急性冠脉综合征预后与其支架术前CRP、Fib、D-二聚体水平的关系

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)预后与其支架术前C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体水平的关系。方法:分别选择110例健康体检者(健康对照组)和110例接受冠脉支架术治疗的ACS患者(ACS组),测定两组患者CRP、Fib和D-二聚体的水平。6个月后对ACS组患者进行心血管事件评定,根据是否发生心血管事件分为事件组(35例)和非事件组两组(75例)。结果:与健康对照组比较,ACS组患者CRP[(2.02±1.17)mg/L比(11.15±3.12)mg/L]、Fib[(2.65±1.07)g/L比(4.03±1.19)g/L]、D-二聚体[(193.97±18.13)μg/L比(632.15±21.72)μg/L]的水平明显升高(P<0.05);与非事件组患者比较,事件组CRP[(9.69±3.14)mg/L比(14.28±3.32)mg/L]、Fib[(3.88±1.09)g/L比(4.36±1.23)g/L]、D-二聚体[(509.13±21.57)μg/L比(895.77±25.03)μg/L]的水平明显升高(P<0.05),直线相关分析显示,事件组患者CRP与Fib(r=0.41,P<0.05)、D-二聚体(r=0.54,P<0.01)水平呈正相关,Fib与D-二聚体亦呈正相关(r=0.39,P<0.05)。结论:急性冠脉综合征患者C反应蛋白、纤维蛋白原和D-二聚体的水平较健康体检者升高,急性冠脉综合征支架术前C反应蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体水平越高,其预后越差。     

辛伐他汀对急性冠脉综合征患者血浆纤维蛋白原、D-二聚体的影响

目的:研究辛伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者血浆纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体水平的影响。方法:ACS患者116例,随机单盲分为辛伐他汀组58例,常规治疗组58例,另外随机选择50例正常人作为对照组。采用血凝仪法测定Fib含量,胶体金法测定D-二聚体含量。结果:ACS患者与正常对照组比较,血浆Fib[(4.92±0.65)g/L∶(2.61±0.48)g/L]、D-二聚体[(0.58±0.16)mg/L∶(0.16±0.06)mg/L]水平明显升高(P0.01);辛伐他汀组和常规治疗组治疗前Fib、D-二聚体水平比较无显著性差异(P0.05);辛伐他汀组治疗后Fib[(2.82±0.55)g/L∶(4.92±0.53)g/L]、D-二聚体[(0.22±0.07)mg/L∶(0.57±0.14)mg/L]水平较治疗前明显降低(P0.01),且明显低于常规治疗组治疗后[Fib(4.86±0.56)g/L,D-二聚体(0.53±0.12)mg/L]水平(P0.01),而常规治疗组治疗前、后Fib、D-二聚体水平无明显变化(P0.05)。结论:辛伐他汀可通过降低急性冠脉综合征患者纤维蛋白原、D-二聚体水平,改善血液流变学状态,从而改善心肌供血,延缓冠心病的发生、发展过程。     

急性肺栓塞患者血浆B型利钠肽、D-二聚体水平与病情的相关性分析

目的:探讨急性肺栓塞(APE)患者血浆B型利钠肽(BNP)、血清D-二聚体水平与病情的相关性。方法:选择2012年3月~2015年12月入院治疗的APE病例122例。根据右心功能和临床症状,患者被分为低危组(61例)、中危组(36例)和高危组(25例);所有患者出院后随访半年,根据存活状况分为存活组(105例)和死亡组(17例)。检测并比较各组血浆BNP和血清D-二聚体的水平,分析BNP、D-二聚体与病情严重程度的相关性。结果:与低危组比较,中危组、高危组血浆BNP[(133.28±74.92)ng/L比(273.89±179.29)ng/L比(834.80±509.09)ng/L]、血清D-二聚体[(761.80±333.65)ng/ml比(966.67±370.33)ng/ml比(1228.40±569.11)ng/ml]水平均显著升高,且高危组的显著高于中危组,P均=0.001。与存活组比较,死亡组血浆BNP[(257.33±27.11)ng/L比(696.47±64.92)ng/L]和血清D-二聚体水平[(818.57±64.92)ng/ml比(1513.25±48.14)ng/ml]均显著升高,P均=0.001。Pearson相关分析显示,血浆BNP、血清D-二聚体水平与病情严重程度呈显著正相关(r=0.69,0.41,P均0.01),且血浆BNP与血清D-二聚体水平也呈显著正相关(r=0.79,P=0.002)。结论:检测急性肺栓塞病例的血浆BNP及血清D-二聚体,有利于评估患者的病情严重程度和近期预后,并为个体化治疗提供依据。     

