肺结核病人的痰液检查方法分析

为了帮助诊断,所有具有肺结核临床特征的可疑患者都必须送痰涂片镜检。痰结核分枝杆菌阳性是诊断肺结核病的金标准,对肺结核病人的痰液可用直接涂片法、漂浮集菌涂片法和快速浓集法进行检查分析。     

三种不同痰检方法对肺结核诊断的分析

目的:探讨晨痰直接涂片,晨痰结核菌培养,晨痰消化离心沉渣涂片3种不同方法对结核病诊断的价值。方法:对100例结核病患者分别进行晨痰直接涂片3次,晨痰结核菌培养,晨痰消化离心沉渣涂片查找结核菌。结果:痰直接涂片查找抗酸菌27例(22/100,27%);痰结核菌培养阳性37例(37/100,37%);痰消化离心沉渣涂片查找抗酸菌31例(31/100,31%)。比直接涂片法阳性率高但P>0.05,比培养阳性率还低。结论:晨痰消化离心沉渣涂片,工序复杂并且阳性率没有明显高于晨痰直接涂片法,所以不宜在工作中推广。     

痰涂片检查联合结核杆菌培养诊断肺结核的临床意义

目的探讨痰涂片检查联合结核杆菌培养诊断肺结核的临床意义。方法回顾性分析2016年7月至2018年4月于郑州中医骨伤病医院接受治疗的102例肺结核患者的临床资料,所有患者均接受痰涂片检查与结核杆菌培养,对比痰涂片检查、结核杆菌培养与两项联合法对清晨痰、即时痰的阳性检出率。结果结核杆菌培养对清晨痰、即时痰的阳性检出率(88.23%、86.27%)比痰涂片检查(58.85%、50.98%)高,两项联合法对清晨痰、即时痰的阳性检出率(98.04%、98.04%)比痰涂片检查、结核杆菌培养高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论痰涂片检查联合结核杆菌培养在肺结核诊断中的应用价值较高,可有效提高痰液标本的阳性检出率。     

痰涂片镜检与痰培养相关性研究

对于呼吸系统感染的患者,痰标本的涂片染色镜检和培养基分离培养是病原学诊断的常用方法,对于诊断呼吸系统感染具有很高的价值.痰细菌学检查能够帮助临床医生了解感染情况,并且指导抗感染药物的合理应用[1-2].痰培养可与鉴定加药敏试验一起进行,为临床抗感染用药提供实验室依据,但痰培养的时间较长而影响肺部感染患者的快速诊断和治疗.痰涂片革兰染色镜检具有筛选合格培养标本,初步判定病原菌的种类,指导临床早期用药的临床价值.痰涂片诊断与痰培养诊断的相关性对于重症呼吸道感染的患者具有很重要的意义,相关性较高的痰涂片可以较早的用于指导感染患者的治疗.本文就近年来痰涂片镜检与痰培养相关性研究作一综述.     

痰涂片在下呼吸道感染中的应用价值探讨

目的:研究痰涂片在下呼吸道感染诊断中的应用价值,为下呼吸道感染提供更准确的诊断依据。方法:收集860份痰标本,分别做痰涂片和痰培养,用痰涂片筛选合格痰标本,并对潜在病原菌用Vitek 2 COmpact系统及配套鉴定卡进行鉴定。结果:860份痰标本中合格痰标本380份,合格率为44.2%。380份合格痰标本中痰培养阳性率为57.4%;480份不合格痰标本痰培养阳性率为5.6%,两者之间差异有统计学意义(P<0.01)。在380份合格痰标本中,涂片与培养结果总符合率为76.3%。结论:合格痰标本是痰培养的必要条件,合格标本中痰涂片与培养结果符合率较高。痰涂片不仅能筛选合格痰标本,并且在痰培养中区分病原菌与污染菌起着重要作用。重视痰涂片能有效降低痰培养的假阳性率和假阴性率。     

