多巴胺治疗肝肾综合征30例临床观察

肝硬化合并顽固腹水且未获恰当治疗时可出现肝肾综合征。本病是由于肾皮质血管收缩血流减少，肾脏无器质性病变，故亦称功能性肾功能衰竭。若持续存在和发展也可导致肾脏实质性损害，预后极差。我院近年采用多巴胺治疗肝肾综合征取得满意疗效，现报道如下。‘1 临床资料1.1 一般资料30例肝肾综合征患者，诊断分型标准按1990年(上海)全国病毒性肝炎学术会议修订的诊断标准。男25例，女5例，年龄38~60岁，平均49岁。肝病病程3~20年，平均11.5年。表现为少尿27例，无尿3例。腹水病程3~8个月。平均5.5个月。1.2 治疗方法病人入院后，给予白蛋白1…     

特利加压素联合小剂量白蛋白治疗肝肾综合征的疗效观察

肝肾综合征(hepatorenal syndrome ,HRS)是各种急慢性肝病发展到终末期的严重并发症.它是在肝衰竭及门脉高压的基础之上 ,发生的血流动力学异常 ,但肾脏本身无器质性病变. H RS主要表现为进行性少尿或无尿、氮质血症及稀释性低钠血症等.     

血清胱抑素C对肝硬化患者肾功能损害的诊断价值

肝硬化是消化科常见病,肝肾综合征是肝硬化病人的严重并发症,准确掌握肝硬化病人的肾脏功能状态,是预防肝肾综合征发生的关键。半胱氨酸蛋白酶抑制剂(cystatin C,cys C)是一种新近发现的肾小球滤过率(GFR)标志物。     

肝肾综合征的研究进展

肝肾综合征(hepatorcnal syndrome,HRS)多见于严重肝病尤其是失代偿期肝硬化患者,由于并发肾血液动力学及肾功能异常,表现为血肌酐升高、肌酐清除率降低、稀释性低血钠、少尿或无尿等肾功能衰竭现象,而肾本身无组织学改变,又称功能性肾衰竭,它也可发生于急性肝功能衰竭病人,终末期肝硬化HRS的发生率为40％～80％。其病理生理特征是：全身内脏小血管扩张和血浆容量增加,全身动脉低血压和血管阻力减低,动脉有效循环血容量相对不足：肾血管阻力增加,肾脏低灌注,肾小球滤过率下降。目前HRS的发病机制尚未完全清楚,亦无确切有效的治疗方法。本文就目前HRS的发病机制及治疗进展作一综述。     

肝胆疾病并发肝肾综合征147例分析

肝肾综合征 ( HRS)是指肝硬化及严重肝病患者发生少尿、无尿、氮质血症 ,肾小球滤过率减少和肾血流量减少为主的功能性急性肾功能不全。我科从 1 995年 2月～ 2 0 0 3年 5月共收治的各种肝胆疾病并发 HRS 1 4 7例 ,对此加以分析旨在探讨 HRS的有效防治。1　临床资料1 .1　病例 :男 84例 ,女 6 3例。其中肝硬化 82例 ,肝癌 4 3例 ,胆管癌 2 2例。肝功能按 Child- Plug分级 :B级 5 3例 ,C级 94例。1 .2　临床表现 :肝功能损害和腹水 ,少尿或无尿 ,使用利尿剂效果差 ,感染和大量利尿是 HRS的诱因。伴肝性脑病 2 6例 ,原发性腹膜炎 8例 ,…     

肝硬化患者循环高动力状态与肝肾综合征的关系探讨

目的探讨肝硬化患者不同阶段循环功能的改变与肝肾综合征发生的关系。方法对肝硬化拟行肝移植的46例患者进行了血液动力学指标的回顾性调查。将患者分为三组:肝硬化并发肝肾综合征组(A组)、肝硬化并发顽固性腹水组(B组)和肝硬化无并发症组(C组)。分别检测有创动脉收缩压、舒张压、肺动脉压、肺毛细血管锲压、左室舒张末容积、每搏量、射血分数等指标。结果血流动力学表明,肝肾综合征组(A组)肺动脉压明显高于B和C组(P<0.01),肺毛细血管锲压显著则低于B组和C组(P<0.05)。A组心脏每搏量、射血分数则显著低于B组(P<0.05)。门静脉流速有减缓趋势。结论高动力循环功能失代偿可能是肝硬化患者发生肝肾综合征的重要因素之一;心功能的减退可能在Ⅱ型肝肾综合征发生中起了重要的转折作用。早期减轻高动力循环状态可能是防止肝肾综合征形成的关键。     