右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应及肝肾功能的影响

目的 探讨右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应及肝肾功能的影响. 方法选取100例行腹腔镜下胆囊切除术的患者,根据麻醉方法分为丙泊酚组(50例)和右美托咪定组(50例),观察手术麻醉诱导血流动力学变化及应激反应,同时记录麻醉前、麻醉后及术后肝肾功能变化. 结果 插管即刻及插管后1 min丙泊酚组与有美托咪定组心率[(85.7±13.4)次/min比(62.7±9.9)次/min,t=2.296,P=0.045; (81.3±14.9)次/min比(60.3±8.8)次/min,t=2.714,P=0.022],平均动脉压[(86.3±11.9)mm Hg 比(66.5±11.7) mm Hg,t=2.653,P=0.024;(88.6±15.6) mm Hg比(68.7±12.3)mm Hg,t=2.240,P=0.049]显著升高.插管即刻、插管后1min及5 min丙泊酚组与右美托咪定组患者肾上腺素[(680.1±112.3) pmol/L比(576.1±83.1)pmol/L,t=2.628,P=0.019;(705.4±127.6) pmol/L比(648.8±105.3) pmol/L,t=2.242,P=0.039;(689.6±123.4) pmol/L比(628.2±94.3)pmol/L,t=2.224,P=0.040]、去甲肾上腺素[(3953.6±514.6) pmol/L比(3695.1±496.2) pmol/L,t=2.454,P=0.032;(4367.1±565.7) pmol/L比(3967.2±514.9)pmol/L,t=2.500,P=0.030;(4095.8±415.1) pmol/L比(3813.4±513.7) pmol/L,t=2.255,P=0.045]、皮质醇[(796.6±198.7)nmol/L比(698.7±176.3) nmol/L,t=2.334,P=0.033; (835.5±217.2) nmol/L比(783.7±201.9) nmol/L,t=2.167,P=0.044; (822.4±203.3) nmol/L比(720.6±188.1) nmol/L,t=2.189,P=0.043]比较,右美托咪定组均低于丙泊酚对照组.与麻醉前比较,两组患者肝肾功能比较差异无统计学意义(均P＞0.05). 结论 右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学更稳定,应激反应较轻,对肝肾功能无明显影响,可安全、有效地用于腹腔镜胆囊切除术.     

D-二聚体测定在结肠癌中的临床意义

[目的]观察D-二聚体测定在结肠癌中的临床意义。[方法]62例接受治疗的结肠癌患者为观察组,以同期体检的健康人群为对照组;观察2组患者D-二聚体阳性率,观察组中发生转移及未发生转移患者化疗前的D-二聚体测定结果比较、化疗前后D-二聚体变化与疗效之间的关系、临床分期与D-二聚体含量之间的关系。[结果]观察组D-二聚体检查阳性率为46.77%,对照组为0%,观察组患者D-二聚体检查阳性率明显高于对照组(P<0.05)。观察组中未发生转移、发生周围淋巴结转移、发生远处脏器转移患者D-二聚体含量分别为(0.23±0.09)mg/L、(1.51±1.45)mg/L、(2.23±1.29)mg/L,三者之间比较差异有统计学意义(P<0.05);结肠癌Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期D-二聚体含量分别为(0.27±0.08)mg/L、(1.16±0.36)mg/L、(2.01±0.82)mg/L,各分期D-二聚体含量比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组化疗后完全缓解+部分缓解患者D-二聚体变化值为(-0.43±0.21)mg/L,较治疗前显著性下降(P<0.05);病变稳定患者为(0.08±0.09)mg/L,与治疗前无明显改变(P>0.05);病变进展患者为(0.92±0.34)mg/L,较治疗前显著升高(P<0.05)。[结论]D-二聚体含量与结肠癌发病情况、是否发生转移及转移情况、疾病临床分期、预后等有着密切的联系,应灵活运用并掌握该项检查。     

