创伤性膈疝误诊漏诊原因分析

１９８６年～１９９９年本院共收治２８例创伤性膈疝 ,均经手术证实 ,现结合文献报道如下。临床资料本组男性２１例 ,女性７例。年龄１８～５７岁 ,平均３７岁。致伤原因为车祸伤１２例 ,坠落伤８例 ,爆炸伤４例 ,钝器伤４例 ,均属闭合性损伤。受伤至就诊时间为３～３８ｈ。合并损伤包括肋骨骨折１１例 ,气胸１２例 ,肺挫伤８例 ,血气胸１３例 ,肾挫伤８例 ,肝破裂１例 ,创伤性休克９例。２７例为左侧膈疝 ,疝入胸腔器官为胃 ,大网膜 ,横结肠和脾。１例为右侧肝疝入右胸。膈肌裂口８～１５ｃｍ不等 ,平均９．２ｃｍ。所有患者入院时均被误诊…     

17例创伤性膈疝的误诊及漏诊原因分析

目的：观察分析创伤性膈疝误诊、漏诊的原因,总结其临床经验和临床意义。方法：选取2000年3月—2011年3月经手术确诊为创伤性膈疝患者17例,对其临床诊疗资料进行回顾性分析,观察分析其误诊和漏诊的原因。结果：术前确诊为创伤性膈疝患者10例,与手术病理结果对照,术前误诊为凝固性血胸1例,外伤性气胸3例,左下肺不张1例,误诊率为29.4%,术前漏诊2例,漏诊率为11.8%,误漏诊率为41.2%。10例术前确诊的患者经治疗后,全部治愈或病情好转出院,总有效率为100%;7例误漏诊的患者在术中被确诊为创伤性膈疝,采取积极手术及保守治疗后,治愈3例,病情好转2例,5例皆出院,由于多功能衰竭抢救无效死亡1例,严重复合伤死亡1例,总有效率为71.4%,死亡率为28.6%。术前确诊的患者治疗总有效率及死亡率与术前误诊、漏诊的患者相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：创伤性膈疝由于其容易合并多种复合伤,临床表现无明显的特异性,容易在术前发生误诊、漏诊,因此,临床建议应对于发生严重胸腹部复合伤的患者,综合分析其临床表现、受伤原因、影像学检查特征、引流物性状等,对疑似创伤性膈疝的患者需要给予高度警惕,及早确诊,及时积极处理,对提高治疗效率、降低死亡率有非常重要的临床意义。     

迟发性膈疝漏诊致结肠镜检查时肠穿孔二例

迟发性膈疝常发生于外伤或手术后几个月、几年甚至几十年[1],临床医师容易忽视,诊断较为困难.我院收治2例,现报告如下.     

迟发性创伤性膈肌破裂漏诊分析

迟发性创伤性膈疝早期常因严重复合伤而被漏诊。文献统计 ,膈肌破裂初诊时漏诊者高达 94 % [1] 。我院自 1980年 3月～ 2 0 0 1年 6月收治迟发性创伤性膈肌破裂 18例 ,其中 12例漏诊 ,漏诊率 6 6 7%。为提高对本病的认识 ,现回顾分析漏诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 10例 ,女 2例 ;年龄 6～ 5 8岁 ,其中 14～ 4 5岁 9例 ,占 75 %。闭合性损伤 10例 ,开放性损伤 2例 ;致伤原因 :车祸 8例 ,刀刺伤、枪弹贯穿伤、挤压伤及坠落伤各 1例。受伤部位 :胸部 8例 ,腹部及胸腹部同时受伤各 2例。左侧 11例 ,右侧 1例。1 2　临床表现…     

创伤性膈疝诊治

1990年～2 0 0 3年本院共收治18例创伤性膈疝,均经手术证实,现结合文献报道如下。1　临床资料本组18例,男12例,女6例,年龄3～5 6岁,平均3 8岁。致伤原因为车祸伤7例,坠落伤5例,钝锐器伤4例,爆炸伤2例。其中12例属闭合性挫伤,6例属开放性挫伤。受伤至就诊时间为1h～3 8h。合并损     

