针麻下施行上腹部手术382例小结

针刺麻醉是在毛主席革命路线指引下,中西医结合发掘祖国医学的丰硕成果,在临床实践中目前还存在镇痛不全,肌肉紧张和内脏牵位反应等所谓“三关”问题,为了探索解决“三关”的途径,我们将五年来在针麻下所作上腹部手术382例小结于下:     

针刺麻醉临床规律的探讨

针刺麻醉由一九五八年诞生,至今已有十六年的历史,全国已经积累了各种针麻手术一百多万例的丰富实践经验。但由于针麻理论原理尚未完全探讨清楚,针麻的方法种类繁多,影响针麻效果的因素也是多方面的,因此有必要进一步探讨针麻临床的规律性,以提高针麻效果。毛主席在《中国革命战争的战略问题》一文中指出:“大家明白,不论做什么事,不懂得那件事的情形,它的性质,它和它以外的事情的关联,就不知道那件事的规律,就不知道如何去做,就不能做好那件事。”针麻临床目前主要存在“三关”问题有待克服,但克服“三关”,必须具体情况具体分析,例如:针麻效果和手术部位与种类有什么关系?针麻效果与穴     

针刺麻醉应用于上肢闭合性骨折脱位复位术

上肢闭合性骨折脱位复位术,以往均采用全身麻醉、局部血肿内麻醉、神经阻滞等药物麻醉。但各有其不足之处。在毛主席医疗卫生路线指引下,我组在逐步提高针麻临床效果及探索针麻原理的过程中,选用针刺“天鼎”穴和“极泉”穴等直接刺激臂神经丛的方法,进行上肢闭合性骨折脱位的整复工作,收到较好的效果。其优良率达89％。与其药麻比较,针麻安全,简便,有效等优越性也有充分体现。此外我们应用神经干刺激的方法,也成功地进行了其它部位的手术。因此,我们认为针刺镇痛的原理神经系统功能是起主导作用的。实践丰富了我们对针麻穴位的选择,也有助于针麻临床效果的提高。但目前尚有镇痛不全之不足,仍需逐步克服。     

持续肋间神经、胸膜阻滞镇痛的临床观察

目的探讨持续肋间神经、胸膜阻滞镇痛(简称“持续阻滞镇痛”)的临床效果与实用价值。方法采用硬膜外导管直视下置于相应开胸切口的肋间神经旁及连同胸管一道置于胸腔 ,用0.25 %布比卡因持续阻滞肋间神经与胸膜而达到镇痛效果 ,并与患者自控静脉镇痛(PCIA)进行对比。结果持续阻滞镇痛的结果与PCIA结果无显著差异 ,无不良反应 ,无并发症。结论持续阻滞镇痛方法简便、经济、安全、实用、效果好 ,为临床提供了一种新的胸外科术后镇痛方法。     

多种无痛技术在妇科门诊手术中的临床应用

目的妇科门诊手术中不同无痛技术的临床应用效果对比。方法调查2012年1月至2013年1月期间在我院妇科门诊进行的800例无痛手术患者。将患者划分为三组,分别采用静脉麻醉、宫颈注射和宫颈表面浸润三种无痛技术,另外选取300例无麻醉临床治疗的患者作为第四组与前三组进行对比,以观察不同无痛技术的镇痛效果。结果第一组有效率达100%;第二组有效率为77%;第三组有效率为54%;第四组无镇痛效果。结论第一组的镇痛效果最好,但限制条件较多;第二、三组次之,但镇痛效果都比较令人满意,建议临床推广应用。     

耳针麻醉配合印堂穴按摩或针刺对克服内脏牵拉反应的临床初步观察

为了进一步提高针麻效果,解决“三关”问题,我们在耳针麻醉中试用了按摩或针刺印堂穴,对克服内脏牵拉反应取得了一定效果。内脏牵拉反应是针麻手术中“三关”之一。有些针麻手术常因内脏牵拉反应过重而失败。由于祖国医学文献中对印堂穴的重视及其医疗实践中的作用的启发,我们在针麻中试用以手指按摩印堂穴,发现能帮助克服     

谈谈如何解决肛肠外科止痛

肛门术后的疼痛是由于其生理因素和精神因素共同造成的,随着疼痛机制和神经生理学的研究进展,近年来根据神经可塑性的原理,结合临床经验,对肛门手术的无痛技术作了一些研究,并将综合镇痛、自控镇痛,平衡镇痛,超前镇痛、长效镇痛等方法应用于临床,取得了良好的效果。     