血浆N末端B型钠尿肽前体和D-二聚体对急性脑梗死患者预后影响的研究

目的研究血浆N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)和D-二聚体水平对急性脑梗死患者预后的影响。方法选择2015年10月~2016年10月就诊于郑州市第三人民医院的急性脑梗死患者104例作为脑梗死组,根据脑梗死面积、是否合并意识障碍、是否合并高血压、是否死亡分别进行分析。同期选择健康体检者100例为对照组。检测血浆NT-proBNP和D-二聚体水平,并分析其对急性脑梗死患者预后的影响。结果脑梗死组血浆NT-proBNP及D-二聚体水平显著高于对照组,差异有显著意义[(2564.8±125.2)ng/L vs(124.6±52.1)ng/L,P=0.00;(375.9±121.2)ng/L vs(129.6±64.9)ng/L,P=0.01]。大面积脑梗死患者、合并意识障碍患者、合并高血压患者及死亡患者血浆NT-proBNP和D-二聚体水平分别显著高于非大面积脑梗死患者[(4168.5±412.9)ng/L vs(394.3±164.5)ng/L,(522.6±164.3)μg/L vs(146.8±46.9)μg/L]、无意识障碍患者[(5136.8±515.6)ng/L vs(649.2±109.7)ng/L,(649.2±109.7)μg/Lvs(155.9±56.9)μg/L]、无高血压患者[(4296.4±168.7)ng/L vs(302.9±132.2)ng/L,(565.3±104.6)μg/L vs(132.5±76.9)μg/L]及存活患者[(7649.5±542.6)ng/L vs(559.7±124.5)ng/L,(997.4±213.4)μg/L vs(206.9±104.6)μg/L],差异有统计学意义(P0.05)。结论血浆NT-proBNP和D-二聚体水平对于急性脑梗死患者的预后有着较高的临床价值。     

血浆D-二聚体在老年晚期小细胞肺癌患者化疗前后的变化及临床意义

目的探讨老年晚期小细胞肺癌患者经EP方案化疗前后血浆D-二聚体数值的变化及其与化疗疗效的相关性。方法肺癌组选取50例确诊为Ⅲ或Ⅳ期小细胞肺癌患者,所有患者经EP方案(依托泊苷+顺铂)进行化疗。另选取50例本院健康体检者为正常对照组。采用酶联免疫荧光法测定肺癌组患者化疗前后血浆D-二聚体的含量及体检者体检当日的血浆D-二聚体含量。结果晚期小细胞肺癌患者化疗前血浆D-二聚体水平高于正常对照组,P 0. 001;化疗后疗效评估为有效组患者的D-二聚体含量(0. 67±0. 15)mg/L显著低于化疗前(1. 86±0. 13) mg/L,P 0. 001,稳定组D-二聚体含量(1. 72±0. 20) mg/L较化疗前(1. 85±0. 21) mg/L无显著变化,P 0. 05,进展组D-二聚体含量(2. 71±0. 23) mg/L高于化疗前(1. 87±0. 22) mg/L,P 0. 01。结论血浆D-二聚体水平的高低可作为观察老年晚期小细胞肺癌患者化疗疗效的指标之一。     

D-二聚体在主动脉夹层鉴别诊断中的作用

目的:探讨血D-二聚体浓度对主动脉夹层(AD)的诊断价值。方法:以23例经心脏超声、CT或CT主动脉造影(CTA)确诊的主动脉夹层患者为AD组,同期住院的35例急性心肌梗死(AMI)患者为AMI对照组。所有患者入院时抽血检测D-二聚体(参考值<0.3mg/L)、C反应蛋白(CRP)(参考值0～10mg/L)和肌钙蛋白T(cTnT,参考值﹤0.1μg/L)水平。结果:与AMI对照组比较,AD组D-二聚体[(0.41±0.07)mg/L比(2.69±1.28)mg/L]、CRP[(20.36±8.71)mg/L比(45.91±16.45)mg/L]水平明显升高,cTnT[(2.40±1.10)ng/ml比(0.04±0.03)ng/ml]水平明显降低(P均<0.01)。结论:于胸痛病人联合检测血D-二聚体和肌钙蛋白T的浓度对鉴别急性主动脉夹层和急性心肌梗死有重要价值。     