铜仁地区2005～2007年双盲法痰检室间质控结果分析

痰涂片镜检查找抗酸杆菌，是发现传染源、确定诊断、制定化疗方案、考核疗效、评价防治效果的重要手段．在现代结核病控制工作中起着不可或缺的重要作用。铜仁地区从2005年开始实行新的双盲法痰涂片镜检质控，2005～2007年铜仁地区疾病预防控制中心结核病实验室根据《中国结核病防治规划实施工作指南痰涂片镜检质量保证手册》的要求，按双盲法复检原则，对全地区10个县（市、特区）疾病预防控制中心结核病实验室进行了痰涂片质量控制。现将3年质控情况报道如下：     

简易液基涂片技术在痰液检查中的运用

目的：比较简易液基涂片技术与传统涂片技术在痰液细胞学的制片效果及痰癌细胞的诊断阳性率。方法：收集患者清晨咳嗽后的痰液置于封闭塑料瓶中,分为两组,一组做传统涂片,另一组用简易液基涂片方法制片。光镜下观察比较两者的制片质量并评估优劣。结果：110例标本中,临床最后诊断42例（38.18%）为阳性,68例（61.82%）为阴性。简易液基涂片中找到癌细胞34例（30.91%）,可疑癌细胞5例（4.54%）中除1例临床诊断为阴性要求随访外都为阳性患者;传统涂片中找到癌细胞20例（18.18%）,可疑癌细胞14例（12.73%）,其中5例液基涂片诊断同为可疑,另7例临床为阳性患者,另2例临床诊断为阴性需要随访。结论：简易液基涂片技术较传统涂片技术能有效地提高痰液细胞学制片质量及痰癌细胞诊断的阳性率。     

痰涂片、TB-Ab、TB-DNA在肺结核诊断中的应用比较

目的探讨痰涂片、结核分枝杆菌抗体（TB-Ab）、结核分枝杆菌DNA（TB-DNA）在肺结核患者临床诊断中的意义。方法选取102例肺结核患者和120例非肺结核患者（对照组）,分别比较两组痰涂片、TB-Ab、TB-DNA的敏感性和特异性。结果肺结核组的痰涂片、TB-Ab、TB-DNA的敏感性分别为24.5%,64.7%,80.4%,三种方法敏感性两两比较均存在显著差异。非肺结核组的痰涂片、TB-Ab、TBDNA的特异性分别为100%,81.7%,98.3%,痰涂片与TB-Ab、TB-Ab与TB-DNA的特异性均存在显著差异。结论 TB-DNA在肺结核的诊断中敏感性和特异性均较高,对于肺结核的早期诊断具有较高的临床应用价值。     

谈如何提高结控项目痰菌检出率

在基层结核病防治工作中 ,痰涂片镜检结核杆菌 ,对于发现传染源 ,确定诊断和化疗方案 ,考核疗效 ,评价防痨效果 ,具有重要意义。本文对双城市 1999～ 2 0 0 0年痰涂片镜检结核杆菌情况和具体操作进行了分析总结 ,对影响痰涂片阳性检出率的因素进行了探讨 ,提出基层检验室应如何提高痰涂片阳性检出率的具体做法。     

溶痰液在抗酸杆菌检测中的应用及其方法学评价

目的探究溶痰液涂片法在痰液的抗酸杆菌检测中的意义和价值。方法收集2011年6月—2013年6月期间于该院检验科痰液检查者的痰标本共计1100份,将每一份样本同时进行直接涂片法和溶痰液涂片法来检测痰标本中的抗酸杆菌,检测两种方法对抗酸杆菌的阳性检测率。结果溶痰液涂片法的阳性率为3.09%,直接涂片法阳性率为1.36%,前者明显高于后者,其差异具有统计学意义(P<0.05)。并且各种痰液的检出率和阳性等级都高于直接涂片法。结论在结核病的抗酸杆菌的检测方法中,溶痰液涂片法阳性检测率明显优于直接涂片法,可以作为快速诊断结核病的方法和手段,值得在临床上推广应用。     

