奥硝唑氯化钠致过敏性休克1例

患者,男,26岁,于2010年5月23日17：45因摔伤致额部右颧弓处皮肤外伤4条,深达颅骨,额肌全层断开,面部青紫肿胀,右腰腹部、右下肢多处擦伤,右桡骨远端骨折,来湖北医药学院附属人民医院就诊。入院后立即清创缝合,当日19：20术毕,术后给予0.9%氯化钠注射液100 mL+磷霉素4.0 g静脉滴注。次日给予0.9%氯化钠注射液250 mL+磷霉素8.0 g静脉滴注;奥硝唑氯化钠注射液（商品名：内德滋,陕西金裕制药,奥硝唑0.5 g、氯化钠0.825 g,批号：0912291）100 mL静脉滴注。2010年5月24日13：00,患者输注奥硝唑氯化钠注射液约1 min时,突然出现心慌、胸闷、呼吸急促（30 次•min 1）,心率102 次•min 1,四肢抽搐,立即给予吸氧（3 L•min 1）,地塞米松10 mg静脉注射。当日13：05,给予地西泮注射液20 mg静脉注射。给予5%葡萄糖注射液500 mL快速静脉滴注。当日13：15继续给予地塞米松注射液10 mg静脉注射。患者生命体征：呼吸19 次•min 1,心率80次•min 1,血压112/62 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）。2010年5月25日停用奥硝唑氯化钠注射液,给予0.9%氯化钠注射液250 mL+磷霉素8.0 g静脉滴注,患者未再诉不适。     

克林霉素致行走困难2例

患者1,男,19岁。因虫爬性皮炎至我院皮肤科就诊,给予5%葡萄糖注射液250 mL加地塞米松注射液7 mg加克林霉素磷酸酯注射液（珠海亿邦制药有限公司生产,批号：070802,规格：0.75 g）1.5 g静脉滴注,上午10：00开始输液,滴速40滴&;#8226;min 1,当晚20：00出现双下肢乏力,不能行走,遂再次来到医院,在神经内科住院治疗。入院常规检查血钾（K+）：2.54 mmol&;#8226;L 1,余无特殊,患者入院后给予青霉素抗炎及补钾治疗。入院第2天血K+：2.90 mmol&;#8226;L 1,不能行走症状稍有缓解,［收稿日期］2007 11 01［作者简介］操银针（1972－）,女,湖北武汉人,主管药师,学士,主要从事医院药学研究。电话：027－82894817,E mail：ccyyzz009@126.com。     

利多卡因和生脉注射液联用治疗梅尼埃综合征

目的:观察利多卡因联合生脉注射液治疗梅尼埃综合征的疗效.方法:梅尼埃综合征患者100例随机分为治疗组和对照组各50例.治疗组给予利多卡因0.5～1.0 mg&;#8226;kg 1,生脉注射液20～40 mL分别加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250 mL中,静脉滴注,qd,3～5 d为1个疗程.对照组采用利多卡因0.5～1.0 mg&;#8226;kg 1加入5%葡萄糖注射液250 mL,静脉滴注,3～5 d为1个疗程.结果:治疗组治愈42例(84.0%),有效6例(12.0%),无效2例(4.0%),总有效率96.0%.对照组治愈32例(64.0%),有效10例(20.0%),无效8例(16.0%),总有效率84.0%.两组疗效比较差异有显著性(χ2＝6.07,P＜0.05).结论:利多卡因和生脉注射液合用治疗梅尼埃综合征比单用利多卡因疗效更好,不良反应少,值得推广.     