天津地区595例老年人外周血磷酸腺苷酸活化蛋白激酶浓度变化及其与代谢综合征的关系

目的通过对老年人外周血磷酸腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)的测定,探讨外周血AMPK浓度与老年代谢综合征患者的关系。方法按照代谢综合征的诊断标准将595例入选者分为代谢综合征组(试验组)和非代谢综合征组(对照组),又按年龄分为60~69岁、70~79岁、≥80岁3个年龄段。2组均空腹8h抽取静脉血检测AMPK浓度,对试验组患者给予降压、降糖、调脂治疗及生活指导,1年后再次进行AMPK的测定,了解干预治疗前后AMPK浓度的变化。结果试验组体质量指数、空腹血糖、收缩压、舒张压和TG高于对照组,HDL-C和AMPK浓度低于对照组(P<0.01);试验组与对照组3个年龄段之间AMPK浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组干预治疗1年后FPG[(6.3±1.1)mmol/Lvs(6.8±1.2)mmol/L]、收缩压[(136.3±12.3)mm Hg vs(145.3±13.6)mm Hg]、舒张压[(80.3±8.6)mm Hg vs(89.9±9.1)mm Hg]和TG[(2.2±0.4)mmol/L vs(2.5±0.3)mmol/L]较治疗前下降,HDL-C[(1.0±0.3)mmol/L vs(0.8±0.1)mmol/L]和AMPK浓度[(4.7±0.2)nmol/L vs(4.1±0.2)nmol/L]较治疗前增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论患有代谢综合征的老年患者外周血AMPK浓度下降,经干预治疗后血压、血糖、血脂有改善,AMPK浓度增加,AMPK与代谢综合征相关。     

老年社区获得性肺炎与D-二聚体、纤维蛋白原的相关性

目的观察血浆D-二聚体及纤维蛋白原对评估老年社区获得性肺炎病情严重程度及预后的价值。方法选择65例老年社区获得性肺炎患者(≥60岁)以及40例中青年患者(18~59岁),比较2组血浆D-二聚体及纤维蛋白原水平;老年患者以30 d为界分为生存组及死亡组。结果老年组血浆D-二聚体水平明显高于中青年组[(2.50±3.21)mg/L比(1.20±1.49)mg/L,P=0.006]。老年患者发生脓毒血症组血浆D-二聚体水平显著高于非脓毒血症组[(3.37±3.79)mg/L比(1.41±1.84)mg/L,P=0.009];死亡患者D-二聚体升高较生存者更为明显[(7.94±3.90)mg/L比(1.63±2.05)mg/L,P=0.001]。以上各组分析中纤维蛋白原水平均无统计学差异(P0.05)。D-二聚体预测老年社区获得性肺炎患者发生脓毒血症的ROC曲线下面积为0.700(95%CI:0.573~0.827),P=0.006;预测死亡风险的ROC曲线下面积为0.931(95%CI:0.840~1.000),P0.001。结论 D-二聚体对评估老年社区获得性肺炎病情严重程度及预后有较好的价值。     

糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期对肺功能及预后的影响

目的：探讨糖皮质激素联合特布他林治疗C O PD急性加重期患者的临床效果及对患者肺功能的影响作用。方法以选取笔者科室收治的90例C O PD急性加重期患者根据就诊单双号分为联合组和对照组各45例,2组患者均给予吸痰、吸氧、抗感染、特布他林等基础治疗,联合组患者加用糖皮质激素治疗,2组患者均治疗1周。结果治疗后联合的PaCO2[（34.7±7.6） mmHg]显著低于对照组 PaCO2[（38.9±8.0） mmHg]（ t ＝2.553,P ＜0.05）,联合组的 PaO2[（86.8±5.6） mmHg]、pH值（7.41±0.03）均显著高于对照组的 PaO2[（81.3±6.0） mmHg]、pH 值（7.38±0.04）（t ＝4.495、4.025,P＜0.05）。治疗后联合的FEV1[（2.44±0.64）L]、FVC [（3.80±0.61） L]、VC [（2.91±0.50） L]、PEF [（255.9±31.6） L／min]均显著高于对照组的 FEV1[（2.01±0.59） L]、FVC [（3.12±0.61） L]、VC [（2.50±0.47） L]、PEF [（233.6±27.7） L／min]（ t ＝4.238、5.079、3.185、2.907, P ＜0.05）。治疗1周后联合组的显效率（62.22％）显著高于对照组的显效率（37.78％）（χ2＝5.378, P ＜0.05）。结论糖皮质激素联合特布他林治疗C O PD急性加重期患者能更显著的改善患者的肺功能、血气水平,从而进一步提高临床治疗效果。     

