肝豆状核变性8例误诊分析

现将我院儿科近几年收治的肝豆状核变性８例误诊分析如下。１临床资料１ １一般资料 :男５例 ,女３例 ;确诊年龄７～１４岁 ,平均年龄９岁。误诊时间２月～２年半 ,平均误诊时间１５个月。有可疑家族史１例 ,其姐死于肝病。临床表现以肝病症状首发３例 ,神经精神症状２例 ,溶血、血尿、骨折各１例。角膜Ｋ—Ｆ环阳性７例 ,血清铜蓝蛋白降低６例＜０ １１ｇ／Ｌ(正常值为０ ２１～０ ５３ｇ／Ｌ) ,２４小时尿铜排出测定增高４例均大于１００μｇ(正常值为＜４０μｇ)。１ ２临床表现及误诊情况 :误诊为肝炎３例。表现为食欲不振、疲乏、呕吐…     

肝华支睾吸虫感染误诊肝癌12例

我们自１９７５年１１月至２０００年１月共收治１２例误诊为肝癌的肝华支睾吸虫感染所致的炎性假瘤 ,现报道如下 :１临床资料本组男７例 ,女５例 ,平均年龄５０岁。除５例无症状外 ,其余均有右上腹痛 ,３例伴有发热及轻度黄疸。５例经Ｂ超、ＣＴ诊断为肝占位性病变。所有病例ＡＦＰ均为阴性 ,ＧＧＴ—Ⅱ阳性４例 ,ＨｂｓＡｇ 阳性５例。炎性假瘤位于右肝９例 ,左肝３例。病灶最大直径８ｃｍ ,最小３ｃｍ。所有病例均经手术治疗 ,行不规则肝切除７例 ,肝叶切除５例。术后病理诊断为肝华支睾吸虫感染。１２例均治愈出院 ,随访１年无明显并发…     

急性重症胰腺炎11例误诊分析

我院１９９５年１月～２０００年１２月共收治急性重症胰腺炎(ＡＳＰ)４５例。误诊为其他疾病１１例。现将误诊原因分析如下。１临床资料１ １一般资料 :本组４５例误诊１１例 ,误诊率为２４ ４ %。１１例患者中 ,男４例 ,女７例 ,年龄２２～８６岁 ,平均５８ ６岁。发病前有饮酒史３例 ;进食油腻食物史５例 ;胆囊切除术后及经十二指肠ｏｄｄｉｓ括约肌切开取石术后并发ＡＲＤＳ各１例 ;有胆囊结石史５例。１ ２诊断标准 :ＡＳＰ临床诊断及分级标准参照中华医学会胰腺外科学组推荐标准［１］。１ ３临床表现 :均为持续性腹部胀痛 ,上腹部明…     

65例异位妊娠误诊病因探讨

本文分析３年来本院收治的６５例异位妊娠误诊病例 ,旨在探讨误诊原因 ,以求降低误诊率 ,提高医疗质量。１临床资料１ １一般资料 :１９９８年３月～２００１年３月收治异位妊娠２１０例 ,误诊病例６５例 ,院内误诊１９例 ,院外误诊４６例。患者年龄２０～４４岁。有人工流产史４８例 ,使用ＩＵＤ２２例 ,慢性盆腔炎３例 ,重复异位妊娠１例 ,不孕史４例。１ ２临床表现 :有停经史５２例 ,停经为３６～１０２天 ,以阴道出血首诊８例 ,出血时间长短不等 ,最长者６８天 ,表现为反复不规则出血。以腹痛首诊１７例 ,腹痛时间２ ５小时～２２天 ,…     

心肌病4例误诊分析

心肌病４例误诊分析仙游县妇幼保健所姚惠芳心肌病临床表现多样化，易造成漏诊和误诊。现将４例误诊分析如下。例１，男性，６６岁。反复咳嗽，气促，心慌３年多，加剧伴浮肿半个月。入院体检：Ｐ８４次／分，ＢＰ１４．５／１０ｋＰａ。呼吸稍促，颈静脉充盈。双肺干性罗...     

