外伤性脾破裂延迟出血18例临床分析

本组共18例,男17例,女1例。年龄24～68岁,平均年龄44．5岁。损伤原因：车祸3例、打架2例、撞击伤3例、坠落2例、压伤1例、拳击伤3例、跌伤4例。受伤至脾破裂腹腔出血时间均超过48小时,48－72小时12例,72～96小时4冽,96小时以上者1例,20天以上者1例。18例均有轻重不等的外伤史,左上腹季助部下均有压痛及叩击痛,入院时均有程度不等之林克症状。血红蛋白sg以下者2例,5～9g者10例,10g以上者6例。本组18例均行腹腔穿刺加灌洗术,其中1次穿刺抽出不凝固血液12例阳性,2次穿刺加灌洗术6例阳性。本组18例腹腔穿刺加灌洗术成功率达100％,…     

外伤性肝破裂12例诊治体会

我院1975—1992年8月共收治外伤性肝破裂12例，现将临床资料和诊治体会小结如下：临床资料本组12例全部为男性，年龄20—46岁，平均33岁。腹部撞击伤2例，挤压伤3例，坠落伤2例，刀刺伤3例，牛角伤2例，其中开放性损伤5例，闭合性损伤7例。临床表现：本组病例均有不同程度的腹痛、脉搏＞100次/分8例，血压＜12/8kPa7例，血色素＜80g/L3例，有内出血或腹膜炎体征者6例，腹腔移动性浊音阳性者5例，肠鸣音减弱者9例。全组病例均行腹腔穿刺，7例阳性，其中一例入院时腹穿阴性，经输液等治疗观察3小时后，再次腹穿抽出不凝血性液体，5例腹腔穿刺阴性。     

外伤性结肠破裂一期修补体会(附18例报告)

我院自1985年1月至1994年12月共收治外伤性结肠破裂38例，其中对18例进行一期修补，取得满意效果，现报告如下。临床资料1性别与年龄：男性16例，女性2例，年龄在16～40岁之间，平均28岁。2损伤类型：撞伤1例，挤压伤1例，刀刺伤14例，枪击伤1例。其中闭合性损伤3例，开放性损伤15例。3临床表现：全组18例均有不同程度的腹痛，伴腹胀11例，恶心10例，呕吐8例，有腹膜炎体征6例。体＆：T＞37．5C9例，P＞100次／分者6例，收缩压小于12kPa者5例，腹部叩诊有移动性浊音者7例。腹腔穿刺14例，抽出血性液体（包括不凝血）9例，浑浊液体3例。白…     

胸腹联合伤的诊断与治疗

<正> 临床资料一、一般资料本组19例中,男15例,女4例。年龄16岁～70岁.平均28岁。入院前受伤时间0.5～16小时,平均3.8小时。开放性损伤14例,其刀器伤13例,伤口均位于上腹部及下胸部,第5前肋以下。火器伤1例,伤口位于右中腹部。闭合性损伤5例,其车撞伤3例,摔伤、挤压伤各1例,均伴有多根肋骨骨折。出现胸痛6例,腹痛15例,胸腹痛伴呼吸困难2例,腹膜炎12例,休克10例,血气胸8例,腹穿阳性7例,膈下游离气体5例。合并4个脏器损伤者1例,3个脏器损伤者5例,2个脏器损伤者5例,1个脏器损伤者3例。肺     

闭合性十二指肠损伤9例诊治体会

我科 1994年以来 ,共收治闭合性十二指肠损伤 9例。现将有关临床资料和诊治体会报告如下。1　临床资料　　本组病例男 6例 ,女 3例 ;年龄最大 6 3岁 ,最小 17岁。其中撞击伤 5例 ,坠落伤 3例 ,挤压伤 1例。伤后 2～ 4h就诊 2例 ,5～ 12 h就诊 5例 ,13～ 2 4h就诊 10例 ,>2 4h就诊10例。全部病例均有右上腹压痛和肌紧张及腹膜炎体征。诊断性腹穿均为阳性 ,腹部 X线检查 5例阳性。术前诊断十二指肠损伤 2例 ,其余均术中确诊。全组病例均作剖腹探查术 ,术中发现单纯十二指肠腹膜内损伤 2例 ,合并脾脏、胰腺损伤 2例 ,合并结肠肝曲部损伤 2例 ,…     