内源性硫化氢在慢性阻塞性肺疾病患者中的变化及意义

目的研究内源性硫化氢(H2S)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病中的作用。方法COPD急性加重组(AECOPD组)27例、稳定期COPD组37例和健康对照组13名,在入选时测定血清H2S和一氧化氮(NO)水平、肺功能、诱导痰细胞分类计数,对AECOPD患者行超声心动图和血气分析。结果(1)血清H2S水平稳定期COPD组[(50·8±2·5)μmol/L]比健康对照组[(39·8±1·6)μmol/L]、AECOPD组[(33·5±2·2)μmol/L]均显著增加(P均<0·01)。(2)AECOPD组吸烟者血清H2S[(28·1±1·3)μmol/L]比非吸烟者[(39·4±3·9)μmol/L,P<0·05]和健康非吸烟者显著降低[(39·8±1·6)μmol/L,P<0·01]。(3)稳定期COPD组不同程度气流阻塞患者血清H2S水平呈线性下降趋势(P<0·05),COPD全球创议(GOLD)Ⅲ期[(45·1±4·1)μmol/L]较Ⅰ期患者[(70·2±6·2)μmol/L]血清H2S水平显著下降(P<0·05)。(4)AECOPD组伴有肺动脉高压患者血清H2S水平显著降低[(26·3±2·2)、(36·2±2·5)μmol/L,P<0·05]。(5)血清H2S与NO、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1占预计值%)、诱导痰淋巴细胞计数、诱导痰巨噬细胞计数均呈正相关(r=0·278~0·533,P均<0·05或0·01),与肺动脉收缩压(PASP)、诱导痰中性粒细胞计数均呈负相关(r=-0·561、-0·422,P=0·011、0·001)。结论内源性H2S可能参与COPD气流阻塞的发病,作为一种无创指标监测疾病严重程度和活动度具有一定意义。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血浆选择素相关蛋白水平的观察

目的 探讨整合素相关蛋白CD_(47)和P-选择素在COPD发病中的作用.方法 病例来自2008年10月至2009年3月在遵义医学院附属医院呼吸一科住院的COPD患者35例,其中男26例,女9例;年龄55～84岁,平均(65±7)岁.未经任何治疗时为急性加重期(AECOPD)组,经过抗感染、解痉平喘、祛痰、吸氧和支持等治疗,达到临床缓解时为稳定期组.同期体检的健康志愿者加名为对照组,其中男14名,女6名;年龄45～80岁,平均(59±7)岁.采用流式细胞术检测所有研究对象外周血浆中CD_(47)和P-选择素水平,并检测血小板计数.采用SNK-q检验和Pearson回归分析进行相关性分析.结果 AECOPD组CD_(47)阳性率为(93±4)%,明显高于稳定期组的(72±11)%和对照组的(67±10)%,差异均有统计学意义(q值分别为11.26和13.32,均P＜0.01),稳定期组与对照组的差异无统计学意义(q=1.73,P＞0.05);AECOPD组P-选择素阳性率为[(35±11)%],明显高于稳定期组[(12±8)%]和对照组[(10±4)%],差异均有统计学意义(q值分别为9.93和12.19,均P＜.0.05),稳定期组也明显高于对照组,差异有统计学意义(q=1.90,P＜0.05);AECOPD组血小板计数为(188±56)×10~9/L,与稳定期组的(213±57)×10~9/L和对照组的(204±51)×10~9/L比较,差异无统计学意义(F=1.74,P＞0.05);AECOPD组CD_(47)与P-选择素呈正相关(r=0.77,P＜0.01),稳定期及对照组CD_(47)与P-选择素均无相关性(r值分别为-0.04和-0.15,均P＞0.05).结论 CD_(47)和P-选择素作为血小板活化标志物,在AECOPD时明显增高,表明AECOPD存在血小板活化,提示血小板作为一种炎性细胞参与AECOPD发病,可能以其活化形式发挥重要作用.CD_(47)和P-选择素可作为判断AECOPD严重程度及血小板活化程度的指标.     

茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的随机双盲平行对照研究

目的观察长期口服小剂量缓释茶碱治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效和安全性。方法采用随机双盲安慰剂平行对照研究方法,对2002至2003年广东韶关农村地区流行调查中筛选出符合入选标准的110例稳定期 COPD 患者进行简单随机分组,分别予缓释茶碱(每次100 mg,每天2次)和安慰剂口服治疗1年。评估肺功能、慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)情况、生活质量、气促分数、治疗满意度和不良反应等。疗效比较采用优势检验。结果 85例(缓释茶碱组42例,对照组43例)完成1年随访。目标治疗(ITT)人群分析结果显示,缓释茶碱组 AECOPD总次数[(0.8±1.2)次/年]较安慰剂组[(1.7±2.6)次/年]减少(Z=-1.674,P=0.047),AECOPD总时间[(4.6±7.9)d]较安慰剂组[(12.5±22.8)d]减少(Z=-1.699,P=0.045);中度及以上AECOPD 次数[(0.4±1.0)次/年]较安慰剂组[(1.0±1.8)次/年]显著减少(Z=-2.136,P=0.017),扩张前的第一秒用力呼气容积(FEV_1)递减值[(0.006±0.180)L]较安慰剂组[(-0.503±0.169)L]显著减少(t=1.789,P=0.038),疗效总满意度(其中对疗效很满意的患者16例)较安慰剂组(对疗效很满意患者3例)高(Z=-2.198,P=0.014),首次 AECOPD 时间(中位数表示,365 d)较安慰剂组(276 d)延迟(X~2=3.880,P=0.049),但两组支气管扩张试验后的 FEV_1递减值(t=-0.012,P=0.495)和不良反应(P=0.076)比较差异均无统计学意义。符合方案(PP)人群分析结果显示类似的结果,缓释茶碱组的生活质量[(-28±20)分]较安慰剂组[(-20±23)分]显著改善(F=2.893,P=0.047)。结论小剂量缓释茶碱长期治疗稳定期 COPD 安全有效。     