西咪替丁治疗轮状病毒性肠炎40例

目的：观察西咪替丁治疗轮状病毒性肠炎的临床疗效.方法：轮状病毒性肠炎患儿79例,随机分为两组,治疗组40例,给予西咪替丁10 mg&;#8226;kg 1&;#8226;d 1,加入10%葡萄糖注射液100 mL;对照组给予利巴韦林10 mg&;#8226;kg 1&;#8226;d 1,加入10%葡萄糖注射液100 mL,两组均静脉滴注,连用2或3 d.结果：治疗组有效率90.0%,平均止泻时间为(5.8±4.6) d.对照组有效率为38.5%.平均止泻时间为(8.8±4.3) d.两组有效率差异有极显著性(P＜0.01);治疗组平均止泻时间比对照组短(P＜0.05).结论：西咪替丁治疗轮状病毒性肠炎疗效较好,无明显副作用.     

痰热清注射液致荨麻疹1例

患者,女,67岁。于2008年9月23日因“进行性吞咽困难1个月”入住我院普外科。精神尚可,食欲减退,睡眠一般。入院体检：体温36.4 ℃,心率68 次•min 1,呼吸20次•min 1,血压126/75 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,否认有高血压、糖尿病、冠心病及家族史,未发现食物、药物过敏史。外院病理报告示食道鳞状细胞癌。入院诊断为食管占位待查。积极完善相关检查及术前准备,于2008年10月2日上午10时行食管癌根治术。术后给予五水头孢唑啉钠注射液2 g+0.9%氯化钠溶液100 mL静脉滴注,bid,治疗8 d;谷氨酸钠诺氟沙星注射液0.2 g（100 mL）静脉滴注,bid,行抗感染治疗。并辅以复方氨基酸（15 HBC）注射液250 mL静脉滴注,qd;20%中长链脂肪乳注射液250 mL静脉滴注,qd,营养支持;泮托拉唑钠注射液80 mg+0.9%氯化钠溶液50mL静脉滴注,bid;乌司他丁注射剂10万[收稿日期]2009 03 17[作者简介]王辉（1972－）,男,福建南平人,副主任药师,主要从事临床药学工作。U+0.9%氯化钠溶液100 mL静脉滴注,bid,行抑酸治疗;痰热清注射液20 mL+0.9%氯化钠溶液100 mL静脉滴注,qd,行化痰治疗。术后第3 天患者腹部、背部及右臀部大面积皮肤发红伴皮疹,瘙痒难忍,立即给予异丙嗪注射液25 mg肌内注射,皮疹消退。术后第4天,患者静脉滴注痰热清注射液（上海凯宝药业有限公司生产,批号：080603）约80 mL时,四肢、躯干皮肤出现散在红斑,成团伴痒,瘙痒难忍,立即停用痰热清注射液,并给予10%葡萄糖酸钙注射液1 g、地塞米松注射液5 mg静脉注射,异丙嗪注射液25 mg肌内注射,症状无改善。请皮肤科会诊,诊断为荨麻疹。判断由痰热清注射液所致。给予甲泼尼松龙20 mg+5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注;维生素C注射液0.5 g+10%葡萄糖酸钙注射液1 g+0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注;西咪替丁注射液0.4 g+5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注;复方炉甘石洗剂60 mL涂患处。治疗3 d后,患者情况好转,皮疹消退。于2008年10月14日出院。     

静脉注射胺碘酮治疗快速心房颤动30例

目的:探讨静脉应用胺碘酮控制快速心房颤动(房颤)、降低心室率及转复窦性心律的有效性.方法:选取各种心脏病引起的新近期(发病时间＜12 h)房颤(心室率＞120次&;#8226;min 1)共60例,随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组给予胺碘酮5.0 mg&;#8226;kg 1,如无效,30 min后可重复2.5 mg&;#8226;kg 1,均以0.9%氯化钠注射液20 mL稀释缓慢静脉注射.对照组给予普罗帕酮2 mg&;#8226;kg 1(单次最大剂量不超过140 mg),10 mg&;#8226;min 1,iv,如无效,60 min后可重复给予1 mg&;#8226;kg 1.结果:治疗组和对照组有效率分别为80.0%,53.3%,差异有显著性(P＜0.05).结论:胺碘酮静脉给药治疗快速房颤安全有效,值得临床推广.     