肠破裂25例诊治体会

肠外伤性破裂在腹部损伤中常见，但临床上延误诊断及处理不当仍有发生。我院自1992至1997年共收治肠破裂25例，对其诊治与治疗分析如下：1．临床资料1．1一般资料。本组男性20例，女性5例，年龄16至65岁。致伤因素为子弹穿通伤7例，刀刺伤8例，挤压伤6例，冲击伤2例，坠落伤2例。本组病人均有腹痛，具有典型腹膜炎23例（92％），伴休克10例（40％），血压＜10／7Kpa，胸腹透视8例，隔下发现有游离气体5例，闭合性损伤中8例行诊断性腹部穿刺，阳性5例（62．5％）。本组25例均行剖腹探查、十二指肠损伤1例，空肠损伤10例，空回肠之间损伤3例…     

外伤性脾破裂38例围手术期处理体会

外伤性脾破裂居闭合性腹腔脏器损伤的首位 [1 ] ,往往伤情危重 ,合并其它损伤时病情更加复杂 ,因此 ,外伤性脾破裂围手术期处理正确与否直接影响患者预后。我院 1990～ 1999年共收治 38例外伤性脾破裂患者 ,取得良好效果。现报告如下。1　临床资料本组男 2 6例 ,女 12例 ,年龄 12～ 5 5岁 ,平均 2 7岁。闭合性损伤 34例 ,开放性损伤 4例。致伤原因 :交通事故伤 2 7例 ,高处坠落伤 5例 ,钝击伤 3例 ,压伤 2例 ,刀伤 1例。入院时伴有不同程度休克 2 1例。诊断主要依据病史、体征及诊断性腹腔穿刺。本组 38例腹穿均阳性 ,其中 5例于第 2次腹穿…     

外伤性肝破裂84例手术治疗体会

我院自 1978年至 1998年 2 0年间共收治外伤性肝破裂84例 ,所有病例均经手术治疗 ,现将这些病例进行总结 ,并提出一些粗浅体会。1　临床资料1 1　年龄　 9— 6 4岁 ,平均 34 8岁。1 2　性别　男性 6 3例 ,女性 2 1例。1 3　损伤原因　撞击伤 38例 ,刀伤 34例 ,坠落伤 10例 ,挤压伤 2例。1 4　合并伤、颅脑损伤 5例 ,脊柱四肢骨折 8例 ,肋骨骨折 6例 ,后腹膜血肿 7例 ,脾破裂 2例 ,肾损伤 5例 ,胃破裂 4例 ,骨盆骨折 9例 ,有腹膜炎者 78例 ,不同程度休克者 6 1例 ,腹腔穿刺抽到不凝血者 76例。1 5　损伤情况　肝左叶伤 46例 ,右叶伤 2 7例 ,…     

腹部闭合性损伤致小肠破裂治疗体会

近两年收治了腹部闭合性损伤引起的小肠破裂共引例。就其治疗体会加以讨论。l临床资料本组31例中，男30例，女1例；年龄11～76岁，平均年龄3巳7岁。致伤原因：踢伤40例，挤压伤9例，撞伤7例，午抵伤3例，跌伤2例。合并下肢骨折1例，合并脑震荡并手外伤1例，并发休克《例，有腹股为沈者2例。全组均有腹痛、腹部压痛；有腹膜炎者四例（93．5％）；肠鸣音均有不同程度的减弱或消失。腹部透视26例，其中有隔下游离气体的11例，占42．3％（11／26）．腹腔穿刺共9例，阳性7例，阳性事78％（7／9）。受伤至手术时间，2小时～7天，其中8小时以内7例…     

严重肝损伤56例临床分析

我院于 1992年～ 2 0 0 1年共收治肝损伤 12 6例 ,其中严重肝损伤 5 6例。现临床分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 6例 ,年龄 5～ 5 9岁 ,平均2 8 3岁。损伤原因 :开放伤 2例 ,1例为刀伤 ,另 1例为直径 2 2ｃｍ铁棒戳伤。钝性伤 5 4例中 ,交通伤4 1例 ,坠落伤 8例 ,重物压伤 5例。 5 6例均有右上腹部压痛 ,伴有腹膜炎体征 4 8例 ,伴休克者 4 2例。损伤部位 :肝右叶 33例 ,肝左叶 14例 ,左右叶 9例 ,其中累及肝门部 10例。合并伤 4 7例 ,其中腹内合并伤 32例 ,依次为 :肾损伤 2 4例 ,脾破裂 5例 ,门静脉 (包括门静脉左右主干 )损…     