慢性阻塞性肺疾病患者γ谷氨酰半胱氨酸合成酶活性及表达的变化

目的　研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者体内氧化/抗氧化状态改变,探讨γ谷氨酰半胱氨酸合成酶(γGCS)及其mRNA在肺内分布及表达变化。方法　(1)收集急性期COPD患者(13例)和普通体检者(9名)血清标本,检测还原型谷胱苷肽(GSH)、活性氧(ROS)、总抗氧化力(TAOC)和γGCS活性;(2)收集肿瘤伴或不伴COPD肺叶切除患者临床标本(COPD组12例,对照组10例),用免疫组化和原位杂交方法检测肺组织中γGCS及γGCSmRNA表达;并进行相关分析。结果(1)急性期COPD患者血清中GSH[(2387±386)mg/ml]降低、ROS[(2463±199)U/ml]增高、TAOC[(534±022)U/ml]降低、γGCS活性[(1922±336)U/ml]增强,与对照组[分别为(3687±634)mg/ml、(1023±112)U/ml、(1136±107)U/ml和(1237±296)U/ml]比较差异均有统计学意义(P均<005);(2)急性期COPD患者血清中GSH、ROS、TAOC、γGCS活性和一秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1占预计值%)、一秒钟用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)之间无相关性(P>005);(3)原位杂交发现,γGCSmRNA在COPD组肺泡、支气管和炎症细胞中呈高表达[吸光度(A)值半定量分析分别为029±005、031±005和028±006],与对照组(分别为014±003、017±004和020±005)比较差异均     

容积二氧化碳图对支气管哮喘患者急性加重分级的意义

目的 探讨容积二氧化碳图(Vcap)参数对支气管哮喘(简称哮喘)诊断的临床价值.方法 2006年7月至2007年5月对64例哮喘急性发作期患者(哮喘组)及20名健康者(健康对照组)进行肺通气功能以及Vcap测定,并依据FEV,占预计值%将哮喘患者分为A组(＞80%,18例)、B组(40%～80%,26例)、c组(＜40%,20例),所有受试者先行Vcap测定,随后完成FEV1占预计值%、FEV1/FVC、FVC占预计值%、最大呼气中段流量(MMEF)占预计值%测定.统计学处理采用SPSS 13.0软件.计量资料采用-x±s表示,计数资料采用卡方检验,计量资料两组间比较采用t检验.肺通气参数与Vcap参数间的相关性采用一元线性回归检验;哮喘组与对照组间的差异采用独立样本t检验;健康对照组及哮喘各亚组间的比较采用单因素方差分析.结果 哮喘组患者FEV1占预计值%、FEV1/FVC、PEF占预计值%、MMEF占预计值%分别为(52±20)%、(50±10)%、(49±16)%、(28±16)%,与健康对照组[(98±9)%、(80±6)%、(91±15)%、(73±7)%]比较差异有统计学意义(t值分别为6.93～13.29,P均＜0.01);哮喘组患者Ⅱ期斜率(dC2/DV)、Ⅲ期斜率(dC3/DV)、Ⅲ期与Ⅱ期斜率之比(SR23)分别为(19±6)%/L、(2.9±1.2)%/L、(16.8±10.6)%,与健康对照组[(31±8)%/L、(1.0±0.4)%/L,(3.3±1.5)%]比较差异有统计学意义(t值分别为5.09、-6.14、-6.54,P均＜0.01);哮喘B、C组dC2/DV分别为(17±5)%/L、(13±4)%/L,与健康对照组[(31±8)%/L]比较差异有统计学意义(t=-11.82、-16.75,P均＜0.01);哮喘B、C组患者dC3/DV、SR23分别为(3.2±0.8)%/L、(17.2±3.5)%,(4.1±1.2)%/L、(28.3±6.9)%,与健康对照组[(1.0±0.4)%/L、(3.3±1.5)%]比较差异有统计学意义(t值分别为2.16～26.08,P均＜0.01);哮喘A、B、C组间dC3/DV、SR23比较差异有统计学意义(t值分别为0.91～22.18,P均＜0.05);相关分析结果表明dC2/DV与FEV1占预计值%、FEV1/FVC、PEF占预计值%、MMEF占预计值%呈正相关(r值分别为0.69、0.54、0.59、0.54,P均＜0.01);dC3/DV与FEV1占预计值%、FEV1/FVC、PEF占预计值%、MMEF占预计值%呈显著负相关(r值分别为-0.62、-0.45、-0.69、-0.58,P均＜0.01);SR23与FEV1占预计值%、FEV1/FVC、PEF占预计值%、MMEF占预计值%呈显著负相关(r值分别为-0.75、-0.52、-0.74、-0.62,P均＜0.01).结论 Vcap是一种简便易行、可定量评估哮喘患者支气管阻塞严重程度的有效方法.     