超声对肝硬化患者肾脏血流动力学改变的相关分析

目的探讨超声对肝硬化患者肾脏血流动力学改变的观测价值。方法选取肝硬化代偿期患者69例作为甲组、肝硬化失代偿期患者79例作为乙组,另选取健康人群140例作为对照组。应用超声技术检测3组不同病程时的肾脏血流动力学变化。比较3组收缩期峰值流速、舒张期末流速和阻力指数。结果甲组收缩期峰值流速、舒张期末流速和阻力指数与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);乙组收缩期峰值流速慢于对照组,舒张末期流速快于对照组,阻力指数高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在肝硬化患者肝肾综合征期,超声显示肾血流量明显减少,皮质血流接近消失,叶间动脉变细,边缘可呈片状缺失,阻力指数显著升高。结论超声技术能较客观准确地根据肾动脉血流参数变化对肝硬化患者进行病情监测和诊断,值得临床推广应用。     

肝硬化并发低钠血症患者的临床护理

肝硬化是由不同原因引起肝组织发生慢性进行性弥漫性病变的一种临床常见病,低钠血症是肝硬化伴腹水患者并发症之一,发生率约为62.40％[1].低钠血症若未及时采取措施纠正,常导致肝性脑病及肝肾综合征等严重并发症的发生,对患者生命构成极大的威胁[2].因此,临床治疗及护理显得尤为重要.笔者对45例肝硬化伴腹水并发低钠血症患者的临床护理进行总结,现报告如下.     

彩色多普勒超声对肝硬化患者肾血流改变的检测价值

肝硬化患者随着病情进展,肾脏血流动力学会发生显著改变,严重时可致肝肾综合征(HRS),其病死率很高[1]。本文旨在应用彩色多普勒技术检测肝硬化患者的肾血流动力学改变,为肝硬化的临床防治及并发症提供信息。1资料与方法1.1一般资料:2006年1月至2008年5月在本院住院治疗的肝硬化     

多巴胺治疗肝肾综合征20例临床体会

肝肾综合征(HRS)系指严重肝病时,由于肾脏低灌注引起急性少尿性肾功能衰竭。重庆铁路医院和遵义铁路医院自1983年8月~1996年12月用多巴胺治疗HRS 20例取得较好效果,现报道如下。1 临床资料1．1 检测对象:20例中男16例,女4例,最大70岁,最小20岁,平均47岁。1．2 诊断依据:无肾脏病史;无明显诱因出现少尿,利尿剂治     

肝功能衰竭继发肾功能不全(HRS)11例临床病理分析

一世纪前,Flint氏首先描述肝硬化患者继发肾功能不全,称“肝肾综合征(Hepatorenal syndrome;简称HRS)”。其临床特点:肝硬化、大量腹水、少尿、氮质血症、稀释性低钠、尿钠排泄率降低等。虽然引起HRS的病因及其发病机理至今尚未     

肝硬化大量腹水的整体护理研究

目的探究肝硬化大量腹水患者的整体护理的方法护理效果,提高护理质量。方法在临床上选取100例肝硬化合并大量腹水的患者,对这些患者进行个性化的整体护理,最后对这些患者的临床护理疗效、患者对护理的满意度、并发症的发生率等方面进行评估。结果患者采取的整体护理主要有心理护理、饮食护理、皮肤护理、药物护理和腹水护理等;这100例实施了整体护理的肝硬化大量腹水患者中有54例患者的腹水治愈,36例患者的腹水好转,7例患者无明显变化,3例患者死亡;存活的97例患者对整体护理满意度的评分的平均分为91.7分;并发症的发生患者有22例,主要并发症为肝性脑病、肝肾综合征、低钙血症、低钠血症等。结论对肝硬化大量腹水患者实施整体的护理能有效提高临床护理的质量,提高护理的满意度,减少并发症的发生率。     