老年人慢性硬膜下血肿36例误漏诊原因分析

由于老年人慢性硬膜下血肿症状不典型 ,临床上常被忽视 ,易使早期漏诊、误诊。我院自１９９８年２月～２００２年３月共收治６０岁以上老年人慢性硬膜下血肿６８例 ,其中入院诊断被误诊、漏诊３６例 ,误、漏诊率高达５２ ９４ %。现将原因分析如下 :１临床资料１ １一般资料 :男２９例 ,女７例 ;年龄６０～８４岁 ,各年龄组分布 :６０～６５岁８例 ,男６例 ,女２例 ;６６～７０岁１１例 ,男１０例 ,女１例 ;７１～７５岁７例 ,男４例 ,女３例 ;７６～８０岁６例 ,男５例 ,女１例 ;８１～８５岁４例 ,均为男性。１ ２外伤史 :有明确外伤史者…     

B超引导下经皮肝脏穿刺的观察与护理

我院自２００１年１０月开展在Ｂ超引导下经皮肝脏穿刺技术 ,至今共施行２０例 ,现将对肝穿刺病人的观察及护理总结如下 :１临床资料２００１年１０月～２００２年２月 ,行肝穿刺２０例 ,男１８例 ,女２例 ,年龄 (２８～５５)岁 ,平均４１岁 ,明确诊断肝硬化１０例 ,慢性肝炎 (中度 )５例、肝癌５例 ,其中有１例肝硬化术后出血 ,１例出现腹膜炎。２观察和护理２ １术前护理 :２ １ １心理护理 :消除紧张和顾虑 ,病人因诊断不明确 ,心理负担重 ,害怕被确诊为绝症 ,表现为紧张、焦虑、烦躁不安 ,因担心穿刺后有不良反应 ,影响今后的生活、工作…     

结核病误诊20例临床分析

结核病误诊２０例临床分析惠安县医院张栋材本文收集１９８６～１９９２年本院或外院转诊的２０例结核病误诊病例进行分析。一、临床资料男１２例，女８例；年龄＜３０岁４例，３０～５０岁１２例，＞５９岁４例。误诊最长时间１年，最短１个月。５例为本院病例，１５例为...     

肝豆状核变性13例误诊分析

肝豆状核变性（ＢＬＤ，ＷＩＬＳＯＮ型），是一种常染色体隐性遗传性疾病，由铜代谢障碍所致，常易误诊。自１９９４至１９９８年我院和外院确诊肝豆状核变性２６例，早期误诊１３例，现分析如下。１临床资料 １３例误诊中男８例，女５例，年龄在５～１１岁半，食欲差。腹疼、乏力５例，黄疸３例，肉眼血尿１例，动作不灵活３例，精神异常２例，肝肿大６例，脾肿大１例，腹水征３例，肝功能异常４例，尿常规异常３例，脑ＣＴ示基底节低密度改变２例。１３例中误诊肝炎６例，肾炎３例，精神病２例，肾病１例，脑瘫１例，误诊时间最短２１天…     

食管贲门良性病变16例X线误诊分析

食管贲门良性病变少见 ,当Ｘ线征象不典型时 ,易误诊为食管癌或贲门癌 ,我院１９８４年８月～１９９９年１０月共收治４８例 ,其中１６例Ｘ线误诊 ,现报道如下 :１临床资料１ １一般资料 :本组男１２例 ,女４例 ,年龄３０至４５岁５例 ,４５岁～６０岁５例 ,６０岁以上６例。主要症状 :食管异物感１２例 ,胸骨后疼痛８例 ,进食不畅１０例 ,进食受阻５例 ,进食后呕吐３例。１ ２确诊方法 :胃镜病理确诊６例 ,手术病理确诊１０例。１ ３误诊情况 :食管异物合并感染２例 ,食管功能紊乱２例 ,食管炎性狭窄２例 ,食管结核２例 ,食管裂孔肥厚２例 …     

全埋入式药物输注装置治疗中晚期肝癌5例体会

我院自１９９７年７月～２０００年８月 ,共收治原发性中晚期肝癌５例 ,均采用国产全埋入式药物输注装置 (ＤＤＳ)治疗 ,现报道如下 :１临床资料１ １一般资料 :本组男４例 ,女１例 ,年龄４０～６０岁 ,平均５０ ８岁。均有肝区及右上腹疼痛、腹胀、纳差、乏力及进行性消瘦病史 ,ＡＦＰ呈阳性 ,经Ｂ超、ＣＴ检查诊断为肝右叶肿瘤 ,５例为Ⅱ期病人 ,其中Ⅱａ期３例 ,Ⅱｂ期２例［１］。手术证实无法切除肿瘤。１ ２ＤＤＳ值入术 :以国产动脉型ＤＤＳ行胃十二指肠动脉ＤＤＳ植入术。沿肝固有动脉向下分离出胃十二指肠动脉约２ｃｍ ,远端以４号…     

