结合本单位实际开展临床药学工作

临床药学是开展药学服务的主体内容,临床药学的主要任务就是运用现代医学和药学科学知识,围绕合理用药这个核心问题,不断提高临床药物的治疗水平,以保证患者用药安全、有效[1].医疗机构应当配备临床药师.临床药师应当全职参与临床药物治疗工作,对患者进行用药教育,指导患者安全用药[2].我院2005年就已经陆续开展临床药学相关工作,并于2009年正式成立临床药学室,临床药学工作由此逐渐步入正轨.现结合我院部分案例,探讨笔者作为临床药师参与临床医疗工作时在以下几个方面所发挥的作用.     

我院开展临床药学服务的实践与体会

经过多年发展,医院药学服务已由单纯的药品调剂工作逐渐转向以患者为中心的临床药学服务,使患者得到安全、有效、适当、经济的药物治疗[1].2002年卫生部颁布的〈医疗机构药事管理暂行规定〉明确指出我国＂要逐步建立临床药师制＂,将药师的工作从传统的后台操作推向前台服务,深入临床参与查房、会诊和设计个体化给药方案等[2].随着医疗行业体制改革不断深入和患者对医疗服务要求的日益增加,我院逐步展开了以合理用药为中心的临床药学服务工作.     

浅谈医院药师与医师联合查房工作

随着时代的发展,我国医院药学部门的任务正逐渐发生根本性的变化:其学科性正由化学型转向生物型;其任务正由供应型转向服务型.<医疗机构药事管理暂行规定> [1]明确提出:医疗机构的药学部门要建立"以病人为中心"的药学管理模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作,参与临床疾病的诊断、治疗,提供药品技术服务,以提高医疗质量.其目的是通过完美的药学服务达到理想的药物治疗效果,并保证以最高质量和最低成本达到最大的效益.因此,适应新形势的需要,开展药师和医师联合查房工作,充分发挥药师在药物治疗中的作用,就显得尤为重要.笔者在此讨论了医院药师与医师联合查房的工作方法和成效,提出了医院药师深入临床参与疾病诊断和用药决策的建议.     

药师工作应以病人为中心合理用药为核心

"药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作,参与临床疾病的诊断、治疗,提供药学服务,提高医疗质量',这是卫生部和中医药管理局联合发出的<医疗机构药师管理暂行规定>对药师下临床并在病人治疗中发挥作用的要求.合理用药是核心,是医师的事,也是药师的职责、是正业,主业.然而在二级以下基层医疗机构,开展业务不尽人意.当今,医院药学要从以保障供应为中心,向以病人为中心转移,即从以药剂工作为主体向以药学服务为主体转变,药师角色必须转换.     

从事临床药学服务的分析与发展策略

"药学服务"的概念最初是由美国明尼苏达州大学药学院Helper教授和Strand教授在20世纪90年代提出的.明确其内涵为药师直接、负责地向患者提供与用药有关的服务,以达到改善患者生命质量的效果与目的[1].目前发达国家药学服务与临床药学已进入成熟阶段,与国内相比存在很大的差距.     

帕金森病患者冠脉支架置入术围手术期药物治疗方案及药学监护

药学服务即药师应用药学专业知识向公众(包括医务人员、患者及家属)提供直接的、负责的与药物使用有关的服务,尽药师所能杜绝或减少药源性疾病的临床发病率和死亡率,以期提高药物治疗的安全性、有效性与经济性,实现改善与提高人类生活质量的理想目标.临床药师的职责是根据患者的需要提供相应的药学服务,有责任通过药学服务来确保患者合理用药,减少药源性疾病的发生[1].现就1例帕金森患者冠脉支架置入术围手术期药物治疗方案及监护,介绍药师参与临床的体会.     

