相对较低等优点，是目前治疗剖宫产子宫疤痕妊娠新的、有效的治疗方法，可在临床推广应用。     

子宫动脉栓塞／化疗栓塞术在治疗剖宫产后子宫切口妊娠中的应用价值

目的探讨子宫动脉栓塞／化疗栓塞术在剖宫产后子宫切口妊娠清宫术前后的应用价值。方法对3例剖宫产后子宫切口妊娠因清宫术中大出血急诊行双侧子宫动脉栓塞术;对1例剖宫产后子宫切口妊娠杀胚治疗失败,2例剖宫产后子宫切口妊娠行双侧子宫动脉化疗栓塞术。6例均在介入治疗后1周内在B超引导下行清宫术。结果6例均成功施行双侧子宫动脉栓塞／化疗栓塞术,1周内顺利行清宫术,术中出血量少。结论双侧子宫动脉栓塞／化疗栓塞术不仅可以为剖宫产后子宫切口妊娠的保守治疗提供安全保障,而且对剖宫产后子宫切口妊娠清宫术中大出血的患者可以达到即时止血的目的,避免患者子宫被切除的严重后果,是一种微创、安全、有效、并发症少的治疗方法。     

子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠患者的效果

目的:观察子宫动脉栓塞术(UAE)联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠患者的效果。方法:选取2019年3月至2020年12月该院收治的78例剖宫产瘢痕妊娠患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组各39例。对照组采用氨甲蝶呤联合清宫术治疗,观察组采用UAE联合清宫术治疗,比较两组手术相关指标水平、住院时间、预后情况及并发症发生率。结果:观察组清宫术出血量少于对照组,清宫术时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后阴道流血时间、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间、月经恢复时间、子宫病灶消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:UAE联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠患者,可改善手术相关指标水平和预后情况,其效果优于氨甲蝶呤注射液联合清宫术治疗。     

86例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠临床诊疗分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床特点及发病原因,评价其不同治疗方式的疗效?方法:回顾性分析86例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者的临床资料,根据患者治疗方法不同分为MTX药物治疗组(13例)?子宫动脉栓塞联合清宫术组(45例)和手术治疗组(28例),从治疗后血β-hCG下降百分比?血β-hCG下降至正常时间?瘢痕部位病灶消失时间?月经恢复来潮时间及住院时间和住院费用等方面进行评价?结果:药物治疗组成功率53.85%,子宫动脉栓塞联合清宫术组成功率93.33%,手术治疗组成功率100.00%?3组在治疗后血β-hCG恢复至正常时间及治疗后瘢痕部位病灶消失时间差异有统计学意义(P < 0.05),而在住院费用上无明显差异(P > 0.05);子宫动脉栓塞联合清宫术组和手术治疗组在治疗后血β-hCG下降百分比及住院时间上无明显差异(P > 0.05),但两者优于MTX药物治疗组;在月经恢复来潮时间上手术组明显优于MTX药物治疗组和子宫动脉栓塞联合清宫术组(P < 0.05)?结论:子宫动脉栓塞联合清宫术及瘢痕妊娠病灶切除加修补术治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠成功率较高,可在有条件的医院开展?     

子宫动脉栓塞术治疗子宫切口妊娠的应用价值探讨

目的:探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫切口妊娠的临床疗效分析。方法:将94例子宫切口妊娠患者随机分为对照组(46例)和治疗组(48例),对照组给予甲氨喋呤治疗,治疗组给予双侧子宫动脉甲氨喋呤灌注加双侧子宫动脉栓塞进行治疗;治疗结束后统计患者的术中出血量、β-HCG恢复正常时间和住院时间,以及患者β-HCG水平和孕囊大小。结果:经治疗后,治疗组的术中出血量、β-HCG恢复正常时间和住院时间明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者的β-HCG均明显下降,孕囊体积减小,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组疗效好于对照组(P<0.05)。结论:动脉栓塞术联合甲氨蝶呤治疗子宫切口妊娠患者的临床效果明显,不仅减少了术中出血量,患者的住院时间也随之明显缩短,是一种治疗剖宫产瘢痕妊娠的安全、有效的方法。     