尿微量蛋白系列测定对肝硬化早期肾损伤诊断意义的探讨

肝硬化失代偿期 ,功能性肾损伤 (肝肾综合征 )的发病率高达 44 %～ 84% [1] ,给肝硬化本身的治疗造成了极大的困难 ,因此早期监测肝肾综合征的发生显得尤为重要。我们采用尿微量蛋白 (ｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎ ,ｍＡＬＢ)、尿Ｎ 乙酰 β Ｄ葡萄糖苷酶 (Ｎ ａｃｅｔｙ β Ｄ ｇｌｕｃｏｓａｍｉｎｉｄａｓｅ ,ＮＡＧ)、尿视黄醇结合蛋白(ｒｅｔｉｎｏｌ ｂｉｎｄｉｎｇｐｒｏｔｅｉｎ ,ＲＢＰ)联合检测 ,试图早期发现肝硬化病人的肾损伤 ,报告如下。1　材料与方法1 1　病例选择　住院病人 43例 ,年龄 47～ 74岁 ,平均年龄5 8岁。肝硬化诊断…     

肝硬化门脉高压的药物治疗进展

肝硬化门脉高压症（PHT）是指门静脉压力增加（〉15mmHg）,门静脉系统血流受阻和或血流量增加,伴侧支循环形成的一组临床综合征,可导致食管一胃底静脉曲张出血、难治性腹水、肝肾综合征、肝性脑病等多种并发症。     

腹水回输联合血液透析治疗肝肾综合征临床观察

目的：为探讨腹水回输联合血液透析滤过治疗肝硬化腹水并肝肾综合征的临床疗效;方法：对11例肝硬化失代偿期腹水并肝肾综合征患者采用腹水回输联合血液透析滤过治疗。结果：随访1月,11例肝硬化腹水并肝肾综合征患者中,7例腹不完全或基本消失,4例腹水明显减少,1例第2次血液透析后发生消化道出血,治疗后,患者尿量明显增多（P＜0.01),血BUN、Cr显著降低（P＜0.01),A1b显著增高（P＜0.05),PT无明显改变（P＞0.05)。结论：腹水回输联合血液透析滤过治疗肝硬化失代偿期腹水并肝肾综合征安全有效。     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的护理体会

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化晚期常见的严重并发症.SBP发生后常使肝病迅速加重,导致感染性休克、肝性脑病、肝肾综合征等,病情凶险,病死率高.加强临床观察,采取恰当的护理,对疾病的转归有着重要作用.我院2000年1月～2002年1 2月收治了56例肝硬化并发SBP的患者,经过精心治疗与护理,疗效较满意.现将护理体会总结如下.     

低渗血症对肝硬化预后的影响

肝硬化,失代偿期尤其在发生肝肾综合征时常合并低渗血症,后者能迅速引起机体的病理变化,如不及时纠正可危及生命,对病情的治疗和预后有重要影响.本人对我院近4年住院的肝硬化失代偿期合并低渗血症58例病人进行了分析.     

肝硬化合并肝性脑病130例的观察及护理

肝性脑病是肝硬化失代偿常见的并发症,是以严重肝病引起的以物质代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。由于长时间肝功能异常,蛋白质代谢障碍,引起严重的思维障碍,多数肝硬化合并肝性脑病患者均有性格改变,情绪反常和行为异常等表现,如不及时采取针对性的治疗护理常会危及生命,因此做好肝硬化合并肝性脑病患者的观察、护理对于降低病死率甚为重要。2006年1月～2009年6月我科共收治肝硬化合并肝性脑病130例,     

肝硬化腹水的药物治疗

慢性肝硬化晚期的病人,腹水是常见的并发症。腹水形成的机理甚为复杂,主要因全身和内脏的血液动力学、肾脏和激素的功能严重紊乱所致。肾功能减退可引起排钠、排水机能障碍,严重时则肾血流量和肾小球滤过率降低,少尿乃至肾功能衰竭。目前治疗这类病人尚无有效的药物。以往对肝硬化腹水减少钠水潴留,一般最常用的是襻性利尿剂(如味喃苯胺酸)和作用于远曲小管的保钾利尿剂(如螺     

54例肝硬化并发上消化道出血患者的护理体会

目的探讨肝硬化合并上消化道出血患者的有效急救与护理方法,提高抢救成功率。方法回顾性分析54例肝硬化并发上消化道出血患者的临床资料及抢救经过,总结经验采用预见性护理、及时抢救、精心护理。结果52例患者病情好转出院,重度患者死亡2例。死亡原因是,失血性休克1例,肝性脑病引起肝肾综合征1例。结论患者进行预见性护理,争分夺秒的抢救与细心护理至关重要,可明显提高抢救成功率。