川芎嗪和黄芪注射液佐治肾病综合征22例

目的:观察川芎嗪和黄芪注射液治疗肾病综合征的疗效.方法:将44例患者随机分为两组各22例,均以泼尼松1 mg&;#8226;kg 1&;#8226;d 1晨起顿服,治疗组加用川芎嗪200 mg,黄芪注射液30 mL加入5%葡萄糖溶液250 mL,静脉滴注,qd,连用14 d为1个疗程,间歇1周,共用2个疗程.结果:治疗组有效率高于对照组(P＜0.05);治疗组治疗前后血清清蛋白、24 h尿蛋白定量、血脂、血液流变学指标及凝血因子Ⅰ变化差异有显著性.结论:川芎嗪和黄芪注射液辅助治疗肾病综合征可获得较好的治疗效果.     

川芎嗪联合纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病

目的：观察川芎嗪与纳络酮联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效。方法：将72例确认为HIE患儿随机分为两组,对照组采用3项支持疗法及3项对症处理等常规治疗,治疗组在该治疗的基础上给予纳络酮0.1 mg&;#8226;kg^-1&;#8226;d^-1,川芎嗪2～4 mg&;#8226;kg^-1&;#8226;d^-1溶于5%葡萄糖注射液30 mL,静脉滴注,两组疗程均为7 d。结果：治疗组总有效率94.44%,对照组75.00%。两组比较,差异有显著性(P＜0.01)。治疗第1～3天,第4～6天,第7～10天分别新生儿行为测定评分治疗组均较对照组为优。结论：川芎嗪与纳络酮合用治疗新生儿HIE可明显提高疗效,降低患儿死残率。     

克林霉素注射液致过敏性休克1例

患者,女,53岁. 2007年7月7日,因咽痛、发热来我院就诊. 体检：体温38.7 ℃,咽充血,两侧呼吸音粗,腹平软,无压痛,心率78次•min^-1.血常规：白细胞计数11.1×109•L^-1,N 0.71.临床诊断为上呼吸道感染疑伴有细菌感染. 既往无药物致变态反应史. 给予0.9%氯化钠注射液 250 mL＋盐酸克林霉素注射液（海南通用同盟药业有限公司生产,批号：20070401）0.9 g静脉滴注,qd. 当天输液后一切正常,于2007年7月8日再次来我院输液,输液13 min后,患者突然出现胸闷气促,大汗淋漓,烦躁头晕,口唇发麻,全身出现皮疹,伴骚痒. 呼吸率 20次•min^-1,心率 95次•min^-1,血压 50/37 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）,血氧饱和度93%. 诊断为过敏性休克. 立即停止克林霉素输液,更换输液器,立即给予地塞米松10 mg、甲泼尼龙（甲基强的松龙）40 mg、多巴胺100 mg＋0.9%氯化钠注射液40 mL静脉推注,葡萄糖酸钙注射剂1 g＋5%葡萄糖注射液100 mL、维生素C 1.0 g＋0.9%氯化钠注射液250 mL等药静脉滴注. 30 min后,患者好转,血压逐渐回升至96/54 mmHg,休克症状缓解,继续留院观察.     

