垂体转移癌:一例报告并文献复习

研究背景垂体转移癌临床罕见,诊断难度较大,容易误诊,本文拟对其临床表现和组织病理学特征进行探讨。方法报告1例垂体转移性肺低分化腺癌患者的临床表现、组织病理学特征和免疫表型,并复习相关文献。结果女性患者,47岁。临床主要表现为头晕、头痛伴视物模糊,头部CT检查显示鞍上池软组织密度结节影。术中可见肿瘤位于鞍区,大小约为2cm×1cm×1cm。光学显微镜观察垂体结构破坏,肿瘤组织由明显异型性的圆形、卵圆形细胞组成,呈巢团状或腺样排列;肿瘤细胞表达上皮膜抗原、广谱细胞角蛋白、甲状腺转录因子1和细胞角蛋白7,不表达嗜铬素A、癌胚抗原、人绒毛膜促性腺激素、胎盘碱性磷酸酶、CD117、白细胞共同抗原、CD30和间变性淋巴瘤激酶1,Ki67抗原标记指数约为15%。术后辅助左甲状腺素钠和伽玛刀治疗,4个月后死亡。结论垂体转移癌可通过组织病理学和免疫组织化学检测明确诊断,同时寻找原发灶。术后需辅助综合治疗。     

神经垂体颗粒细胞瘤1例并文献复习

目的探讨神经垂体颗粒细胞瘤(GCT)的诊断及治疗方法。方法分析2010年3月收治的1例神经垂体GCT患者的临床资料,并结合相关文献分析该病的临床特点、诊断及治疗。结果神经垂体GCT的首发症状以头痛、闭经、视力下降、视野缺损、多饮多尿为主。从1989年1月至今国内已报告的GCT患者7例(含本例),均全部接受手术治疗,1例完全切除,5例大部分切除,1例切除情况不详。肿瘤标本行免疫组织化学检查,分别以S-100蛋白、神经元特异性烯醇化酶、神经胶质纤维酸性蛋白阳性率为最高。结论神经垂体GCT发病率极低,确诊有赖于术后病理学及免疫组织化学检查。手术切除是治疗本病的首选方法,粘连较紧、质地较硬的肿瘤,有时为保护垂体柄等重要结构,行部分切除术亦是治疗此病的合理选择。     

垂体转移癌的临床诊治

目的 总结垂体转移癌临床诊断和治疗的相关问题。方法 回顾分析3例住院手术治疗的垂体转移癌病人的临床资料。结果 病人均以尿崩、眼肌麻痹、头痛为首发症状．激素水平正常，影像学表现为鞍区不规则浸润性肿瘤．病理学诊断均为垂体转移性腺癌．2例来源于肺癌转移，1例来源丁结肠癌转移，手术后平均生存135d。结论 垂体转移癌病人影像学检查多难以确诊，预后极差。     

无功能垂体微腺瘤的诊断和处理

目的 探讨无功能垂体微腺瘤的诊断和手术指征。方法 系统分析１９８７至１９９７年１月经手术和病理证实的１１例无功能垂体微腺瘤的临床资料。结果 ２例闭经,１例恢复正常;４例头痛,３例明显减轻,１例消失;２例视野缺损,１例恢复正常,全部病例术后垂体功能正常。结论 仅不数因有视力视野缺损和垂体功能障碍,大多数病例因怀疑颅内其他病变或体格检查作ＣＴ和ＭＲＩ偶然发现本病。对有垂体相关症状和定期随诊中发现肿瘤增     

Rathke囊肿并垂体腺瘤2例报告并文献复习

目的总结垂体腺瘤伴Rathke囊肿的临床特征与治疗方法。方法回顾性分析2例经手术病理证实伴有Rathke囊肿的垂体腺瘤病例资料。结合临床特征、影像学表现、手术治疗以及相关文献进行分析。结果 2例病人均经翼点入路行开颅手术,术后病理结果为垂体腺瘤合并Rathke囊肿。1例术后随访13个月复查MRI示未见肿瘤及囊肿复发,1例术后视力较术前好转。结论伴有Rathke囊肿的垂体腺瘤临床罕见,鞍区MRI提示垂体腺瘤旁存在囊性信号应考虑合并Rathke囊肿。临床明确诊断依赖于组织病理学观察及免疫组化标记。对于压迫症状明显且伴有Rathke囊肿的垂体腺瘤可手术治疗。     

垂体腺瘤内颈内动脉动脉瘤1例并文献复习

目的 探讨垂体腺瘤内动脉瘤的诊治方法。方法 回顾性分析1例以鼻衄和垂体卒中发病的完全包埋在垂体腺瘤内的颈内动脉瘤的病例资料,并复习相关文献。结果 术前CT、MRI诊断垂体腺瘤合并卒中,术前MRA检查未发现合并瘤内动脉瘤。经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术中出现大出血后行DSA检查才明确诊断,行颈内动脉闭塞动脉瘤孤立术,术后行药物治疗和?刀治疗,14个月随访,病人生活和工作能力良好。结论 对于鼻衄和垂体卒中发病的垂体腺瘤,术前一定要做血管造影检查排除合并动脉瘤,以免术中出现致命的大出血。     