迟发性锐性创伤性膈疝3例分析

我科近2a收治了3例迟发性膈疝,均为锐性创伤所致,现报道如下。     

创伤性膈疝漏误诊文献复习

通过分析 1例因胸部刀扎伤 15年致膈疝病人的诊治体会 ,结合文献复习 ,讨论该病的发病机制、临床表现及常见漏诊、误诊原因 ,提高对本病的认识。1　临床资料患者 ,男 ,42岁 ,15年前因左胸部刀扎伤在当地医院进行清创缝合伤口 ,近十余年患者反复发生左上腹部疼痛伴腹胀 ,但无明显胸闷、胸痛、呼吸困难 ,在各医院均以急性胃炎进行诊治。本次因上呼吸道感染后反复咳嗽出现左上腹痛伴腹胀 ,在外院以胃炎给予对症治疗后 ,症状无缓解 ,遂来我院。检查Ｂｐ16 / 10ｋＰａ ,ＨＲ 94次 /分 ,Ｒ 2 1次 /分 ,左锁骨中线第Ｖ肋间有一长 3 0ｃｍ伤口瘢痕 ,…     

创伤性膈肌破裂九例漏诊分析

创伤性膈肌破裂（traumatic diaphragmatic rupture，TDR）多由于胸腹部顿挫伤或锐器贯通伤后导致膈肌连续性中断，对伤病员的危害极大，不易早期诊断，以致漏诊和延误治疗。笔者在解放军总医院进修期间总结了2004年7月-2005年12月共11例TDR，其中9例漏诊，漏诊率82％。现报告如下。     

创伤性膈疝27例临床分析

创伤性膈疝多发生于严重胸腹部损伤，在需手术治疗的胸腹部外伤患者中，创伤性膈疝发生率为5％，但临床上常出现误诊和漏诊，我院自1992年2月至2003年9月共收治创伤性膈疝27例，现报告如下。     

迟发性创伤性膈疝误诊一例

【病例】女,40岁。因头晕、胸闷3个月,加重20天入院。3个月前无明显诱因出现头晕、胸闷,在当地卫生所按“脑供血不足”治疗无效,转我院。查体:体温36·6℃,脉搏88/min,呼吸20/min,血压100/80 mmHg。右侧胸廓饱满,叩诊浊音,呼吸音消失,左侧胸腔未见异常。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液。初步诊断为右侧结核性胸膜炎,连续3次胸腔穿刺均未抽出积液,考虑为包裹性胸腔积液,给予三联抗结核治疗及泼尼松30 mg/d顿服,1周后症状缓解不明显。复查胸部X线片,与前无明显变化。CT检查示:右侧胸腔有肠管样组织。上消化道钡剂透视见右侧胸腔内有钡剂显示…     

创伤性膈疝误诊原因分析及防治对策

创伤性膈肌破裂（traumatic diaphragmatic rupture，TDR）是严重外科急症之一，临床表现缺乏特征性，早期易被合并伤的症状所掩盖，诊治不及时或处理不当，常可导致严重后果。自1994年2月-2003年9月我们收治经手术证实的TDR 24例，误诊9例，占37.5%（9/24），结合临床和文献报道如下。     

创伤性膈疝17例漏误诊分析

我院1985年1月～1999年6月收治创伤性膈疝35例,其中17例漏诊或误诊,占48.6%.现就漏误诊的原因分析如下.     