重组人血管内皮抑素联合化学治疗药物治疗晚期胰腺癌21例

目的观察重组人血管内皮抑素注射液联合化学治疗药物治疗晚期胰腺癌的近期疗效。方法将晚期胰腺癌患者39例分成两组。治疗组21例于治疗第1～14天连续给予重组人血管内皮抑素7.5 mg•（m2） 1＋0.9%氯化钠注射液500 mL缓慢静脉滴注,qd;第1～8天给予吉西他滨835 mg•（m2） 1＋0.9%氯化钠注射液100 mL,30 min内静脉滴注完,qd;第1天给予奥沙利铂85 mg•（m2） 1＋5%葡萄糖注射液500 mL,2 h内静脉滴注完,qd。21 d为一个周期,一般治疗2～4个周期。对照组18例第1和8天给予吉西他滨835 mg•（m2） 1＋0.9%氯化钠注射液100 mL,30 min静脉滴注完,qd;第1天给予奥沙利铂85 mg•（m2） 1＋5%葡萄糖注射液500 mL,2 h静脉滴注完,qd。21 d为1个周期,至少治疗2个周期。两组患者每天静脉滴注前30 min静脉注射格拉司琼30 mg。结果两组实体瘤疗效：治疗组CR、PR、SD、PD分别为1,11,8,1例;对照组CR、PR、SD、PD分别为0,4,10,4例。治疗组PR高于对照组。临床受益：治疗组14例,对照组8例,两组差异性不大。两组不良反应包括骨髓抑制、恶心、呕吐等,发生不良反应差异无显著性。结论重组人血管内皮抑素注射液联合GEMOX方案治疗晚期胰腺癌可以提高近期疗效。     

碘普罗胺致过敏性休克1例

患者,女,53岁。因鼻部右侧不适伴流渣样物2个月余入院,无药物、食物过敏史。体检：血压148/84 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）,心率96次&;#8226;min－1,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。胸部X线片示心影增大,心胸比率约0.55,主动脉迂曲,心电图示窦性心律,T波改变,心脏彩超示左室舒张功能减退,射血分数63%,遂于2011年5月5日上午9：00行冠状动脉CT检查。应用碘普罗胺（优维显370,拜耳医药有限公司生产,批号：860A）造影检查结束后约10 min,患者头面部、躯干、四肢皮肤红肿,散布甲盖大小红斑,压之褪色,瘙痒,双眼睑高度水肿,张开受限,发热。诊断为药物性皮炎（荨麻疹）。遂给予地塞米松5 mg静脉推注,氯化钠注射液100 mL+甲泼尼龙（米乐松）40 mg静脉滴注,非索非那定片60 mg,bid,op,炉甘石洗剂100 mL+乐肤液20 mL,外用,持续吸氧3 L&;#8226;min－1。患者面部肿胀有减轻。30 min后患者下床时突然晕倒,失去意识共约2 min。予以持续心电监护,心电监护示心率30次&;#8226;min－1,血压105/50 mmHg,窦性心动过缓。予0.9%氯化钠溶液50 mL+异丙肾上腺素1 mg,泵入0.5 μg&;#8226;min－1,注射用二丁酰环磷腺苷钙60 mg 静脉滴注。约2 h后患者全身皮疹消失,双上睑肿胀减轻,无胸闷、憋气、胸痛,氧饱合度、呼吸、血压正常。3 h后患者仍略感左胸前隐痛,停异丙基肾上腺素泵入,持续动态心电监护,密切观察病情。次日体检：体     

测定注射用头孢哌酮钠含量色谱条件的改进

目的改进注射用头孢哌酮钠含量测定方法中色谱条件.方法色谱柱：DiamonsilTM（钻石）C18（4.6 mm×200 mm,5 μm）;检测波长：254 nm; 流动相：三乙胺醋酸溶液（取三乙胺14 mL与冰醋酸5.7 mL ,加水稀释至100 mL,摇匀 ） 醋酸 乙腈 水（1.2：2.8：250：820） ;柱温：35 ℃;流速：0.9 mL&;#8226;min 1;进样量：10 μL.结果头孢哌酮的线性范围为100.8 ～2 016.0 μg&;#8226;mL 1（r＝0.999 9）,平均回收率为99.3%,RSD为0.3%.结论该方法快速、简便易行、结果准确.     