药师参与临床药物治疗工作的现状和存在的问题

国家卫生部和中医药管理局于 2002年1月颁布的<医疗机构药事管理暂行规定>(以下简称<暂行规定>),第一次正式在法规中规定医疗机构要逐步建立临床药师制以及临床药师的职责.<暂行规定>明确指出,医疗机构药学部门要建立"以病人为中心"的药学管理模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作,参与临床疾病诊断、治疗,提供药学技术服务,提高医疗质量;同时,还指明了临床药学工作的主要内容,其核心是药师参与临床药物治疗,不但要研究、更重要的是要加强临床用药的实践并促进合理用药,保护患者避免、减少或减轻与用药有关的损害.中国药科大学刘国杰教授也认为,临床药学是面向病人、以病人利益为中心的实践科学,特点在于其临床实践性,尽力保证病人用药安全、有效、方便及价格便宜,并能使药师在工作中始终和病人站在一起[1].     

对我国当前临床药师工作开展的几点思考

《医疗机构药事管理暂行规定》明确提出医疗机构必须实行临床药师制，药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量。同济医院从2001年开始开展药师深人临床的工作，到目前为止已经进行了3年多，以下就本人在实际临床药师工作中遇到的主要问题进行探讨。     

药师深入临床的意义及临床药师的培养

始于20世纪60年代的临床药学是医院药学的发展方向，美国药学家于1988年提出并于1993年在国际药学会议上确定了医院药师的职责，即“药师必须履行药学服务的义务与职责，药师工作的发展方向是直接为病人提供更好的服务，技术含量应越来越高”。我国2002年颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》也明确指出：“医疗机构的药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病的诊断和治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量”。     

临床药师参与呼吸内科药学服务的实践与体会

临床药学工作是医院药学发展和实践的重要组成部分,是药师联系临床、探讨药物在治疗应用方面的规律、促进合理用药的一门分支学科,临床药学工作的核心是合理用药.目前我国医院主要有4种临床药学服务模式,即全科临床药学服务模式、专科临床药学服务模式、门诊药学咨询模式和多层次临床药学服务模式[1].美国医院的药师协会对药学服务的定义为:以患者为中心的全方位服务,以推进社会用药的合理性、提高人们的健康水平、降低卫生资源的消耗为目的[2].呼吸内科疾病发病率高,专科用药品种广、相互作用多、药源性疾病发生率高,如何合理应用是临床药师关注的重点.本文就呼吸科临床药师开展临床药学工作的思路报道如下.     

对医疗机构药事管理新规定的思考

卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部印发《医疗机构药事管理规定》,卫医政[2011]11号,2011年3月30日发布,2011年3月1日起施行.《医疗机构药事管理暂行规定》(卫医发[2002 ]24号)同时废止.此规定在实施药品保障医疗供应同时,更加注重临床药学和药品保障管理职能的统一和融合,对于整合医药卫生资源、实现推动医药卫生体制改革均具有重大意义.开展以病人为中心,以合理用药为核心的临床药学工作,组织药师参与临床药物治疗,提供药学专业技术服务.医院药学工作要向临床靠拢,逐步实现临床药学服务的工作模式.药师的工作要从对“物”的管理向对人转变,由保障供应、保障治疗向参与临床治疗转变,药师的工作由提供药品向提供药学服务、关心用药结果的转变,药师的工作由日常事务型向科技+教育+监督管理转型.但是,目前医疗机构存在的一些问题严重地阻碍了以医院为代表的医疗机构药事管理工作.     

医院开展临床药学应注重临床药师的培养

临床药师是开展临床药学的主体,临床药师培养是现代医院药学发展的关键环节。2002年我国卫生部和国家中医药管理局联合颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中明确指出医院药学工作要以服务患者为中心,以临床药学为基础,以合理用药为核心,参与临床疾病的诊断治疗,提供药学技术服务。2005年又颁布《医院管理评价指南》,进一步明确要求开展临床药学工作,建立临床药师制度。临床药学没有固定模式可循,下病区参与查房,提供药学服务工作,应该在实践中摸索,在尝试中积累经验。1临床药师的现状与其应有的地位不相符我国临床药师高等教育匮乏,而且缺…     