下呼吸道感染中痰涂片与痰培养结果的相关性探讨

目的探讨下呼吸道感染患者的革兰氏染色痰涂片和常规细菌培养的结果是否存在相关性以及探讨痰涂片的临床价值。方法对170例下呼吸道感染的患者进行革兰氏染色痰涂片和常规细菌培养,然后对两者进行比较分析。结果下呼吸道感染的病原菌主要为 G~-杆菌,痰涂片与痰培养的结果基本一致。对两者进行χ~2检验发现两种方法相互关联。结论痰涂片与痰培养的结果具有相关性,能初步判定病原体的种类,从而指导临床用药。且痰涂片能初步筛查痰标本是否合格,从而提高培养的阳性率。作为一种简单、快捷、经济的检查手段,值得在临床上推广应用。     

HRCT在涂阴活动性肺结核诊断中的应用价值

目的：探讨HRCT在痰涂片阴性活动性肺结核诊断中的应用价值。方法：回顾性分析267例痰涂片阴性疑似活动性肺结核患者的HRCT资料,被证实涂阴活动性肺结核患者173例作为涂阴结核组,其他肺疾病患者94例作为对照组,随机选择100例痰涂片阳性肺结核患者组成涂阳结核组,对以上各组HRCT表现进行统计学分析。结果：结节（<10mm）、“树芽征”、肺实变、支气管损害、病灶分布（上叶尖段、后段,下叶背段）等征象与涂阴活动性肺结核有显著联系;结节、“树芽征”、肺实变等HRCT征象,在痰涂片阴性、阳性患者间差异无统计学意义。空洞、胸腔积液、纵膈淋巴结增大等HRCT征象,在涂阴活动性肺结核HRCT中较少出现,在痰涂片阴性、阳性患者间有显著性差异。结论：HRCT对诊断及鉴别涂阴活动性肺结核有重要意义。     

提高社区卫生服务中心痰涂片的质量

结核病是严重危害人类健康的慢性传染病,是全球关注的公共卫生问题,是我国控制的重大疾病之一.结核病实验室检查是发现传染病的主要途径和手段.痰涂片镜检也是全球公认的诊断结核病的基本方法.社区卫生服务中心检查结核病唯一开展的项目痰涂片,如何提高痰涂片质量.从标本采集质量,抗酸染色效果,检验人员素质三个方面分析.     

肺结核患者结核抗体与痰涂片检验效果比较

目的 分析肺结核患者结核抗体和痰涂片检验效果.方法 随机抽取160例肺结核患者,分三次收集清晨深咳痰,行痰涂片检测,并采用ELISA法检测患者血清结核抗体,并抽取160例非肺结核患者,均采取痰涂片和结核抗体检验,分析患者检验结果 .结果 160例肺结核患者经痰涂片检测阳性率28.1%,结核抗体检测阳性率80.0%(P<0.01).痰涂片检测特异性为100.0%,结核抗体检测特异性为93.0%;两组对比差异无统计学意义.结论 核抗体对肺结核具有较高的诊断率,较痰涂片更具有应用价值,痰涂片特异性较强,但检出率低,依然可作为诊断肺结核的方法 ,临床应用时最好与其他方法 相结合.     

痰标本质量是提高痰涂片和培养阳性率的第一要素

目的探讨痰标本的质量对结核分枝杆菌检出的影响。方法采用痰涂片一抗酸染色显微镜（物镜×100）检查和BACTEC12B瓶培养BACTECTB460检测，统计合格和不合格痰标本阳性检出率。结果合格痰涂片、培养的阳性率均显著高于不合格痰的涂片、培养的阳性率。结论痰标本质量是提高痰涂片和培养阳性率的第一要素。     

传统与现代方法联合检测在肺结核实验室诊断中的价值

目的 探讨T-SPOT.TB、肺泡灌洗液(BALF)-TBDNA、BALF涂片、痰-TBDNA、痰涂片等传统与现代方法在诊断肺结核中的准确性以及联合检测优越性。方法 回顾性调查,对120例患者均用上述五种方法检测,对各检测结果统计对比分析。结果 BALF-TBDNA、BALF涂片阳性率分别为72.1%、33.8%,明显高于痰TBDNA(阳性率51.5%)、痰涂片(阳性率17.6%),差异有统计学意义(P＜0.05);血T-SPOT.TB敏感性为89.7%,特异性为92.3%,与BALF-TBDNA、BALF涂片三者联合检测敏感性为100.0%,阳性预测值为100.0%,阴性预测值为100%。与单项检测对比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 用BALF进行TBDNA和涂片检测明显优于痰标本;血T-SPOT.TB有较好的敏感度和特异度,与BALF-TBDNA、BALF涂片联合检测提高了肺结核的诊断阳性率,减少肺结核的误诊、漏诊,是一组值得推广的检测方法。     