细胞因子在类风湿关节炎患者肺间质病变中的意义

目的 探讨类风湿关节炎(RA)继发间质性肺疾病(RA-ILD)患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP-1)和转化生长因子β,(TGF-β1)的变化及其意义.方法 RA组29例,RA-ILD组28例(其中早期RA-ILD组16例,中晚期RA-ILD组12例),对照组为健康体检人员29名.采用ELASA法检测血清中MMP-9、TIMP-1和TGF-β1水平.计量资料用-x±s表示,多组间比较采用方差分析,两组间比较采用t检验,关节分级资料采用卡方检验.结果 RA组和RA-ILD组血清TIMP-1水平[(645±220)和(536±188)μg/L]明显高于对照组[(392±92)μg/L],RA-ILD组血清TGF-β1.水平[(13.1±10.0)μg/L]明显高于RA组和对照组[(3.9±2.9)和(2.4±1.7)μg/L],RA组与RA-ILD组血清TIMP-1水平、RA组与对照组血清TGF-β1的水平无明显差别.各组血清MMP-9水平和MMP-9/TIMP-1均无明显差别.中晚期RA-ILD组血清TIMP-1水平[(690±110)μg/L]明显高于早期RA-ILD组[(420±147)μg/L],中晚期RA-ILD组血清TGF-β1水平[(17.9±8.2)μg/L]明显高于早期RA-ILD组[(9.5±9.9)μg/L].中晚期RA-ILD组血清MMP-9/TIMP-1(0.9±0.1)明显低于早期RA-ILD组(1.2±0.4).早期RA-ILD组血清MMP-9水平[(537±309)μg/L]与中晚期RA-ILD组[(595±110)μg/L]无明显差别.结论 血清TGF-β1可以作为RA患者ILD的诊断标志,且在一定程度上可反映RA-ILD肺部病变的严重程度.MMP-9/TIMP-1下降能反映肺部病变的严重程度.血清MMP-9水平不能作为RA-ILD的诊断指标及ILD肺部病变严重程度的判定指标.     

支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者诱导痰中基质金属蛋白酶及其抑制剂与气道炎症及气流受限