闭合性空回肠损伤32例诊治分析

我院自 1 992年 1月至 1 998年 5月共收治闭合性腹部损伤 86例 ,其中 32例为空回肠损伤 ,占37.2 1 %。现对这 32例空回肠损伤的诊治分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男 30例 ,女 2例 ;年龄最小 8岁 ,最大 60岁 ,平均 36岁。受伤原因 :车祸伤 2 0例 ,坠落伤 8例 ,挤压伤 1例 ,拳击、踢伤各 1例 ,牛角顶伤 1例。伤后就诊时间 :2 0分钟～ 3天。1 .2　临床表现 :本组病例伤后均有不同程度腹痛 ,其中腹部轻度疼痛 1 2例 ,典型腹膜炎 2 0例。入院时血压低于 1 2 / 8k Pa者 6例。 32例均进行诊断性腹腔穿刺 ,其中阳性 30例 (占 93.7% ) ,第…     

肝脏损伤144例治疗体会

我院1988年3月～1998年10月共收治肝脏损伤144例,其中采用手术治疗102例（70．8％）,非手术治疗42例（29．2％）。治疗体会报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男104例,女40例,年龄5～73岁,平均34．5岁。患者均以腹部sffo后腹痛而就诊,就诊时间为：伤后ldrin～28h不等,就诊时出现休克症状者74例（51．4％）,有明显的腹膜炎体征者82例（占569％）,有典型胆绞痛《例（占2．7％）。1．2损伤原因本组挤压伤24例（16．5％）;坠落伤12例（．3％）;撞击伤56例（巳9％）;刀刺伤3《例u｝6％）;踢伤18例（125％）。其中有40例并发其它脏…     

17例十二指肠损伤诊治体会

十二指肠损伤是一种严重的腹内伤,我院1992～2002年收治十二指肠损伤17例,对其诊断及治疗分析如下。 1.临床资料 1.1 一般资料 本组男13例,女4例,年龄16～61岁,致伤原因:挤压伤8例,撞击伤3例,刀伤2例,其中开放伤4例。损伤到手术治疗间隔时间6小时内11例,6～10小时3例,10～24小时2例,24小时以上1例,本组病人均有不同程度的腹痛,其中上腹部腹肌紧张,腹膜炎12例,伴有休克3例,可疑腹腔积液2例,本组均行腹腔穿刺,抽出含胆汁     

腹部闭合性损伤空回肠破裂38例诊治分析

我院于1985年1月～1995年3月共收治腹部闭合性损伤206例，其中38例为空回肠破裂，占18．45％。本文对此38例空回肠破裂的诊治问题进行讨论。l！因床资料1．1一般资料本组男34例，女4例。年龄4～80岁。受伤原因：车祸10例，挤压伤7例，跌伤6例，斗殴5例，坠落伤4例，重物撞击伤4冽，牛、马踩踢伤2例。入院距受伤时间：1小时～3天。1．2临床表现38例均有明确的腹部外伤史，伤后有不同程度腹痛。入院时有腹膜炎表现3O例，经观察出现腹膜炎8例；入院时有休克表现6例，经观察出现休克3例；伴发热3冽；血白细胞＞10X109／to4例；腹腔穿刺结果阳性…     

小肠损伤的诊断与治疗分析

小肠占据着中下腹的大部分本空间,[1]位置浅表,前方又无骨骼保护,故在腹部外伤时极易受累,特别是在肠内充盈时,损伤的机率更大。其愈合的好坏与治疗的早晚有直接关系,故早期诊断是提高治疗效果的关键。[2]我院近年收治小肠损伤21例,报告如下：
　　一、临床资料
　　本组男19例,女2例,年龄22-70岁,其中<60岁者19例。致伤原因：本组外伤均直接作用于腹部。撞击伤4例,挤压伤6例,坠落伤1例,刀刺伤10例,闭合性损伤9例,开放性损伤12例,伤后就诊时间：最短1h,最长3d。症状和体征：本组病例受伤后均有不同程度的腹痛,伴有呕吐者2例,典型腹膜炎者14例,血压<12/8kpa者5例,行诊断性腹腔穿刺者10例,首次腹穿阳性者8例,腹部Χ线检查6例,有肠下游离气体者3例。术中所见：空肠破裂15例,回肠破裂6例,多处破裂11例,合并结肠损伤1例,后腹膜血肿3例,肠系膜损伤3例,骨盆骨折2例,膀胱损伤2例。     

