医源性股动静脉瘘合并髂总静脉狭窄1例

患者 男,73岁,维持性血液净化3年,右侧股静脉穿刺置管3个月,拔除导管后出现右下肢肿胀、疼痛.查体:右下肢明显皮肤发红、皮温高,压痛阳性.白细胞 7.77×109/L;中性粒细胞百分比 89.9 %;红细胞 3.01×1012/L;血红蛋白 87 g/L;血小板 111×109/L.     

股静脉置管行血液透析致动静脉瘘合并假性动脉瘤的护理

慢性肾功能衰竭的患者在开始血液透析前,常行股静脉置管建立临时通路,同时准备永久性的血管通路。股静脉置管不仅可以减少患者反复穿刺所带来的痛苦,还可以为血液透析提供较好的血流量,并等待永久性血管通路的建立。     

股静脉置管致血栓形成1例的护理

股静脉置管在临床上已被广泛使用。但有一定的危险和并发症，如果治疗不及时，护理不当会导致残疾甚至给患者带来生命危险。我科于2005—10—16收治1例老年痴呆患者，既往有糖尿病、高血压病多年。在行股静脉置管40d后出现右下肢肿胀，B超诊断：右髂外静脉、右股静脉血栓形成。经积极治疗和精心护理症状消失。     

髂静脉闭塞、髂股动静脉瘘合并下肢动脉硬化闭塞症1例

1 临床资料 患者女,68岁.主因左下肢间歇水肿伴足部胀痛半年,于2019年4月23日就诊于我院.查体:左下腹可见腹壁浅静脉,左下肢肿胀,以小腿为著,足靴区可见明显色素沉着,皮肤张力高,左侧足背及胫后动脉未触及搏动,左下肢肌力4级,右下肢查体未见明显阳性体征.入院后查D-二聚体为:1.22 mg/L FEU,余检验结果...     

冠状动脉瘤合并肺动脉瘘1例报告

患者　男 ,66岁。胸闷、气短 ,间断发作 9年 ,症状逐渐加重 ,伴气短及胸前区压榨感 ,按冠心病、心绞痛治疗后症状缓解。彩色多普勒显示左心室功能下降。冠状动脉造影显示左主干管状扩张 ,左前降支发出对角支之后形成囊样改变 (图 1)。SCT三维血管成像显示肺动脉圆锥左前方大小约 18mm的类圆形瘤样扩张影 (图 2 ) ,瘤体与左冠状动脉前降支之间可见大量迂曲成团的动脉血管影 ,紧贴肺动脉干分布 ,并与左前降支相连 (图 3 )。瘤体与冠状动脉根部有一细小血管影 ,该血管末端直径约 1.3mm ,其右 (外 )侧有一较粗大右冠状动脉血管 ,可见与瘤体交…     

股静脉置管致急性血栓形成1例的护理

目的:为了探讨肿瘤患者股静脉置管血栓形成的原因,有针对性地加强股静脉置管的护理.方法:对我科2002-06～2004-04的30例股静脉置管的肿瘤患者进行分析.结果:其中1例下肢静脉血栓形成,其原因可能与肿瘤患者血流缓慢,化疗导致静脉损伤和静脉长期置入导管等因素有关.结论:通过加强股静脉置管的精心护理,能够预防下肢静脉血栓形成和减轻下肢静脉血栓症状.     

小腿外伤性淋巴瘘1例

患者,男,２６岁,因左小腿前内侧刀伤０５ｈ于１９９７年２月２４日急诊就医。查：左小腿中段前内侧有约３５ｃｍ的横形裂口,深达骨膜,伤口整齐,出血不多,即在局麻下行清创缝合术。术后经抗感染治疗,一般情况好。第８天拆线,创口愈合良好。但在拆线后第２天,...     

股静脉穿刺置管输液的操作与护理

临床上，各种化疗药物的应用，会导致癌症患者外周静脉破坏甚至闭塞，这给静脉穿刺带来极大不便，甚至可造成无处可穿。近年来我们采取了股静脉穿刺置管输液新方法，既代替了静脉切开，又避免了因反复穿刺给病人带来的痛苦，保证了化疗药物的有效应用和营养的支持，深受患者欢迎。····操作方法术前准备美国AROW公司生产的单腔静脉导管１套、静脉切开包、消毒和麻醉药品、敷贴１张、肝素帽１个、液体及输液装置。在穿刺侧会阴部备皮。病人仰卧，穿刺侧下肢伸直，稍外旋，于腹股沟韧带与股动脉交汇点内侧０．５厘米处为穿刺点。常规消毒…     

PICC置管导管回折腋静脉1例

报告1例经周围静脉插入中心静脉导管回折腋静脉病例,分析了其发生原因和预防措施.     

巨大肝脓肿合并胆瘘1例报告

肝脓肿合并胆瘘罕见，我院收治１例，经手术及造影证实，报告如下：患者男，３１岁。因腹痛，腹泻伴寒战，发热１周入院。既往患者体健，曾于１２ｄ前外院以“胆囊炎及肠扭转”行急诊手术探查。体检：一般情况良好，慢性消瘦病容，轻度脱水征，腹部轻度膨隆，右中上腹压痛...     

