应用显微外科技术急诊修复腕掌侧切割伤

腕掌侧切割伤较为常见 ,同时作为重要的血管、神经、肌腱损伤 ,早期处理不当 ,极易产生神经、肌腱间的粘连而影响手功能的恢复。我们自 1 995～ 2 0 0 0年共收治腕掌侧切割伤 3 7例 ,应用显微外科技术一期修复血管、神经、肌腱的基础上 ,强调结合早期功能锻炼 ,经随访疗效满意 ,报道如下。1 临床资料一般资料　腕掌侧切割伤 3 7例 ,男 3 1例 ,女 6例 ,年龄 9～ 5 3岁 ,平均 2 6.3岁。致伤原因 :刀割伤 1 9例 ,玻璃割伤 1 2例 ,电锯伤 6例 ,左 1 5例 ,右 2 2例。其中伴桡动脉或尺动脉断裂 1 9例 ,两者同时断裂 8例。合并正中神经断裂 1 2例 …     

腕掌部神经切割伤二次手术临床分析

腕掌部切割伤极易造成正中神经和尺神经损伤 ,早期正确的处理非常重要。本院 1996 - 2 0 0 1年收治 4 6例腕掌部切割伤 ,术后由于神经功能欠佳而行二次手术 ,现将有随访结果的 37例共 5 3条神经的治疗进行临床分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 37例 ,男性 2 6例 ,女性 11例 ,年龄31.2± 11.3岁 (13～ 5 5岁 )。损伤原因 :刀割伤 2 0例 ,玻璃伤11例 ,锯片等机械性切割伤 6例。病程为伤后 4 .6± 3.8月 (2d～ 14月 )。均在当地医院行初期手术治疗。损伤的正中神经13例 ,尺神经 8例 ,两者同时损伤 16例。伤后 3个月内行二次手术…     

34例腕掌侧严重切割伤早期治疗分析

腕掌部切割伤是一种常见的损伤 ,损伤后早期处理不当可造成手部功能的严重障碍。现将我院 1995年 8月至 1999年 12月收治的 34例临床资料分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 34例 ,男 2 1例 ,女 13例 ;年龄 7～ 5 3岁 ,平均 30岁。刀割伤 16例 ,玻璃割伤 9例 ,电锯伤 2例 ,瓷片伤 5例 ,钢片及石片伤各 1例。肌腱断裂 5～ 12根 ,合并尺神经损伤 10例 ,正中神经损伤 14例 ,正中、尺神经损伤 8例 ,桡神经浅支断裂 2例。尺动脉断裂 15例 ,桡动脉断裂 8例 ,尺、桡动脉均断裂 6例。左侧 2 1例、右侧 13例。伤后至修复时间 :1～ 6 h 14…     

拇短伸肌直接移位重建拇对掌功能六例

应用拇短伸肌腱直接移位重建拇对掌功能6例;年龄16～38岁;正中神经损伤3例,正中神经尺神经联合损伤2例,臂丛中、下于不全损伤1例。术后随诊3月～2a,所有病例拇对掌均达中指或环指,拇外展位掌指关节均有轻度伸直不足。手术方法:取拇掌指关节桡背例至腕横纹中部弧形切口,拇短伸肌腱自第一腕背鞘管游离,鱼际掌侧皮下潜行分离形成遂道;不断拇短伸肌腱止点,直接向尺侧常面牵拉移位,达拇外展充分后,利用掌长肌腱重建滑车固     

前臂伸肌腱多段断裂的治疗

笔者从治疗8例前召伸肌因多段性断裂的结果中发现,前田伸肌因多段断裂亦可引起息肢屈指、屈腕功能障碍。因此,在临床工作中应引起高度重视。l临床资料本组病人8例,男7例,女1例,年龄在15～35岁．受伤原因为刀砍伤,伤口部位在前省掌背部．伤口2～5处,伸肌谁都完全断裂,肌腹完全断裂,手伤至手术时间在伤口24h内,烧神经、尺神经、株动脉告正常。2治疗抗休克至生命体征平稳后急诊行清创,肌度、肌红吻合术,术中1例去除Icm游离肌历,术后石膏托外固定息肢＊院于背伸45”,术后第2天开始行急肢手掌被动背伸活动,3周后去除石膏外固定。…     