子宫动脉化疗栓塞联合B超治疗剖宫产疤痕部位妊娠疗效观察

目的探讨子宫动脉化疗栓塞联合B超治疗剖宫产疤痕部位妊娠疗效。方法选择剖宫产疤痕部位妊娠患者42例,联合治疗组24例行子宫动脉甲氨喋呤化疗栓塞联合B超清宫术,药物治疗组18例行单纯药物治疗。比较两组治疗成功率、阴道出血量、阴道流血时间、血β-HCG正常时间等指标,并进行统计学分析比较。结果联合治疗组患者治疗成功率95.8%,其治疗成功率、阴道出血量、阴道流血时间、血β-HCG正常时间等方面均优于药物治疗组（P〈0.05）。结论子宫动脉甲氨喋呤化疗栓塞联合B超下清宫术治疗剖宫产疤痕部位妊娠创伤小、恢复快、安全有效。血β-HCG高值、彩色阴道B超提示胚胎存活、孕囊周围血流丰富为剖宫产疤痕部位妊娠治疗过程中出现大出血的危险因素;剖宫产疤痕部位妊娠治疗应个体化。     

子宫动脉栓塞联合局部MTX化疗治疗宫颈妊娠的疗效观察

目的:观察子宫动脉栓塞术联合局部甲氨蝶呤(MTX)化疗治疗宫颈妊娠的安全性及有效性。方法:40例宫颈妊娠患者给予子宫动脉栓塞及子宫动脉灌注MTX 50mg化疗,以30例给予局部肌注MTX 50mg的患者作为对照组。观察术后1周β-HCG水平变化及以及清宫术时的出血量。结果:观察组患者术前和术后血清β-HCG水平变化与对照组无明显差异(P>0.05);但清宫术中出血量平均为50±17ml,显著低于对照组的300±70ml(P<0.05)。结论:子宫动脉局部灌注和MTX肌注对于宫颈妊娠患者血清β-HCG的影响无差异,但子宫动脉栓塞术后患者的平均阴道出血量明显小于对照组患者,故子宫动脉栓塞术对于减少术后出血量具有重要作用。     

介入技术加清宫术治疗剖宫产子宫切口疤痕妊娠8例

目的:对子宫动脉输注氨甲喋呤+子宫动脉明胶海绵栓塞+超声监测下清宫术治疗剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠的疗效进行评价。方法:将我院2008年1月～2011年1月共8例剖宫产子宫瘢痕妊娠采用以介入治疗为主要方法的结果进行分析。结果:8例患者均成功保留了生育功能,所有患者血β-HCG值均在术后2～6w下降至正常,术后26～80 d月经恢复来测,无明显并发症。结论:MTX子宫动脉输注化疗+子宫动脉明胶海绵栓塞术+B超监测下清宫术具有降低大出血风险,保留妇女生育功能,疗效确切安全副反应轻的优点,对剖宫产术后子宫疤痕妊娠可作为首选的办法。     

浅析子宫动脉介入化疗栓塞术在剖宫产切口妊娠的应用价值

目的浅析子宫动脉介入化疗栓塞术在剖宫产切口妊娠的应用价值。方法对我院2007年-2012年收治的经子宫动脉介入化疗栓塞术治疗的剖宫产后子宫切口妊娠的病例中随机抽取60例进行回顾性分析。结果60例病例均在双侧子宫动脉插管,成功施行了子宫动脉化疗栓塞术,并于48小时内行清宫术,术中出血量较少<100ml。结论子宫动脉化疗栓塞术治疗子宫切口妊娠能有效的控制清宫术中的大出血,且安全有效,并发症少,值得临床应用推广。     

子宫动脉栓塞联合宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果观察

目的探讨子宫动脉栓塞联合宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床效果。方法选择遂平县人民医院2016年1月至2017年4月收治的100例Ⅰ型剖宫产瘢痕妊娠患者,将其按随机数表法分为对照组和观察组,各50例。对照组接受子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗,观察组接受子宫动脉栓塞联合宫腔镜手术治疗,比较两组手术相关指标[术中出血量、血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间、住院时间及瘢痕包块消失时间]及术后并发症发生情况。结果观察组术中出血量、血β-HCG转阴时间、住院时间及瘢痕包块消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组子宫动脉栓塞术后均未出现严重并发症。结论子宫动脉栓塞联合宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕妊娠效果确切,创伤小、出血量少、术后恢复快,且安全性高,值得临床推广应用。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠18例临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断和治疗方法。方法:回顾分析18例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠病例的临床资料。结果:8例介入子宫动脉栓塞术为主的治疗病例,治疗均成功;10例药物治疗的病例,2例因β-HCG持续升高而行开腹病灶切除术,余8例治疗成功。所有治疗病例中无子宫切除病例。药物为主要治疗方式组住院天数及β-HCG恢复正常天数明显大于介入综合治疗组。结论:子宫动脉栓塞术为主的综合治疗是处理剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的较好方法。     