甘露聚糖肽注射液致不良反应3例

患者1,男,76岁。因痰中带血1 a余,于2009年9月4日入院。体检：神志清,精神差,全身皮肤、黏膜、浅表淋巴结无异常,口唇无发绀,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。体温35.7 ℃,脉搏74 次•min 1,呼吸18 次•min 1,血压138/80 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）。患者于2009年9月5日11：00给予甘露聚糖肽（成都利尔药业有限公司,批号：090503）15 mg,加入10%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,qd。静脉滴注约10 min后患者突然出现呼吸困难、喘憋明显、心慌、四肢厥冷、大汗淋漓。听诊示双肺呼吸音低,闻及广泛哮鸣音,考虑患者为甘露聚糖肽变态反应。立即停药,给予持续吸氧,甲泼尼龙40 mg加0.9%氯化钠溶液20 mL静脉注射;盐酸异丙嗪25 mg,im;地塞米松10 mg、二羟丙茶碱0.25 g加0.9%氯化钠溶液10 mL静脉注射;二羟丙茶碱0.50 g加0.9%氯化钠溶液250 mL静脉滴注。经治疗后,患者喘憋较前稍缓解,但仍四肢厥冷、大汗淋漓,血压180/90 mmHg。听诊双肺仍有广泛哮鸣音,再次给予肾上腺素0.5 mg皮下注射;甲泼尼龙40 mg加0.9%氯化钠溶液20 mL静脉注射;泮托拉唑40 mg加0.9%氯化钠溶液100 mL静脉滴注;并给予心电监护,外周动脉血氧饱和度88%,脉搏110 次•min 1,血压210/103 mmHg,治疗后患者喘憋逐渐缓解,四肢转暖,外周动脉血氧饱和度升至99%,血压逐渐降至正常。此次患者引起的过敏性休克考虑是甘露聚糖肽所致,在以后的治疗过程中没有再应用该药。     

骨肽注射液致变态反应5例

骨肽注射液含有多种骨生长因子，能够快速促进骨折愈合，临床疗效确切，对骨科常见创伤、类风湿关节炎、骨关节炎等具有良好的抗炎、镇痛、消肿作用。但近年来，随着临床应用范围的扩大，对其出现的变态反应报道逐年增加，笔者在本文报道的5例患者分别在用药后4～15 d内发生严重变态反应。患者1，女，66岁。因左胫骨平台骨折，于2007年12月24日入院接受治疗，经术后应用骨肽注射液（长春普华制药股份有限公司，批号：071016）100 mg加0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注，qd。用药第4天患者突发寒战，继之高热伴有面色潮红，恶心、呕吐2次。体检：神志清，体温40.6 ℃，心率90 次•min 1，脉搏100 次•min 1，呼吸24 次•min 1,血压130/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。立刻停止输液，给予地塞米松5 mg加0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注，qd。同时给予冰袋物理降温等措施，第2天上述症状消失，体温逐渐恢复正常。患者2，男，53岁。因左尺骨鹰嘴骨折，于2007年12月19日入院治疗，经术后应用骨肽注射液（长春普华制药股份有限公司，批号：071017）100 mg加0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注，qd，连续用药第5天时，患者突发寒战，继之出现高热。伴恶心、呕吐1次。体检：神志清，体温39.5 ℃，脉搏100 次•min 1，心律齐，呼吸23 次•min 1，血压120/68 mmHg，立刻停止输液。给予地塞米松5 mg加0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注，qd，即刻给予冰袋物理降温等措施，第2天上述症状消失，体温恢复正常。患者3，男，23岁。因右2～4趾骨骨折，于2007年12月18［收稿日期］2008 06 26［作者简介］顾正平（1953－），男，上海人，主管药师，主要从事医院药学工作。电话：021－29911385。     