目的探讨支气管哮喘（简称哮喘）和慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者诱导痰中基质金属蛋白酶9（MMP-9）和基质金属蛋白酶抑制剂1（TIMP-1）的水平及其与炎性细胞数、肺功能的关系。方法分别选择14例缓解期哮喘患者（哮喘组）、12例稳定期COPD患者（COPD组）和10名健康对照者（健康对照组）进行肺功能测定和用诱导痰检查方法对痰炎性细胞进行分类计数，并用酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定诱导痰上清液中自细胞介素4（IL-4）、MMP-9和TIMP-1浓度。结果哮喘组患者诱导痰中嗜酸粒细胞、中性粒细胞分别为0．181±0．067、0．30±0．07，健康对照组为0．007±0．005、0．26±0．06，COPD组为0．042±0．017、0．50±0．10，3组细胞间比较差异有统计学意义（F值分别为4．32、4．13，P均〈0．05）。哮喘组、COPD组、健康对照组间诱导痰中IL-4浓度分别为（19±7）×10^-3／L、（14±6）×10^-3g／L、（11±4）×10^-3g／L，3组诱导痰中IL-4浓度比较差异无统计学意义（F=1．56，P均〉0．05），且分别与嗜酸粒细胞、中性粒细胞和第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1占预计值％）无相关（r分别为0．33、0．11、0．19、0．25、0．39、0．40、0．21、0．35、0．17，P均〉0．05）。哮喘组和COPD组诱导痰中MMP-9、TIMP-1浓度分别为（15．9±6．0）g／L、（13．4±5．1）g／L、（19．8±8．5）g／L、（16．7±7．6）g／L，健康对照组分别为（1．8±1．1）g／L、（1．3±0．9）g／L，两组MMP-9、TIMP-1浓度比较差异有统计学意义（F值分别为2．99、4．22，P均〈0．05）。哮喘组MMP-9浓度与嗜酸粒细胞呈正相关（r=0．71，P〈0．05）；COPD组MMP-9浓度与中性粒细胞呈正相关（r=0．59，P〈0．05），但与FEV。占预计值％和第一秒用力呼气容秽用力肺活量（FEV1／FVC）无相关（r分别为0．22、0．16、0．25、0．30，P均〉0．05）。哮喘组和COPD组TIMP．1浓度均与嗜酸粒细胞和中性粒细胞无相关（r分别为0．27、0．31、0．20、0．35，P均〉0．05），但与FEV。占预计值％呈负相关（r分别为-0．58、-0．62，P均〈0．05）。哮喘组和COPD组诱导痰中MMP-9／TIMP-1比值分别为0．8±0．7、0．8±0．6，两组比较差异无统计学意义（F=1．78，P〉0．05），但与健康对照组（1．5±0．6）比较差异有统计学意义（F=3．70，P〈0．05），且与FEV1占预计值％呈正相关（r分别为0．56、0．61，P均〈0．05）。结论哮喘组和COPD组患者诱导痰中MMP-9／TIMP-1比值的失衡与气道炎症和气流受限有关，这种失衡在哮喘和COPD细胞外基质的重塑和气流受限的发病机制中发挥重要作用。     

联合检测血浆D-二聚体、基质金属蛋白酶-9对急性主动脉夹层的诊断及预后判断价值

目的 研究联合检测血浆D-二聚体（plasma d-dimer,D-D）、基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9,MMP-9）对急性主动脉夹层的诊断及预后判断价值。方法 以2012年1月至2016年12月期间沧州市中心医院急诊科收治的急性主动脉夹层患者200例为研究对象,记为主动脉夹层组。另取同时期沧州市中心医院急诊科就诊的胸痛患者200例记为对照组。比较两组患者病历资料、病史、血压、血浆D-D、MMP-9水平。采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）判断血浆D-D、MMP-9单独检测以及联合检测诊断急性主动脉夹层的效能。对急性主动脉夹层组患者随访12个月,其中死亡组31例、生存组169例。结果急性主动脉夹层组收缩压[(165.32±14.83)mm Hg比(112.57±11.76)mm Hg,t=39.415]与舒张压[(97.82±9.74)mm Hg比(86.39±8.25)mm Hg,t=16.342]分别高于对照组,差异均有统计学意义（P均<0.05）。急性主动脉夹层组患者血浆D-D[(1.62±0.84)mg/L比(0.37±0.19)mg/L,t=20.526]与MMP-9[(1327.32±398.57)ug/L比(256.38±89.74)ug/L,t=37.071]水平分别高于对照组,差异有统计学意义（P均<0.05）。D-D联合MMP-9诊断急性主动脉夹层的敏感度为0.807、特异度为0.815。急性主动脉夹层死亡组患者血浆D-D[(2.43±1.02)mg/L比(1.41±0.77)mg/L,t=6.423]与MMP-9[(1745.73±414.92)ug/L比(1105.67±346.17)ug/L,t=9.165]水平分别高于生存组,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 联合检测血浆D-D、MMP-9应用于急性主动脉夹层中的诊断效能较高,可能成为患者预后评估的有效指标。     

可溶性血管细胞黏附分子-1与2型糖尿病及其并发症的相关性研究

目的探讨血清可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)与2型糖尿病及其并发症的关系.方法采用酶联免疫吸附法测定61例合并高血压和微血管并发症的糖尿病患者及36例正常人血清中sVCAM-1水平.结果2型糖尿病患者的sVCAM-1水平[(973.25±73.38)μg/L]明显高于非糖尿病患者[(230.45±12.47)μg/L],P＜0.001.合并高血压患者sVCAM-1[(1263.99±87.00)μg/L]较微血管病变者[(726.57±95.40)μg/L]增高更明显(P＜0.001).结论sVCAM-1参与了糖尿病血管并发症的发生和发展.