介入联合宫腔镜治疗剖宫产疤痕处妊娠的疗效观察

目的探讨介入联合宫腔镜电切治疗剖宫产切口疤痕处妊娠的临床效果。方法选取2010年6月至2012年5月剖宫产切口疤痕处妊娠孕妇86例。按照介入治疗药物和栓塞物不同分成四组,A组21例,子宫双侧动脉灌注甲氨喋呤+明胶海绵栓塞;B组22例,子宫双侧动脉灌注米非司酮+明胶海绵栓塞;C组18例,子宫双侧动脉灌注甲氨喋呤+聚乙烯醇栓塞;D组25例,子宫双侧动脉灌注米非司酮+聚乙烯醇栓塞。比较四组β-HCG至对数下降时间(d)、电切时间(min)、阴道出血量(mL)、平均住院时间(d)和β-HCG转阴时间(d),以及比较四组盗汗、体重下降、体温升高、子宫疼痛和阴道出血发生率。结果 A组和C组β-HCG至对数下降时间和β-HCG转阴时间显著低于B组和D组(P均<0.05)。A组和B组电切时间、阴道出血量和平均住院时间均显著低于C组和D组(P<0.05)。A组盗汗、子宫疼痛发生率均显著低于B组、C组和D组(P<0.05),B组、C组和D组上述指标比较差异均无统计学(P<0.05)。结论子宫双侧动脉灌注甲氨喋呤并使用明胶海绵栓塞加入治疗后,再行宫腔镜电切治疗剖宫产切口疤痕处妊娠效果显著,副作用小,可在临床推广应用。     

剖宫产后子宫切口妊娠7例临床分析

目的 探讨子宫切口妊娠的诊断及治疗方法.方法 回顾分析2009年1月～2011年4月我院收治的7例剖宫产后子宫切口妊娠患者的临床资料.结果 3例行子宫动脉栓塞化疗,其中1例因先兆子宫破裂行次全子宫切除术,2例保守治疗成功;4例子氨甲蝶呤(MTX)单纯用药或配合清宫术均保守治疗成功.结论 介入治疗及氨甲蝶呤杀胚治疗后可有效减少清宫术中、术后出血量,是治疗子宫切口妊娠的主要方法.     

子宫动脉灌注化疗联合动脉栓塞术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中的价值

目的:探讨子宫动脉灌注化疗联合动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果。方法:对我院2010年1月-2017年3月期间48例瘢痕妊娠产妇的临床资料进行回顾性分析,将入选的产妇采用双盲法随机平均分为对照组和研究组。对照组24例产妇采用米非司酮与甲氨嘌呤治疗,并根据产妇自身情况行清宫术;研究组24例产妇采用子宫动脉灌注甲氨嘌呤联合动脉栓塞术治疗。比较两组产妇的手术情况、血β-HCG水平变化及并发症的发生率。结果:研究组产妇术中出血量、手术时间、血β-HCG时恢复正常间、住院时间及月经恢复时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),手术1周及2周后,两组产妇的血β-HCG水平均显著降低,且研究组降低程度较对照组更为显著,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组产妇术后不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫动脉灌注化疗联合动脉栓塞术能有效降低血β-HCG水平,减少术后不良反应的发生,手术效果显著,是治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的有效方法,具有一定的临床应用价值。     

探讨经子宫动脉介入治疗在切口妊娠的临床价值

目的 探讨经子宫动脉介入化疗栓塞术在剖宫产切口妊娠的应用价值。方法 回顾性分析本院2001年3月至2011年2月经子宫动脉栓塞术治疗的102例剖宫产瘢痕妊娠（或称切口妊娠）病例。将102例患者随机分为A组52例、B组50例,A组采取MTX肌内注射后行刮宫术,B组在子宫动脉栓塞术后行刮宫术,比较2组间在出血量、住院时间、血HCG降至正常的时间,以及不良反应等差异。结果 A组在出血量、住院时间、血HCG降至正常的时间显著〉B组,差异具有显著性（P〈0.05）,2组间不良反应差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 经子宫动脉介入治疗剖宫产瘢痕妊娠,能有效控制瘢痕妊娠大出血,有效杀死妊娠物,减少清宫出血量,是一种对剖官产瘢痕妊娠安全、有效、首选的治疗方法。     