痰热清注射液致视物模糊1例

患者,男, 40岁, 因“慢性乙型肝炎、肝硬化”, 经保肝治疗后无明显疗效, 伴乏力加重、上腹不适, 于2007年7月18日来我院门诊就诊. B超检查示：肝硬化、肝内实质性占位、门静脉主干及左支内栓子; CT示：肝左叶占位, 考虑肝癌可能性大, 门静脉充盈缺损, 考虑癌栓可能. 为求进一步治疗, 于2007年7月28日入院. 入院体检：体温36.8 ℃ , 脉搏78 次•min^-1, 呼吸18次•min^-1, 血压120/75 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa), 神志清, 五官正常, 颈无抵抗; 心肺听诊无特殊, 腹软, 无压痛. 全身皮肤、巩膜轻度黄染. 入院诊断：肝占位. 患者无药物变态反应史. 入院当日, 检验报告示：丙氨酸氨基转移酶(ALT) 59.0 U•L^-1, 天冬氨酸氨基转移酶(AST)64.6 U•L^-1, 血肌酐(Cr) 67 μmol•L^-1, 血尿素氮(BUN)4.3 mmol•L^-1, WBC 4.60×10⁹ •L^-1, N 0.67. 因患者发热、咳痰, 给予痰热清注射液20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注抗感染治疗, qd; 因患者转氨酶上升, 进行保肝降酶治疗, 所用药物为：复方甘草酸苷注射液80 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注, qd, 注射用硫普罗宁0.2 g加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注, qd. 患者使用痰热清注射液第9天时, 在静脉滴注入体内约200 mL时, 突然出现双眼刺激感, 视物模糊, 不能辨认眼前的文字. 立即停用该药. 1 d 后患者症状逐渐缓解. 发生此例不良反应后, 在该患者以后的治疗中, 未再使用痰热清注射液, 患者未再出现视物模糊现象. 提示本例不良反应可能与使用痰热清有关.     

吗啡依赖大鼠血清尿酸及ALT、AST的检测分析

目的：检测吗啡依赖大鼠血清肝功能生化指标及核苷酸代谢参数的变化.方法：Wistar大鼠35只,随机分成5组,每组7只.第1组为对照组,给予0.9%氯化钠注射液；第2组给予盐酸吗啡20～95 mg&;#8226;kg 1&;#8226;d 1,分2次,ip,共7 d；第3组在给予盐酸吗啡的同时,给予嘌呤碱基混悬液100 mg&;#8226;kg 1&;#8226;d 1,ig,第8天给予盐酸纳洛酮4 mg&;#8226;kg 1,ip,观察戒断体征；第4组用嘌呤核苷混悬液替代嘌呤碱基混悬液,其余同第3组；第5组给予盐酸吗啡和盐酸纳洛酮,用量和用法同第3组.采用Beckman丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及尿酸检测试剂盒测定相应指标.结果：发现了吗啡依赖大鼠血清尿酸水平升高,ALT及 AST酶活性升高.结论：吗啡可引起组织细胞嘌呤核苷酸分解代谢增强,引起肝脏功能的损伤.     

阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎40例

目的：评价阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效和安全性.方法：支原体肺炎患儿80例,随机分为治疗组和对照组各40例,进行单盲对照试验,治疗组给予注射用阿奇霉素10 mg•kg 1•d 1,用0.9%氯化钠注射液稀释为1～2 mg•mL 1,分2次,q 12 h,静脉滴注,每次滴注时间不少于60 min,3～7 d后改为阿奇霉素口服；对照组用红霉素15～30 mg•kg 1•d 1,用10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释为1 mg•mL 1,静脉滴注.两组均以治疗7～10 d为1个疗程.结果：治疗组和对照组的3 d显效率分别为72.5%,37.5%；7 d治愈率分别为50.0%,23.7%；10 d治愈率分别为95.0%,77.5%；不良反应发生率分别为10.0%,30.0%,并且对照组2例因严重不良反应而停药.结论：与红霉素相比,阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎具有疗效高、不良反应发生率低、起效快等优点     