腹部闭合性损伤40例临床诊治体会

临床资料 收治腹部闭合性损伤患者40例,男32例,女8例,男女比例4：1;年龄8～72岁,平均40岁;受伤原因：车祸伤24例,打架伤5例,坠落伤3例,其他8例。40例患者就诊时均有明确的腹部外伤史,伤后均有不同程度的腹痛。入院时有腹膜炎表现者25例,有休克表现者18例,合并颅脑损伤者10例,胸部损伤者8例（有血气胸者3例）,骨盆骨折2例,四肢骨折7例,单一腹腔器官损伤者26例。     

十二指肠创伤5例报告

十二指肠解剖部位特殊 ,创伤较少见 ,伤后易延迟诊断或误诊 ,以致并发症多 ,伤死率高 [1 ] 。我科 1996年 6月～2 0 0 1年 10月收治 5例十二指肠创伤患者 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 5例均为男性 ,年龄分别为 6、2 3、2 6、30和 4 0岁。锐器、坠落、车祸致伤各 1例 ,钝性致伤 2例 ,腹部开放性损伤 1例 ,闭合性损伤 4例。受伤至就诊时间分别为 1、5、10、4 8h和 7d。入院时 3例具典型弥漫性腹膜炎体征 ,其中 1例合并感染性休克 ,1例合并头部、左肘关节损伤 ,此 3例诊断性腹腔穿刺检查均为阳性 ;开放性损伤的 1例伴失血性…     

外伤性小肠破裂168例诊治体会

临床资料1　一般资料　本组 1 68例 ,男 1 2 6例 ,女 42例 ,年龄 5～ 73岁。闭合性损伤 1 1 9例 ,其中撞击伤 46例 ,坠落伤 3 0例 ,打击伤 2 8例 ,挤压伤 1 5例。开放性损伤 49例 ,其中刀刺伤 3 2例 ,火器伤8例 ,爆震伤 4例 ,医源性损伤 5例。损伤至就诊时间 0 .5～ 96h。脏器损伤情况 :小肠一处破裂 1 0 9例 ,多处破裂 59例 ,合并其它脏器损伤 58例。诊断依据 :1有确切的腹部外伤史。2临床检查均有不同程度腹痛及腹膜炎体征 ,昏迷病人除外。3腹腔穿刺可获阳性结果。 4X线检查膈下有游离气体。2　治疗方法　本组 1 68例均行手术治疗 ,单纯…     

96例闭合性肝脏损伤诊治体会

我院自1990年1月至2000年1月共收治闭合性肝脏损伤96例,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组96例,男性78例,女性18例。年龄9～55岁,平均年龄33.5岁。全组病例均有腹痛及局限性压痛,有腹膜刺激征84例(87.75%),不同程度休克者62例(64.58%)。1.2　损伤原因及部位　交通事故伤49例,坠落伤21例,砸伤15例,撞击伤11例。肝右叶伤64例,左叶伤18例,左右叶伤12例,尾叶伤2例。合并腹腔脏器伤22例,右侧肋骨骨折42例,颅脑伤5例。1.3　诊断方法　全组均行诊断性腹腔穿刺,阳性88例(91.7%);42例行B超检查,阳性39例(92.8%);10例行CT检查均…     

十二指肠损伤10例诊治体会

十二指肠损伤较少见，占腹部闭合性损伤的2．3％－5％［1］。其诊断处理均较困难。我院1995－1998年收治10例十二指肠损伤病人，对其诊断与治疗分析如下：1．临床资料1．1一般资料我院自1995－1998年收治十二指肠损伤病人10例。男7例，女3例，年龄12－40岁。本组2例为开放性损伤，其余均为闭合性损伤。致伤因素：挤压伤3例，撞击伤5例，刀刺伤2例。伤后人院时间≤1小时3例，≤18小时5例，3无余1例，4天1例。全组病人均有不同程度的腹痛，有典型腹膜炎8例，寒战高热3例，体温＞39℃；均行腹平片检查，可疑有腹腔积液5例，均行腹部CT检查，有…