痰涂片阳性结核病患者的涂片与培养结果分析

目的 探讨痰涂片阳性结核病患者不同时期标本涂片与罗氏培养阳性率的差异,剖析痰涂片与痰培养的标本选择标准.方法 回顾性分析福建省福州市仓山区疾病预防控制中心2010年1月—2013年12月420例结核病痰涂片阳性患者的痰涂片和培养结果 .比较即时痰、夜间痰和晨痰涂片与培养阳性率的差异.结果 3份痰涂片结果 均为阳性患者273例(65%),仅2份为阳性者101例(24.05%),仅1份为阳性者46例(10.95%).即时痰涂片结果 为阳性患者315例(75%),即时痰涂片为阴性而夜间痰为阳性患者76例(18.09%),即时痰、夜间痰均为阴性而晨痰为阳性患者29例(6.91%);即时痰、夜间痰及晨痰涂片阳性例数分别为315例(75%)、370例(88.09%)、374例(89.05%),即时痰与夜间痰、晨痰阳性例数比较差异有统计学意义(x2=23.069、27.161,P<0.01),夜间痰与晨痰阳性例数比较,差异无统计学意义(x2=0.106,P>0.05).404例共有5份痰培养污染,即时痰、夜间痰及晨痰标本污染率分别为0.24%(1例)、0.48%(2例)、0.48%(2例),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);排除污染标本,即时痰培养阳性例数为391例(97.02%)、夜间痰阳性例数为376例(93.77%)、晨痰阳性例数为385例(96.49%),仅即时痰与夜间痰比较差异有统计学意义(x2=4.142,P<0.05).结论 在检测过程中出现1份标本涂片阳性构成比过高,应对检测机构涂片质量进行检测和评估;如果基层疾控中心或医疗机构资源有限前提下,可按照痰涂片阳性标本优先培养原则,将2份痰培养标本改为1份.     

71例空洞型肺结核痰涂片阳性检出率分析

肺部结核病形成空洞者并不少见,而空洞型肺结核病人的痰涂片阳性检出率非常高.本文通过对71例空洞型肺结核病人的医学影像学资料及其痰涂片结果进行分析对比,结果显示:首先,空洞型肺结核病人的痰涂片阳性检出率确实非常高;同时,痰涂片阳性的空洞型肺结核病人的医学影像学信息显示一些共同特点.为此,读医学影像学资料对高度考虑空洞型肺结核、痰中能检出结核菌的病人应进行认真、仔细、反复的痰涂片检查,提高空洞型肺结核病人的痰涂片阳性检出率,为结核病控制和肺部空洞性病变的鉴别诊断提供帮助.     

肺结核病痰涂片阴性病人的诊断与治疗

通过全球发展中国家和发达国家涂阴肺结核进行回顾性分析，探讨痰涂片阴性肺结核病人的诊断与治疗。随着社会经济状况的改革对确诊的涂阴肺结核病人应给予必要的、合理的治疗。否则将有41％的病例在5年内痰菌转阳而变成传染源。     

ICU 气管插管患者痰涂片革兰氏染色与培养结果的相关性分析

目的 探讨ICU气管插管患者痰涂片革兰氏染色与培养结果的相关性.方法 320例ICU气管插管患者共960份痰标本行痰涂片和痰培养,分析痰涂片标本合格率,比较痰涂片与细菌培养结果的一致性.结果 痰标本的合格率为91.67%,痰涂片与痰培养的总符合率为82.5%.结论 在ICU气管插管患者中,痰涂片标本合格率高,与培养结果具有较高的一致性,能够为临床医师早期正确使用抗生素提供参考,从而增加患者抢救成功率.