注射用克林霉素磷酸酯致过敏性休克1例

患者,男,26岁. 因车祸致左内外踝骨折,全身多处皮肤外伤. 于2008年9月1日入院接受治疗. 经检查,左踝部明显肿胀,畸形,压痛（+）,可扪及骨察感,活动障碍. 神志清晰,体温37 ℃,脉搏76次•min^-1,呼吸率18次•min^-1,血压130/90 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）,既往有青霉素致变态反应史,但未曾用过克林霉素磷酸酯. 医嘱给予0.9%氯化钠注射液250 mL+注射用克林霉素磷酸酯0.9 g静脉滴注,qd. 以40滴•min^-1速度,缓慢滴注,约10 min,患者突感恶心、呕吐、四肢抽搐、肢体厥冷、口唇发绀、脸色苍白,继之神志不清,血压40/20 mmHg,呼吸20次•min^-1,心率110次•min^-1,心音低,两肺呼吸音清晰,考虑由注射用克林霉素磷酸酯所致过敏性休克. 立即停止输注. 快速给予高密度吸氧,保暖,并建立两条静脉通道,盐酸肾上腺素注射液0.5 mg静脉注射,5%葡萄糖注射液250 mL+地塞米松10 mg静脉滴注,另一通道0.9%氯化钠注射液250 mL+盐酸多巴胺注射液40 mg,重酒石酸间羟胺注射液38 mg静脉滴注. 经全力抗休克治疗,30 min后血压仅回升60/40 mmHg,45 min后神志转清,血压达到110/65 mmHg,呼吸20次•min^-1,脉搏88次•min^-1,体温38 ℃,但血压仍不稳定,因此转入重症监护病房（ICU）进一步监护治疗,经持续心电,血压,体温、呼吸、脉搏、血氧饱和度等监护措施,48 h后患者生命体征稳定. 返回病区接受手术治疗.     

注射用乳糖酸阿奇霉素致过敏性休克1例

患者,女,25岁,以发热、咽痛、头痛、鼻塞、流涕3 d,于2011年12月20日就诊。既往无药物致变态反应史。曾口服阿奇霉素,无不良反应。体检：体温38.5 ℃,脉搏89次•min－1,呼吸20次•min－1,血压110/70 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）,咽部明显充血,双扁桃体Ⅰ度肿大,双肺叩听未及异常,心率89次•min－1,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。血常规：白细胞12.6×109•L－1,中性分叶67%,杆状4%,淋巴27%,单核2%,血红蛋白119 g•L－1,血小板236×109•L－1。诊断：上呼吸道感染。给予5%葡萄糖注射液250 mL＋注射用乳糖酸阿奇霉素（东北制药集团沈阳第一制药有限公司,批号：110801）0.5 g,静脉滴注,滴速30滴•min－1。静滴3 min后,患者出冷汗、头晕、恶心、胸闷、心悸、手麻。神志恍惚,不能准确回答问题,面色苍白,大汗,呼吸28次•min－1,脉搏细速,测不清,血压收缩压50 mmHg,舒张压测不出,四肢末端湿冷,双肺无干湿性音,心率120次•min－1,律齐,心音减弱。诊断过敏性休克,立即停止乳糖酸阿奇霉素静滴,0.9%氯化钠注射液冲管。给予持续低流量吸氧,肾上腺素0.5 mg静脉注射,地塞米松5 mg静脉注射;约5 min后血压升至80/40 mmHg,神志清楚,自觉周身乏力,口干,后持续吸氧,给予10%葡萄糖注射液500 mL加维生素C注射液2.5 g静滴补充血容量,0.5 h后患者血压110/60 mmHg,心率86次•min－1,律齐,心音正常,大汗出、头晕、恶心、心悸、胸闷等症状消失,抗感染改为5%葡萄糖注射液250 mL加盐酸左氧氟沙星0.4 g静脉滴注,4 h后患者无异常表现。     

利多卡因治疗儿童毒鼠强中毒32例

目的：观察利多卡因治疗儿童毒鼠强中毒的效果。方法：对苯巴比妥或其他药物治疗毒鼠强中毒所致惊厥疗效差时,采用利多卡因治疗,首次剂量1.7～2.0 mg&;#8226;kg^-1,必要时以4～6 mg&;#8226;kg^-1&;#8226;h^-1维持,3 d内减量至停用。结果：有效30例(93.7%),无效2例(6.3%)。结论：利多卡因治疗毒鼠强中毒效果好,安全可靠。