无痛人工流产术600例临床观察

无痛人工流产术是近几年国内开展的深受患者欢迎的手术方法之一,其原理主要是通过全身或局部麻醉达到镇痛效果[1]。我院将氧化亚氮吸入配伍哌替啶静脉滴注用于无痛人工流产手术,收到了较满意的临床镇痛效果,现报道如下。     

复方威灵仙——注射液处方的探讨及临床使用观察

毛莨科植物威灵仙(Clematis ChinensisOsbeck)的干燥根具有止痛、通络作用,其注射液有镇痛效果,常用于风湿性关节炎、腰膝酸痛等。但是临床使用表明,无论其单味或现有的一些复方注射液,镇痛效果尚不满意。为了发掘祖国医药遗产,作者研究了威灵仙注射液,经过筛选,改进了处方组成,提高了注射液药物浓度,制成了对肌肉、关节疼痛具有良好镇痛效果的“复方威灵仙注射液”,经临床使用效果满意。处方组成:威灵仙 1000g独活 500g柴胡 500g白芷 500g川芎 500g     

硬膜外一次性注入镇痛液对镇痛疗效的评估

目的观察硬膜外一次性注射吗啡和曲马多镇痛液的镇痛效果并和传统肌内注射哌替啶进行比较。方法选择150例在腰硬麻醉下行择期手术患者，手术患者随机分为3组。在关腹后硬膜外分别应用吗啡2mg、曲马多1mg／kg和肌内注射哌替啶1mg／kg，采用双盲法随机观察镇痛效果、时间及有关并发症。结果吗啡组术后镇痛时间最长，为（24±7．8）h，曲马多组（10．3±5．6）h，哌替啶组（4±1．8）h。镇痛效果：吗啡组和曲马多组镇痛效果明显大于哌替啶组；恶心、呕吐、皮肤瘙痒、低血压等不良反应：吗啡组〉哌替啶组〉曲马多组。结论临床上可根据价值取向选择吗啡和曲马多硬膜外镇痛，但应用吗啡时更应注意它的不良反应及注意预防，长时间镇痛仍需留管给药。     

关木通的回顾性合理用药分析

关木通曾因长于镇痛、利尿、消炎等作用,临床应用较为广泛。然而随着中药应用的广泛性,其安全性也愈加备受关注,尤其是针对诸如关木通此类毒效并存的中药,临床不合理应用可导致较高的不良反应事件发生率,本文结合近26年与关木通相关的不良反应文献报道,剖析关木通发生不良反应的根本原因,并从毒性成分角度探讨其发挥毒性反应的实质,从而对如何促进诸如关木通等马兜铃类中药临床合理用药提出合理化建议。     

关木通的回顾性合理用药分析

关木通曾因长于镇痛、利尿、消炎等作用,临床应用较为广泛。然而随着中药应用的广泛性,其安全性也备受关注。诸如关木通此类毒效并存的中药,临床不合理应用可导致较高的不良反应事件发生率,本文结合近26年与关木通相关的不良反应文献报道,剖析关木通发生不良反应的根本原因,并从毒性成分角度探讨其发生不良反应的实质,从而对如何促进诸如关木通等马兜铃类中药临床合理用药提出合理化建议。     

不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因腰硬联合麻醉用于分娩镇痛效果比较

目的:探讨不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因腰硬联合麻醉用于分娩镇痛的临床效果.方法:将2014年7月～2015年7月我院收治的90例产妇随机分成三组,每组30例,均采用腰硬联合麻醉,分别给予0μg(A组)、5μg(B组)、10μg(C组)的舒芬太尼和5mg的罗哌卡因复合进行腰硬联合麻醉分娩镇痛,记录、分析并比较三组镇痛效果.结果:三组产妇采用不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因腰硬联合麻醉用于分娩镇痛,B、C两组产妇镇痛起效时间、感觉阻滞平面、PCA用药量、PCA给药次数均无显著差异,但B组用药量明显减少,B、C两组对镇痛效果的满意程度明显高于A组,临床分娩镇痛效果显著.讨论:5μg舒芬太尼复合5mg罗哌卡因在腰硬联合麻醉时分娩镇痛效果最佳,而且操作安全,临床效果显著.     