Dieulafoy病临床诊治分析

Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病 (迪厄拉富瓦病变 ) ［１］是一少见的由于消化道黏膜下层恒径小动脉发育不良 ,浅表小动脉破裂引起的出血性疾病 ,因反复发作消化道出血就诊 ,其临床表现酷似消化性溃疡等病变 ,故临床上容易误诊。１９９９年以来我们共收治Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病５例 ,现报告如下。１临床资料１ １一般资料本组从１９９９年６月—２００１年１２月的患者 ,男３例 ,女２例 ,年龄３７～７７岁 ,平均５４ ６岁。４例既往均有反复发作胃病史 ,１例发病前有长期服用平喘、利尿药物史。临床表现呕血１例 ,黑便４例。５例均有消化道出血病史 ,…     

改良Sugiura术治疗门静脉高压症9例报告

门静脉高压症较常见 ,最严重的并发症是食管胃底静脉曲张破裂出血。目前手术方法较多 ,各有利弊。我院１９９７年９月～２００１年９月采用保留胃冠状静脉与奇静脉侧支的改良Ｓｕｇ ｉｕｒａ术治疗门静脉高压症９例 ,疗效较满意。现报道如下 :１临床资料１ １一般资料 :９例中男７例 ,女２例。年龄３３～６５岁 ,平均４８ ６岁。８例有１～４次出血史 ,曾分别在胃镜下硬化剂注射 (５例 ) ,三腔二囊压迫 (４例 )治疗。急诊手术３例 ,择期手术６例。全组病例均无肝炎后肝硬化。肝功能Ｃｈｉｌｄ分级Ａ级１例 ,Ｂ级５例 ,Ｃ级３例。１ ２手术方…     

糖尿病合并甲状腺功能亢进症20例误诊分析

收集１９９２年６月～１９９８年４月糖尿病合并甲状腺功能亢进症误诊漏诊２０例 ,报道如下。１一般资料２０例中 ,１６例糖尿病已诊断明确 ,甲亢误诊或漏诊 ;另４例甲亢已诊断明确 ,糖尿病误诊漏诊。２０例确诊后 ,糖尿病诊断标准符合１９８５年ＷＨＯ诊断标准 ,甲亢均为原发 ,即ＦＴ３、ＦＴ４ 高于正常 ,ＴＳＨ降低。１６例２型糖尿病 ,４例１型糖尿病 ,年龄１５～７７岁 ,平均３７ ９岁 ,女１６例 ,男４例。１ １糖尿病确诊 ,甲亢误诊漏诊情况 :１２例误诊 ,４例漏诊。误诊冠心病４例 ,４例患者反复心悸、胸闷 ,无明显其它伴随症状 ,但…     

肺心病合并急性心肌梗死六例分析

近年来 ,急性心肌梗死（ＡＭＩ）发病率上升 ,误诊报告亦增多 ,但有关合并于肺心病的误诊情况未见报道。我院１９９０年１月至２０００年１月共收治此类病人１３例 ,其中６例误诊 ,误诊率４６ % ,现报告如下。一、临床资料１．一般资料男５例 ,女１例 ,年龄６２～８０岁 ,平均６７岁。肺心病病因为慢性支气管炎 ,病程５～１３年。其中５例有长期吸烟史 ,３例有高脂血症史 ,１例有高血压病史 ,１例有冠心病史。２．临床症状及体征６例均有不同程度的咳嗽、咯痰、心悸、胸闷、浮肿。４例心悸、呼吸困难 ,不能平卧。３例出现阵发性心前区紧闷、…     

组织细胞增生症X10例误诊分析

组织细胞增生症Ｘ１０例误诊分析山西省儿童医院（０３００１３）张秋莲，秦桂秀太原市人民医院韩桂湘１９８６年４月～１９９１年６月我们共收治组织细胞增生症（Ｈｉｓｔｏｃｙｔｏｓｉｓ简称ＨＸ）１５例，其中勒雪氏综合症（ＬＳ）１０例，韩薛柯氏综合症（ＨＳＣ）１例，骨嗜酸细胞肉芽肿（ＥＧＢ）１例，中间型３例。其中误诊１０例，为吸取教训。提高早期诊断水平，现报道如下：临床资料１０例中男７例，女３例。发病年龄：～１岁５例。～３岁３例，～７岁１例，～１２岁１例。误诊时间为２月～２年，１０例ＬＳ中有９例误诊为感染性贫血３例，营养性贫血２例，粟粒性肺结核２例，肺炎，肠炎各１例。１例ＥＢＧ误诊为骨结核。讨论ＨＸ是一组少见多发生于小儿时期的疾病，因病因不明故用Ｘ表示。临床分为ＬＳ、ＨＳＣ、ＥＧＢ及中间型四型。病理改变以分化较好的组织细胞增生为其共性。ＬＳ主要发生于婴幼儿，病变可累及全身各器官，由于受累器官的多少和程度不一，临床表现复杂，极易误诊。临床表现为不规则发热，进行性苍白，多形性皮疹、耳流脓，可伴有咳嗽、腹泻、乏力等症。ＨＳＣ则多见于２～５岁小儿，典型者有颅骨肿物、突眼、尿崩三联症，可伴发热，皮疹，肝脾肿大。ＥＧＢ则多见于儿童     