创伤性膈疝术前漏诊的常见原因

创伤性膈疝主要见于交通事故、工程施工及刀刺伤,常合并其他损伤,临床表现缺乏特异性,易误诊或漏诊,近年文献报道误诊率达35%~71.4%[1,2]。我院1990年1月~2006年12月共收治创伤性膈疝27例,其中8例术前确诊,19例术中探查发现,1例漏诊2年,现分析如下。1临床资料1·1一般资料本组2     

20例创伤性膈疝的临床分析

目的：探讨创伤性膈疝的早期诊断和处理方法。方法：对20例创伤性膈疝患者的诊断和处理进行分析，找出诊疗过程中的问题。结果：创伤性膈疝早期易误诊和漏诊。结果:提高对创伤性膈疝的认识，早期诊断，及时选择合理术式进行手术。     

迟发性创伤性膈疝一例误诊报告

目的探讨迟发性创伤性膈疝误诊原因及防范措施。方法对我院近期收治的1例误诊的迟发性创伤性膈疝的临床资料进行回顾分析。结果本例因间断性腹痛、腹胀、恶心、呕吐及停止排气、排便3 d入院。有胸部外伤史。诊断为肠梗阻等,予相应治疗,腹痛、腹胀症状加重。行左侧胸腔穿刺引流术,抽出粪臭味血性液,考虑膈疝。急诊在全麻下行剖腹探查术。确诊迟发性创伤性膈疝并予处理。术后予对症治疗,恢复良好出院。结论迟发性创伤性膈疝临床表现不典型,早期诊断困难。详细询问病史、认真进行查体及重视影像学检查可减少或避免其误诊。     

创伤性膈疝漏诊一例

1病例资料男,31岁。因左侧胸前壁刀刺伤伴呼吸困难1小时就诊。急诊行清创缝合术,胸部立位X线片提示左侧液气胸。即于左侧腋中线第7、8肋间行胸腔闭式引流术,引出血性液体200 mL,呼吸困难缓解,生命体征平稳,以"左侧液气胸"收入院。     

创伤性膈疝延误诊断原因及对策

创伤性膈疝延误诊断率高达 5 0 % [1 ] ,临床诊治不及时或处理不当 ,常可导致严重后果 [2 ]。自 1990 - 0 1～ 2 0 0 1- 12我们共收治延误诊断的创伤性膈疝 6 7例 ,占同期创伤性膈疝的 4 8.2 %(6 7/ 139) ,与文献报道 [1 ] 相似 ,现总结如下。1　对象和方法本组男 6 1例 ,女 6例 ,年龄 4～ 6 8岁 ,其中 30岁以下者 4 1例 ,占 6 1.2 %。车祸伤 39例 ,坠落伤 15例 ,锐器伤 7例 ,食管癌、贲门癌术后 3例 ,枪弹伤 2例 ,否认外伤史 1例。左侧膈疝2 5例 ,右侧膈疝 4 0例 ,双侧膈疝 2例 ,合并其他脏器损伤者 32例。伤后 4 8h内入院者 5例 ,2 4～ 72…     

迟发性创伤性膈疝致横结肠坏死误诊一例

1　病例资料男 ,4 5岁。因餐后左侧胸腹部疼痛、胸闷、呼吸困难 18小时由外院转入我院。患者 15年前由高处坠落致左侧第 8肋骨骨折 ,近 10年间断出现食欲缺乏、左侧胸腹部疼痛等症状。入院查体 :体温 37 2℃ ,脉搏15 0 /min ,血压 75 /5 0mmHg。烦躁不安 ,口唇发绀 ,呼吸窘迫。     

迟发性巨大膈疝1例分析

对1例迟发性巨大膈疝分析如下。 1病历摘要 男，56岁。主诉间断性腹痛、腹胀，伴胸闷、气短12h就诊。患者12h前干重体力劳动后出现上腹部胀痛、恶心症状。症状持续加重，继而出现胸闷、气短症状，不能平卧。查体：T37．6℃，P100次／min，R28次／min，BP120／80mmHg。气管右偏，左肺叩过清音，左肺呼吸音消失，可闻及肠鸣音。既往16a前左侧胸外伤史。胸片示：左肺压缩90％，纵隔右侧移位，左侧胸腔多发囊性阴影，膈下胃泡影消失。