呼吸科临床药师药学监护要点

临床药师是医院药剂科近年发展的主要方向,在卫生部2011年颁布的《医疗机构药事管理规定》明确要求:临床药师应当参与临床药物治疗方案设计与实施,开展药学查房,为患者提供药学专业技术服务;参加查房、会诊、病例讨论和疑难、危重患者的医疗救治,协同医师做好药物使用遴选,对临床药物治疗提出意见或调整建议,与医师共同对药物治疗负责;掌握与临床用药相关的药物信息,提供用药信息与药学咨询服务,向公众宣传合理用药知识[1].作为在呼吸科工作的临床药师,我们将工作时遇到的一些常见用药监护点及应掌握的知识小结如下,希望能够给临床医师及刚工作的临床药师提供借鉴.     

药师下临床工作的实践与体会

药师深入临床开展药学服务、参与病人药物治疗,是当前药学工作的一个转折.目前医院药学工作正向"以病人为中心"的药学技术服务模式转变,并逐步建立了临床药师制.     

药师下临床开展临床药学工作实践

临床药学的工作核心是合理用药,药师的使命是提供药学服务(pharmaceutical care),美国医院药师协会对药学服务的定义为:以患者为中心的全方位服务,以推进社会用药的合理性,提高人们的健康水平,降低卫生资源的消耗为目的[1].我国正在大力发展临床药学,医院药师也正朝着提供药学服务的目标努力.     

药学监护与临床

随着医疗体制的不断深入,药师以药品供应为中心逐步向药学监护转化,特别是临床药学的兴起,这种状况正在发生根本的转变,医院药学的发展在历史上经历了3个时期:(1)以调配为主的传统时期;(2)以药学服务为主的临床药学时期;(3)以改善病人生活质量为目标的药学监护时期。临床药学的主要内容是:药师参与临床,探讨药物应用规律,保证临床病人合理用药,提高药物治疗水平,达到药物使用安全,有效的目的。药师参与临床,深入临床第一线,参与查访、会诊、抢救、病案讨论会等,发挥自己的专业特长。     

医院开展临床药学工作的探讨

中华人民共和国卫生部和中医药管理局联合发出的《医疗机构药师管理暂行规定》中指出“药学部门要建立以患者为中心的药学管理工作模式；开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学服务，提高医疗质量”。这是医院药学发展的必然趋势。因此，医院药学部门要适应新形式的需要，大力开展临床药学工作，以充分发挥药师在临床治疗中心的作用。     

临床药师参与临床工作的内容及方法--现阶段开展临床工作探讨(2)

临床药师深入临床是开展临床药学工作、实施药学服务的基本方式[1].我科自2001年10月开始,在院领导及临床科室的大力支持下,设立了临床药师岗位,有计划地逐步深入临床开展临床药学服务工作,对临床药师应承担的工作内容和方法进行较深入的探讨.     

临床药师参与临床用药的实践和体会

《医疗机构药事管理规定》自2011年3月1日起施行,该规定进一步强调了临床药学的服务理念,即从以药品保障供应为中心转变到以患者为中心,注重安全、有效、合理用药,要求临床药师全职参与临床药物治疗工作,对临床用药的全过程进行有效的组织实施与管理,并对患者进行有效的用药教育和指导[1].本研究将临床药师参与临床用药的一些实例与体会进行总结,以供参考.     

临床合理用药中的药学服务体会

药学服务（pharmaceutical care,PC）也称药学监护,美国医院药师协会定义：药师的使命是提供药学监护。药学监护是提供直接的、负责的与药物有关的关心照顾,目的是获得改善患者生活质量的确定结果^[1]。2002年卫生部、国家中医药管理局颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中提出医院药学工作要以服务患者为中心,以临床药学为基础,以合理用药为核心,参与临床疾病的诊断治疗,提供药学技术服务^[2]。我院是一所综合性二级甲等医院,主要服务对象是2万多职工及2～3万社区居民,开展临床药学服务起步较晚,