低位正中神经损伤的肌腱移位术32例分析

目的 分析低位正中神经损伤时常用肌腱移位手术方法优缺点。方法 通过32例拇短展肌功能重建术患者术后随访,按动力源、损伤例数、有无肌腱移植进行比较。应用动力源：环指浅屈肌10例,凡桡侧伸腕肌11例,掌长肌5例,小指展肌2例,屈拇短肌3例,尺侧屈腕肌1例。转移腱方向与拇短屈肌走向一致。术后石膏固定3周。按手功能一标准测量第一、二掌骨间夹角评定功能。随访时间：最长8年,最短半年。结果 应用较多环指浅屈肌、掌长肌及伸缩肌优良率87．5％,小指展肌、屈母短肌应用例数少但效果好,值得推广。结论 低位正中神经损伤所致拇短展肌功能障碍行肌腱移位成功关键在于选择合适力源,转位腱方向合适。     

掌浅弓变异1例

在供学生实验解剖操作的61具成人尸体中,笔者发现1例尸体左侧掌浅弓变异,由尺动脉终支与骨间前动脉吻合而成,较为罕见.为积累国人体质调查资料,并为临床提供形态学依据,报告如下. 老年男性尸体,身高169cm,左侧掌浅弓变异. 尺动脉终支越过腕横韧带浅面至手掌.骨间前动脉于骨间膜上缘发自骨间总动脉,伴随骨间前神经下行,经旋前方肌浅面,穿腕横韧带深面至手掌.在掌腱膜深面,尺动脉终支与骨间前动脉吻合,形成掌浅弓.弓的凸缘平掌骨中部,发出3条指掌侧总动脉和1条小指尺掌侧动脉,并从弓的桡侧发1分支分布于拇短屈肌和拇收肌.     

上肢周围神经损伤漏诊原因的临床分析及预防措施

1999～ 2 0 0 3年 ,我科共收治上肢周围神经损伤漏诊病例1 8例 ,均于二期手术或 和肌电图检查证实。1　临床资料本组 1 8例 ,男 1 5例、女 3例 ,年龄 1 7～ 4 3岁。均因开放伤一期于当地就诊 ,伤后病人无明显意识障碍。其中单纯感觉神经支漏诊 1 2例 :前臂远端桡神经浅支断裂 1例 ,正中神经掌皮支断裂 2例 ,腕、手部尺神经背侧支断裂 3例 (其中 1例原伴有尺神经主干断裂 ) ,肘外上方前臂后侧皮神经断裂 3例 (其中 2例原伴有桡神经主干断裂 ) ,肘内下方前臂内侧皮神经断裂 1例 ,中指桡侧指固有神经断裂 1例 ,拇指桡侧指背神经断裂 1例 ;混合…     

显微修复手部屈肌腱损伤59例

自 1995年以来 ,我们应用显微外科技术 ,应用改良Ｋｅｓｓｌｅｒ缝合法修复手部屈肌健损伤 5 9例共 12 1条肌腱 ,经随诊 ,获得良好的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 9例 ,其中男 46例 ,女 13例 ,年龄 15～ 6 0岁 ,平均年龄为2 8.5岁。致伤原因 :切割伤 38例 ,刀砍伤7例 ,机器绞伤 14例。损伤肌腱 :桡侧腕屈肌腱 19条 ,尺侧腕屈肌腱 8条 ,指浅屈肌腱 34条 ,指深屈肌腱 6 3条 ,拇长屈肌腱7条。损伤平面 :Ⅰ区 3例 ,Ⅱ区 11例 ,Ⅲ区 16例 ,Ⅳ区 2 4例 ,Ⅴ区 5例。1 2　手术方法　臂丛麻下 ,在气囊止血带止血效果好的条件…     

尺动脉穿支皮瓣修复腕部软组织缺损1例

1病例介绍 患者,男,26岁,因机器伤及左腕、前臂,软组织缺损伴手指麻木、活动受限2h,于2006年5月6日收住院治疗。入院检查：左前臂远端无畸形,腕部及前臂掌侧远端软组织缺损,面积6cm×8cm,皮缘不整,掌长肌、指浅屈肌不全断裂,尺侧腕屈肌缺损,     

掌浅弓的应用解剖

目的 为手掌血管损伤时,修复掌浅弓提供解剖学基础。方法 对60例成人掌浅弓的类型、形状、对称性和分支进行解剖观察。结果 掌浅弓分4型即尺动脉型、桡尺动脉型、正中尺动脉型、桡正中尺动脉型;以尺动脉型和桡尺动脉型为多见。掌浅弓有5种形状,即弧线形、单弓形、不完全形、鞍形和双弓形。弧线形与单弓形多见,不完全型、鞍型与双弓形少见。掌浅弓左右两侧对称性多见,占55．6％。掌浅弓的分支有3-6条,48例发出小指尺掌侧固有动脉,占80．0％。11例小指尺掌侧固有动脉与第3指掌侧总动脉共干,占18．3％。28例发出3条指掌侧总动脉,占46．7％。27例发出4条指掌侧总动脉,占45．0％。结论 手掌损伤修复重建掌浅弓时应充分注意掌浅弓的分型、形状、对称性和分支。     