子宫切口妊娠几种治疗方式比较

探讨子宫切口妊娠不同治疗方法的有效性。方法回顾性分析湖南省马王堆医院2005年6月至2011年6月收治的子宫切口妊娠62例患者的临床资料。结果 18例行MTX＋米非司酮,23例行孕囊穿刺＋MTX注射,21例行子宫动脉栓塞术（介入）。所有病人均于治疗后第4、7天复查血β-HCG及彩超,待β-HCG下降至300ng/mL以下,栓塞组一般于栓塞后24h～7d内,彩超监测孕囊血流下降后,在B超监视下静脉全麻下行宫腔镜检及镜下清宫术。3组患者出血量,住院时间及β-HCG下降至正常时间差异比较,有统计学意义,（P〈0.05）。结论子宫切口妊娠最好采用个性化的治疗方法。     

子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效

目的:观察子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效。方法:选取剖宫产瘢痕妊娠患者80例,根据治疗方法的不同分为研究组(使用子宫动脉栓塞联合宫腔镜的治疗方案)和对照组(使用甲氨蝶呤联合宫腔镜的治疗方案),每组40例,观察比较两组住院时间、术中出血量、病灶消失时间、血h CG转阴时间、月经恢复时间以及孕囊大小和β-HCG水平的改善情况。结果:研究组患者住院时间、术中出血量、病灶消失时间、血h CG转阴时间、月经恢复时间均少于对照组(P<0.05);治疗后两组的孕囊大小和β-HCG水平均降低(P<0.05),且研究组比对照组降低更明显(P<0.05)。结论:子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠,具有疗效显著、安全性高、创伤性小等优点,对于孕囊大小和β-HCG水平改善效果显著。     

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠29例临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的有效诊断和治疗方法。方法:回顾性分析2008-2011年我院收治的29例剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者的临床资料。结果:29例患者中10例予药物保守治疗,7例成功,3例失败,补充手术治疗。18例患者行双侧子宫动脉介入栓塞术,17例术后清宫,痊愈出院,1例失败,行子宫次全切除术。1例患者直接行子宫全切术。结论:经阴道彩色超声多普勒检查结合血β-HCG检测是诊断剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的有效方法,其治疗方法多样,应结合多因素给予个体化治疗。     

不同方法治疗子宫切口妊娠的效果比较

目的:观察不同方法治疗子宫切口妊娠的临床效果。方法:选取我院收治的56例子宫切口妊娠产妇的所有资料进行回顾性分析,根据不同治疗方法分为对照组和观察组,对照组30例给予肌肉注射大剂量甲氨蝶呤进行治疗,观察组26例则在治疗中联合子宫动脉栓塞术与清宫术;治疗干预后,观察对比2组干预情况,包括包块消失时间、住院时间、血β-HCG直降情况以及不良反应发生率。结果:观察组包块消失时间、住院时间、血β-HCG直降情况均低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:不同方法治疗子宫切口妊娠具有不同临床效果,在治疗中联合子宫动脉栓塞术与清宫术具有显著效果,可有效降低患者包块消失时间、住院时间、血β-HCG直降情况以及不良反应发生率,促进其康复,值得用于临床应用和推广。     

介入手术治疗输卵管妊娠的临床应用研究

目的探讨经双侧子宫动脉灌注氨甲蝶呤化疗及介入栓塞术治疗输卵管妊娠的临床应用。方法采用Seldinger技术,对18例输卵管妊娠患者行双侧子宫动脉造影,氨甲蝶呤灌注及栓塞,术后以定期监测血β-HCG水平变化和超声检查作为治疗效果的评价手段。结果 18例患者均一次性介入治疗成功17例,术后一周复查超声见胚胎缩小,患者阴道出血明显减少或中止,血清β-HCG水平明显下降,月经周期于治疗后的2月恢复正常,4月后行子宫输卵管碘油造影,15例通畅,通畅率为83.3。结论介入治疗输卵管妊娠能有效的保存适龄患者的生育能力,是保守治疗输卵管妊娠的有效方法。