垂体淋巴瘤一例并文献复习

患者女,78岁。因双眼视力下降3个月,左眼睑下垂1周入院。既往有高血压、冠心病史。查体:全身浅表淋巴结无肿大。左眼睑下垂,右眼颞侧视野缺损。视力:左眼0.6,右眼0.5。眼底检查:双视盘边界清,色苍白,动脉反光增强,A:V=1:3。辅助检查:Hb:99g/L,WBC:3.28×109/L, L:0.373,未见幼稚细胞。血白蛋白:30.04g/L。激素检测     

垂体转移癌的诊断和处理

目的总结垂体转移癌的治疗经验。方法回顾性分析8例经病理确诊为垂体转移癌病人的临床资料。临床表现包括尿崩6例,动眼神经麻痹4例。行经蝶窦手术6例,开颅手术2例。结果肿瘤次全切除2例,大部分切除3例,部分切除3例。术后生存期30~260 d,平均151 d。结论垂体转移癌为罕见鞍区恶性肿瘤,手术可明确病理诊断及缓解临床症状。术后需综合治疗,同时积极寻找原发灶。     

神经垂体颗粒细胞瘤2例并文献复习

目的 探讨神经垂体颗粒细胞瘤的临床表现、影像学特点、外科治疗和预后.方法 回顾性分析2例神经垂体颗粒细胞瘤病人的临床资料,其中经额底入路行肿瘤切除术1例,经左眶上-锁孔入路行肿瘤切除加颅骨成形术1例.结果 2例肿瘤均为全切,病理检查为神经垂体颗粒细胞瘤.术后出现昏迷、嗜睡、严重尿崩和电解质紊乱等并发症,因肾炎复发死亡 1例.随访1例,时间1～3个月,恢复良好.结论 神经垂体颗粒细胞瘤的临床表现缺乏特异性,易压迫视神经影响视力、视野,易误诊为脑膜瘤,主要依靠病理确诊.手术全切为主要治疗方法,不能全切者辅以化疗.     

酷似垂体脓肿的垂体腺瘤1例

1病历摘要(图1)男,71岁;因间断性头痛2年余,加重伴视力下降、高热2 d于2011年8月入院。查体:T:36℃(入院前最高体温达39℃),双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反射灵敏,颈强。眼科查视力:右眼0.3,左眼眼前数指,右侧颞下方视野部分受损,左侧视野测不出。垂体MRI显示:鞍区异常信号,T1、T2呈混杂信号,边界清,增强后病灶呈环状强化,病灶呈"腰身"改变,鞍底、鞍背骨质吸收。腰椎穿刺测颅内     

垂体脓肿的诊断和治疗(附2例报告及文献复习)

目的探讨垂体脓肿的临床、影像学特点及治疗,提高对垂体脓肿的认识和诊治水平。方法回顾性分析2例垂体脓肿患者的临床表现、影像学特征、诊断和治疗经过,并结合相关文献分析垂体脓肿的诊断和鉴别诊断。结果 2例中年女性患者,主要临床症状为头痛、发热、视觉障碍、多饮多尿、闭经和全身乏力。MRI增强扫描示垂体病灶环形强化伴垂体柄明显强化。例1患者经额下入路清除脓肿,术后使用抗生素和对症治疗,恢复良好。例2患者经鼻蝶入路清除脓肿,术后2个月复发,再次经鼻蝶入路清除脓肿,术后恢复良好。结论垂体脓肿术前诊断困难,早期出现视力和视野改变、尿崩,以及影像学检查出现鞍区环形强化的囊性病灶应考虑垂体脓肿的可能性。早诊断、围手术期合理应用抗生素、及时手术和适当的对症治疗是治疗的关键。     

Nummular headache and pituitary lesion: A case report and literature review

Nummular headache (NH) is a newly categorized headache disorder characterized by a consistent clinicographics in each attack. Currently, it is considered as a primary headache disorder due to epicranial neuralgia but the pathomechanism is still unknown. We report a woman, whose recurrent NH subsided after trans-sphenoidal surgery for her pituitary oncocytoma. The recovery of NH in this patient encourages the central mechanism for NH occurrence. After a review of literature concerning, NH and intracranial secondaries we propose that central NH is a referral pain from pain-sensitive structures, such as meninges, superimposing by pre-existing lower pain threshold or pain modulation.     