中心静脉置管并发症2例

例1，男性，62岁。因“胰头癌”行“胰十二指肠根治术”。全麻诱导后，进行中心静脉置管。在平环状软骨水平，用18号穿刺针经胸锁乳突肌三角行右侧颈内静脉穿刺。回抽血为暗红色且无搏动，将J形导引钢丝置入穿刺针，在12cm左右稍遇阻力，用力推进阻力消失。     

股静脉置管误置于动静脉中拔管后大出血一例

患者女 ,84岁。左下肢肿胀 4d入院。经右股静脉穿刺置 6F入鞘管 ,后因需球囊扩张而更换 9F鞘管。造影证实左髂股静脉和静脉广泛血栓。经该通道置入BARD西蒙下腔静脉滤器后 ,采用尿激酶溶栓 ,球囊扩张等技术 ,8d后除髂总静脉开口部未全部开放外其他部均恢复正常 ,下肢肿胀消退。拔鞘后血流如注呈喷射状 ,且为鲜红色。经静脉注入鱼精蛋白 10 0mg和 6 氨基已酸 4g和局部压迫止血 3h仍不奏效。最后经心血管外科进行局部缝合止血。根据患者的出血为鲜红色、喷射状、和长期压迫不能止血等情况分析 ,鞘管误入股动脉后进入股静脉而造成的。我…     

切痂术中创面静脉置管八例次报告

大面积烧伤输液是一项艰巨的治疗工作,由于可供穿刺的表浅静脉少,输液计划往往不能按时完成,尤其在大面积切痂植皮术中就更加困难。迫于无奈,我们进行切痂术中创面静脉置管输液八例次,现就有关问题谈谈我们的体会。临床资料 1.一般情况:本组8例次男4女1,共5例病人,年龄21～45岁,烧伤面积％/Ⅲ度面积％为70/50～92/76,平均80/62,置管静脉左头静脉2例次,右头静脉3例次,右大隐静     

上肢创伤假性动脉瘤合并单一动静脉瘘1例

患者,男,33岁,工人。1994年10月20日不慎右腕桡侧被玻璃割伤一条2cm长横切口,从伤口喷射出鲜血约150ml,自行包扎并到卫生所简单清创缝合,10d拆线。术后2周发现伤处起一个1×1×0.5cm的软性包块,固定,不痛,有搏动,近半月包块逐渐长大,于1994年10月20日住院。局部检查:右腕桡侧一条2cm长横行疤痕处有2×1.5×1.5cm大小的局限性隆起,固定,质软,无压痛,有搏动感,听诊可闻连续性吹风样杂音;伤处远端桡侧皮温比尺侧低,末梢循环尚好。临床诊断:右桡动脉损伤并假性动脉瘤。1994年11月25日在臂丛麻醉及气囊止血带控制下,自患肢瘤体近侧纵行切口,先暴露桡动脉和桡静脉至瘤体附近,见桡动脉近端及桡静脉远     

经颈外静脉行中心静脉置管80例

常规中心静脉穿刺置管的主要途径是颈内静脉、锁骨下静脉及股静脉。 1996～ 1998年 ,我院经颈外静脉穿刺置入中心静脉导管 80例 ,穿刺方法简化 ,减少了穿刺时的并发症。1　临床资料1 1　一般情况　 80例中 ,男 4 2例 ,女 38例 ;年龄 4～ 88岁 ,平均 4 5岁。右侧 4 2例 ,左侧 38例 ,导管留置时间 7～ 4 2ｄ。1 2　穿刺置管方法　病人仰卧 ,肩下垫薄枕 ,取头低足高位 ,头低 5°～ 10° ,选择颈外静脉较充盈的一侧 ,头偏向对侧 ,常规消毒 ,局麻或全麻下穿刺。若颈外静脉不充盈或充盈不明显时 ,可让病人深吸气后屏气 ,或在锁骨上缘压迫颈外静脉 …     

经大隐静脉穿刺置管溶栓治疗急性期髂股静脉血栓形成

目的:探讨经大隐静脉入路置管溶栓治疗髂股静脉血栓形成的应用价值。方法:对18例急性期髂股静脉血栓形成的患者在下腔静脉滤器植入术前提下,经大隐静脉入路置管溶栓治疗。结果:18例患者经大隐静脉穿刺成功置管,技术成功率为100%,治疗有效率为100%。置管期间无不良反应及并发症发生;平均住院时间为12.5d。结论:经大隐静脉入路置管溶栓介入治疗急性期髂股静脉血栓操作简便,经济实用,安全有效。     

股静脉留置管拔除术后引起迷走神经反射1例

病例男性,47岁,因尿量减少2年,呼吸困难10 d,加重伴意识模糊1 h入院.入院查体:血压170/90 mmHg,意识模糊,呼之能应,呼吸深快.重度贫血貌,颜面、眼睑浮肿,颈静脉充盈.双肺呼吸音粗糙,双肺底可闻及湿罗音.心浊音界向左下扩大,心率120 次/min,节律整齐,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音.腹部平软,腹水征(+).双下肢膝关节以下凹陷性水肿.急诊血常规检查白细胞18.7×109/L,中性粒细胞88.5%,红细胞1.31×1012/L,血红蛋白34 g/L.血生化报告CO2CP 19 mmol/L,K+ 4.6 mmol/L,BUN 53 mmol/L,Scr 2 000 μmol/L.入院诊断为慢性肾功能不全(尿毒症期)、肾性高血压、肾性贫血、尿毒症性脑病.立即给予经皮右侧股静脉穿刺留置单针双腔导管建立临时血管通道行血液透析治疗.患者入院后经3次血液透析后病情明显好转,因家庭经济困难,要求出院放弃治疗.出院前给予行股静脉置管拔除术.拔管前患者精神状态良好,无心慌、胸闷、气促,无头昏、头痛.查体:血压150/70 mmHg.心率92 次/min,节律整齐.缓慢拔除股静脉留置管,拔管后数秒钟患者出现烦躁,全身大汗淋漓,诉胸闷、气促.     

经皮穿刺静脉置管58例体会

我科至88年5月以来,开展经皮静脉穿刺置管58例,其中颈外静脉置管43例,头静脉插管10例,股静脉插管5例。对休克病人,重大手术病人,大面积烧伤等危重病人行静脉插管,保证了液体的输入,减轻了病人痛