30例肺癌的误诊探讨

我院近１５年来治疗的２５０例肺癌中有３０例被误诊 ,结合文献 ,对以神经精神症状为突出表现的肺癌进行回顾性分析 ,探讨其特点及误诊原因。１临床资料１ １一般资料 :本组３０例中男２１例 ,女９例 ,男女之比为２ ３:１。年龄２５～７８岁 ,多数在４７岁以上 ,主要为脑转移及脊髓转移。１ ２误诊情况 :病程 :从初诊到肺癌确诊＜２月１０例 ;２～６月１５例 ;＞６月５例。确诊时间１５天～１年半 ,平均７ ５月。脑转移１４例病程为１５天～７月 ;脊髓转移１６例病程为１月～１年半。１ ３临床表现 :脑转移 :颅内压增高２例 ,肢体无力及瘫痪…     

23例痛风性关节炎临床及误诊分析

１９９６年～１９９９年 ,我院门诊诊治痛风性关节炎２３例 ,有１０例误诊。回顾临床资料及探讨误诊原因。１资料与方法１ １临床资料 :２３例 ,男性１９例 ,女性４例 ,年龄３５～６８岁 ,平均４７ ５岁。病程２天～２年 ,平均４０天。病变部位 :第一跖趾关节处１８例 ,占７９ % ,踝关节处５例。病情 :首次发病１５例 ,反复发病８例。病情程度 :重度１６例 ,中度５例 ,轻度２例。血尿酸 (ＵＡ)升高２１例。血ＷＢＣ升高１８例 ,Ｘ线片 :凿孔样改变１例 ,骨质疏松３例。１ ２治疗方法 :急性期 :休息、局部冷敷、防护患处受压 ,消炎痛或保太松…     

水痘误诊4例

现将近年来误诊４例水痘分析如下 :１误诊为疥疮２例例１ ,女 ,１４岁。因低热 ,全身不适 ,恶心腹痛 ,纳差１天伴瘙痒 ,全身皮疹３天 ,于１９９６年３月１２日来我院就诊。查体 :Ｔ３８．５℃ ,Ｐ８８次／分 ,咽红 ,心肺 ( -) ,全身皮肤布满大小不等的斑疹、丘疹 ,以及疱疹 ,疹多而密集。疱疹呈椭圆形有的呈露珠状 ,直径３～５ｍｍ ,有的有抓痕似脓疱疹 ,有的已干燥结痂 ,上述各疹以躯干部较多 ,四肢远端稀少 ,颜面部较少。血常规 :ＷＢＣ０．７９×１０９／Ｌ,Ｎ０．５,Ｌ０．４４,在“外院”诊断为疥疮给用硫磺软膏外用涂擦等治疗２天 …     

甲胎蛋白阴性肝细胞癌与癌组织分化程度的关系研究

近年甲胎蛋白 (ＡＦＰ)阴性肝细胞瘤 (ＨＣＣ)有增多趋势 ,现对我院肝穿活检经病理证实的ＡＦＰ阴性ＨＣＣ８８例的癌分化程度进行分析。１资料与方法１ １临床资料 :在确诊为肝癌３１４例中 ,男２７８例 ,占８８ ５ % ,女３６例占１１ ５ % ,男女之比为７ ７ :１ ,年龄１９～７６岁 ,平均５２ １岁。ＡＦＰ阴性８８例占２８ ０ %。８８例中 ,ＨＢｓＡｇ阳性占６７ ０ % (５９／８８)、ＨＢｅＡｇ阳性占１０ ２ % (９／８８)、抗—ＨＢｅ阳性占４６ ６ % (４１／８８) ,抗ＨＢｃ阳性占７０ ５ % (６２／８８)。嗜酒者 (按酒精计算 ,日饮酒量…