伽玛刀治疗辐射诱导老年人脑膜瘤1例及文献复习

目的探讨辐射诱导脑膜瘤的临床特点,并结合文献比较其与散发型脑膜瘤的差异。方法1例76岁女性病人,46岁时因ACTH腺瘤行全脑放射治疗,病程中先后出现甲状腺癌、淋巴瘤和颅内多发性脑膜瘤,脑膜瘤分别位于右侧颅后窝、右额凸面、鞍结节。并对右侧颅后窝脑膜瘤行伽玛刀治疗。结果随访6年,右侧颅后窝处脑膜瘤控制良好。右额凸面、鞍结节肿瘤体积明显增大,且出现新病灶。结论辐射诱导脑膜瘤多表现为高级别、多发、易复发的特点。高精度立体定向放射外科治疗可控制病灶,同时避免额外的辐射。     

Metastatic craniopharyngioma: case report and literature review

Background  Distant spread of craniopharyngioma is a rare but important complication. Most cases are a result of spread along the surgical path. We describe a rare case of metastatic leptomeningeal craniopharyngioma as a result of dissemination along CSF pathways in a child. A review of previously described cases is provided. Case presentation  A 14-year-old male was diagnosed with metastatic craniopharyngioma on routine follow-up imaging after multiple surgeries and radiation for locally recurrent craniopharyngioma. The lesion was erosive through the right parietal bone, but had remained clinically silent. The lesion was distant from previous surgical paths. The patient underwent right parietal craniotomy and resection of the lesion. Duraplasty and cranioplasty were necessary for closure. Histopathology confirmed adamantinomatous craniopharyngioma. One-year follow-up demonstrated no recurrence. Discussion  A review of reported cases suggests that leptomeningeal implantation may be an important step in metastases of craniopharyngioma, although the mechanism is poorly understood. Attention to tumor spillage at the time of surgery may be important in preventing distant recurrences.     

Benign osteoblastoma of the occipital bone: Case report and literature review

We present a case of benign osteoblastoma of the occipital bone. Benign osteoblastoma is an uncommon primary bone tumor, which usually involves the vertebrae and the long bones. This tumor rarely develops in the calvaria, showing a preference for the temporal and frontal bones when it does. To the best of our knowledge, this case is only the eighth reported case of benign osteoblastoma confined to the occipital bone. A 20‐year‐old male presented with a mild tender mass lesion of the occipital area, just below the lambda. Plain X‐ray films and CT scans demonstrated an osteolytic mass surrounded by the sclerotic rim within the diploic space. MRI proved to be effective for the evaluation of the intracranial and intraosseous extensions of the tumor. However, it was very difficult to formulate a differential diagnosis against other osteoblastic tumors, or osteoid osteoma, in view of its radiological appearance. The final diagnosis was obtained by careful consideration of the histopathological characteristics of the tumor combined with its clinical and radiological features. Although generally regarded as benign, a complete resection is preferred over conventional curettage as this can guard against possible recurrence and malignant transformation.     

鼻咽癌术后放疗致放射性脑病1例报告并文献复习

目的探讨放射性脑病(REP)的临床、影像学特点、诊断与鉴别诊断和治疗方法,以及发病机制。方法回顾性分析1例放射性脑病患者的临床资料,包括临床症状、影像学表现、治疗经过及预后;并对相关文献进行复习。结果患者既往有鼻咽癌及放射治疗史;临床表现为癫痫失神发作;MRI示右侧颞叶类圆形病变,周围大片水肿;经手术切除病变及术后糖皮质激素、脱水、改善循环、营养神经药物治疗,病情明显改善;术后病理检查证实为放射性脑病。结论放射性脑病的临床和影像学表现无特异性,常易与脑胶质瘤等相混淆,确诊须依靠病史及病理检查;药物治疗效果不明显或高颅压症状明显时,应行手术切除病变。     

颅内非典型畸胎瘤样-横纹肌样瘤3例及文献复习

目的总结颅内非典型畸胎瘤样-横纹肌样瘤(atypical teratoid-rhabdoid,AT-RT)的诊治经验。方法回顾性分析3例诊断为颅内AT-RT病人的临床资料,其中儿童2例,成人1例,总结其临床特点、神经影像学特点、手术治疗及预后。结果肿瘤全切除2例,近全切1例。术后放疗2例,随访6～13个月,3例病人目前均存活。结论颅内AT-RT是罕见的高度恶性肿瘤,总体预后较差,手术是本病主要的治疗手段。     

原发性垂体腺癌一例临床特点

目的 总结原发性垂体腺癌的临床特点,探讨其诊断、治疗和预后.方法 分析1例原发性垂体腺癌的临床表现、影像和病理特点,并结合相关文献综合阐述原发性垂体腺癌的诊断、治疗及其预后.结果 本例患者以多尿起病,伴头痛,垂体激素检查提示垂体前叶功能进行性减退,垂体MRI检查提示垂体占位性病变,在我院行2次经鼻蝶鞍区占位切除术,术后病理检查分别为无功能腺瘤和不典型性垂体腺瘤,肿瘤增殖指数(Ki-67)达30％,建议患者放射治疗,患者拒绝,随访发现患者肿瘤颅内广泛转移,全身检查未见其他肿瘤性病变,诊断为原发性垂体腺癌.结论 原发垂体腺癌是临床上非常少见的一种肿瘤,多由侵袭性垂体腺瘤转化而来,术后病理检测Ki-67值的高低对于判断肿瘤的增殖程度以及预后具有较高的临床价值.原发性垂体腺癌的治疗采取综合治疗,其预后与肿瘤对治疗的反应相关.