人工流产术镇痛方法的临床观察

目的　探讨人工流产时两种不同镇痛方法的临床效果。方法　将 30 0例人工流产病人随机分成三组 ,观察不同组别镇痛效果、出血量、子宫收缩情况。结果　静脉麻醉组镇痛效果明显高于宫颈局麻组和对照组 (P <0 0 1) ,而对术中出血量、子宫收缩无明显影响 (P >0 0 5 )。结论　静脉麻醉在人工流产中应用是一种安全有效的镇痛方法 ,值得临床大力推广使用。     

抑制腹肌紧张的实验研究

肌紧张是针刺麻醉的“三关”之一,特别是腹肌紧张常常是影响腹部手术针麻效果的重要因素。在临床实践中,目前多采用背部俞穴来解决腹肌紧张的问题,但效果尚待提高,在选部位和刺激方法等方面还缺乏规律性的认识。因此我们在本工作中,以腹肌的肌电反应为指标,观察了指压或针     

静脉、硬膜外与皮下术后镇痛效果的观察

目的：探讨三种镇痛方法对术后患者的镇痛效果、安全性。方法：90例下腹部手术行硬膜外麻醉的患者,年龄26～67岁,ASAⅠ～Ⅱ级,将所有患者随机分为3组,每组各30例;A组术后行PCIA镇痛,B组术后行PCEA镇痛,C组术后行PCSA镇痛。术后随访48h,每天至少2次,用VAS10cm标尺评定镇痛效果,并记录术后并发症的发生情况。结果：三组镇痛方式的镇痛有效率均为90%,A组镇痛效果稍差,且副作用发生率高于后两组,B组镇痛效果最好,但患者术后活动不方便,个别患者术后有双下肢无力现象。C组患者术后镇痛效果优良,术后并发症较少,且方便术后患者活动。结论：皮下镇痛对术后患者镇痛效果优良,并发症较少,且方便术后患者早期下床活动,值得在临床工作中推广。     

导乐仪在分娩镇痛中的临床观察

目的观察导乐仪在分娩镇痛中的效果。方法选择本院在2012年9月至2013年2月收治746例采用无痛分娩的产妇,分别采用导乐仪（导乐仪组,n=247）,笑气（笑气组,n=315）和纯导乐（纯导乐组,n=184）镇痛,然后观察三组产妇的镇痛效果。结果导乐仪组和笑气组的镇痛效果显著地优于纯导乐组的镇痛效果,导乐仪组和笑气组的镇痛效果无显著地差异,而且导乐仪组和笑气组的活跃期时间,阴道顺产率和产后2 h出血量都显著地优于纯导乐组的产妇。三组新生儿Apgar评分无显著地差异。结论导乐仪在分娩镇痛中具有良好的效果,不良反应少,值得临床推广应用。     

“复方亚甲蓝”在肢体坏死的局部镇痛治疗

目的：总结“复方亚甲蓝”在肢体坏死的局部镇痛治疗方法和效果。方法：以“复方亚甲蓝”对32例剧烈疼痛肢体坏死创面行局部湿敷，评价镇痛效果。结果：32例患者经治疗后均有不同程度的镇痛作用。结论：“复方亚甲蓝”在肢体坏死的局部镇痛治疗方面具有经济方便的优点，可以减少毒麻类药品的应用，镇痛效果显著，故不失为一种好的方法，值得推广应用。     

水针镇痛260例分析

分娩疼痛给产妇带来巨大的身心痛苦,为了减轻或缓解这种痛苦,多年来国内外的麻醉科、产科专家在分娩镇痛的研究上付出了大量的精力,取得了一些经验。为了寻求简单、易行、安全的镇痛方法,我们对“水针镇痛”法进行了尝试,并在临床中取得了满意效果。现报道如下。     

1462例晚期癌痛用药物镇痛情况的临床分析

目的:探讨我院晚期癌痛患者“三阶梯给药”镇痛情况。方法:采用回顾性分析方法查阅1 462份晚期癌痛患者住院病历,记录其病源分布、癌痛性质和疼痛程度评估、使用镇痛药物、动态监测镇痛效果及其它相关情况。结果:研究表明影响癌痛的原因及注意事项有很多,但特征明显。我院晚期癌痛患者按“三阶梯给药”原则使用镇痛药物镇痛情况较满意。结论:正确评估和规范、合理地使用镇痛药,可使晚期癌痛得到较好控制,提高患者生活质量。