电视胸腔镜下的手汗症外科微创治疗

目的探讨胸腔镜下切断胸交感神经链治疗原发性手汗症的有效性与安全性。方法对56例手汗症患者行胸腔镜下胸交感神经链切断术。术中实时监测手掌皮肤温度,以温度变化决定交感神经链的切断范围。结果术后患者手汗症状全部消失(100%),手掌温度上升1.4℃~3.8℃,16例(100%)并腋汗增多者症状全部消失;并足汗增多者40例中,消失30例(75%),减轻10例(25%)。术后有5例出现少量气胸,1例血胸;未出现代偿性多汗及霍纳征等严重术后并发症。结论胸腔镜下切断胸交感神经链治疗原发性手汗症是一种创伤性小、有效率高、安全性好的理想手术方式。     

掌浅弓的应用解剖研究

目的 研究掌浅弓的形态学特征,为手掌血管损伤的修复或重建提供解剖学基础.方法 对20具成人尸体的40例手进行层次解剖,充分暴露掌浅弓,观察其类型、形状、对称性和分支.结果 ①类型:桡尺动脉型19例(47.5%),尺动脉型15例(37.5%),正中尺动脉型3例(7.5%),桡正中尺动脉型2例(5.0%),尺动脉掌深弓分支型1例(2.5%).②形状:单弓形20例(占50.0%),弧线形14例(占35.0%),鞍形4例(占10.0%),双弓形仅2例(占5.0%).③对称性:掌浅弓左右侧不称者16例,占40.0%;对称者24例,占60.0%.④分支:掌浅弓的分支有3～6条,34例(85.0%)发出小指尺掌侧动脉,22例(55.0%)发出3条指掌侧总动脉,13例(32.5%)发出4条指掌侧总动脉.结论 掌浅弓以桡尺动脉型为主,左右侧多对称,多呈单弓形状,分支3～6条.     

手掌逐层组合标本的制作

为使医学生和医务工作者对手掌部位解剖有系统性、连贯性认识 ,笔者取 3只经甲醛固定过的手部材料分别作手掌腱膜、掌浅弓及神经和掌深弓标本 ,然后组合装盒。结果手掌部位逐层标本血管、神经层次显露清晰 ,使手掌解剖更具有系统性、连贯性     

掌腱膜挛缩症临床分析

掌腱膜挛缩症是一种能够导致手指屈曲挛缩的进行性疾患。在我国并非罕见，临床报道较少。我院1997年8月-2007年5月收治10例13只手，经手术治疗效果满意，现报告如下。     

Epidemiological survey of primary palmar hyperhidrosis in adolescents

Background Despite recent advances in recognition and treatment of primary palmar hyperhidrosis (PPH), the epidemiological survey has hardly been conducted. The aim of this study was to investigate the prevalence and epidemiological characteristics of primary PPH among adolescents in three cities of southeast China. Methods Stratified-cluster sampling was carried out and cross-sectional epidemiological survey by questionnaire was applied among 33 000 college and high school students. Results The prevalence rate of PPH was 4.36% affecting both sexes equally. Prevalence rate of severe PPH was 0.27%. The average age of onset was 12.27±2.12 years. The peak age of onset was 6–16 years, accounting for 97.2% of PPH population. Positive family history was found in 17.9% PPH cases. Besides palms, axillae and soles can be also affected. Conclusions PPH affects a larger group of individual than previously reported. More measures should be taken to enhance the recognition, diagnosis, and treatment of PPH.     

An atypical anatomical variation of palmar vascular pattern

A complex variation in the pattern of blood supply to the palm of the hand was encountered during a routine dissection of a female adult cadaver. Findings were: (a) there was no communication between the superficial palmar branches of the radial and ulnar arteries (incomplete superficial palmar arch); (b) the superficial palmar branch of the radial artery coursed superficially to the thenar muscles supplying two common palmar digital arteries for adjacent sides of the thumb and index finger, thereby replacing the conventional arteria radialis indices; (c) the branch supplying the lateral side of the thumb was seen arising from the deep branch of the radial artery; (d) the superficial palmar branch of the ulnar artery supplied a branch to the medial side of the little finger, and two common palmar digital arteries for the adjacent sides of the little and ring fingers and ring and middle fingers, respectively. Familiarity with the variations in the vascular patterns resulting from a number of developmental errors remains the crucial issue for personnel engaged in reconstructive hand surgery, where these varied patterns act as pivotal points around which successful accomplishment of various advanced surgical procedures revolve.